primaires
Résumé de l'arrière-plan
fer sous forme de suppléments oraux est couramment prescrit aux enfants pour aider à combattre l'anémie, mais coloration des dents est un fréquemment rapportés complication. Cette étude des tests in vitro, le potentiel de coloration des deux formes différentes de sirop de fer sur les dents primaires.
Méthodes
Quarante caries incisives centrales primaires libres ont été divisés en quatre groupes de dix dents chacune. Le groupe témoin était composé de dix dents immergées dans la salive artificielle, tandis que les solutions d'essai étaient constituées de différentes formes de fer mélangé avec des vitamines telles que la teneur en fer de chaque solution était d'environ 100 mg (100 à 101,1 mg). Les solutions de test de sirop de fer utilisé (Ferrose®, Spimaco, Jeddah, Arabie Saoudite) avec le fer sous la forme d'ferrique polymaltose d'oxyde (FOP), la formule à libération lente (Ferroglobin®, Vitabiotics ltd., Londres, Royaume-Uni) contenant fumarate ferreux (FF et une combinaison des deux (FOP + FF). Toutes les dents ont ensuite été immergés pendant 72 heures et soumis à un protocole développé par Lee et al., pour la coloration d'essai. les changements de couleur ont été mesurées à l'aide d'une dispersion d'onde spectro-photomètre (Color- Eye 7000A, X-Rite Gmbh, Regensdorf, Suisse) sur la surface labiale exposée à 4, 8, 24, 48 et 72 h. Deux voies ANOVA avec le test post hoc de Scheffé a été utilisé pour déterminer l'importance de la différence dans l'ombre, tandis que le Test Kurskull-Wallis utilisé pour déterminer l'importance de la différence dans la coloration clinique (AE & gt; 3).
Résultats
Bien que tous les trois groupes de fer ont montré une certaine quantité de coloration, la combinaison des deux formes de fer (FOP + FF) a montré une incidence nettement plus faible de coloration clinique que les deux autres groupes à la fin de 72 h. À la fin de 72 h, le (FOP) ont AE significativement plus élevé que le fumarate ferrrous (FF), tandis que la combinaison (FOP + FF) a un AE nettement inférieur à celui des deux groupes. Conclusion
à un modèle in vitro , combinant différentes formes de fer semble susciter une intensité plus faible de la coloration que des doses équivalentes d'une seule forme de fer.
Mots-clés
supplément de fer oral fumarate ferreux oxyde ferrique polymaltose coloration des dents Les dents primaires électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /s12903-015-0072-0) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Le fer se trouve dans tous les tissus vivants, y compris l'émail. , la dentine et la pulpe dentaire [1, 2]. La carence en fer touche plus de deux milliards de personnes dans le monde et est l'une des carences nutritionnelles les plus courantes [3]. Bien que la carence en fer peut parfois résulter de défauts dans la capacité de l'organisme à métaboliser le fer, la cause la plus fréquente est le fer insuffisante dans le régime alimentaire, une lacune qui est traitable par les aliments et les suppléments qui contiennent des sels de fer [3, 4]. Les sels de fer sous forme de suppléments, des gouttes ou des sirops généralement enrichis en acide folique et /ou vit. B12, sont souvent prescrits aux enfants de moins de 5 ans [3]. Alors que les gouttes et les sirops contenant du fer, l'acide folique et B12 Vit ont été traditionnellement la forme standard de distribution de sels de fer, les entreprises intègrent également ces ingrédients dans les préparations pour nourrissons [4], et les formules multi-vitamines [5].
La coloration extrinsèque des dents primaires est souvent une cause de préoccupation pour les parents et il a été rapporté que cette coloration peut affecter négativement les interactions sociales des enfants d'âge préscolaire [6]. Depuis le sulfure de fer est la forme insoluble chimique de supplément de fer, il a été suggéré qu'il peut interagir (sous forme ionique) avec du liquide cervical gingivale et le sulfure d'hydrogène bactérienne pour produire les taches de fer [7]. Il y a amplement de documentation de la coloration de fer rapporté sur les dents des enfants prenant des sirops de fer, les gouttes et les autres préparations [5, 8-10].
Bien qu'il ait été montré que faible teneur en fer de la dose sous forme de fumarate ferreux produit moins la dent coloration que les sirops [5], il est à craindre que ces formules à faible dose ne fournissent pas suffisamment de fer pour prévenir l'anémie [11]. Cela signifie que les médecins prescrivent souvent des doses élevées de sirops de fer, avec du fer sous forme de sulfate ferreux, ou plus récemment complexe polymaltose d'hydroxyde ferrique pour aider à combattre l'anémie [12]. Il y a peu de preuves pour mettre en évidence le potentiel de coloration soit de la faible dose ferreux préparations fumarate ou le complexe ferrique hydroxyde de polymaltose plus récente sur les dents primaires.
Il existe plusieurs méthodes pour évaluer le changement de couleur de la dent en raison du dépôt de taches, longueur d'onde dispersif spectrophotométrie a été démontré que la méthode la plus précise pour l'évaluation des taches dentaires en général [13]. En outre, l'évaluation des changements de couleur dans la dent in vitro a été démontré que pour obtenir des résultats reproductibles effectué à l'aide d'un modèle in vitro de coloration normalisée [14].
Le but de la présente étude était de comparer le potentiel de coloration des suppléments de fer en sous la forme d'un polymaltose d'hydroxyde de fer et de vitamine sirop ferrique, le fer ferreux et de fumarate formule de vitamines et d'une combinaison des deux, en utilisant un modèle in vitro de coloration.
Méthodes
l'étude actuelle a utilisé un modèle expérimental in vitro. consentement éthique institutionnelle a été obtenue auprès du comité d'éthique des collèges Riyadh de médecine dentaire et de pharmacie et projet a été attribué le numéro USRP /2013/76.
dents utilisées
Quarante caries incisives primaires libres extraites chez les patients où l'extraction souhaitée des parents en raison de la mobilité de pré-délestage ont été utilisés dans l'étude. Les dents sélectionnées étaient exempts de défauts de développement, hypoplasie de l'émail, des restaurations ou extrinsèque existantes ou de taches intrinsèques. Les parents ont été informés de l'utilisation des dents à des fins de recherche et de consentement éclairé a été obtenu auprès des parents. Toutes les dents utilisées dans cette étude ont été extraites dans un délai d'un mois à partir de patients rapportant aux cliniques dentaires du collège et stérilisées par immersion dans 10% de formaline pendant 24 h par le personnel clinique avant que les dents ont été mis à la disposition à des fins de recherche. Une fois reçus, les dents ont été soigneusement rincées puis stockés dans la salive artificielle (Caphosol® Cytogen Corp. Princeton NJ, USA) à partir du moment de l'extraction jusqu'à l'utilisation. Les dents ont été rincées à fond et ensuite noyées dans une matrice de résine acrylique circulaire de 4 cm de diamètre, de telle sorte que la surface labiale de ces incisives était visible à travers une fenêtre de 2 cm x 2 cm. Préparation des dents ont alors été répartis au hasard en quatre groupes de dix dents chacun et chaque groupe a été immergé dans une des quatre solutions préparées.
De solutions Solution de contrôle -250 ml de salive artificielle (Caphosol® Cytogen Corp.) Ferric Oxide Groupe polymaltose de (FOP) -. 10 ml (dose thérapeutique quotidienne maximum) contenant du fer disponible dans le commerce, l'acide folique et le sirop de vitamine B12 (Ferrose®, SPIMACO, Jeddah, Arabie Saoudite), a été dilué avec de la salive artificielle ( Caphosol® Cytogen Corp.) pour compenser 250 ml de telle sorte que la teneur en fer total disponible dans la solution était de 100 mg sous forme de complexe polymaltose d'hydroxyde ferrique ferreux Fumarate Groupe (FF) -. 35 ml de formule à libération lente ( Ferroglobin®, Vitabiotics ltd., Londres, Royaume-Uni) a été dilué avec de la salive artificielle (Caphosol® Cytogen Corp.) pour compenser 250 ml de telle sorte que la teneur en fer total disponible dans la solution était d'environ 100 mg (100,2 mg) sous la forme de fumarate ferreux
solution combinée (FOP + FF) -. 10 ml de fer, d'acide folique et de sirop de vitamine B12 (Ferrose®, Spimaco, Jeddah, Arabie Saoudite) a été combiné avec 15 ml de formule à libération lente (Ferroglobin®, Vitabiotics ltd., Londres, Royaume-Uni) pour produire 35 ml d'un sirop de fer à haute concentration (total fer 142,94 mg). Vingt-cinq millilitres de cette a été dilué avec de la salive artificielle (Caphosol® Cytogen Corp.) pour compenser 250 ml de telle sorte que la teneur en fer total disponible dans la solution était d'environ 100 mg (101.1mg). Évaluation
Shade
Baseline nuances de toutes les dents ont été mesurées à l'aide d'une dispersion d'onde spectro-photomètre (Color-Eye 7000A, X-Rite Gmbh, Regensdorf, Suisse). Les échantillons ont été retirés de la solution à 4, 8, 4, 48 et 72 h et on les rince avec de l'eau distillée. Abat-jour a été mesurée sur la surface labiale exposée en utilisant le protocole mis au point par Lee et al. [14] pour obtenir la CIE L * a * b valeurs de changement de couleur. Le changement de couleur AE a été calculé en utilisant la formule \\ (\\ Delta {E} _ {\\ mathrm {ab}} = \\ sqrt {{\\ left ({L} _2 ^ {\\ ast} - {L} _1 ^ {\\ ast} \\ right)} ^ 2 + {\\ left ({a} _2 ^ {*} - {a} _1 ^ {*} \\ right)} ^ 2 + {\\ left ({b} _2 ^ {*} - {b} _1 ^ {*} \\ right)} ^ 2} \\) une AE & gt;. 3 (à partir de la partition de base) a été enregistré coloration comme cliniquement visible analyse de statistiques
la ligne de base l * a * valeurs b des dents affectées à chaque groupe ont été comparés en utilisant le One-Way ANOVA pour tester l'efficacité de la randomisation. Les valeurs AE entre les groupes ont ensuite été soumis à une analyse statistique en utilisant les mesures répétées à deux voies ANOVA et le test post-hoc de l'Scheffé pour comparer l'intensité de la coloration entre les groupes. Le nombre total de dents présentant une coloration cliniquement visible a été sous forme de tableau et a été testé pour la signification statistique en utilisant le test Kurskull-Wallis et Mann-Whitney -U entre les différents groupes comme un test post-hoc. Toutes analyse a été effectuée à l'aide du ver SPSS. Vingt-deux logiciels de données de traitement. Le niveau de signification a été fixé à p
& lt; 0,05. Depuis plusieurs comparaisons avec le Mann-Whitney-U ont été effectuées une correction de Bonferroni a été appliquée et le niveau de signification a été fixé à p
& lt; 0,01 Résultats
.
Il n'y avait pas de différence significative entre la ligne de base moyenne L *, a *, b * des dents affectées aux différents groupes (Tableau 1) .Table 1 moyenne de référence L *, a *, b * pour les dents affectées à la valeur de chaque groupe
moyenne (+/- SD)
Sig *
contrôle
FF
FOP
FF + FOP
L *
80.81 (+/- 1.7)
80.28(+/−2.1)
80.49(+/−2.3)
80.87(+/−2.5)
.921
a*
.278(+/−1.04)
.374(+/−1.02)
.178(+/−1.0)
.243(+/−.96)
.978
b*
15.82(+/−2.6)
16.14(+/−2.6)
17.64(+/−2.9)
16.88(+/−2.4)
.421
* Signification calculée en utilisant la
One-Way ANOVA Lorsque les mesures répétées à deux voies ANOVA a été utilisée pour vérifier la progression de coloration entre les différents groupes (Fig. 1), il a été observé que le groupe témoin a montré aucune augmentation significative de Δ . E dans des intervalles de temps le test a révélé des différences significatives entre les intervalles de temps (p
& lt; 0,001). pour chacun des fer contenant des groupes de tests post-hoc ont montré que pour le groupe de FF il n'y avait pas de différence significative au 4, 8 et 24 h d'intervalle (p = 0,102
) mais il y avait une augmentation significative des AE aux suivantes 48 et 72h lectures (p
& lt; 0,05). Pour le groupe de FOP il n'y avait aucun changement significatif dans Δ E à l'intervalle 4 et 8 h mais il y avait une augmentation significative des AE aux h intervalles de 24, 48 et 72 (p
& lt; 0,05). Pour le groupe FF + FOP il n'y avait pas de différence significative dans le 4 , 8 et 24 groupes h (p = 0,614
), aucune différence significative entre les groupes 24 et 48 h (p = 0,104
) et une augmentation significative à 72 h (p
& lt; 0,05). Les résultats sont résumés dans la figure. 1. La Fig. 1 L'effet du temps d'immersion sur l'AE des différents groupes de solutions. Différence en alphabet indique une différence significative (p
& lt; 0,05) entre les groupes à un intervalle de temps donné, tout différence dans le symbole indique une différence entre l'intervalle de temps pour chaque groupe (p
& lt; 0,05). Importance calculée en utilisant les deux mesures de façon répétée ANOVA et de Scheffé Post-hoc essai
Une comparaison des valeurs AE moyen pour les différents groupes à 4 et 8 h a montré que si l'AE du groupe de contrôle était significativement inférieur à celui de les fer contenant des groupes (p
& lt; 0,05), il n'y avait pas de différence significative entre les FF, FOP et les groupes FF + FOP. À 24 h le groupe témoin avait AE nettement inférieur à celui du fer contenant des groupes, mais l'AE du FOP FF + était significativement (p
& lt; 0,05) inférieur à celui des groupes FF et FOP. Il n'y avait pas de différence significative dans le AE entre les groupes FF et FOP (p = 0,252
). En 48 h chacun des groupes avaient des valeurs de AE significativement plus élevés que le groupe de contrôle. Le groupe de FOP a montré significativement plus élevé Δ E que tous les autres groupes. Ces résultats étaient également vrai à 72 h (Fig. 1). Il AE du groupe FF + FOP était significativement plus faible que le AE du groupe de FF à la fois 48 et 72 h
Les dents ont été examinés pour cliniquement coloration visible. (AE & gt; 3) seulement à la fin de the72 h cycle. Il a été observé qu'aucune des dents dans le groupe témoin a montré toute coloration visible à la fin de 72 h. Tous les dix dents dans le groupe de FOP ont présenté une coloration clinique, tandis que huit sur dix dents dans le groupe FF ont montré des signes cliniques de la coloration. Seulement quatre sur dix dents dans le groupe FOP + FF ont présenté une coloration clinique. Il a été vu que les deux groupes de FF avaient significativement plus grand nombre de dents tachées par rapport au groupe FF + FOP, alors qu'il n'y avait pas de différence significative dans le nombre de dents tachées entre le FF et le groupe FOP ou entre le groupe de FF et de la groupe FF + FOP (tableau 2). Étant donné qu'aucun des dents du groupe de contrôle a montré toute coloration clinique, ils ne sont pas inclus dans les tests de signification pour éliminer les comparaisons inutiles ou fausse significative statistics.Table 2 Importance de la coloration clinique entre les groupes
Groupe
Les dents montrant une coloration clinique (N)
Mean rang
sigc
Présence de coloration clinique
FF
8ab
| 15,50
0,016
FOP
10b
| 20.00
FF + FOP
4a
| 11,00
a, bValues avec des exposants différents ont une différence significative ( p
& lt; 0,01) lorsqu'elle est mesurée à l'aide du test de Mann-Whitney U
cCalculated en utilisant le rapport de Wallis test Kurskull
la coloration des dents après l'administration de suppléments de fer par voie orale ne sont pas un phénomène universel, bien que certains des études ont rapporté l'incidence de la coloration des dents dans plus de la moitié des enfants qui reçoivent ces suppléments [3, 6, 15]. Étant donné que le but de cette étude était de comparer le potentiel de coloration des différentes formes de fer plutôt que d'étudier le potentiel de coloration réelle du fer, nous slected un modèle in vitro qui a été conçu pour induire une coloration plutôt [14] que l'une des taches plus récent les modèles qui sont conçus pour simuler une exposition cyclique aux taches [16]. À cette fin, nous avons dû suivre un protocole normalisé développé par Lee et al. [14]; qui a été largement utilisé pour étudier le potentiel de coloration des substances avec un motif similaire de l'exposition tels que des jus de fruits, du café et des colas [17, 18].
La dose idéale de fer supplémentaire a été une source de débat avec la littérature montrant que tandis que les gouttes de fer et de sirops contiennent entre 12,5 et 50 mg de fer par dose (5 ml), de formules à libération lente fer contiennent entre 4 et 14,5 mg par dose [5, 12, 19]. Bien qu'il ait été montré que faible teneur en fer de la dose sous forme de fumarate ferreux produit moins coloration des dents que les sirops [5], il est à craindre que ces formules à faible dose ne fournissent pas suffisamment de fer pour prévenir l'anémie [11]. Il est pour cette raison que cette expérience a cherché à mesurer le potentiel de coloration des suppléments tels que la teneur en fer de la solution de coloration serait à peu près égale à la dose thérapeutique prescrit pour un enfant souffrant d'anémie ferriprive (100 mg /jour) [3] .
La combinaison d'une faible dose de fumarate ferreux avec des suppléments de fer à forte dose a été montré précédemment pour réduire les effets secondaires de fer [20]. Fer sous forme ferreux est absorbé plus rapidement que dans la forme et la combinaison ferrique régimes prescrivent souvent des doses plus élevées de fer ferrique que le fer ferreux [20-22]. Il est pour cette raison que nous avons décidé de combiner le polymatose d'oxyde de fer avec le fumarate ferreux dans un rapport de 2: 1. Les résultats de cette expérience ont montré que des doses équivalentes, l'intensité de la tache produite par la solution contenant du fumarate ferreux est sensiblement inférieure à la tache produite par le polymaltose d'hydroxyde ferrique; mais la combinaison des deux formes de fer produites valeurs AE significativement plus faibles que des doses équivalentes de soit.
Les résultats montrent que, bien que le groupe de FOP a commencé à montrer des changements importants dans AE après 24 h dans le modèle, à la fois la FF et FF + FOP groupes requis 48 h avant que les valeurs AE ont commencé à augmenter de manière significative. Cela pourrait être dû à l'interaction rapide de la nature chimique du fer sous forme de fer par rapport au fer [5]. Néanmoins, le fait que des changements importants dans AE n'a commencé à émerger après 24 h d'exposition continue peut expliquer pourquoi la coloration des dents après l'utilisation de suppléments de fer ne sont pas un phénomène universellement rapportée [3, 5, 9, 12]. L'intensité du changement de couleur enregistrée en utilisant le spectrophotomètre sont reflétés par les valeurs AE (fichier additionnel 1), mais il faut se rappeler que les valeurs AE & lt; 2 ne sont pas perceptibles à l'oeil nu. Aux fins de cette expérience, il a été décidé de désigner une valeur AE & gt; 3 que la présence d'une coloration clinique en accord avec le protocole suivi dans les études précédentes [23, 24]. Il est intéressant de noter que le nombre de dents tachées au bout de 72 heures était significativement plus faible dans le groupe qui ont été immergées dans une solution qui combine le fer sous la forme de fumarate ferreux en fer sous forme de polymaltose d'hydroxyde ferrique. Bien que des recherches antérieures ont montré que la combinaison de différentes formes de fer peut réduire l'irritation gastrique [21, 22], les résultats de cette étude suggèrent que l'hypothèse peut aussi être vrai pour la coloration des dents. Bien que notre étude n'a pas mesuré la disponibilité du fer dans chacune des trois solutions, des recherches antérieures ont montré que la combinaison de différentes formes de fer ne diminue en rien non bio-disponibilité [21, 22].
Les résultats de cette étude doit être considérée en tenant compte de ses limites. Aucun agent de conservation a été utilisé pour empêcher la croissance bactérienne pendant le stockage, bien que possible la stérilisation obligatoire par immersion dans 10% de formaline pendant 24 h a été effectuée par le personnel clinique conformément aux lignes directrices recommandées [25]. Le mécanisme exact par lequel le fer provoque coloration des dents est pas encore tout à fait clair, avec l'hypothèse que le fer se lie à la pellicule étant la théorie la plus acceptée [6, 9]. Le modèle in vitro d'étude utilisée dans cette étude était celle qui a été conçu pour induire une coloration, et il est pour cette raison que, bien que les dents ont été rincés, ils ne sont pas polis pour enlever la pellicule. Il convient de souligner que, en réalité, l'incidence de la coloration clinique est beaucoup plus faible que celle observée dans la présente étude. Cependant, il a été démontré que les protocoles de coloration exagérées sont utiles pour démontrer la diminution de potentiel et la coloration réduite ou l'absence de coloration des dents dans ces modèles peut être indicative d'un faible risque de coloration clinique [26]. Le potentiel de fer pour tacher les dents revêt une plus grande importance à la lumière des recherches récentes sur l'effet du fer sur l'érosion dentaire et des études sur la faisabilité d'incorporer le fer en bains de bouche et boissons gazeuses [27]. Le fait que la majorité des dents placé dans la solution qui combine ferrique et formes ferreux de fer sont encourageantes et doivent être considérés en tenant compte de la littérature pédiatrique sporadiques qui ont montré que la combinaison de ces deux formes de fer peut réduire les effets secondaires [12, 20, 28]. Bien que les résultats de cette étude ne proposent pas de preuves concluantes pour encadrer une hypothèse le sujet mérite des recherches plus poussées.
Conclusion
Les résultats de cette étude indiquent que le fer a un potentiel sur les dents coloration lors des tests in vitro et polymaltose d'oxyde ferreux ( FOP) présente des résultats pires après des périodes d'exposition plus longues (48 h). Déclarations Tant l'apparition de coloration clinique et l'intensité de la coloration sont réduites lorsque les formes de fer sont combinés dans un modèle in vitro pendant 24 heures ou plus.
Remerciements
Cette étude a été financée par le stagiaire dentaire Subvention de recherche de l'Arabie Société dentaire 2014. fichier
supplémentaires
fichier 1 supplémentaires: Tableau S1. Ô valeurs E originales des échantillons testés. (XLSX 15 ko) Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions de
Auteurs
SCP desinged l'étude et l'analyse statistique menée, FMA, AMA, HDA et ASA, a préparé les échantillons et obtenu les lectures spectrophotométriques. Tous les auteurs ont contribué à la préparation de ce manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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