Résumé
fond
halitose auto-perçu pourrait être un symptôme d'un trouble psychosomatique ou psychogène. Le but de cette étude transversale était de clarifier la relation de l'halitose auto-perçu avec les statuts psychologiques et santé bucco-dentaire.
Méthodes
Une centaine de participants ayant des antécédents de l'halitose ont été inscrits dans un hôpital d'enseignement. Ils ont été divisés en groupes d'auto-perçu et suggéré s'ils pressentaient et ne détectent la malodor, respectivement. Les données démographiques et socio-économique, le tabagisme, et les pratiques d'hygiène buccale ont été notées. nasal complet, par voie orale, et l'examen parodontal avec des tests organoleptiques (OLT) et des tests de N-benzoyl-DL-arginine-2-naphthylamide (BANA) ont été effectuées. Les participants ont également rempli la version validée arabe du 90-item révisé liste de symptômes (SCL-90R). Les données ont été comparées par analyse de variance, test du chi-carré, étudiant de t
-test, et multivariée régression logistique
. Résultats
Le groupe autoévaluation avait des scores plus élevés du BTA (p = 0,005) et étaient significativement jeune (p = 0,001) que le groupe suggéré. Un nombre significativement plus élevé de ses participants étaient des fumeurs (p = 0,004). Aucune différence significative n'a été observée dans les informations socio-économiques, les pratiques d'hygiène buccale, de la bouche, et les résultats des tests BANA. En outre, aucune association significative n'a été observée entre l'halitose auto-perçu et les neuf dimensions psychologiques de la SCL-90R.
Conclusions
halitose est un symptôme multifactoriel qui nécessite une gestion multidisciplinaire. L'auto-déclaration de l'état est une entité unique et digne de confiance symptôme. Il a tendance à être liée à des pathologies nonoral et les causes extrinsèques comme le tabagisme.
Mots-clés
halitose auto-perception BANA test organoleptique Psychopathologie de test Contexte
halitose est un symptôme frustrant et une raison pour les visites de soins primaires ou secondaires fréquents . Elle est associée à un spectre de troubles à travers de multiples spécialités médicales, il pose des défis thérapeutiques significatifs pour les dentistes et les médecins. L'halitose peut provenir de sources orales ou nonoral [1]. Dans 90% des cas, le facteur causal est situé dans la bouche, tels que des lésions profondes carieuses, la maladie parodontale, une infection par voie orale, Péricoronarite, ulcération de la muqueuse, impaction alimentaire, flux salivaire réduit, et de la langue enduit [2]. les causes Nonoral comprennent des lésions paranasaux et laryngés et les maladies systémiques telles que le diabète sucré Beaucoup de bactéries orales [3]. produisent des composés soufrés volatils (VSC) [4]. Leur présence dans la plaque dentaire ou le revêtement de la languette est colorimétriquement démontrée par leur aptitude à hydrolyser le substrat de trypsine synthétique N-benzoyl-DL-arginine-2-naphthylamide (BANA) [5], produisant des petits points bleus ou des patches, dans le test BANA, un méthode au fauteuil moderne. En outre, le test organoleptique (OLT) est l'étalon-or pour détecter les mauvaises odeurs par voie orale [6], malgré l'introduction de techniques telles que la surveillance de sulfure et de chromatographie en phase gazeuse. des capteurs instrumentaux sont utiles pour identifier VSC seul, alors que l'OLT peut détecter et identifier les composés dans des mélanges complexes. En outre, elle est la seule méthode d'évaluation du degré de offensiveness sociale odeur de l'haleine [7].
Parfois, les patients détectent halitose, mais la mauvaise odeur est ni injurieuse, ni notable [8]. Auto-perception de l'halitose peut être liée à un trouble psychogène ou psychosomatiques [9]. Il peut indiquer la dépression ou de comportement obsessionnel-compulsif, nécessitant des soins psychiatriques [10]. L'anxiété s'augmente les niveaux orales de VSC [11], de sorte que de nombreux professionnels ne considèrent pas l'auto-déclaration de l'halitose fiable.
Le but de cette étude transversale était de clarifier la relation de l'halitose auto-perçu avec psychologique et orale états de santé.
Méthodes
déclaration éthique
l'étude a été indépendamment examiné et approuvé par le Conseil de la recherche institutionnelle (IRB) de l'Université jordanienne des sciences et de la technologie (JUST). Le but et la méthodologie de l'étude, y compris une éventuelle publication future d'ensembles de données cliniques, ont été expliqués à tous les participants et leur consentement écrit a été obtenu avant les entrevues et les examens, en respectant les principes de la Déclaration révisée de Helsinki.
Sujets
un seul clinicien recruté 125 patients ambulatoires avec une histoire de l'halitose de king Abdullah University Hospital entre Janvier et Avril 2013. Ces personnes avaient visité l'hôpital pour des raisons ou des problèmes non aiguë liés aux maladies Abaisses et orales non médicales. Ils étaient inscrits si elles sentaient halitose (groupe auto-perçu) ou ont été informés au sujet de la malodor par un dentiste, membre de la famille, ou un ami (groupe suggéré). Ceux qui ont une infection aiguë, obstruction nasale, l'histoire d'une tumeur maligne, le diabète sucré, l'immunosuppression, toute condition systémique affectant la maladie dentaire ou parodontale, la grossesse et l'édentation ont été exclus de la collecte des données de.
Démographique et de l'information et le tabagisme statut socio-économique ont été enregistrés . pratiques d'hygiène bucco-dentaire ont été évaluées par des questions sur la fréquence de brossage des dents, la soie dentaire, miswak (bâton à mâcher) utiliser, et l'utilisation de bain de bouche.
Un examen nasal a été menée pour exclure des masses nasales, perforation septale et crustation excessive. Un examen oral a également été réalisée pour détecter les ulcères, les pistes sinus, des signes de flux salivaire réduit, et le revêtement de la langue. Quatre variables cliniques ont été enregistrés: la cariées, absentes ou dents obturées (CAOD) index, indice de plaque (PI), l'indice gingival (GI) [12], et la perte d'attache clinique (CAL), qui a été mesurée sur six sites autour de chaque dent et la moyenne (voir le tableau 1). L'examen parodontal a été répété en 10 participants dans les 7 jours pour tester la fiabilité intraexaminer: le résultat a montré 97% de concordance entre les examinations.Table 1 Notes et définitions de tests diagnostiques dans cette étude
revêtement Tongue
0: Non apparent
1: & lt; 1/3 du dos revêtu
2: 1/3 à 2/3 de la face dorsale revêtue
3: & gt; 2/3 du dos revêtu
OLT
0: Aucune odeur présente
1: Slight malodor (à peine perceptible)
2: malodor Modéré
3: malodor Offensif (fortement perceptible)
BANA test de
0: négatif (pas de couleur bleue)
1: faiblement positif (couleur bleu pâle, correspondant à 104-105 unités formant colonie)
2: fortement positif (couleur bleue définie, ce qui correspond à ≥106 unités formant des colonies)
parodontite chronique
La présence de quatre ou plusieurs dents avec au moins un site ayant PPD ≥ 4 mm ou CAL ≥ 3 mm.
gravité de parodontite
Pourcentage des sites touchés par la maladie parodontale ( le nombre de sites concernés, divisé par le nombre total de sites mesurés)
OLT
test organoleptique, BANA
N-benzoyl-DL-arginine-2-naphtylamide, PPD
profondeur de la poche parodontale, CAL de la perte d'attache clinique
les participants ont été chargés d'éviter de boire, de manger, de fumer, la gomme à mâcher, et de la bouche de rinçage 2 h avant l'OLT et le test BANA. Dans le BTA, chaque participant a fermé la bouche, ne pas avaler pendant 60 s, puis expira doucement à travers 10 cm de long tube. La gravité de malodor a immédiatement été enregistrée sur une échelle de quatre points (tableau 1). Le test BANA [Hexagon International (GB) Ltd., Berkhamsted, Royaume-Uni] a été réalisée et interprétée selon les instructions du fabricant. Un autre examinateur, qui ne connaissait pas les lectures originales, vérifier la présence et l'intensité des couleurs sur les bandelettes de test pour déterminer la fiabilité. Accord entre les lectures est de 98%.
La liste de contrôle de 90 l'article révisé symptôme (SCL-90R) a été utilisé pour évaluer l'état psychologique. Il comprend trois indices mondiaux avec neuf dimensions psychologiques pertinentes à la détresse psychiatrique générale [13]. On a demandé aux participants de remplir la version validée arabe du test en attendant [14]. Ils ont évalué la mesure dans laquelle chaque élément a été manifesté au cours de la semaine précédente en utilisant une échelle de cinq points.
Analyse statistique
logiciel SPSS, version 17 (SPSS, Inc., Chicago, IL) a été utilisé pour le traitement et l'analyse des données . Les variables catégorielles sont présentés comme nombre de patients (%) et les variables continues sont présentées en tant que moyen et écart-type. L'analyse de variance et le test du chi carré ont été utilisés pour déterminer les différences intergroupes. données SCL-90R ont été analysés par deux queues t de Student
-test au niveau de signification de 5%. La régression logistique multivariée a été utilisé pour identifier les facteurs de risque sociodémographiques des symptômes psychologiques; odds ratios ajustés et les intervalles de confiance à 95% ont été calculés. Résultats de
Sur les 125 patients externes recrutés, 12 individus ont été exclus en raison de voies respiratoires supérieures, par voie orale, ou de maladies systémiques. En outre, 13 participants n'a pas respecté le protocole d'étude, remplir le questionnaire, ou avoir l'examen complet. . Par conséquent, les données de 100 participants (41 hommes et 59 femmes) ont été analysés
L'âge moyen du groupe d'auto-perçu était significativement inférieur à celui du groupe proposé (47 ans vs 55,6 ans; p =
0,001). La plupart des participants étaient au chômage et moins de la moitié avaient un diplôme universitaire. En outre, 67 participants se brossent les dents tous les jours, mais les autres méthodes d'hygiène buccale ne sont pas couramment utilisés. Le groupe d'autoévaluation avait un nombre significativement plus élevé de fumeurs (p = 0,004
; tableau 2) .Table 2 comparaison intergroupe des données démographiques et socio-économiques, le tabagisme, et les pratiques d'hygiène buccale
Caractéristique
groupe auto-perçu (n = 50
)
groupe suggéré (n = 50
)
P
-value
âge (SD) moyenne,
ans 47,0 (12,9)
55,6 (13,4)
0,001 *
Le sexe masculin (%)
24 (48)
17 (34)
0,155
Occupational état (%)
0,204
employeur /
professionnel
10 (20)
5 (10)
travailleur
9 (18)
6 (12)
Unemployed
31 (62)
39 (78 )
revenu mensuel faible (& lt; 500 Joda)
38 (76)
41 (82)
0,461
niveau d'éducation (%)
0,588
primaire
17 (34)
22 (44)
du secondaire
11 (22)
9 (18)
Université
22 (44)
19 (38)
Tabagisme
Fumeur (%)
21 (42)
8 (16)
0,004 *
Quantité (& gt; 20 cigarettes /jour)
12 (57)
4 (50)
0,470
Durée (& gt; 10 ans)
16 (76)
des 6 (75)
0,461
pratiques d'hygiène bucco-dentaire (%)
Brushing (au moins une fois par jour)
35 (70)
32 (64)
0,143
Flossing
2 (4)
7 (14)
0,081
Miswak utiliser
8 (16)
8 (16)
1.000
Mouth utilisation de rinçage
15 (30)
16 (32)
0,829
a1 Dinar jordanien (JOD) est égal à 1,4 US Dollars
SD
écart
* statistiquement significatif
Les scores de BTA ont montré que la plupart des les participants du groupe d'auto-perçu avaient halitose (p = 0,005
; Tableau 3). Lorsque les scores de 0 et 1 ont été considérés comme négatifs pour l'halitose, la sensibilité, la spécificité et la valeur prédictive positive était de 54%, 67% et 88%, respectivement. Aucune différence significative dans la présence de la langue chargée, de la langue fissurée et prothèse dentaire ou les résultats des tests BANA ont été observées entre le groups.Table 3 comparaison intergroupe des résultats des tests de diagnostic et de test /l'état de conditions orales
Auto groupe -perceived (n = 50
)
groupe suggéré (n = 50
)
P
-value
OLT partition
0,005 *
0 ou 1
6
12
2
15
26
3
29
12
BANA score du test
0,644
0
10
10
1
24
28
2
16
12
pointage Tongue revêtement
0,226
0
7
10
1
19
17
2
15
20
3
9
3
fissures langue
17
16
0,832
dentaire prosthesis
22
27
0.403
Periodontitis
22
32
0.067
OLT
test organoleptique, BANA
N-benzoyl-DL-arginine-2-naphthylamide
*
statistiquement significative Concernant le SCL-90R, aucune association significative n'a été notée entre vraiment halitose auto-perçu (détectée par le participant et détecté par l'OLT) ou halitose délirant (détectée par le participant, mais non détectée par l'OLT) et les neuf dimensions psychologiques (tableau 4). De nombreux participants du groupe d'auto-perçu avaient dépression ou l'anxiété (ORa = 1,04 et 1,51, respectivement), bien que ces résultats ne sont pas significatifs (p = 0,092
et 0,062 respectivement) .Table 4 multivariées résultats de la régression logistique de la relation entre SCL-90R dimensions psychologique et auto-perçu halitose
Dimension
population totale auto-perçu (ORa)
P
-value
OLT positive (ORa )
P
-value
OLT négative (ORa)
P
-value
Somatization
1.06
0.715
1.09
0.350
1.04
0.978
Obsessive-compulsive
1.18
0.529
1.20
0.340
1.15
0.987
Interpersonal-sensitivity
0.88
0.560
0.91
0.090
0.86
0.716
Depression
1.02
0.140
1.04
0.092
1.01
0.611
Anxiety
1.48
0.120
1.51
0.062
1.45
0.566
Hostility
0.89
0.562
0.95
0.604
0.83
0.218
Phobic anxiety
0.67
0.792
0.64
0.386
0.652
0.550
Paranoid ideation
0.83
0.248
0.85
0.386
0.816
0.950
Psychotism
1.10
0.268
1.12
0.075
1.09
0.532
SCL-90R
90-item liste de symptômes révisée, test organoleptique de BTA, aOR
odds ratio ajusté
Discussion
mauvaise haleine est un stigmate qui peut affecter un individu socialement et émotionnellement. Il est un problème international affectant différentes cultures et sociétés [15-17]. La prévalence globale de l'halitose est comprise entre 15% et 50% [18, 19]. En Jordanie, sa prévalence a été récemment rapporté à 78%, mais la prévalence tombe à 36% si la mauvaise haleine à peine perceptible (OLT score = 1) est considéré comme négatif pour halitose [20].
Dans cette étude, nous avons essayé de explorer la perception de soi de l'halitose. Parce que les facteurs cognitifs, émotionnels et psychologiques influencent fortement sa fiabilité, nous avons inclus l'évaluation psychopathologique pour surmonter cette limitation. Les participants avec halitose l'autoévaluation étaient presque 9 ans plus jeunes des autres participants. Cette différence peut être expliquée par le fait que les jeunes et les personnes d'âge moyen ont tendance à être plus vigilants et soucieux de leur santé [21] Le sulfure d'hydrogène, mercaptan de méthyle, et dans une moindre mesure, le sulfure de diméthyle compte de. 90% des VSC en haleine, ce qui suggère qu'ils sont responsables de l'halitose [22]. Les patients atteints de la maladie parodontale souffrent souvent de mauvaise haleine, et une corrélation positive a été démontrée entre la sévérité de la parodontite et les niveaux VSC [23]. L'OLT donne à penser halitose par l'intensité de la mauvaise haleine [10]. D'autre part, le test BANA indique indirectement malodor oral par la détection des bactéries rouges complexe. Le test est négatif lorsque l'halitose est pas causée par ces micro-organismes ou des conditions orales, contribuant à près de 85% de tous les cas [24]. Dans cette étude, les participants avec halitose l'autoévaluation avaient scores significativement plus élevés de BTA, mais ne présentaient pas de différences significatives dans les affections bucco-dentaires ou les résultats des tests BANA. Ces résultats suggèrent que l'halitose chez les personnes qui sentent la mauvaise haleine peut être causée par des facteurs nonoral, comme le tabagisme [25]; fumeurs constituaient 29% de la population étudiée. La théorie explique aussi l'absence de différences significatives dans les pratiques d'hygiène bucco-dentaire entre les groupes.
Les participants qui détectées halitose et ont eu une constatation de BTA positif ont tendance à avoir la dépression ou l'anxiété. état émotionnel pourrait avoir un impact négatif sur l'image du corps et le patient peut devenir plus sensible aux mauvaises odeurs, ce qui provoque un problème multifactoriel psychophysiologique étroitement liée au profil psychopathologique [26]. Deux études précédentes ont exploré l'aspect psychologique de l'halitose: ils ont montré qu'une faible sévérité de l'halitose est associée à un profil psychopathologique plus fort [27, 28]. Ces études ont inclus des patients qui ont assisté à des cliniques halitose, déjà eu le stigmate avec son fardeau psychologique, et qui étaient évidemment différent de l'échantillon actuel, qui n'a pas demander de l'aide. Cela peut expliquer l'absence de différences significatives par rapport aux conclusions SCL-90R dans notre étude.
Limites de l'étude
Cette étude comporte certaines limites. D'abord, il était une étude transversale des individus recrutés dans les services de consultation externe d'un hôpital, de sorte que la possibilité d'un biais de sélection ne peut pas être éliminé. Cependant, nous avons appliqué des critères d'exclusion stricts et le recrutement des patients évités de otorhinolaryngologie et cliniques de médecine bucco-dentaire; les critères stricts peuvent affaiblir la validité externe et peuvent ne pas éliminer le biais. Deuxièmement, l'étude a été conçue pour inclure plus de 100 participants; la taille de l'échantillon peut être insuffisant pour donner une différence statistique plus forte. Par conséquent, les études communautaires représentatifs plus grandes et plus sont nécessaires.
Conclusion
halitose est un symptôme multifactoriel qui nécessite approche multidisciplinaire. L'auto-déclaration de l'état est une entité unique et fiable symptôme. Les personnes plus jeunes ont tendance à sentir la mauvaise haleine et de demander de l'aide. halitose L'autoévaluation est principalement liée à des pathologies nonoral et les causes extrinsèques comme les remerciements de déclarations de fumer.
Les auteurs tiennent à remercier tout le personnel de l'hôpital de l'Université du Roi Abdullah pour aider à la collecte de données.
intérêts concurrents
les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. les contributions
auteurs
ND effectué les examens parodontales et recueilli les données épidémiologiques. JK effectué les tests OLT et BANA et a rédigé le manuscrit. FA conçu et conçu l'étude, a effectué les examens Abaisses et des analyses statistiques, et a contribué à la rédaction du manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
