coupe
Résumé de l'arrière-plan
enfants avec la drépanocytose (SCD) peut présenter des conditions orales qui peuvent compromettre pour enfants santé encore plus. Cependant, il n'y a toujours pas de consensus sur l'association entre la SCD et les caries dentaires. Le but de cette étude était d'évaluer la prévalence des caries chez les enfants atteints de drépanocytose (SCD), et l'association de la carie dentaire avec des facteurs socio-économiques, la gravité de la maladie et santé bucco-dentaire liés à la qualité de vie (OHRQoL).
Méthodes
l'échantillon était composé de 106 enfants drépanocytaires âgés de 8 à 14 ans qui fréquentaient le Center for Hematology (Hemominas) à Belo Horizonte, au Brésil. Ils ont été appariés à 385 pairs en bonne santé. La collecte de données comprenait des entrevues avec les tuteurs concernant les caractéristiques de SCD, et les examens sociaux et oraux précédents afin de déterminer la prévalence des caries. Caries prévalence telle que mesurée par la cariées, absentes ou obturées indices (caod et CAOD). OHRQoL a été évaluée par les versions brésiliennes des perceptions de l'enfant Questionnaires (CPQ
8-10 et CPQ 11-14 version abrégée). . Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du test du chi-carré ou Fisher`s test exact et le test de Mann Whitney, ainsi que la régression linéaire: Résultats
L'indice CAOD était de 1,3 (SD: 2.1) chez les jeunes enfants atteints de SCD et 1,5 (SD: 1,9) chez les adolescents SCD. Les jeunes enfants atteints de SCD avaient des caries inférieures expérience par rapport à ses pairs en bonne santé (p = .03)
. L'expérience de la carie dentaire chez les adolescents avec SCD était semblable à ses pairs en bonne santé (p
& gt; 0,05). En outre, nous ne voyons pas de différence significative sur les scores globaux moyens de CPQ 8-10 entre SCD jeunes enfants et les contrôles. Il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans les scores globaux moyens des adolescents CPQ11-14 entre SCD et le groupe de contrôle. les variables socio-économiques ne sont pas associées à la carie dentaire chez les participants avec SCD. Cependant, la gravité SCD a été associée à la hausse des indices de CAOD (p
& lt; 0,05). Conclusions de
jeunes enfants atteints de SCD avaient une faible expérience de la carie dentaire. L'expérience de la carie dentaire chez les adolescents avec SCD était similaire à leurs pairs en bonne santé. OHRQoL était similaire entre les participants et les contrôles SCD.
Mots-clés
Qualité de la carie dentaire vie Sickle maladie cellulaire facteurs socio-économiques Contexte
Drépanocytose (SCD) est l'une des maladies génétiques les plus répandues dans le monde entier, et le génotype ( HbSS) est la forme la plus fréquente et sévère de la maladie [1]. Les estimations mondiales suggèrent que plus de 312.000 enfants sont nés avec HbSS chaque année [2]. Les Etats-Unis et l'Europe représentent ensemble 2% des naissances annuelles SCD dans le monde [3]. La grande majorité des naissances drépanocytaires se produisent dans le monde en développement, avec environ 230.000 naissances annuelles HbSS en Afrique sub-saharienne [3]. Chaque année, 3500 enfants au Brésil sont nés avec SCD. Au Brésil, l'état de Minas Gerais au troisième rang de la prévalence de la maladie [4].
Les effets pathologiques de la maladie drépanocytaire également se produire dans les tissus dentaires et la cavité buccale. IFL a été liée à un retard érosion des dents, une hypoplasie et hypominéralisation, hypercémentose, pulpolithes et asymptomatiques pulpe nécrose due à une thrombose des vaisseaux sanguins [5]. Il n'y a pas de consensus sur l'expérience de la carie chez les patients drépanocytaires par rapport aux témoins sains. Selon une étude réalisée avec des adolescents américains, il n'y avait pas de différence dans l'expérience de la carie chez les patients atteints de SCD et leurs contrôles [6]. Cependant, d'autres études liées différences entre les individus avec SCD et sans cette maladie [7, 8]. La plus grande fréquence des caries dentaires chez les sujets atteints d'anémie falciforme a été attribuée à la présence d'émail hypominéralisation. La hypominéralisation de la matrice de l'émail, en raison de troubles métaboliques et hormonaux, augmenterait le risque de carie dentaire chez ces individus [9]. D'autres explications ont été une priorité moindre dans la recherche de soins dentaires, en particulier chez les personnes ayant un revenu plus faible, et la réticence des dentistes pour traiter ces personnes en raison de la peur de la transmission et les complications postopératoires [10].
Le plus grand risque de caries en développement est également liée à des hospitalisations fréquentes en raison de complications de santé associés à une plus grande consommation de médicaments, comme les antibiotiques contenant du saccharose [11, 12]. D'autre part, les enfants âgés de moins de six ans qui prenaient la pénicilline quotidienne auraient diminué la colonisation de Streptococcus mutans
et, par conséquent, une expérience de la carie plus faible lorsque comparé à des personnes en bonne santé qui ne prenaient pas d'antibiotiques. Cette différence, cependant, seulement existait aussi longtemps que la pénicilline a été administrée [8]. Matos et al. [13] ont observé une prévalence de la carie et compte de lactobacilles et les streptocoques similaires chez les enfants drépanocytaires par rapport aux témoins sains. Cependant, les contrôles ont montré une capacité tampon salivaire inférieur. Revenu influencé de façon significative l'indice de caod, lorsque la carie prévalence et les facteurs socio-économiques a été étudiée chez 160 patients drépanocytaires, âgés de 3 à 12 ans à Recife, Brésil [12].
Indépendamment de l'impact de la SCD sur les tissus dentaires, la santé bucco-dentaire ces personnes est essentielle pour prévenir les infections dentaires qui pourrait précipiter une crise vaso-occlusive [14] ou d'agir comme une source bactérienne pour le développement de l'ostéomyélite de la mandibule, qui a perdu son approvisionnement en sang [15]. Le but de cette étude était d'étudier l'expérience de la carie dentaire dans une population pédiatrique brésilienne avec SCD, en analysant les associations possibles avec l'histoire et de la gravité des SCD, les facteurs socio-économiques, et leur impact sur oral la qualité de vie liée à la santé ( Méthodes de OHRQoL).
l'étude a été menée dans la ville de Belo Horizonte, capitale de l'Etat de Minas Gerais, dans le sud du Brésil. L'échantillon de l'étude était composée d'enfants atteints de drépanocytose, résidant dans la région métropolitaine de Belo Horizonte, des âges anciens 8 à 14 ans, échantillonné à partir du registre des patients du Centre d'orientation pour l'hématologie et les services de transfusion dans l'État de Minas Gerais (Hemominas-MG). Le Comité d'éthique humaine de Hemominas, et l'Ecole dentaire de l'Université Fédérale de Minas Gerais a approuvé cette étude dans le cadre des protocoles 289 et CEP225.951 suivants. Le consentement éclairé écrit a été obtenu à partir des parents ou tuteurs et les participants de cette étude.
Caractéristiques de l'échantillon et à l'étude de conception
L'enquête a été conçue comme une étude transversale. Un total de 491 enfants ont participé à l'étude. Les participants ont été divisés en deux groupes: un groupe avec SCD constitué de 106 patients recrutés avec SCD traités au Hemominas (56 jeunes enfants âgés de 8-10 ans et 50 adolescents âgés de 11-14 ans), et un groupe de comparaison comprenant 385 au hasard choisis, les enfants en bonne santé (205 jeunes enfants en bonne santé âgés de 8-10 ans et 180 adolescents en bonne santé âgés 11-14 ans).
Notre taille de l'échantillon a été calculé à partir des écarts-types attendus de la qualité de vie des échelles pour évaluer Santé- orale la qualité de vie liée (OHRQoL) CPQ 8-10 (10.7) et CPQ 11-14 (10.1) à partir d'une étude pilote. Le pilote a été menée auprès d'un échantillon aléatoire de 34 jeunes enfants et 35 adolescents avec SCD dans Hemominas-MG. Nous avons supposé que cinq points de différence dans la qualité de vie des dizaines de patients SCD et un intervalle de confiance de 95% (IC à 95%). La taille de l'échantillon était de 51 enfants atteints de SCD et 45 adolescents avec SCD. Cependant 56 jeunes enfants atteints de drépanocytose et 50 adolescents avec SCD ont participé à l'étude, ce qui représente la totalité des enfants atteints de SCD inscrites au registre des patients en Hemominas, qui répondaient aux critères d'admissibilité à l'étude. Nous sélectionnons 180 adolescents en bonne santé et 205 jeunes enfants en bonne santé qui ont été inscrits à la même école et dans la même classe les enfants drépanocytaires, appariés selon l'âge et le sexe. L'option pour correspondre à un cas pour au moins trois contrôles a été fondée sur le fait que les contrôles sains pourraient être moins motivés que les individus dans un cadre de soins de santé [16]
critères d'éligibilité pour l'inclusion dans le groupe SCD étaient les suivantes.: les patients âgés de 8 à 14 ans, un diagnostic de SCD HbSS dans leur dossier médical, ne souffre pas d'une crise douloureuse au moment de l'enquête, aucune condition médicale autre que SCD, sans rendez-vous dentaires d'urgence au cours des trois derniers mois, et n'a pas ont une déficience intellectuelle. Admissibilité pour le groupe de contrôle sain inclus: Non organique, physiologique, ou de troubles psychiatriques, sans déficience intellectuelle, et sans rendez-vous dentaires d'urgence au cours des trois derniers mois
Formation et calibration exercice
L'équipe de recherche était composée d'un. dentiste et quatre chercheurs dentaires. L'exercice d'étalonnage consistait en deux étapes. La première étape a consisté à une discussion sur les critères établis pour le diagnostic de chaque état de santé bucco-dentaire à travers une analyse de 30 photographies. Photographies d'expérience de caries dentaires inclus toutes les classifications possibles utilisées dans cette étude. Un spécialiste en dentisterie pédiatrique coordonné cette étape. L'étape suivante a été réalisée à Hemominas et consistait en l'examen des 10 enfants âgés de 10-14 ans. Les examens ont été effectués à deux reprises avec un intervalle d'une semaine entre les sessions. L'analyse des données implique le calcul des coefficients Kappa (K = 0,89 pour un accord de interexaminer et K = 0,87 pour un accord de intraexaminer) la collecte de données de.
Entrevues et examens dentaires ont été effectués dans des chambres privées à Hemominas et des écoles pendant la journée, sous la lumière naturelle.
un dentiste qualifié a effectué un examen intra-oral sur chaque patient en utilisant un miroir jetable, des sondes de l'IPC et gazes. Pour l'examen de l'état oral, nous avons utilisé une feuille d'examen pour déterminer les indices CAOD /DCAO (séparément pour les dents permanentes et des dents de lait) et le saignement au sondage selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS) critères [17]. Les données de cours de l'examen clinique, l'examinateur portait un équipement de protection individuelle (EPI) qui répondait à la biosécurité des normes. sur les caractéristiques individuelles, les caractéristiques socio-économiques et les facteurs liés à la maladie ont été recueillies par l'interrogation directe des parents ou tuteurs. Histoire de la gravité clinique a été évaluée chez les patients drépanocytaires par interrogation directe sur leur fréquence des épisodes de douleur et de l'hospitalisation et la durée des symptômes, le nombre de conditions de comorbidité associés, la présence d'ulcères, et s'il (elle) est traité avec une transfusion sanguine. La gravité clinique a été converti en un score à partir de la somme des facteurs liés à la maladie déclarée par les parents.
Un chercheur séparé (basé dans un département de recherche dentaire) lire les questions sur la santé bucco-dentaire de la qualité de vie liée à (OHRQoL) à répondants, les laissant pour marquer la feuille de réponses. Pour OHRQoL, les versions brésiliennes des perceptions de l'enfant Des questionnaires ont été utilisés pour les jeunes enfants âgés de 8-10 ans (CPQ 8-10) [18] et les adolescents de 11-14 ans (CPQ 11-14 courtes Version -forme) [19]. articles CPQ sont répartis en quatre domaines: symptômes oraux, les limitations fonctionnelles, bien-être émotionnel et le bien-être social. Une échelle a été utilisée avec les options de réponse: jamais = 0; = Une ou deux fois 1; parfois = 2; = Souvent 3 et = très souvent 4. Un score élevé indique un impact plus négatif sur OHRQoL. Le CPQ 8-10 est composé de 25 questions et la version abrégée du CPQ 11-14 se compose de 16 questions. Le score minimum possible est égale à zéro, et le score maximum est de 100 pour le CPQ 8-10, et la gamme 0-64 points pour le court -forme de CPQ 11-14.
Analyse statistique
Le programme Epi Info ™ 7 a été utilisé pour la double saisie des données. L'analyse statistique a été effectuée en utilisant le progiciel de statistiques pour les sciences sociales (SPSS version 20). Des analyses descriptives et univariées ont été réalisées séparément pour les SCD et les enfants en bonne santé (SCD et contrôles). Les réponses aux questions catégorielles par groupe ont été comparés en utilisant soit un test de chi-carré ou Fisher`s test exact pour les tableaux de contingence avec de petits numérations cellulaires. Le test de Mann Whitney non paramétrique a été utilisé pour comparer les médianes des variables continues entre SCD et les groupes de contrôle.
En utilisant le test du chi carré nous avons vérifié l'association entre la carie dentaire (Non /Oui) et des variables indépendantes (caractéristiques individuelles, les facteurs liés à la maladie, les facteurs socio-économiques et les conditions orales) chez les patients drépanocytaires. Dans les analyses de régression linéaire multivariée de DCAO, nous avons contrôlé l'âge et le sexe au moment de l'entrevue.
Résultats
La collecte de données de patients atteints de SCD a été réalisée en Hemominas de Janvier à Juillet 2012. Afin de recueillir sain pairs, 100 écoles ont été visitées à partir de Août 2012 Décembre 2013. Tous étaient des écoles publiques, et classées comme faible statut socioéconomique (SSE).
Le taux de réponse a été de 100% dans les deux groupes de cas et de comparaison. Dans le groupe SCD, il y avait 106 enfants: 56 enfants plus jeunes (31 garçons et 25 filles) avec un âge moyen de 8,9 (SD = 0,87) ans et 50 adolescents (30 garçons et 20 filles) avec un âge moyen de 12,0 (SD = 1.08) ans. Il y avait 385 enfants d'âge scolaire sain dans le groupe de comparaison. Dans ce groupe, il y avait 205 jeunes enfants (112 garçons et 93 filles) avec un âge moyen de 8,9 (SD = 0,8) ans et 180 adolescents (106 garçons et 74 filles) avec un âge moyen de 11,9 (SD = 1,0) ans (tableaux 1 et 2). Au moins trois enfants qui se trouvaient dans la même classe que les enfants atteints de SCD ont été recrutés comme controls.Table 1 Analyse descriptive et comparative par les caractéristiques individuelles, les facteurs liés à la maladie, les facteurs socio-économiques, de la bouche, et l'impact négatif dans OHRQoL entre les enfants plus jeunes (8-10 ans) avec SCD et le groupe témoin
enfants SCD N (%)
enfants groupe témoin N (%)
caractéristiques individuelles
Sexe
Homme
31 (55,3)
112 (54,6)
Femme
25 (44,7)
93 (45,4)
enfants vivant avec des parents biologiques
No
21 (41.1)
46 (29,0)
Oui
30 (58,9)
113 (71,0)
Facteurs liés à la maladie
religiosité
6 (10.7)
Non
6 (10.7)
Parfois
7 (12.5)
Foire
43 (76,8)
Race
White
9 (16)
Noir
19 (34)
28 (50)
Age
Mix de SCD diagnostic
& lt; 7 mois
52 (95,5)
7 mois - 3 ans
3 (5.0)
socio-économique facteurs
Accueil surpopulation
& lt; 2 personnes /chambre
32 (57,0)
101 (49,3)
& gt; 2 personnes /chambre
24 (43,0)
104 (50,7)
éducation Mère **
≤8 ans
44 (86,0)
99 (66,5)
& gt; 8 ans
7 (14,0)
57 (36,5)
Père éducation **
≤8 ans 35 (83,0)
89 (60,5)
& gt; 8 ans
7 (17,0)
58 (39,5)
propre maison
Non
32 (63,0)
100 (62,9)
Oui
19 (37,0)
59 (37,1)
propre voiture **
Non
47 (92,0 )
117 (73,6)
Oui
4 (8,0)
42 (26,4)
Le revenu familial U $ /mois (moyenne /SD)
584,4 (245,2)
615,8 (274,7)
conditions orales
CAOD /caod (moyenne /SD) *
1.3 (2.1)
1.8 (2.0)
cariées (moyenne /SD)
0,9 (1,8)
1.1 (1.5)
manquant (moyenne /SD)
0
0,2 (0,6)
Rempli (moyenne /SD)
0,4 (1,2)
0,5 (1,0)
saignement gingival (n (% )
No
47 (84,0)
182 (88,8)
Oui
9 (16,0 )
23 (11,2)
* p
& lt; .05; ** P
& lt; .01; Chi-carré test, test de Mann-Whitney ou le test exact
Table de Fisher 2 Moyenne et écart-type (SD) des sous-échelles de CPQ8-10 pour les jeunes enfants avec des SCD et des commandes (8-10 ans)
Domaines - CPQ8 -10
enfants SCD signifient (SD) N = 56
Contrôles enfants signifient (SD) N = 205
symptômes oraux
27,68 (17,86)
29.37 (18.82)
limitations fonctionnelles
14.11 (15.73)
17,78 (18,96)
bien-être émotionnel
16.79 (22.55)
19,68 (23,48)
social bien-être
7,23 (8,95)
11,46 (15,56)
global CPQ8-10
14,51 (12,0)
17,95 (15,0)
dans le groupe des enfants plus jeunes, il y avait une différence significative vérifié dans le caod /CAOD, fathers' /éducation mothers', et la propriété de voiture chez les patients et les témoins (tableau 1) SCD. Les notes globales moyennes de CPQ 8-10 chez les jeunes enfants avec SCD et leurs contrôles étaient respectivement de 14,5 (± 12) et 17,9 (± 15). Le Tableau 2 montre la moyenne des réponses aux domaines sur le CPQ 8-10. Il n'y avait pas de différence dans le score global moyen de CPQ 8-10 parmi les patients et les témoins (tableau 1). SCD
Il n'y avait pas de différence significative dans moyenne caod /CAOD parmi les adolescents avec SCD et leurs commandes (tableau 3). Les adolescents avec SCD étaient moins susceptibles de vivre avec leurs deux parents biologiques par rapport aux témoins sains (p
& lt; .001) et le revenu familial (mois U $ /) était plus élevé chez SCD groupe teens (p
& lt; .001). Les deux études maternel et paternel était plus élevé dans le groupe des adolescents SCD (p
& lt; .001). Dans le groupe SCD, seuls les adolescents avaient une prévalence plus élevée de saignement gingival que leurs pairs en bonne santé (p & lt; .001) (tableau 3). Il n'y avait pas de différence dans le score global moyen de CPQ 11-14 chez les adolescents SCD et pairs en bonne santé. Les scores moyens des domaines du CPQ 11-14 sont présentés dans le tableau 4. Tous les participants ont rempli le CPQ8-10 ou CPQ11-14. Il n'y avait pas de réponses manquantes des participants au CPQ.Table 3 Analyse descriptive et comparative par les caractéristiques individuelles, les facteurs liés à la maladie, les facteurs socio-économiques, de la bouche, et l'impact négatif OHRQoL entre adolescents avec SCD et le groupe témoin
Teens SCD N (%)
Teens groupe témoin N (%)
caractéristiques individuelles
Sexe
Homme
30 (60,0)
106 (58,9)
Femme
20 (40,0)
74 (41.1)
enfants vivant avec des parents biologiques ***
No
30 (73,0)
56 ( 38,9)
Oui
11 (27,0)
88 (61,1)
Facteurs liés à la maladie
religiosité
No
9 (18,0)
Parfois
14 (28,0)
Foire
27 (54,0)
Race
Blanc
6 (12,0)
19 (38,0)
Mix
Noir
25 (50,0
Age of SCD diagnostic
& lt; 7 mois
47 (94,0)
7 mois - 3 ans
3 (6,0)
facteurs socio-économiques
Accueil surpopulation
& lt; 2 personnes /chambre
25 (64,0)
90 (62,0)
& gt; 2 personnes /chambre
14 (36,0)
55 (38,0)
Mère éducation ***
≤8 ans
22 (58.0)
132 (91,7)
& gt; 8 ans
16 (42,0)
12. (8.3)
Père éducation ***
≤8 ans
14 (61,0)
120 (83,3)
& gt; 8 ans
9 (39,0)
24 (16,7)
propre maison
Non
31 (76,0)
91 (85,9)
Oui
10 (24,0)
53 (14.1)
propre voiture
No
40 (98,0)
128 (88,9)
Oui
2 (1.0)
18 (11.1)
revenu familial U $ /mois (moyenne /SD) ***
1463 (671)
628 (257)
conditions orales
CAOD /caod (moyenne /SD) *
1,5 (1,9)
2.1 (2.8)
cariées (moyenne /SD)
1.0 (1.4)
1.0 (1.7 )
manquant (moyenne /SD)
0,1 (0,6)
0,2 (0,7)
Rempli (moyenne /SD )
0,4 (0,8)
0,8 (1,7)
saignement gingival ***
Pas
23 (46,0)
152 (84,4)
Oui
27 (54,0)
28 (15,6)
* p
& lt; .05; ** P
& lt; .01; Chi-carré test, test de Mann-Whitney ou le test exact
Table Fisher 4 Moyenne et écart-type (SD) des sous-échelles de CPQ11-14 pour les adolescents SCD et des commandes (11-14 ans)
Domaines - CPQ11-14
adolescents SCD signifient (SD) N = 50
Contrôles adolescents signifient (SD) N = 180
symptômes oraux
5,38 (3,40)
4,89 (2,82)
limitations fonctionnelles
4,68 (3,62)
3,33 (2,96)
bien-être émotionnel
3,22 (3,23)
3,71 (3,95)
social bien-être
2,78 (3,49)
2,52 (3,43)
CPQ11-14
16.06 (11.65)
14,37 (9,73)
global
le tableau 5 présente les résultats combinant les patients drépanocytaires et des contrôles sains. Les régressions linéaires explorent les facteurs liés à CAOD /CAOD chez les jeunes enfants et les adolescents notamment au facteur d'avoir SCD. Dans les deux enfants et les adolescents plus jeunes, le diagnostic de SCD n'a pas été associé à la hausse des indices caod /DCAO. En fait, le déterminant que statistiquement significatif de caod /CAOD dans l'échantillon global était revenu familial plus faible chez le groupe (p
& lt; .01) des jeunes enfants .Table 5 Beta coefficients de CAOD chez les enfants et les adolescents (SCD et de contrôle groupes) selon les caractéristiques individuelles, le facteur lié à la maladie, les facteurs socio-économiques, les conditions orales
CAOD (cariées, l'indice de dents manquantes et obturées)
enfants SCD et contrôle groupe
Teens SCD et Control-group
Predictors
β
SE
β
SE
Age
0.07
0.16
0.20
0.15
Gender garçon
0,23
0,27
0,47
0,31
Enfant vivant avec les deux biol parents
−0.05
0.34
−0.53
0.36
SCD
0.18
0.34
0.97
0.67
Family revenu (U $ /mois)
-0,0011
0,0004 **
0,00055
0,00057
Accueil surpopulation ( & gt; 2 personnes /chambre)
0,14
0,35
0,08
0,32
Mère éducation
0,14
0,32
-0.41
0.50
Père éducation
-0.38
0,32
0,38
0,42
propre maison
-0.26
0,33
0,18
0,33
propre voiture
0,58
0,35
-0.31
0,48
gingival saignement
0.50
0,38
0,28
0,37
enfants n = 261
; Teens n
= 230, β = Beta coeficiente, SE = erreur standard * p
& lt; .05, **
P & lt; .01
Le tableau 6 présente les résultats limités aux patients drépanocytaires. Les variables socio-économiques des revenus et le niveau de scolarité du père et de la mère ne sont pas associées à la carie dentaire expérience chez les patients drépanocytaires. Seule la gravité de SCD a été associé à caod supérieur /CAOD (p
= 0,03) .Table 6 Beta coefficients de caod /CAOD chez tous les patients avec SCD selon les caractéristiques individuelles, les facteurs liés à la maladie, les facteurs socio-économiques, et conditions orales (n = 106)
CAOD (cariées, l'indice de dents manquantes et obturées)
patients
SCD
prédicteurs
β
SE
caractéristiques individuelles
Âge
0,37
0.20
Sexe garçon
0,18
0,48
enfant vivant avec les deux parents
de biol
0,18
0,54
Facteur lié à la maladie
Diag.age
0,23
1,93
SCD Severitya *
0,28
0,12
facteurs socio-économiques
revenu familial (U $ mois /)
-0,0000590
0.0006535
Accueil surpopulation (& gt; 2 personnes /chambre)
0.20
0,54
Mère éducation
0,16
0,66
Père éducation
0,82
0.60
propre maison
0,67
0,54
propre voiture
0,95
0.90
conditions orales
gingival saignement
0,31
0,61
DAI
0,014
0,027
n
= 106, SE = erreur standard * p
& lt; .05
Ascd Gravité: somme des épisodes de douleur et de l'hospitalisation et le temps a eu lieu (pendant environ un mois), le nombre de conditions de comorbidité associés, la présence d'ulcères, et s'il (elle) est en cours de traitement à la transfusion sanguine
Discussion
la présente enquête a comparé l'apparition de caries dentaires chez les enfants et les adolescents avec et sans SCD. Il y avait une faible occurrence des caries dentaires chez les enfants atteints de SCD par rapport à leurs contrôles. Chez les adolescents, nous avons trouvé aucune différence statistique par rapport aux témoins dans leur expérience de la carie, mesurée par l'indice CAOD, ou la prévalence des caries non traitées observées par le composant cariée. Notre résultat est similaire à celui observé dans une étude de 54 adolescents américains avec un âge moyen de 14 ans, avec des génotypes de la maladie drépanocytaire HbSS et HbSC [6]. La moyenne DCAO trouvée dans l'étude susmentionné était 1,94 (2,7) dans le groupe SCD et 2,96 (4,10) dans le groupe témoin. Toutefois, compte tenu des 2 génotypes séparément, une différence significative n'a été observée que chez les adolescents avec SCD HbSC (p
& lt; 0,2). L'absence d'une différence significative dans l'expérience de la carie entre les adolescents américains SCD HbSS et des contrôles sains a été expliqué, en partie, comme une grande exposition au fluorure dans l'eau potable, car les enfants drépanocytaires ont besoin de prêter attention à l'hydratation lorsque la prévention de la douleur crise [6 .]
dans nos résultats, la présence mineure de la carie dentaire dans le groupe d'enfants a été attribué à leurs recettes de grande surveillance des soins de santé fournis par l'accès aux soins dentaires gratuits à Hemominas - MG, Brésil. La littérature montre une grande capacité de résilience des'enfants familles avec des maladies chroniques, y compris la maladie drépanocytaire [20, 21]. Les mères d'enfants avec SCD quittent souvent leur emploi pour se consacrer à des besoins de santé de l'enfant [20, 21]. Beaucoup de parents intègrent le rôle de soignant ou le gestionnaire de la maladie d'enfant dans son propre sens de la vie [20, 21]. De cette manière, il est suggéré que le SCD'enfants soins de santé de leurs parents avaient influencé la carie expérience inférieure de leurs enfants.
Nous attribuons l'absence de différences significatives de la carie expérience entre les adolescents SCD et le groupe témoin à la l'âge des adolescents. Le comportement des enfants plus âgés peut différer de celle des enfants plus jeunes. Les adolescents peuvent voir la supervision de leurs parents comme une menace à leur désir croissant d'indépendance, ce qui entraîne une résistance aux comportements appropriés à la santé [21, 22]. Cette indépendance des adolescents avec SCD se traduirait par moins d'attention aux mesures préventives telles l'hygiène orale et une alimentation saine, ce qui rend les adolescents avec SCD aussi sensibles à la carie dentaire que leur groupe de contrôle.
L'expérience de la carie dentaire chez les enfants atteints de drépanocytose et de leur pairs (sans SDC) était similaire à l'expérience observée chez 160 enfants atteints de SCD âgés de 3 à 12 ans à Recife, Brésil [12]. Parmi les enfants à Recife, il y avait une note moyenne DCAO de 1,5 [12]. Ce résultat est proche de ce que nous avons trouvé. Cependant, en comparant nos résultats avec les données d'une enquête nationale réalisée au Brésil (caod = 2.43 et DCAO = 2,07) [23], nos résultats reflètent une meilleure santé bucco-dentaire. En comparant les résultats de cette étude avec ceux observés dans la recherche menée avec des enfants drépanocytaires indiens, il y avait une carie dentaire expérience plus élevée entre les enfants indiens SCD âgés de 3 à 15 ans (Hb SS et Beta thalassémie) en comparaison avec des témoins [24]. Nous croyons que l'une des raisons pour la différence dans leurs conclusions et nos résultats peut être due à des différences dans les systèmes de soins de santé bucco-dentaire entre l'Inde et le Brésil. Dans le contexte brésilien, oral soins de santé pour les patients pédiatriques SCD est fourni gratuitement par le gouvernement. En revanche, en Inde, le développement de modèles appropriés de la santé pour le diagnostic et le suivi des patients présente un défi qui ne devrait pas être sous-estimée [25]. Dans ce cas, les caractéristiques du système de santé brésilien pourrait rompre le lien entre les conditions socioéconomiques et la santé. Une autre explication possible est que nos contrôles ont été sélectionnés parmi les amis de l'école de patients drépanocytaires. Il est homophilie dans les réseaux sociaux [26-28]. Cela aurait pu aboutir à une plus grande similitude des scores CAOD /caod entre les patients et leurs contrôles (par rapport à une population témoin vraiment aléatoire).
La carie dentaire est une maladie multi-facteurs et les facteurs de contrôle peut être difficile. Dans nos analyses de régression, un faible revenu familial a été montré pour être un facteur associé significative chez les jeunes enfants. Les facteurs socioéconomiques ont été précédemment montré pour être un prédicteur robuste de risque de caries. La baisse du revenu peut être associé à faible taux d'alphabétisation de la santé (concernant les pratiques d'hygiène buccale) ainsi que l'accès à l'information inférieure de soins de santé préventifs [29, 30]. Nos résultats sont en accord avec les études antérieures montrant que le revenu peut être considéré comme un co-facteur dans la relation entre SCD et santé bucco-dentaire [10, 12].
Notre étude a révélé une fréquence plus élevée de saignement gingival chez les adolescents avec SCD par rapport à la groupe de contrôle.
