Vaste odontogène Infection
Les patients seront léthargiques, dans la douleur sévère, ont des difficultés à parler ou à avaler. Trismus est présent la plupart du temps.
Présentation
Population
- Les patients ayant une mauvaise hygiène buccale
- Les patients qui ne reçoivent pas soins dentaires réguliers
- Les patients immunodéprimés (par exemple, le diabète, le VIH /SIDA, les maladies du tissu conjonctif)
- Les patients avec des restaurations
Signes
< LI> la fièvre et la léthargie - Trismus
- Grand gonflement
- Difficulté à parler et à avaler
- Incapacité à gérer les sécrétions (apparition aiguë de salivation est un signe inquiétant)
- Incapacité de se reposer en raison de l'essoufflement (signe inquiétant)
- caries extensives
- Tooth fracture
- la mobilité dentaire
symptômes
- douleur modérée à sévère
- Gonflement, souvent associée à la rougeur de la surface
- ouverture de bouche limitée
- Fièvre et malaise
- Floor-of-the-œdème buccal et une diminution de la mobilité de la langue
- Rapid et pouls faible
Investigation
règle Out Pathologies locales
- obtenir un historique médical complet et enregistrer les signes vitaux.
- Renseignez-vous si le patient est immunodéprimé.
- Obtenir une histoire dentaire approfondie et se renseigner sur l'histoire de la douleur (début, le lieu, la durée, la progression au fil du temps, le type de douleur).
- Prendre des radiographies intra-buccales et extra, dans l'attente du patient 鈥 檚 coopération et le niveau de confort.
- Étudier le degré d'implication du site anatomique, en veillant à ce que les espaces autres que la cavité buccale sont intacts.
Diagnostic
Sur la base des observations et des recherches cliniques, un diagnostic d'une vaste infection odontogène est déterminée.
Diagnostic différentiel
infections non odontogènes (grandes infections glandes salivaires, abcès amygdaliens, les infections virales, les infections des lésions kystiques)
Traitement
Traitements initiaux communs
- éliminer la source d'infection (par exemple, les dents infectées).
- Si l'infection est fluctuants, aspirée pour obtenir des échantillons et envoyer pour la coloration de Gram et les cultures aérobies et anaérobies.
- Incise et drain.
- prescrira des antibiotiques:
- IV antibiotiques si le patient est dans un établissement de soins d'urgence
- si l'infection est légère à modérée, prescrire la pénicilline V 300 鈥 00 mg par voie orale q.i.d.? pendant au moins 7 jours (si le patient est allergique à la pénicilline, prescrire la clindamycine 300 鈥 00 mg q.i.d. par voie orale pendant 7 jours?), ainsi que la couverture anaérobie:
- métronidazole (par exemple, Flagyl 庐) 500 mg par voie orale t.i.d. pendant 7 jours; ou
- amoxicilline 500 mg par voie orale t.i.d. pendant 7 jours; ou
- amoxicilline avec clavulanate de potassium (par exemple, Augmentin 庐) 500 mg par voie orale 聽 t.i.d. pour 7 jours 聽
- Pour gérer avec succès la douleur, une combinaison de stupéfiants et de médicaments anti-inflammatoires est recommandé.
Conseils
- Première ligne de référence devrait être d'un chirurgien buccal pour accélérer le patient 鈥 檚 traitement, car ils ont accès aux hôpitaux et ont la possibilité d'effectuer des in- sédation de bureau (si la sécurité des patients 鈥 de 檚 ne soit pas compromise).
- Si un chirurgien buccal ne sont pas disponibles, voir le patient à l'hôpital E.R. contacter le médecin d'urgence directement à transmettre vos conclusions et demandez si vous devez vous prescrire des antibiotiques avant la saisine.
- Assurez-vous que le patient comprend la gravité de l'état et que cela pourrait conduire à la mort si non traitée ou si voir le spécialiste est retardé.
- Soulignez l'importance d'achever la dose complète d'antibiotiques.
