Résumé de l'arrière-plan
L'obésité, un facteur de risque bien connu pour le développement de maladies cardiovasculaires (MCV), est associée à la parodontite chronique chez les adultes. Cette étude pilote transversale sur les adolescents obèses a été conçu pour déterminer si la maladie parodontale en termes de poches parodontales pathologiques est associée à une pression artérielle élevée et d'autres marqueurs de risque de MCV.
Méthodes
L'étude a inclus 75 sujets obèses entre 12 à 18 ans, moyenne 14,5. Les sujets ont répondu à un questionnaire sur la santé, les habitudes d'hygiène bucco-dentaire et des facteurs sociodémographiques. Un examen clinique inclus Visible indice de plaque (VPI%), l'inflammation gingivale (BOP%) et l'apparition de poches pathologiques dépassant 4 mm (PD ≥ 4 mm). Le sérum sanguin ont été prélevés et analysés. Les systolique et diastolique pressions ont été enregistrées les adolescents de 'Résultats avec des poches parodontales pathologiques (PD ≥ 4 mm; n = 14). Eu significativement plus élevé BOP & gt; 25% (P = 0,002), plus la pression artérielle diastolique ( P = 0,008), des niveaux plus élevés d'interleukine (IL) -6 (P & lt; 0,001), Leptin (P = 0,018), macrophage Chemoattractant Protein-1 (MCP-1) (P = 0,049) et la thyréostimuline (TSH) (p = 0,004) dans le sérum sanguin par rapport aux sujets sans poches parodontales pathologiques (DP ≥ 4 mm; n = 61). L'analyse linéaire bivariées de régression a montré que PD ≥ 4 mm (P = 0,008) et de la pression artérielle systolique (P & lt; 0,001) étaient significativement associés à la variable dépendante "diastolique de la pression artérielle". L'association entre PD ≥ 4 mm et la pression artérielle diastolique est restée significative (P = 0,006), même après ajustement pour les facteurs confondants potentiels IMC-sds, l'âge, le sexe, le pays de la mère de naissance, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8 , leptine, MCP-1, la TSH et de cholestérol total dans l'analyse de régression multiple.
conclusion
en conclusion, cette étude montre une association entre les poches parodontales pathologiques et la pression artérielle diastolique chez les adolescents obèses. L'association n'a pas été affectée par d'autres marqueurs de risque d'événements cardiovasculaires ou les maladies parodontales. Les résultats appellent à la collaboration entre les dentistes pédiatriques et les médecins médicaux dans la prévention du développement de l'obésité et de ses troubles associés.
Mots-clés
obésité adolescents Hypertension parodontale maladie Contexte
L'obésité, un facteur de risque bien connu pour le développement de maladies cardiovasculaires (MCV ), est associée à la parodontite chronique chez les adultes et les adolescents [1-4]. La principale voie pathologique sous-jacent de MCV est l'athérosclérose, qui provient de la dysfonction endothéliale entraînée par des processus inflammatoires. [5,6]. Cette inflammation dynamique et progressif est médiée par plusieurs médiateurs inflammatoires, y compris le facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-α), la protéine C-réactive (CRP), la protéine chimioattractive monocytaire-1 (MCP-1) et d'IL-1β, IL-6, et IL-8 [7,8]. Ces médiateurs inflammatoires sont également liés à la pathogenèse et la réponse inflammatoire de la maladie parodontale [9-11] et ils sont affectés chez les personnes obèses [12]. parodontopathie est pas une lésion localisée par voie orale, mais elle peut contribuer à une réponse immunitaire systémique chez des patients [13]. La réponse inflammatoire systémique maladie parodontale d'accompagnement a été proposé d'avoir des effets néfastes sur la pression artérielle [14]. Parodontite peut également être capable d'induire une inflammation vasculaire, ce qui conduit à un dysfonctionnement endothélial, une étape initiale de maladie cardiovasculaire [14]. Il y a, ainsi, plusieurs études présentant des preuves de la théorie de l'infection par voie orale de athérogenèse [10]. pathogènes parodontales sont en mesure de provoquer une bactériémie transitoire, envahissant la paroi artérielle et pourrait conduire à l'inflammation vasculaire et de l'athérosclérose [14]. Fait intéressant, le traitement parodontal a été démontré, dans des études d'interventions cliniques, pour diminuer les niveaux de la biomarqueurs CRP et d'IL-6 dans le sérum ainsi que l'amélioration de la fonction endothéliale [14,15]. En outre, le traitement parodontal a été montré pour réduire les niveaux de cholestérol et de triglycérides à la fois chez les adultes [16,17] et les enfants [18]. Il existe également des preuves émergentes que le traitement parodontal réussie pourrait aider à réduire la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension [19]. Comme l'hypertension artérielle à un jeune âge est un prédicteur de la mortalité cardio-vasculaire [20,21], il est intéressant de tester l'hypothèse de savoir s'il existe une association entre la pression artérielle et les premiers signes de la parodontite chez les adolescents. Cette étude pilote transversale a donc été conçue pour déterminer si l'apparition de poches parodontales pathologiques pourrait être associée à soulevé la pression artérielle ou d'autres marqueurs de risque de maladie cardiovasculaire chez les adolescents obèses.
Méthodes
L'étude pilote en coupe transversale présente inclus 84 sujets obèses qui ont été récemment renvoyés au national Childhood Obesity Center, l'hôpital universitaire Karolinska, Huddinge, de leur dispensateur de soins primaires ou l'infirmière scolaire. Les sujets ont été successivement appelés à la Division de la dentisterie pédiatrique, Karolinska Institutet pour examen oral dans le cadre de l'enquête médicale au Centre national de l'obésité infantile. Environ un sujet par semaine a subi la procédure d'enregistrement et cette étude a été réalisée au cours d'une période de 18 mois en 2006 et 2007. Tous les sujets vivaient au sein de l'hôpital bassin versant et a voyagé moins d'une heure pour se rendre au centre. (kg /m
2), ainsi que par l'IMC ajusté pour l'âge et le sexe (IMC-sds) Poids corporel (kg) et la hauteur (m) ont été déterminées et de l'obésité a été exprimée par l'indice de masse corporelle (IMC) [22] . Les critères d'exclusion suivants ont été utilisés: moins de 12 ans, aucun traitement antibiotique au cours des 3 derniers mois, le traitement et /ou sujets orthodontique en cours admettant au tabagisme. Après exclusion des sujets qui ne répondaient pas aux critères, 78 sujets sont restés. 3 autres sujets ont été éliminés sous forme d'ensembles d'échantillons ne sont pas complètes. Enfin 75 sujets sont restés (tableau 1) .Table 1 Caractéristiques et habitudes d'hygiène buccale des sujets avec ou sans poches parodontales pathologiques (PD ≥ 4 mm)
Avec PD ≥4 mm
Sans PD ≥4 mm
Variables
(n = 14)
(n = 61)
valeur P 1
Homme rapport /femme
8/6
34/27
0,925
moyenne ( SD)
moyenne (SD)
Age
14.5 (1.6)
14.5 (1.6)
0,998
Poids (kg)
105,0 (21,8)
108,5 (23,4)
0,855
Hauteur (m)
1,71 (0,12)
1,70 (0,10)
0,637
BMI-SDS2
5.3 (1.3)
5.7 (1.1)
0,209
n (%)
n (%)
maladies chroniques
3 (21)
17 (28)
0,629
Le diabète de type 2
1 (7)
5 (8)
0,885
dysfonctionnements thyroïdiens
1 (7)
4 (7)
0,938
L'utilisation quotidienne de médicaments prescrits
3 (21)
21 (34)
0,354
parents Pays de naissance
Mère - Suède
7 (50)
35 (57)
- Non Suède
7 (50)
26 (43)
0,497
Père - Suède
6 (43)
35 (57)
- Non Suède
8 (57)
26 (43)
0,260
parents éducation3
Les deux parents ≤12år
11 (79)
40 (66)
Un parent & gt; 12aR
1 (7)
14 (23)
Les deux parents & gt; 12aR
1 (7)
7 (11)
0,277
Le brossage des dents
Daily matin
7 (50 )
30 (49)
0,832
Daily soirée
6 (43)
32 (52)
0,450
Daily flossing
1 (7)
2 (3)
0,948
1ONEWAY ANOVA et Chi2 utilisées comme méthodes statistiques.
2According à Rolland-Cacherra [22].
3Education niveau de l'un des parents était inconnu du sujet participant.
Nous certifions que tous applicable institutionnel et gouvernemental règlements concernant l'utilisation éthique des volontaires humains ont été suivies au cours de la recherche. Le Comité d'éthique de l'Université Karolinska Hospital Huddinge a approuvé l'étude et tous les sujets et les parents ont donné leur consentement avant de participer. Tous les sujets ont coopéré de manière satisfaisante au cours des examens, des situations de mesure et de prise d'échantillon.
Questionnaire
Tous les adolescents ont répondu à un questionnaire qui portait sur des sujets de leur état de santé, les médicaments, la fréquence des repas, les habitudes d'hygiène bucco-dentaire, l'habitude de fumer, ainsi comme l'éducation et le pays de leurs parents de naissance. le pays de naissance des parents a été classé en «né en Suède» ou «nés à l'étranger". Le niveau d'éducation des parents a été stratifié selon les années de scolarité que soit ≤ 12 ou & gt; 12 ans. Les participants de moins de 18 ans ont été assistés par un parent en répondant au questionnaire.
Examen clinique
plaque dentaire sur les surfaces dentaires a été enregistrée lorsque clairement visible et exprimée à l'aide de l'indice visible Plaque (VPI) [23]. inflammation gingivale a été basée sur le saignement au sondage (BOP) [24]. Les deux VPI et BOP a été enregistré sur six sites sur chaque dent (dents de sagesse exclues). La proportion de surfaces (%) avec la plaque dentaire visible et l'inflammation gingivale, respectivement, a été calculé pour chaque sujet. Profondeur
Pocket (mm) a été enregistrée à l'aide d'une sonde parodontale graduée (LM-instruments OY, Parainen, Finlande) et mesurée au millimètre le plus proche. La présence de poches parodontales pathologiques a été classée lorsque le sujet présentait un ou plusieurs sites avec une profondeur de ≥ 4 mm de poche. Erupting et les dents de lait ont été exclus.
Calcul supragingival a été enregistré sur toutes les dents comme présent lorsque clairement visible. tartre sous-gingival a été enregistré sur les radiographies prises, ainsi que sur le plan clinique après sondage du sillon gingival. L'enregistrement clinique orale a été réalisée par l'un des auteurs (CZ) systolique et diastolique la pression artérielle de. A été mesurée dans la position assise avec un sphygmomanomètre à mercure avec un brassard de pression standard de la taille correcte sur le bras gauche. La tension artérielle ont été mesurés en double. Une troisième mesure a été effectuée, si les deux valeurs diffèrent de plus de 5 mm de Hg et la moyenne des deux lectures les plus proches a été utilisé. La même expérience infirmière praticienne effectué toutes les mesures des échantillons de sang de. Ont été prises après un démarrage rapide du jour au lendemain à minuit. Le jeûne a été confirmé par l'enfant et le parent avant de recueillir le sang. Des échantillons de sang pour la lipoprotéine de haute densité (HDL) ont été analysés immédiatement. les échantillons restants ont été maintenus congelés à -80 ° C jusqu'à l'analyse. HDL, la TSH et CRP-analyses de sensibilité ont été effectuées dans un laboratoire certifié (Département de chimie clinique, Hôpital universitaire Karolinska). IL-1β, IL-6, IL-8, MCP-1 et de la leptine ont été analysées en utilisant des kits disponibles dans le commerce Luminex (Linco Research, Inc., Missouri, USA). Les taux de TNF-a ont été mesurées en utilisant Bio-Plex cytokine essai (laboratoires Bio-Rad, Californie, USA) Statistique.
Pour l'analyse des données, des tableaux de fréquence, tableaux croisés, ONEWAY ANOVA, Chi-carré, régression linéaire ont été utilisés par SPSS, version 21.0 (SPSS, Chicago, IL, USA). analyses bivariées ont été effectuées entre les variables indépendantes en appliquant un modèle de régression linéaire variable dépendante diastolique pression artérielle ou la pression artérielle systolique et. Dans l'analyse de régression linéaire multiple avec la pression artérielle diastolique comme variable dépendante, la variable PD indépendante ≥ 4 mm a été ajusté pour les facteurs confondants potentiels (IMC-sds, l'âge, le sexe, le pays de naissance de la mère, BOP & gt; 25%, IL-6, IL-8, de la leptine, MCP-1, la confiance de la TSH et de cholestérol total). Intervalle de 95% a été calculée. Niveau de signification a été acceptée à P-valeurs inférieures à 0,05. Dans le cas des variables biochimiques, le test de Bonferroni ajusté des corrélations intra entre les variables biomédicales et un P-valeur de & lt;. Résultats de 0,01 était tenu de déclarer l'importance d'éviter la chance d'une importance masse
Parmi les sujets inclus dans cette étude (n = 75), 14 affiche des poches parodontales pathologiques (PD ≥ 4 mm) et 61 étaient sans poches parodontales pathologiques (PD & lt; 4 mm, n = 61). Il n'y avait pas de différence significative entre les adolescents avec et sans PD ≥ 4 mm en ce qui concerne l'âge, le sexe, l'IMC-sds, le brossage des dents habitudes, les facteurs sociodémographiques, antécédents médicaux ou l'indice de plaque visible (VPI & gt; 25%) (tableau 1). Les adolescents avec PD ≥ 4 mm avaient présence significativement plus élevée de BOP & gt; 25%, plus élevé pression sanguine diastolique (P = 0,008) et des niveaux significativement plus élevés d'IL-6 (P & lt; 0,001), Leptin (P = 0,018), le MCP-1 (P = 0,049) et de TSH (P = 0,004) en sérum sanguin (tableau 2). Présence de calcul, IL-1β, IL-8, TNF-a, le cholestérol total, LDL /HDL quotient, HbA1c, ou CRP niveaux ne différait pas significativement entre les deux groupes et ne fait la pression artérielle systolique (tableau 2). D'autres marqueurs de sang ont été testés (adiponectine, PAI-1, insuline, le glucose, Alat, Créatinine, apolipoprotéine A1, apolipoprotéine B, fP-TG, Urée, IGF-1) ont été démontrées et aucune différence significative entre les groupes (données non présentées) .table 2 variables cliniques et biomédicales dans le sérum sanguin des sujets avec ou sans poches parodontales pathologiques (PD ≥4 mm)
avec PD ≥4 mm
sans PD ≥4 mm
(n = 14)
(n = 61)
Variables
Nombre (% )
Nombre (%)
valeur P 1
présence de tartre dentaire
supragingival
8 (57)
22 (36)
0,151
Subgingival
4 (29)
10 (16)
0,586
VPI
0-25%
8 (57)
47 (77)
& gt; 25%
6 (43)
14 (23)
0,132
BOP
0-25%
5 (36)
47 (77)
& gt; 25%
9 (64)
1 (23)
0,002
moyenne (SD)
moyenne (SD)
adiponectine (pg /ml)
13,5 (74,3)
12,3 (802)
0,641
PAI-1 Tot (ng /ml)
42,8 (19,2)
944 (6635)
0,642
IL-1β (pg /ml)
0,8 (0,8)
1.1 (4.1)
0,819
IL- 6 (pg /ml)
37,5 (44,9)
10,5 (11,3)
& lt; 0,001
IL-8 (pg /ml)
15.2 (7.7)
33,9 (106,8)
0,548
leptine (ng /ml)
66,3 (54,1)
41,2 (23,0)
0,018
TNF-α (pg /ml)
6,9 (2,5)
6.8 (3.1)
0,848
MCP-1 (pg /ml)
256 (104)
464 (352)
0,049
cholestérol total (mmol /l)
3,9 (0,7)
4,0 (0,7)
0,645
LDL /HDL quotient
2.1 (1.0)
2.2 (0,7)
0,404
Hba1c (mmol /mol)
4,5 (0,4)
4,6 (0,4)
0,182
CRP (mg /l )
2,6 (2,7)
4.7 (4.1)
0,071
TSH (mUI /l)
3.9 (3.0)
2.5 (1.1)
0,004
pression artérielle (mmHg)
-Systolic
119 (9)
116 (9)
0,294
-Diastolic
74 ( 5)
67 (7)
0,008
résistance à l'insuline Bergman
- Si (× 10-4 /min /pM)
1.9 (1.3)
1.5 (1.4)
0,313
-Air ( pM)
1930 (1782)
3107 (3692)
0,254
1ONEWAY ANOVA comme méthode statistique.
sujets avec PD ≥ 4 mm avait une moyenne pression artérielle diastolique de 74 mmHg tandis que les sujets sans PD ≥ 4 mm a moyenne pression artérielle diastolique de 67 mmHg.
Dans une analyse de régression linéaire bivariées avec la pression artérielle diastolique comme variable dépendante, les variables suivantes ont été associés de façon significative : PD ≥ 4 mm (P = 0,008) et de la pression artérielle systolique (P & lt; 0,001) (tableau 3). Comme le montre le tableau 4, PD ≥ 4 mm est restée significative (P = 0,006) associée à la pression artérielle diastolique même après ajustement pour l'IMC-sds, l'âge, le sexe, le pays de naissance de la mère, BOP & gt; 25%, IL-6, IL -8, leptine, MCP-1, la TSH et de cholestérol total dans un linéaire de régression analysis.Table 3 bivariées analyse de régression linéaire multiple avec la pression artérielle diastolique comme variable dépendante
β-coefficient variable
Std. erreur
P
IC à 95%
âge
0,09
0,59
0,481
-0,76 à 1,60
Sexe
-0.13
1,87
0,303
-5,66 à 1,80
Mère pays de naissance (non Suède)
0,42
3.16
0,056
-0,15 à 12,48
Père pays de naissance (non Suède)
-0.34
3.16
0,116
-11,37 à 1,29
IMC-sds
0,07
0,85
0,593
-1,25 à 2,15
PD ≥4 mm
0,33
0,98
0,008
1,69 - 10-69
Présence de tartre dentaire
supragingival
-0.02
1,92
0,901
-4.07 - 3,59
Subgingival
0,05
1,17
0,669
-1,8 à 2,84
VPI (& gt; 25)%
0,02
2.11
0,861
-3,85 à 4,59
BOP (& gt; 25%)
0,06
2,07
0,662
-3,23 à 5,05
IL-1β ( pg /ml)
-0.16
0,29
0,301
-0,89 à 0,28
IL-6 (pg /ml)
-0.01
0,04
0,993
-0,08 à 0,09
IL-8 (pg /ml)
-0.25
0,01
0,072
-0,04 à 0,01
leptine (ng /ml)
0,08
0,01
0,581
-0,01 à 0,01
TNF-α (pg /ml)
0,04
0,33
0,793
-0,58 à 0,75
MCP-1 (pg /ml)
-0.09
0,01
0,491
-0,01 à 0,01
cholestérol total (mmol /l)
- 0,23
1,25
0,065
-4,87 à 0,15
LDL /HDL quotient
-0.10
1,42
0,460
-3,90 à 1,79
Hba1c (mmol /mol)
-0.03
2.15
0,823
-4,78 à 3,81
CRP (mg /l)
-0,012
0,23
0,924
-0,49 à 0,45
TSH (mUI /l)
-0.01
0,54
0,960
-1,10 à 1,05
pression artérielle systolique (mmHg)
0,44
0,09
& lt; 0,001
0,16 à 0,53
Tableau 4 analyse de régression linéaire multiple avec la pression artérielle diastolique comme variable dépendante
β-coefficient
variable
Std . erreur
P
95% CI
PD ≥
4 mm non ajusté
0,33
0,98
0,008
1,69 - 10-69
-Adjusted pour
Le BMI-sds
0,36
2,29
0,005
11/29 à 02/11
Age
0,33
2,26
0,008
1,69 à 10,73
Sexe
0,33
2,26
0,009
1,59 à 10,61
pays de la mère de naissance
0,32
2,38
0,013
1,36 à 10,87
BOP & gt; 25%
0,35
2.39
0,008
1,74 à 11,31
leptine (ng /ml)
0,43
2,60
0,005
2,48 à 12,93
MCP-1 (pg /ml)
0,37
2,53
0,009
1,85 à 11,99
TSH ( mUI /l)
0,37
2,37
0,005
2,17 à 11,67
IL-6 (pg /ml )
0,46
2,77
0,002
3,49 à 14,60
IL-8 (pg /ml)
0,35
2,41
0,008
0,81 à 11,47
cholestérol total (mmol /l)
0,31
2.23
0,012
1,31 à 10,25
PD ≥ 4 mm ajustés pour l'IMC-sds, l'âge, le sexe, le pays de la mère naissance, BOP & gt; 25%, la leptine, MCP-1, TSH, IL-6, IL-8 et de cholestérol
0,48
3.18
0,007
2,68 à 15,67
Dans une analyse de régression linéaire bivariées avec la pression artérielle systolique comme variable dépendante, la pression artérielle diastolique (P & gt; 0,001) ainsi que le niveau de la TSH (P = 0,039) sérique ont montré une association significative (données non Rapport
La principale conclusion de cette étude montre) de. démontre une association entre la maladie parodontale en termes de poches parodontales pathologiques et la pression artérielle diastolique chez les adolescents obèses. Les sujets obèses avec des poches parodontales pathologiques avaient significativement plus la pression artérielle diastolique (74 mmHg) par rapport aux adolescents obèses parodonte en bonne santé (67 mmHg). sujets pédiatriques souffrant d'obésité ont été rapportés d'avoir systolique plus élevée et la pression artérielle diastolique que leurs homologues de poids normal [24,25]. La pression artérielle diastolique moyenne pour les adolescents obèses est signalé à varier de 62 mmHg à 70 mmHg [26,27] avec une fréquence de prehypertension d'environ 20% [28,29]. Cependant, il y a encore un débat en cours sur la façon et le moment de diagnostiquer les enfants et les adolescents comme pré-hypertension, hypertensive ou normal [30-32]. Compte tenu de cette absence d'accord et le nombre limité de participants inclus dans cette étude, nous avons utilisé la pression artérielle comme une variable continue dans l'analyse statistique plutôt que de diviser les sujets en groupes selon le niveau de pression artérielle. Par conséquent, nous présentons nos résultats comme augmentation de la pression artérielle diastolique, au lieu de prehypertension ou d'hypertension artérielle pathologique.
Dans l'étude actuelle, nous avons utilisé une seule fois la mesure de la pression sanguine dans une position de repos qui est une méthode de dépistage acceptable [33]. Cependant, la plupart recommandent que pour diagnostiquer un enfant ou un adolescent souffrant d'hypertension, une évaluation de 24 heures est nécessaire. [34,35]. Sur la base de la méthode de la pression sanguine utilisée, on doit considérer que d'autres facteurs de stress tels que le temps de Voyage et de la méthode de transport pourraient avoir affecté les niveaux de pression artérielle.
Le critère de la maladie parodontale inflammatoire comprend alvéolaire la résorption osseuse et par la suite la perte de dents. Les sujets de cette étude sont jeunes et l'effet de l'inflammation chronique sur les tissus parodontaux a besoin plus de temps d'exposition jusqu'à perte d'os alvéolaire est possible de détecter sur les radiographies. Par conséquent, nous avons utilisé la poche parodontale pathologique (PD ≥ 4 mm), une variable, couramment utilisé comme un indicateur de risque parodontale chez les sujets jeunes [1] dans l'analyse statistique. Pour étudier si en effet la réponse inflammatoire maladie parodontale d'accompagnement systémique pourrait faire partie du mécanisme de l'athérosclérose et de ses effets néfastes cardiovasculaires [36,37], nous avons utilisé la pression artérielle diastolique comme variable dépendante dans le modèle de régression linéaire. Parmi les variables étudiées, seulement PD ≥4 mm et la pression artérielle systolique a montré une association significative dans le modèle de régression linéaire bidimensionnelle (tableau 3). Nous avons également testé l'association entre la pression artérielle diastolique et PD ≥4 mm dans un modèle de régression linéaire multiple (tableau 4). Variables connues ont un effet sur la pression artérielle chez les adolescents: IMC-sds, le sexe et l'âge [34] ont été entrées dans le modèle. Depuis le pays de naissance de la mère, l'IL-8 et le cholestérol étaient près de significatif dans l'analyse bidimensionnelle ces variables ont été, ainsi, sont entrés dans le modèle. La cytokine IL-8 est, ainsi, connue pour être impliquée dans la pathogenèse de l'hypertension [8]. Comme le montre le tableau 2 BOP & gt; 25%, IL-6, la leptine, la TSH et MCP-1 variait de manière significative entre les sujets avec ou sans PD ≥4 mm, à cet effet, ils ont été, ainsi, est entré dans le modèle. L'association entre PD ≥4 mm et la pression artérielle diastolique n'a pas été affectée par l'un des facteurs confondants potentiels entrés dans le modèle (tableau 4). Le niveau significativement plus élevé d'IL-6, la TSH et la leptine dans le sérum chez les sujets atteints de la MP ≥4 mm (tableau 2) soutenir davantage l'idée que, chez les sujets obèses, la maladie parodontale est une partie d'une inflammation systémique qui pourrait, à la longue courir, conduire à l'athérosclérose et les maladies cardiovasculaires [38,39]. En outre, il a été récemment rapporté qu'une augmentation des taux de leptine chez les rongeurs obèses induite par l'alimentation entraîne une augmentation de la pression sanguine, un effet qui n'a pas été observé chez des animaux déficients en récepteurs de la leptine ou de leptine [40]. Un soutien supplémentaire provient d'études cliniques démontrent que le traitement parodontal abaisse les niveaux de l'IL-6 et de la leptine dans le sérum [41] et par conséquent diminue la charge de l'inflammation systémique.
TSH n'a pas été préalablement relié à la parodontopathie, mais est rapportée être améliorée dans le sérum chez les sujets obèses [42]. Dans cette étude, les sujets sans PD ≥4 mm avaient des niveaux de TSH correspondant à des niveaux moyens dans les individus en bonne santé, tandis que les sujets atteints de la MP ≥4 mm avaient des niveaux relativement plus élevés. Fait intéressant, il a été rapporté que l'augmentation des taux de TSH sont associés à des augmentations de la tension artérielle systolique et diastolique la pression artérielle ainsi que d'autres facteurs de risque cardiovasculaire [43-45].
Notre conclusion selon laquelle il existe une association entre PD ≥4 mm et la pression artérielle diastolique est compatible avec la constatation dans un même groupe d'âge que les adolescents en surpoids /obèses avaient significativement plus élevée la pression artérielle et l'inflammation gingivale plus que leurs homologues de poids normal [24]. Cependant, les auteurs ne signalent pas s'il y avait une association directe entre l'inflammation parodontale et la pression artérielle. En outre, notre constatation concernant l'association entre PD ≥4 mm et soulevé la pression artérielle diastolique est bien compatible avec l'idée que les adolescents positifs pour 3 ou plusieurs variables, associés au syndrome métabolique, sont plus susceptibles d'afficher l'inflammation gingivale que les individus sains [46 ]. Fait intéressant, les données épidémiologiques actuelles indiquent également qu'il existe une association entre la maladie parodontale et l'hypertension chez les adultes aussi bien [14,47].
Perpending la constatation, que la pression artérielle diastolique à 18 ans semble être un prédicteur pour la mortalité cardiovasculaire que la pression artérielle systolique [20], il est intéressant de se demander si la présence de PD ≥4 mm chez les enfants atteints d'obésité pourrait être un marqueur précoce pour les futurs événements cardiovasculaires.
Cette étude pilote a, cependant, plusieurs limitations . Étant donné qu'aucun des participants de poids normal sont inclus, l'association entre la maladie parodontale et élevé la pression artérielle diastolique peut être spécifique à la condition obèse. Nous ne répertorions la durée de l'obésité des sujets qui probablement aussi, en plus de la sévérité de l'obésité, est d'une importance quand on regarde l'association entre les facteurs de risque parodontaux et la pression artérielle. Depuis cette étude a une conception en coupe transversale, une étude longitudinale est nécessaire avant que des conclusions puissent être tirées.
Conclusion
Cette étude indique une association entre les poches parodontales pathologiques et la pression artérielle diastolique chez les adolescents obèses. L'association n'a pas été affectée par d'autres marqueurs de risque d'événements cardiovasculaires ou les maladies parodontales. Les résultats appellent à la collaboration entre les dentistes pédiatriques et les médecins médicaux dans la prévention du développement de l'obésité et de ses troubles associés
abréviations
BMI-sds:.
Indice de masse corporelle Le score de déviation standard
BOP:
saignement au sondage
CRP:
protéine C-réactive
CVD:
les maladies cardiovasculaires
fP-TG:
triglycérides plasmatiques à jeun
Hba1c:
glyquée hémoglobine
