Résumé de l'arrière-plan
thérapeutes dentaires et oraux thérapeutes de la santé (Thérapeutes) travaillant dans le New South Wales (NSW) service santé bucco-dentaire publique sont chargés de fournir un traitement dentaire clinique, y compris les soins préventifs pour tous les enfants de moins de 18 ans. Les adolescents en particulier sont à risque de carie dentaire et les maladies parodontales qui peuvent être contrôlées par l'éducation de la santé et des interventions cliniques préventives. Cependant, il y a un manque de preuves sur le type ou la proportion du temps clinique alloué aux soins préventifs.
Le but de cette étude est d'enregistrer la proportion et le type de soins préventifs et les activités de traitement cliniques fournies par les thérapeutes aux adolescents un accès service de la santé bucco-dentaire NSW public.
Modes
données d'activité dentaire clinique pour adolescents ont été obtenus à partir du système d'information électronique NSW Santé buccodentaire Santé (ISOH) pour l'année 2011. les activités cliniques de thérapeutes ont été examinés par rapport à la Résultats de fourniture de différents types de soins préventifs pour les adolescents en interrogeant les données orales publiques large de l'Etat de santé stockées sur ISOH.
thérapeutes étaient responsables de 79,7 pour cent des soins préventifs et 83,0 pour cent du traitement de restauration offert aux adolescents un accès services publics de santé bucco-dentaire au cours de la période d'un an. Les soins préventifs prodigués par des thérapeutes pour les adolescents variés dans les districts de santé locaux allant de 32,0 pour cent à 55,8 pour cent de leur activité clinique. Conclusions de
Thérapeutes à condition que la majorité des soins cliniques aux adolescents l'accès aux services de santé bucco-dentaire NSW Public. La proportion du temps consacré à entreprendre la prévention variait considérablement entre les districts de santé locaux. Les raisons de cette variation nécessitent une enquête plus approfondie.
Mots-clés
Adolescents soins préventifs thérapeutes dentaires Le service public de santé bucco-dentaire Angela V Masoe, Anthony S Blinkhorn, Jane Taylor et Fiona A Blinkhorn ont contribué également à ce travail. Le plus complémentaire électronique matériel
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-142) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Le service de santé bucco-dentaire publique. en NSW est chargé de fournir à la fois un traitement dentaire clinique et les soins préventifs [1]. Oral soins de santé pour les enfants de moins de 18 ans dans le service de santé bucco-dentaire NSW Public est principalement fournie par des thérapeutes dentaires et oraux thérapeutes de la santé (Thérapeutes) et a la prévention comme l'un de leurs principaux indicateurs de performance [2, 3]. Les thérapeutes terme seront utilisés pour les deux groupes ci-après. Il y a peu d'informations sur la façon dont les thérapeutes consacrent leur temps à la clinique lors des soins dentaires et de prévention pour les adolescents.
Adolescents (12 à 18 ans) sont un groupe de population bien définie pour qui la mauvaise santé dentaire peut être un problème [4 5]. Ces patients sont identifiés comme ayant des besoins distincts en raison de leur tendance à des habitudes alimentaires inappropriées; la probabilité d'un taux de carie élevé; consommation de tabac, d'alcool et d'autres drogues, les troubles alimentaires, l'augmentation potentielle de la gingivite conduisant à la maladie parodontale et les besoins sociaux et psychologiques uniques [6, 7]. La carie dentaire est un problème de santé le plus courant pour les adolescents [5, 6, 8]. Les chercheurs rapportent que les enfants ayant des caries sont plus susceptibles d'éprouver des caries dentaires que les adultes, avec des motifs de la carie dentaire évolution d'un rapide développement de problèmes de l'enfance à une maladie progressive progressive de l'âge adulte [9], par conséquent, il est essentiel pour les thérapeutes de saisir les opportunités à offrir les soins préventifs de santé bucco-dentaire et le soutien individuel vers l'auto-efficacité dans le cadre clinique pendant les années de l'adolescence; cela peut donner des résultats en matière de santé meilleure voie orale pour ces patients [10-12].
La santé bucco-dentaire de la population australienne a amélioré au cours des dernières décennies, mais pas de manière uniforme [5, 13, 14]. The Teen NSW Enquête Dental 2010 a rapporté un CAOD moyen de 1,2 pour 14 et 15 ans dans NSW, avec la région Mid North Coast ayant la DCAO moyenne la plus élevée de 3,0 et Hunter New England ayant la DCAO plus bas moyenne de 0,5 [14]. Bien que les adolescents auteurs du sondage ont rapporté des limitations à obtenir un véritable échantillon représentatif à travers NSW, les scores DCAO moyennes pour 14 et15 ans au cours de la dernière décennie sont restés assez stables [14]. Néanmoins, plusieurs groupes au sein de la population échantillonnée ont connu des charges plus élevées de la maladie; ceux des régions géographiques rurales et éloignées du NSW, l'accès limité à l'approvisionnement en eau fluorée, le faible statut socio-économique et le revenu des ménages à faible [4, 5, 14, 15]. Par exemple, la DCAO moyenne rapportée pour les adolescents NSW des régions rurales et éloignées a été de 2,4 par rapport à ce que dans les grandes villes de 1,2 [14]. Ces individus qui habituellement présents au Service de santé publique orale pour le traitement dentaire bénéficieraient grandement de soins préventifs de santé bucco-dentaire et des conseils (9).
Thérapeutes dans les milieux de la santé bucco-dentaire publics sont bien placés pour engager et soutenir l'auto-efficacité de l'adolescent vers son santé bucco-dentaire, soutenue par les risques Common Factor principes d'approche [16, 17] et aligné avec les initiatives NSW santé enfants et santé bucco-dentaire 2020 [1, 18]. Les thérapeutes ont la possibilité d'offrir des niveaux efficaces de preuve des soins préventifs à base, tels que les fluorures topiques et scellement des fissures [1, 9] pour prévenir et contrôler les caries dentaires et de fournir des instructions d'hygiène bucco-dentaire pour améliorer la santé gingivale et de promouvoir l'utilisation de dentifrice fluoré deux fois par jour [9, 19] pour lutter contre les maladies dentaires pour les patients fréquentant régulièrement les cliniques dentaires publiques [20]. En outre, avec l'influence parentale décroissante, thérapeutes en tant que fournisseurs de soins de santé primaires peuvent utiliser des techniques d'entrevue motivationnelle pour guider les adolescents en vue d'améliorer leurs habitudes individuelles orales de soins de santé [21, 22]. Ceci est en ligne avec la philosophie préventive de l'Australian Dental Program Medicare gouvernement du Commonwealth Ados pour les adolescents admissibles introduites en 2008 [23].
Tous les adolescents en NSW sont admissibles à la gratuité des soins de santé bucco-dentaire jusqu'à leur dix-huitième anniversaire, mais la priorité est donnée à ceux qui déclarent le plus besoin de soins dentaires (douleur) pendant le triage téléphonique [24]. Le ministère de la Santé NSW a des politiques de gouvernance clés primordiaux pour urgence (soulagement de la douleur); traitement de restauration [24] et trois politiques spécifiques de prévention de soins pour les enfants de moins de 18 ans pour le personnel clinique travaillant dans le service de santé bucco-dentaire publique qui sont: (i) de fournir des traitements de fluorure et des conseils de dentifrice au fluorure [25]
<. br> (ii) de placer des puits et fissures [26].
(iii) Pour offrir Brief Cessation intervention de fumer au Chairside [27].
Il y a peu d'informations quant à l'efficacité des directives politiques sont à persuader thérapeutes d'intégrer ces éléments de soins préventifs pour les adolescents dans leur pratique clinique. Il est important de surveiller les politiques, comme si elles étaient appliquées, ils pourraient grandement améliorer la santé bucco-dentaire de leurs patients adolescents. Toutefois, si les soins préventifs est pas offert, il est important de déterminer les raisons pour lesquelles la politique ne sont pas mis en œuvre.
Cette étude rétrospective a été entreprise pour examiner les activités cliniques des thérapeutes en relation avec la prestation de soins préventifs pour les adolescents par interroger service de santé de dossiers de santé électroniques (DSE) des données orales publiques large de l'Etat stockées sur le système d'information pour la santé bucco-dentaire (ISOH).
Méthodes
Articles de traitement clinique et les soins préventifs prodigués par des thérapeutes aux adolescents (12 à 18 ans) dans NSW pour l'exercice 2010/11 ont été recueillies à partir du système d'information pour la santé bucco-dentaire (ISOH) géré par le Centre pour la Stratégie pour la santé bucco-dentaire, NSW Health. ISOH est le principal référentiel qui stocke toutes les données cliniques des patients pour les thérapeutes employés par le Service de santé bucco-dentaire NSW Public. L'activité clinique a été identifié par dentaires numéros d'articles de traitement basé sur le National Dental Schedule système australien [28]. Les données ont été fournies pour chaque district de santé local par type d'activité et le groupe d'âge. Les articles ont ensuite été regroupés en fonction de la description (par exemple, les examens, les numéros de poste fluorure de restauration et d'actualité) et classés en deux catégories:. (I) Diagnostic et traitement clinique (examens oraux, tests de diagnostic, les radiographies, les restaurations et extractions)
(ii) de soins préventifs (conseils diététiques, l'enseignement de l'hygiène bucco-dentaire, le nettoyage professionnel (c.-à-plaque et l'élimination du tartre), les applications topiques de fluorure, scellement des fissures et le sevrage tabagique).
radiographies sont incorporés dans les âges de prévention catégorie résultats pour illustrer sa nécessité en tant que composante de l'activité clinique préventive pour les processus de gestion des maladies orales.
les données ont été analysées à l'aide du produit de la statistique et de service Solution V21 (SPSS) [29]. Les pourcentages ont été utilisés pour décrire les principales conclusions. Approbation
éthique pour l'étude a été obtenue à partir du Hunter New England Lead Comité de la santé et de l'éthique de la recherche (HREC) Référence n ° 12/02/15 /5.04 et chacun des quinze districts de santé locaux (LHD). Résultats du médecin hygiéniste en chef, NSW Ministère de la Santé a approuvé l'utilisation des données de ISOH pour cette recherche.
Les données ont montré que ISOH thérapeutes fourni 79,7 pour cent des activités cliniques de prévention et la majorité des traitements de restauration (83,0% ) pour les adolescents qui ont assisté orales cliniques de services de santé publique en 2010/11 avec le soin restant entrepris par les dentistes, les spécialistes et les étudiants (tableau 1). Cette année, les thérapeutes ont fourni des soins dentaires pour les 29 599 adolescents qui ont accédé à des services de santé bucco-dentaire NSW Public, environ 5,5 pour cent de NSW population adolescente admissible [30] .La proportion de soins préventifs offerts aux adolescents varient considérablement à travers l'État de NSW, de 32,0 pour cent dans le Nord NSW LHD à 55,8 pour cent à Nepean Blue Mountains LHD (Figure 1). Les thérapeutes de quatre LHD ont fourni des soins préventifs de plus de 50 pour cent de leur temps à la clinique; Nepean Blue Mountains 55,8 pour cent, 55,2 pour cent Far West, South Sydney Eastern 54,7 pour cent de Sydney et du Nord 53,9 pour cent. La seule LHD qui a enregistré des activités de prévention en dessous de 40 pour cent était Northern NSW LHD qui comprend les comtés de Ballina et Byron Bay (Figure 1) .Overall, moins de soins préventifs (47,7%) a été entrepris que le traitement diagnostique et clinique (52,3%). LHD rurales et éloignées ont entrepris moins de soins préventifs (45,2%) par rapport aux contre-parties métropolitaine (51,6%) (figure 2) .Table 1 préventives et réparatrices occasions pondérés de service pour adolescents selon la catégorie de praticien clinique, 2010/11
Practitioner
Preventive
Restorative
N
%
N
%
Therapists
32, 292
79,7
18, 620
83,0
Dentistes
5, 545
13.7
3, 017
13.5
Spécialistes & amp; University Students
2, 661
6.6
860
3.5
TOTAL
40, 498
100
22, 497
100
Figure 1 thérapeutes de la section locale du district de santé activités préventives et cliniques réalisées pour les adolescents, 2011.
Figure 2 Pourcentage des thérapeutes activités de soins préventifs et cliniques effectués pour les adolescents en Nouvelle-Galles du Sud métropolitaine, les régions rurales et éloignées, l'année 2011.
temps donné aux activités de conseils diététiques variaient entre les LHD de 3,2 pour cent dans Nepean Blue Mountains LHD à 17,8 pour cent dans l'Ouest de Sydney LHD. Dans l'ensemble, les zones rurales pour autant des niveaux inférieurs de conseils diététiques (en dessous de 10%) par rapport aux régions métropolitaines (tableau 2) .Table 2 Nombre et pourcentage (de Santé locale Districts) de thérapeutes de prévention et les activités cliniques réalisées pour les adolescents, l'année 2011
District local Health
radiographies
Diététique, conseils
instruction d'hygiène buccale
professionnel propre
topique de fluorure
Fissure mastic
le sevrage tabagique
réparatrice
Extraction
TOTAL
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
Sydney (Metropolitan)
1888 (23,0)
785 (9,6)
1105 (13.5)
985 (12,0)
668 (8.1)
1373 (16,7)
10 (0,10)
1263 (15,4)
137 (1.7)
8214 (100,0)
South Western Sydney (Metropolitan)
3936 (21,9)
1889 (10,5)
2552 (14,2)
1136 (6.3 )
3455 (19,2)
2015 (11,2)
des 9 (0,10)
2459 (13,7)
518 (2.9 )
17969 (100,0)
South Sydney Eastern (Metropolitan)
1626 (12,0)
1454 (13,0)
1477 (13,2)
1582 (14.2)
2137 (19,2)
782 (7.0)
11 (0,1)
1869 (16,7)
222 (2.0)
11160 (100,0)
Illawarra Shoalhaven (Metropolitan)
2506 (18,0)
1674 (12,0)
2213 (15,9)
1740 (12,5)
1309 (10,0)
1116 (8,0)
10 (0,1)
2820 (20,3)
453 (3.3)
13922 (100,0)
Western Sydney (Metropolitan)
2124 (23,4)
1622 (17,8)
1945 (21,4)
759 (8.4)
571 (6.2)
750 (8.3)
21 (0,2)
1005 (11.1)
290 (3.2)
9087 (100,0)
Nepean Blue Mountains (Metropolitan)
2126 (13,2)
434 (3.2)
1294 (9,6)
1315 (9.8)
4340 (32,3)
1585 (11.8)
9 (0,1)
1916 (14.2)
452 (3.4)
13471 (100,0)
Northern Sydney (Metropolitan)
1058 (18,0)
592 (10,0)
1050 (17,9)
743 (12.7)
772 (13,2)
845 (14.4)
2 (0,0)
698 (11,9)
105 (1.8)
5865 (100,0)
Central Coast (rural)
3426 (25,5)
1619 (12,0)
1799 (13,4)
504 (3.7)
2672 (19,9)
1084 (8.1)
25 (0,2)
2034 (15,1)
281 (2.1)
13444 (100,0)
Hunter New England (rural)
7170 (24,4)
1086 (3,7)
4448 (15,1)
2354 ( 8,0)
4161 (14,1)
5507 (18,7)
51 (0,2)
3847 (13.1)
784 ( 2.7)
29408 (100,0)
Northern NSW (rural)
1596 (21,9)
452 (6.2)
1251 (17,2)
399 (5.5)
393 (5.4)
685 (9.4)
12 (0,2)
2246 (30,9)
240 (3.3)
7274 (100,0)
Mid North Coast (rural)
1885 (21,2 )
431 (4.8)
1257 (14,1)
781 (8.8)
1345 (15,1)
1097 (12,3 )
3 (0.0)
1853 (20,8)
259 (2.9)
8911 (100,0)
NSW Southern (rural)
1113 (16,7)
309 (4.6)
669 (10.1)
526 (7.9)
904 (13,6)
1733 (26.1)
35 (0,5)
1174 (17,7)
188 (2.8)
6651 (100,0)
Murrumbidgee (rural)
1720 (14,8)
604 (5.2)
1724 (14,8)
1224 (10,5)
1385 (11,9)
1889 (16.2)
38 (0,3)
2676 (23,0)
391 (3.4)
11651 (100,0)
NSW Western (rural)
1547 (20,0)
386 ( 5.0)
1334 (17,2)
396 (5.1)
619 (8,0)
1801 (23,3)
9 ( 0,1)
1416 (18,3)
236 (3.0)
7744 (100,0)
Far West (rural)
214 (14,0)
161 (10,5)
269 (17,6)
182 (11,9)
358 (23,4)
97 (6.4)
1 (0,1)
212 (13,9)
33 (2.2)
1527 (100,0)
TOTAL NSW
33935 (20,4)
13498 (8.1)
24387 (14,7)
14626 (8.8)
25170 (15,2)
22359 (13,4)
246 (0,1)
27488 (16.5)
4589 (2.8)
166298 (100,0)
Il y avait des différences entre les LHD dans la proportion du temps passé en offrant instruction d'hygiène buccale. Cela se situait entre 10,1 pour cent (NSW Southern) à 21,4 pour cent (Western Sydney) (tableau 2). Nettoyage professionnel pour les adolescents différait également entre les LHD allant de 5,1 pour cent en NSW Western à 14,2 pour cent dans le Sud Est de Sydney. Il y avait une grande variation dans l'application de fluorure topique de 5,4 pour cent dans le Nord NSW LHD à 23,4 pour cent dans le Far West (tableau 2).
Tableau 2 montre également une grande variation dans l'utilisation de scellement des fissures dans la santé locale rurale districts, allant de 12,3 pour cent pour Mid North Coast à 26,1 pour cent pour NSW Southern. A l'inverse, dans LHDs métropolitaine, la proportion des scellements de sillons placés variait de 7 pour cent dans le sud de Sydney Est à 16,7 pour cent pour Sydney LHD.
Bien que de brefs conseils pour cesser de fumer est une politique de la santé NSW, le tableau 2 montre qu'il était rarement offert, mais ne augmente avec l'âge du patient traité (tableau 3).
activités réparatrice cliniques variait de 11.1percent pour les adolescents à l'ouest de Sydney à un sommet de 30,9 pour cent prévus pour les patients dans le Nord NSW LHD. Il y avait moins de variation avec les proportions des extractions dentaires, allant d'un sommet de 3,4 pour cent pour les deux Murrumbidgee et Nepean Blue Mountains à un minimum de 1,7 pour cent à Sydney LHD. Il y avait aussi une variation notable du nombre de radiographies prises allant de 14,0 pour cent en Far West à 25,5 pour cent dans la Central Coast (tableau 2).
Il y avait peu de différence dans le pourcentage des activités cliniques de prévention menées dans les groupes d'âge, les exceptions étant des conseils pour cesser de fumer qui ont augmenté avec l'âge des patients et le placement de scellement des fissures qui a culminé à 13-14 ans (15,2%). Radiographies comme un outil de gestion de diagnostic et de caries de base ont augmenté de façon constante avec l'avancement de l'âge, avec une légère diminution au (Tableau 3) .Table 3 Nombre et pourcentages (dans l'âge) des thérapeutes activités cliniques préventives effectuées pour les adolescents de 17 ans (18,8% à 21,8) , année 2011
préventive activity
Age
Total
12
13
14
15
16
17
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
N (%)
Diététique, conseils
3032 (9.2)
2616 (8.2)
2287 (7,8)
2064 (7,9)
1784 (7.7)
1724 (7,5)
13498 (8.1)
hygiène buccale Instruction
5381 (16,4)
4801 (15,1)
4217 (14,3)
3751 (14,3)
3204 (13,8)
3033 (13.3)
24387 (14,7)
Professional Clean (plaque et détartrage)
2884 (8.8)
268 (8.5)
2540 (8.6)
2297 (8.8)
2041 (8.8)
2177 (9,5)
14626 (8.8)
topique Fluoride application
4940 (15,0)
4878 (15,4)
4378 (14,9)
3941 (15,0)
3571 (15,4)
3462 (15,2)
25170 (15,2)
Fissure Sealant
4578 (13,9)
4745 (15,0)
4470 (15,2)
3502 (13,4)
2590 (11,2)
2474 (10.8)
22359 (13,4)
radiographies
6191 (18,8)
6238 (19,7)
6059 (20,5)
5489 (20,9)
5038 (21,8)
4920 (21,5)
33935 (20,4)
cessation du tabagisme
des 0 (0,0)
6 (0.0)
26 (0,1 )
43 (0,2)
69 (0,3)
102 (0,4)
246 (0,1)
NSW ÉTAT TOTAL
32856 (100,0)
31739 (100,0)
29502 (100,0)
26205 (100,0)
23161 (100,0)
22835 (100,0)
166298 (100,0)
L'offre de conseils diététiques à travers les groupes d'âge était constamment inférieur à 10,0 pour cent, en baisse avec l'âge du patient à 7,5 pour cent pour les jeunes de 17 ans. instruction d'hygiène buccale a suivi le même schéma avec 16,4 pour cent prévu pour 12 ans, passant à 13,3 pour cent pour les jeunes de 17 ans (tableau 3). Nettoyage professionnel (élimination de la plaque dentaire et le tartre) activités pour soutenir et maintenir les gencives en bonne santé pour les adolescents ont moins de 10 pour cent dans tous les groupes d'âge (tableau 3). Le plus fluorure topique était rarement offert avec des pourcentages oscillant autour de 15 pour cent dans tous les groupes d'âge Rapport de (tableau 3).
Tous les adolescents en NSW sont admissibles à des soins bucco-dentaire publique gratuite de santé fournis par la santé, l'hôpital et à l'école primaire de la communauté par des thérapeutes [24]. Cette prise en charge est renforcée par une relation de travail de consultation et de collaboration établi avec les dentistes et les spécialistes dentaires pédiatriques. The Australian Dental Program Medicare gouvernement du Commonwealth Ado en réponse aux préoccupations soulevées au sujet des adolescents à risque de maladie dentaire, les adolescents offerts dont les familles sont admissibles à la famille de l'impôt A, un bon de réduction préventive qui pourrait être utilisé dans les services dentaires publics et privés [23]. Cependant, il y avait des problèmes avec ce régime préventif, comme certains adolescents admissibles en quête de soins privés ont été renvoyées au système public lorsque leurs parents ont été incapables de faire face aux coûts en cours de traitement en dehors des paramètres du bon [14]. La plupart des adolescents accès NSW services de santé buccodentaire publics sont des groupes défavorisés, y compris les travailleurs pauvres. Ces personnes bénéficieraient grandement de soins préventifs et des conseils [10, 12, 21, 31, 32] de thérapeutes.
Politique Fluoride
La politique de fluorure NSW concernant professionnellement appliqué produits fluorés pour les personnes de plus de 10 ans d'âge recommande que le fluorure de vernis et /ou des gels de fluorure concentrés élevés doivent être utilisés pour les patients qui ont un risque élevé de caries en développement [25]. l'utilisation du fluor topique a été scientifiquement prouvé pour être efficace dans la prévention et le contrôle des caries dentaires et leur utilisation pour la stabilisation caries [9, 33, 34].
La majorité des adolescents traité provenait privé (faible niveau socio-économique) et les zones rurales et éloignées, où le taux de caries sont élevés [14]. Par exemple, les niveaux élevés d'activités de restauration et d'extraction enregistrées pour le Nord de NSW (tableau 2) qui est une zone non fluorée doit baliser l'importance de fournir des traitements au fluorure pour ces patients à risque. Cependant, les thérapeutes ont enregistré un niveau réel de seulement 5,4 pour cent topiques traitements de fluorure pour ces patients. Les adolescents vivant dans le nord de NSW ont des niveaux élevés de caries dentaires et thérapeutes de cette région ont fait passer du temps sur l'enseignement oral d'hygiène (17,2%) et l'utilisation de pâte dentifrice de fluorure, qui aligne avec la politique de fluorure [25]. Les thérapeutes dans deux autres LHD ont passé la même proportion de temps sur l'enseignement de l'hygiène bucco-dentaire, un métropolitain et un rural. Les raisons pour lesquelles d'autres LHDs passaient moins de temps ne sont pas claires, et des recherches en utilisant des approches qualitatives est justifiée.
Skinner et al. [14] ont rapporté un CAOD moyen de 2,4 pour les régions rurales et éloignées NSW, avec une moyenne DCAO pour Mid North Coast de 3,0 donc la fourniture de traitements topiques de fluorure pour les adolescents résidant dans ces zones est particulièrement important en liaison avec l'éducation à l'hygiène bucco-dentaire et la promotion de brossage des dents avec un dentifrice fluoré, conformément à la politique du gouvernement [14, 25]. Cette étude illustre les applications de fluorure pour les zones rurales et éloignées ont varié entre 5,4 pour cent (Northern NSW) à 23,4 pour cent pour Far West LHD, comparativement à LHDs métropolitaines allant de 8,1 pour cent (Sydney) à 32,3 pour cent en Nepean Blue Mountains.
Compte tenu de la Programme de soins dentaires australienne Teen gouvernemental destiné aux familles socio-économiques faibles avait un accent sur les soins préventifs [23], il est décevant de constater les faibles niveaux d'utilisation topique de fluorure et de l'enseignement de l'hygiène bucco-dentaire à travers les LHD, car ce sont des procédures relativement simples et rapides qui aider à la prévention des caries dentaires [9]. Des études antérieures ont identifié des facteurs influençant l'adhésion des cliniciens aux lignes directrices de prévention, par exemple le manque de temps, les écarts dans les praticiens sensibilisation des protocoles, des lignes directrices et des comportements cliniques habituels individuels [35-37]
puits et fissures. utilisation des services de santé bucco-dentaire , la politique NSW
placement de scellement des fissures dans les surfaces occlusales des molaires permanentes, les sites les plus sensibles à la carie dentaire est une intervention préventive clinique prouvée, en particulier pour les personnes classées comme étant à risque élevé de développer des caries dentaires [26, 38 .]
Cette étude a enregistré les pourcentages de scellement des fissures fournies par les thérapeutes pour les adolescents qui accèdent au système de santé bucco-dentaire NSW public; bien que les niveaux de scellement des fissures à travers LHDs étaient assez bas, les résultats illustrés que thérapeutes placés scellement des fissures alignées dent permanente des délais d'âge de l'éruption. Selon Skinner et al. [14] dans leur enquête dentaire échelle de l'État, du Sud-Est Sydney LHD 14-15 ans avaient le plus de scellement des fissures dans leurs dents permanentes à travers NSW. Cependant, dans notre étude fissure pourcentages d'étanchéité fournis aux adolescents par les thérapeutes dans ce LHD ont été particulièrement faible. Cela suggère l'accent sur les scellements de sillons comme une modalité préventive pour les jeunes de 14-15 ans peut très bien avoir eu lieu dans le secteur privé. Une étude menée par Clarkson et al. [39] en Ecosse offert des incitations de rémunération et de formation pour la pratique sous-utilisée de placement de scellement des fissures par les dentistes. Suite à l'intervention, les auteurs ont rapporté une augmentation de 9,8% dans la fourniture de scellement des fissures, sans différence significative notée dans le type d'enseignement dispensé [39]. On sait peu de l'impact du gouvernement australien adolescent coupons programme dentaire avaient sur Thérapeutes fissure scellant pratique préventive comme éléments de traitement distincts ont pas été signalés comme il y avait un forfait par chèque.
L'utilisation de bitewing radiographies par les thérapeutes comme un diagnostic et outil de gestion de la carie était clairement pas une procédure standard. Cela est nettement insuffisant car ils fournissent des informations cliniques pertinentes avant la mise en place de scellement des fissures et de la planification d'une stratégie de prévention [26, 32, 40]. Malgré les preuves de la valeur de scellement des fissures comme traitement préventif, la plupart NSW LHD avec les activités d'extraction de restauration et de soins dentaires élevés signalé une activité de placement d'étanchéité à faible fissure.
Bonetti et [35] étude de al a utilisé des modèles psychologiques pour comprendre et prédire général dentaire comportement clinique du praticien de placement de scellement des fissures. Les auteurs suggèrent que le comportement fondée sur des preuves des cliniciens peut être améliorée en influençant les croyances des résultats positifs de fissures des stages d'étanchéité et de créer une habitude clinique de les exécuter en tant que partie intégrante de la gestion des patients.
Dans l'ensemble, la fourniture de scellement des fissures comme une modalité préventive était insuffisante en comparaison avec le temps consacré aux soins de restauration à travers l'État pour les adolescents. [41] Étude de Satur et al ont rapporté que, en raison d'une plus grande demande dans les zones rurales pour un traitement d'urgence, y compris les situations d'urgence, moins de soins préventifs a été offert aux patients, ce qui peut expliquer pourquoi certains thérapeutes ont pas été mise scellement des fissures.
Sevrage tabagique brève intervention au fauteuil: rôle du /dentaire politique orale de la santé publique des services
Selon le Cancer Council Australie, 80% des adultes deviennent accro à fumer pendant leur adolescence [42]. Les chercheurs recommandent la fourniture de sevrage tabagique dans le cadre de soins dentaires pour les adolescents comme une stratégie d'intervention précoce [43]. L'auto-déclaration par les patients ayant terminé leurs antécédents médicaux doit être utilisé comme un déclencheur par tous les cliniciens dans NSW Public Health Services oraux pour fournir des conseils de renoncement au tabac [27]. Les thérapeutes identifiés adolescents pour obtenir des conseils pour cesser de fumer à compter à 13 ans et les chiffres donnés des conseils lentement augmenté avec l'âge du patient. Néanmoins, malgré ces conseils de renoncement au tabac de la politique a été rarement proposé. Trotter et [44] Étude de Worcester ont signalé le manque de ressources et de matériaux de patients, cliniciens des doutes concernant son efficacité, le manque de confiance pour aborder les questions et les patients de soutien pour arrêter de fumer et le manque de temps comme des obstacles à effectuer des activités de prévention. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
