Résumé de l'arrière-plan
Childsmile est enfant nationale du programme d'amélioration de la santé bucco-dentaire de l'Ecosse. Pour appuyer la prestation de la prévention dans la pratique dentaire générale en accord avec les lignes directrices cliniques, Childsmile a demandé l'accréditation pour la formation en droit étendu pour les infirmières dentaires de fournir des soins préventifs cliniques. Cette approche a permis droit étendu infirmières dentaires (EDDNs) de prendre des rôles traditionnellement entreprises par des dentistes généralistes (PIS). Alors que les approches de compétences mix ont été trouvés à bien travailler en médecine générale, il n'a pas été officiellement évalué en dentisterie. Comprendre les facteurs qui influencent les infirmières de la capacité de livrer pleinement leurs rôles étendus est nécessaire pour assurer les infirmières de potentiel est atteint et que les enfants reçoivent des soins préventifs en ligne avec l'orientation clinique de façon rentable. Cet article étudie la supplémentation des rôles PIS par EDDNs, dans la pratique dentaire générale à travers l'Ecosse.
Méthodes
Une enquête postale transversale visant à atteindre tous les EDDNs pratiquant dans la pratique dentaire générale en Ecosse a été entreprise. L'enquête a mesuré les infirmières »: la satisfaction de rôle, l'utilité perçue de la formation, la fréquence et les médiateurs comportementaux potentiels de livraison, préventive. Fréquences, les corrélations et la régression linéaire à plusieurs variables ont été utilisées pour analyser les données.: Résultats
Soixante-trois pour cent des pratiques ont répondu avec 174 infirmières admissibles retour des questionnaires. Les répondants ont un niveau très élevé de satisfaction de rôle et la majorité ont trouvé leur formation utile pour les préparer à leur rôle étendu. Même si un haut niveau de prestation préventive a été signalé, vanish fluorure (FV) a été livré moins fréquemment que des conseils diététiques (DA), ou des conseils d'hygiène bucco-dentaire (OHA). Delivering FV plus fréquemment a été associée avec une plus grande satisfaction du rôle (p & lt; 0,001). Les infirmières qui avaient été pratiquent plus ont déclaré livrer FV moins fréquemment que ceux plus récemment qualifiés (p & lt; 0,001). difficulté perçue de la prestation des soins préventifs (compétences) et la motivation pour le faire ont été les plus fortement associés à la fréquence de livraison (p & lt; 0,001 pour la livraison de FV, DA et OHA). Conclusions de
Cette étude a permis de mieux comprendre EDDNs de l'expérience et démontre que la formation et le soutien appropriés, EDDNs peuvent compléter PIS de rôles dans la pratique dentaire générale en Ecosse. Cependant, certains obstacles à la livraison ont été identifiés avec la livraison de FV portée montrant l'amélioration.
Mots-clés
Childsmile enfants dentaire pratique infirmières dentaires caries dentaires Oral prévention de la santé Skill-mix Rôle-supplémentation électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-14-137) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Malgré les récents changements pour le mieux, l'amélioration de la santé bucco-dentaire. les enfants vivant en Ecosse est un défi avec des inégalités larges persistantes. Même si environ 67% des primaires 1 (5 ans) les enfants en Ecosse ont pas la carie dentaire évidente, il existe un fort gradient socio-économique avec 49,5% de ceux qui vivent dans des zones géographiques les plus démunies ayant des caries observables au moment où ils vont école [1]. En outre, les taux d'inscription dentaires sont relativement bas pour les très jeunes enfants avec seulement 47,2% des 0-2 ans actuellement enregistré [2] et des soins dentaires préventifs limitée livré aux enfants inscrits auprès d'un National Health Service (NHS) dentiste [3]. Pour répondre à ces questions, en 2005, un programme de santé bucco-dentaire national pour les enfants vivant en Ecosse (Childsmile) a été financé par l'exécutif écossais [4]. Childsmile vise à améliorer la santé bucco-dentaire des enfants de l'Ecosse à travers une approche globale, longitudinale, chemin des soins dispensés dans les milieux cliniques et communautaires [5].
'Childsmile Practice', un élément clé du programme Childsmile, favorise le passage de ' gestion réactive »à« soins préventifs »[5]. Les parents sont invités à inscrire leur enfant avec un dentiste de six mois d'âge. Une fois inscrit sur une pratique dentaire générale, Childsmile préconise que les familles reçoivent des soins sur mesure préventive comprenant des conseils diététiques sur mesure (DA), des conseils d'hygiène bucco-dentaire (OHA), et l'intervention clinique de l'application de vernis fluoré (FVA). Les recommandations de Childsmile sont conformes aux lignes directrices cliniques récentes indiquant que tous les enfants (indépendamment de caries statut de risque) devraient recevoir, OHA au moins une fois par an (avec les mains sur toothbrushing instruction dans les premiers stades de la prestation de soins), DA au moins une fois par année et si âgé de plus de deux ans (et non pas contre-indiquée) vernis fluoré (FV) appliqué à leurs dents au moins deux fois par an dans la pratique [6, 7].
en 2005, la consultation lors de l'élaboration du programme précoce entre l'exécutif de Childsmile comité de planification, les spécialistes de la santé publique et orale (y compris les consultants NHS en matière de santé dentaire publique) et le General Dental Council, a soulevé la crainte que (PIB) de la capacité de praticiens dentaires généraux pourrait agir comme un obstacle à la prestation des soins préventifs comme recommandé par le programme. Cette reconnaissance a conduit à Childsmile avoir joué un rôle dans l'extension du rôle des infirmières dentaires et de promouvoir une approche combinaison de compétences au sein de la pratique dentaire générale [8].
Skill-mix peut être définie comme la combinaison de compétences et le personnel nécessaires à la prestation d'un service. Ceci peut être réalisé en renforçant le rôle ou les compétences d'un groupe particulier du personnel, la substitution d'un membre du personnel pour une autre, déléguer des tâches auparavant effectuées par un groupe de personnel à l'autre ou l'introduction de nouveaux types de personnel [9]. Répartition des compétences peuvent être classées en «rôle supplémentation» où moins de membres du personnel qualifiés fournissent des services qui complètent l'activité des travailleurs de soins de santé qualifiés et la «substitution de rôle» où ils remplacent le rôle de leurs collègues plus âgés [10, 11]. Brocklehurst et Tickle [12] expliquent que ce dernier ne peut se produire et être rentable, si le collègue plus qualifiée cesse d'entreprendre les tâches déléguées [12]. Comme Childsmile utilise toute l'équipe dentaire, les infirmières dentaires de service étendu (EDDNs) sont formés pour compléter l'activité de GDPs plus hautement qualifiés (et coûteux).
L'utilisation de mélange de compétences au Royaume-Uni a d'abord été mis en œuvre dans la médecine générale les années 1970 [13, 14], bien que son absorption en dentisterie a été relativement lente [15-17]. Facteurs affectant l'utilisation plus large de l'ensemble de l'équipe dentaire comprennent: la mesure de l'activité clinique qui est permis par l'organisme de réglementation dentaire, des incitations financières au sein du système de paiement, la disponibilité d'une formation appropriée pour les professionnels de soins dentaires (PCD), le manque de clarté sur les rôles que PCDs peut effectuer et la menace perçue pour l'autonomie des dentistes [12, 15, 16, 18]. Bien que
EDDNs fonctionnent maintenant à travers le NHS au Royaume-Uni, où il a été mis en œuvre en 2006, Childsmile était révolutionnaire dans son développement de la formation accrédité pour EDDNs, permettant FVA sous la supervision clinique pour la première fois, une activité traditionnellement entrepris par le PIB. Cette formation construit sur les changements qui avaient été faites par l'organisme de réglementation dentaire en 2002, qui a étendu la gamme des droits qui pourraient être prises par PCDs [17, 19]. la formation étendue de Childsmile pour les infirmières dentaires a été développé en partenariat avec et est livré par NHS Education Scotland.
La littérature suggère que combinaison de compétences peut avoir le potentiel d'améliorer l'accès des patients et des patients et la satisfaction professionnelle [20-22]. Toutefois, pour ces prestations à réaliser, les obstacles à la mise en œuvre doivent être surmontés: assurer un programme d'éducation et de formation qui est «apte à l'usage» [14, 21], l'augmentation de la supervision du personnel [20, 21] et d'assurer une bonne ressource humaine la gestion afin d'éviter des conséquences imprévues telles que l'augmentation du stress au travail et le moral réduit [9, 14, 23]. Ces résultats, associés à l'échelle et le caractère innovant du déploiement d'une nouvelle approche qui englobe l'éventail des qualifications au sein de la pratique dentaire générale à travers l'Ecosse, ont souligné la nécessité d'une évaluation formelle du rôle EDDN.
Ce document explore la mesure à laquelle EDDNs contribuent à combinaison de compétences au sein de la pratique dentaire à travers l'Ecosse par la supplémentation des rôles de PIS. questions de recherche clés sont de savoir si EDDNs sont satisfaits de leur rôle, qu'ils se sentent suffisamment équipés par la formation qu'ils reçoivent et dans quelle mesure ils livrent des soins préventifs (DA, OHA et FVA) à leurs enfants malades. Les obstacles potentiels et les facilitateurs à la livraison de EDDNs des soins préventifs aux enfants dans les cabinets dentaires écossais sont étudiées. Apprendre infirmières expériences de l'application de nouvelles compétences dans la pratique, et les facteurs qui facilitent ou entravent leur utilisation, est une étape nécessaire pour veiller à ce que les infirmières de potentiel est atteint et que les enfants reçoivent des soins préventifs en ligne avec l'orientation clinique dans un rapport coût-efficacité Méthodes de façon.
Une enquête postale transversale visant à atteindre tous les EDDNs accrédités qui travaillent actuellement dans la pratique dentaire générale en Ecosse a été entrepris
. consentement et examen éthique
les répondants ont été informés de la façon dont l'information ils ont fourni serait utilisé et consenti par la participation. L'Ouest de l'Ecosse Research Service d'éthique a informé que, aux termes des dispositions de gouvernance pour les comités d'éthique de la recherche au Royaume-Uni, NHS examen éthique n'a pas été nécessaire. comité Université Glasgow Faculté de médecine éthique a approuvé l'évaluation des Childsmile dont la présente étude comprend un composant. NHS approbation de la gouvernance clinique a été obtenue.
Sample
Au moment de l'étude, il n'y avait aucune trace de accrédités, ou pratiquent actuellement, EDDNs qui pourrait être utilisé comme base de sondage. 387 cabinets dentaires avaient accepté de faire partie de Childsmile (au 31 Décembre 2010), offrant un cadre d'échantillonnage au niveau de la pratique. On a demandé aux pratiques Childsmile à participer.
Mesures
Un questionnaire sur mesure a été conçu pour mesurer la satisfaction EDDNs de leur rôle, leur utilité perçue de la formation qu'ils ont reçue, leur fréquence de fournir des soins préventifs (DA, OHA et FVA ) et les facteurs ont émis l'hypothèse d'une
priori de médiation potentiellement la mesure dans laquelle les infirmières employaient leurs nouvelles compétences dans la pratique. Démarchage des avis d'experts (y compris des spécialistes du comportement, des cliniciens dentaires, spécialistes de la santé publique dentaire, les chercheurs des services de santé et les promoteurs Childsmile) et un examen de la documentation pertinente ont suggéré les facteurs ont émis l'hypothèse d'une
priori qui étaient potentiellement liés à la prestation des soins préventifs de EDDNs . Le questionnaire a été mis à l'essai (face-à-face) sur un échantillon de commodité des infirmières dentaires qui venait de terminer une formation de droit étendu de Childsmile. Des modifications mineures à ce stade ont assuré la clarté du libellé et de la structure et de la longueur. Une copie du questionnaire est disponible auprès de l'auteur correspondant
Caractéristiques démographiques
Âge de l'infirmière dentaire:..
Une mesure d'intervalle (en années)
temps qualifié comme assistante dentaire:
un mesure intervalle (en années)
de temps à pratiquer comme Childsmile EDDN:..
une mesure d'intervalle (en années)
mise en pratique
: une mesure catégorique indiquant où le répondant a travaillé (service dentaire général /service à la communauté dentaire /salarié service dentaire ou une combinaison de paramètres)
nombre de dentistes dans la pratique
:.. Cinq mesures supplémentaires d'une mesure d'intervalle indiquant nombre de professionnels dans une pratique ont été obtenus à partir de l'information de gestion dentaire Base de données du système de comptabilité (MIDAS), Division NHS Scotland information services (DSI) pour toutes les pratiques échantillonnés: statut du service dentaire général (service dentaire générale ou du service communautaire dentaire /salarié service dentaire), Childsmile état de livraison (si la pratique avait réclamé pour le traitement Childsmile au cours des six derniers mois), l'indice national écossais de privation multiple [24] de la pratique (quintile 1-5), la classification urbaine /rurale de lieu de pratique (urbain /petite ville /rural) et le nombre de dentistes qui travaillent à la pratique. Deux mesures (état de livraison Childsmile et le nombre de dentistes travaillant) ne sont disponibles que pour les pratiques de service dentaire général. Les données ont été extraites pour la période de six mois le plus proche de l'enquête administration (1er Août 2010 au 31 Décembre 2010) Satisfaction La satisfaction au travail
avec travail en général /Satisfaction avec le rôle en tant EDDN:.
Articles ont été mesurés à l'aide une échelle de Likert de type (pas du tout satisfait, pas très satisfait, assez satisfait, très satisfait, entièrement satisfait). utilitaire de formation
l'utilité du cours de formation Childsmile de base dans la préparation des infirmières dentaires pour leur rôle en tant que EDDN a été mesurée sur une échelle de type Likert (pas du tout utile, pas très utile, assez utile, très utile, très utile)
livraison préventive
fréquence auto-déclarée de DA, OHA et FVA:.
La fréquence des EDDNs délivrant DA, OHA et FVAs aux patients de l'enfant a été mesurée en utilisant une échelle de type Likert (jamais, rarement, parfois, souvent, toujours). Pour DA et OHA, la fréquence de livraison a été interrogé sur deux sous-groupes en fonction de l'âge cliniquement pertinentes (enfants de moins de deux ans et ceux de deux ans et au-dessus). Fréquence des FVA seulement a été interrogé pour les enfants de deux ans ou plus depuis l'application de vernis est pas recommandé pour les groupes d'âge plus jeunes
médiateurs comportementaux potentiels de prestation préventive
Six variables ont été évaluées:. Connaissances; compétences; aide sociale; motivation; Ressources; et la confiance. Afin de représenter de manière adéquate la complexité conceptuelle des connaissances, le soutien social, la motivation et les ressources, au sein d'une seule variable, les infirmières de réponses à plusieurs éléments ont été combinés en «scores de l'échelle». Les éléments qui composent chaque variable sont présentés dans le fichier supplémentaire des répondants de 1.
questions ouvertes ont été posées aux questions de texte libre suivantes: s'il y avait des sujets qui auraient été utiles, ou auraient dû être élargi sur, au sein de leur formation et d'énumérer les trois choses qui ont rendu plus facile, et l'ont rendu plus difficile pour eux, pour mener à bien leur rôle en tant EDDN. Ils ont également été invités à fournir d'autres commentaires sur leur expérience en tant EDDN qu'ils croyaient peut être utile pour les objectifs de la recherche.
Procédure
cabinets dentaires ont été envoyé un questionnaire postal (Février 2011) pour l'achèvement par tous EDDNs formés délivrant actuellement Childsmile à cet endroit. Comme il est possible que certaines pratiques échantillonnées n'emploient une infirmière dentaire qualifié (comme Childsmile a été livré par un dentiste ou d'autres professionnels paramédicaux), ou encore que la pratique n'a pas encore commencé l'exécution du programme, un bordereau de retour pour indiquer l'inadmissibilité a été fourni aux côtés du questionnaire. Instruction a été donnée que tous les EDDNs accrédités à une pratique doivent remplir le questionnaire (et les coordonnées de donnée pour demander des questionnaires supplémentaires). infirmières formés à l'étranger qui n'a pas encore commencé à offrir des séances Childsmile ont été invités à fournir des informations démographiques. Deux envois de suivi ont été entreprises en Mars et mai 2011.
Analyse de données a été conclu et les analyses statistiques effectuée dans SPSS (V21). Un échantillon aléatoire de 10% des questionnaires a été conclu SPSS par deux opérateurs, et les ensembles de données comparés afin d'identifier les erreurs de saisie de données systématiques. contrôles de distance et logiques valides ont été menées sur l'ensemble complet de données. Fréquences ont été produits pour toutes les variables et les moyens et les écarts types pour les variables d'intervalle. Chi-carré et des tests t indépendants ont été utilisés pour examiner les différences entre la réponse et les pratiques non-répondants. Si les réponses à plus d'une question ont été combinées pour créer une seule variable (représentant un médiateur du comportement potentiel de livraison préventive), les réponses individuelles sur chaque élément ont été marqués positivement, additionnés et un «score de l'échelle« moyenne calculée pour chaque répondant. l'analyse de l'article a été entreprise pour examiner si les éléments individuels doivent être inclus dans l'échelle. Le coefficient alpha de Cronbach (une estimation de la cohérence interne) a été calculé pour tester la fiabilité des éléments au sein de chaque échelle [25]. Corrélation coefficients (r de Pearson ou rho de Spearman) appropriées au niveau de la mesure de chaque élément ont été utilisés pour examiner les associations uni-variate entre les caractéristiques démographiques, la satisfaction au travail, l'utilité de la formation et des médiateurs comportementaux potentiels de prestation préventive avec les cinq mesures de la fréquence de livraison préventive. Afin d'identifier les médiateurs comportementaux potentiels de prestation préventive (théoriquement susceptibles de changer), qui ont été le plus fortement et indépendamment associés aux résultats de prévention, les modèles de régression linéaire multivariables ont été effectuées en utilisant une méthode de sélection des variables pas à pas avec un p strict & lt; 0,001 pour l'entrée du modèle. Une variable catégorielle représentant la pratique des répondants a été offert au modèle comme un exposé (ou indépendant) variables aux côtés des médiateurs comportementaux potentiels afin de contrôler la possibilité que les répondants de la même pratique pourrait avoir des motifs similaires de livraison que celles des pratiques différentes. Les questions ouvertes produisent fréquemment des réponses multiples qui nécessitent la création de plusieurs variables pour capturer des réponses [23]. Dans cette enquête, les réponses de texte libre aux questions ouvertes ont été répertoriés, puis, pour faciliter l'interprétation, ceux qui ont le sens commun ont été regroupés en ordre supérieur catégories thématiques. Par exemple, les réponses relatives à la disponibilité du personnel, le temps, l'argent, l'espace physique et du matériel de promotion de la santé ont été codées à «ressources» du thème. Les résultats du nombre de réponses codées à chaque «thème» a ensuite compté pour donner une indication de la fréquence de réponse.
Réponse de l'étude population
Le taux de réponse a été calculé au niveau de la pratique. De 376 pratiques initialement envoyés par la poste, 196 (52,1%) est retourné au moins un questionnaire: pratiques 167 (85,2%) de répondre retourné un questionnaire, 26 (13,3%) de pratiquer deux, deux pratiques (1,0%) trois questionnaires et une pratique (0,5% ) cinq questionnaires. Un autre 78 (20,7%) a retourné un feuillet indiquant qu'ils ne disposent pas d'un EDDN formé. Parmi les pratiques de retour glisse 40 (51%) livraient Childsmile. Trois (0,8%) pratiques ne sont plus à l'adresse échantillonnée, soit un taux de 73,4% de réponse. 230 infirmiers formés questionnaires retournés. Parmi ceux-ci, 56 (24,3%) ne pratiquaient pas et à condition que l'information démographique. Ainsi, 174 infirmières admissibles questionnaires retournés pour indiquer qu'ils étaient accrédités et offrant actuellement des sessions Childsmile.
Caractéristiques démographiques
Tous les répondants étaient des femmes et dans la tranche d'âge 19-55 ans. La majorité qualifiée comme assistante dentaire il y a au moins huit ans, bien que la plupart avaient été formés et pratiquer comme un EDDN pour seulement un an ou deux. Le nombre de dentistes, dans les pratiques dans lesquelles les répondants ont été employés, variait de un à treize. La majorité des répondants travaillaient dans le service dentaire général. Caractéristiques de l'infirmière et de pratique sont présentés au tableau 1 1.Table exemples démographiques (pour répondre EDDNs et les pratiques dans lesquelles ils sont employés)
N = 174
n ( %)
Age
19-29
71 (40,8)
30-49
89 (51,1)
50+
12 (6.9)
disparus
2 (1.1)
durée de la pratique (années)
Median
1,08 (0,5, 2,7)
Range
0 à 7,42
Mean (Ecart type)
1,74 (1,61)
manquant
19
Longueur du temps qualifiés (années)
médian
6,00 (2,83, 11,65)
Gamme
0 à 31,75
Mean (Ecart type)
8,62 (7,42)
manquant
22
pratique mise
service dentaire général
151 (86,8)
service dentaire
communautaire
8 (4.6)
salarié service dentaire
12 (6.9)
Autre
2 ( 1.1) Service & amp dentaire
communautaire; Service dentaire salarié
1 (0,6)
Nombre de dentistes dans la pratique
1
18 (10.3)
2
36 (20,7)
3-5
89 (51,1)
6-13
25 (14.4)
disparus
6 (3.4)
répondant contre les pratiques non-réponse
Aucune différence significative n'a été trouvée entre la réponse et les pratiques non-réponse en fonction de leur: statut du service dentaire général (72,4% des pratiques de service dentaire général ont répondu, contre 78,7% des services dentaires communautaires ou pratiques salariés: X
2 = 1,02, df = 1, p = 0,312); état de livraison Childsmile (67% des pratiques de service dentaire général qui avaient livré des sessions Childsmile dans les six mois avant l'accouchement ont répondu, contre 75% de ceux qui avaient pas); Indice de Scottish National de Privation Multiple (72,0%, 76,1%, 76,8% des pratiques avec un indice écossais Multiple quintile de défavorisation 1-2, Index écossais Multiple quintile de défavorisation 3 et écossais Index du Multiple quintile de défavorisation 4-5 code postal, respectivement: X 2 = 2,32, df = 4, p = 0,677); Urban classification /rural (71,3%, 78,1% et 87% des pratiques respectivement dans les zones urbaines, les petites villes et les régions rurales a répondu: X 2 = 3,53, df = 2, p = 0,17) ou le nombre de dentistes pratiquant [Mean = 4,10 (écart type = 2,40) pour les répondeurs par rapport à moyenne = 3,85 (écart type = 2,26) pour les non-répondeurs: t = -0.845, df = 310, p satisfaction Over = 0,399]
Rôle. les deux tiers des répondants étaient complètement (45, 25,9%) ou très (76, 43,7%) satisfaits de leur emploi en général. Des proportions similaires ont été complètement (49, 28,2%) ou très (69, 39,7%) satisfaits de leur rôle en tant que EDDN. Voir Figure 1. Figure 1 Distribution de la satisfaction du rôle de EDDNs, l'utilité perçue de la formation et de la prestation préventive.
réponses textuelles gratuites suggéré que délivrant droits étendus ont contribué à la satisfaction professionnelle des infirmières:
". [Je suis] vraiment apprécié être une infirmière Childsmile (EDDN) en profiter plus que d'être simplement une infirmière dentaire» DN43
de même, un autre répondant a déclaré:.
«J'apprécie mon travail comme infirmière Childsmile (EDDN), je me sens plus épanouie dans mon travail" DN21
Cependant, plusieurs répondants ont indiqué que leurs responsabilités accrues ne sont pas reflétées dans un augmentation de salaire:
«Je ne pense que nous devrions être payés plus pour refléter le travail que nous faisons maintenant que les infirmières Childsmile (EDDNs)." DN3 de l'utilitaire de la formation
dans l'ensemble, les répondants pense que la formation Childsmile ils ont entrepris a été extrêmement (67, 38,5%) ou très (77, 44,4%) utiles pour les préparer à leur rôle en tant EDDN (Voir Figure 1). Plusieurs répondants ont commenté les avantages de la formation qu'ils ont reçue:
«Je l'ai tellement appris après la formation et je suis mieux préparé pour répondre aux questions que les gens peuvent se poser. Je ne savais absolument rien sur l'allaitement et le sevrage et vraiment apprécié découvrir à ce sujet. "DN44
Lorsqu'on lui a demandé ce que les ajouts à la formation aurait été bénéfique, la réponse la plus fréquente était« plus le sevrage et des conseils diététiques. Plusieurs répondants ont indiqué que la formation comprenait beaucoup de théorie et qu'ils ont bénéficié de plus de mains sur l'expérience pratique:
«Quand assister au Childsmile bien sûr il y avait beaucoup de théorie ... Il aurait été utile d'avoir plus de pratique . ainsi que la théorie "DN28
Cela a été particulièrement en relation avec FVA et toothbrushing démonstration:
" L'application de la FV sur les têtes (modèles) de singe n'a pas été très utile. Il aurait été préférable d'avoir été en mesure de sortir avec une infirmière Childsmile (EDDN) pour les écoles maternelles et d'obtenir une meilleure idée sur la façon dont les enfants se comportent en ayant FVA. "DN48
La citation ci-dessus met également en évidence une autre commune thème, la nécessité d'une formation pour se concentrer davantage sur la façon dont les infirmières peuvent réussir à engager et à communiquer avec les enfants et les parents, en particulier des parents maladroits ». D'autres ont mentionné comment le temps passé sur les «jeux de rôle» ou «sessions simulées» supplémentaires auraient favorisé cet objectif.
Livraison préventive
la figure 1 présente la fréquence d'auto-déclarée de livraison (stratifié par l'âge du patient) pour chaque préventive intervention. Dans l'ensemble un très haut niveau de la prestation préventive a été signalé.
Pour les enfants de deux ans et au-dessus, DA (94,3% des infirmières a rapporté la livraison «toujours» ou «souvent») et OHA (91,4% des infirmières a rapporté la prestation «toujours »ou« souvent ») ont été livrés plus fréquemment que FV (73% ont déclaré fournir« toujours »ou« souvent »). La fréquence de délivrer DA aux enfants plus jeunes (93,1% ont déclaré fournir «toujours» ou «souvent») était similaire à la fréquence de l'information donnée aux personnes de plus de deux ans. OHA a été livré à des enfants plus jeunes (82,7% ont déclaré fournir «toujours» ou «souvent») un peu moins souvent que leurs homologues plus âgés. Alors que FVA traîne la livraison des deux DA et OHA, il est à noter que près des trois quarts des répondants ont déclaré fournir FV «toujours» ou «souvent».
Caractéristiques démographiques associés à la prestation préventive
Caractéristiques démographiques ne sont pas associés avec la fréquence de délivrer DA ou OHA pour les enfants âgés de moins de deux ou deux ans et plus. Cependant, l'âge des infirmières dentaires (r = -0,197, p = & lt; 0,05), le temps de pratiquer en tant EDDN (r = -0,370, p = & lt; 0,001) et le nombre de dentistes dans la pratique (r = -0,219, p = & lt; 0,01) ont été associés à la fréquence des FVA. Âgés et plus d'infirmières pratiquant appliquées vernis moins fréquemment comme ceux travaillant dans une pratique avec plus de dentistes. Voir les coefficients de corrélation de Pearson Tableau 2.Table 2 (r) pour les associés potentiels de prestation préventive par EDDNs
DA de moins de 2
DA sur 2
OHA sous 2
OHA plus de 2
FVA plus de 2
Démographie
l'âge des infirmières et infirmiers
-.040
-.051
-.037 -.060
-.197 *
Années qualifié infirmière dentaire
.054
-.025
.013
.000
-.117
ans à pratiquer comme infirmière dentaire
.132
.091
0,092
0,034
-.370 ***
Nombre de dentistes dans la pratique
-.046
.107
- 045
-.003
.219 **
mise en pratique (GDS & amp; Autres).
.012Ϯ
.054Ϯ
-.041Ϯ
.006Ϯ
-.089Ϯ
Rôle satisfaction
satisfaction à l'emploi en général
.082
.036
.054
.044
0,092
satisfaction avec le rôle EDDN
.052
.063
0,088
.059
0,278 ***
Utilitaire de formation
.019
0,113
.060
.040
.300 ***
Autres médiateurs comportement
Knowledge
.141
.174*
.071
.129
.284***
Skills:
compétences (DA) §
0,287 ***
0,287 ***
compétences (OHA) §
0,298 ***
0,298 ***
compétences (FV) §
0,504 ***
Soutien social
.115
.123
.079
.129
.205 **
motivation:
motivation (DA) §
.315 ***
0,415 ** *
motivation (OHA) §
0,302 ***
.356 * **
motivation (FV) §
.610***
Resources
.065
-.024
-.012
-.031
.086
Confidence
.193*
.226**
.019
.070
.269**
* & Lt; 0,05 (2-tailed) ** & lt; 0,01 (2-tailed) *** & lt; 0,001 (2-tailed) Rho de
ϮSpearmans..
§Le composition de l'article de ces échelles est sur mesure pour les résultats préventifs appropriés (Diététique, conseils en (DA), conseils d'hygiène bucco-dentaire (OHA) et l'application de vernis fluoré (FVA
