personnes handicapées
Résumé de l'arrière-plan
Pour évaluer la prévalence de la malocclusion chez les 12-18 ans adolescents handicapés à Chennai, Tamil Nadu, en Inde, en utilisant l'index esthétique dentaire (DAI) et de déterminer l'association de la malocclusion à la carie dentaire. Méthodes de
Cette étude transversale inclus 243 enfants souffrant de divers handicaps mentaux avec ou sans infirmités physiques. L'indice dentaire esthétique (DAI) et l'état de la dentition ont été enregistrées en utilisant les enquêtes sur la santé bucco-dentaire de l'Organisation mondiale de la santé - Méthodes de base (1997) Pro-forma. Le cariées (D), manquant (M) et rempli (F) composantes de l'indice DMF ont été calculées à l'aide de l'état de la dentition et de traitement Need (DSTN). les résultats d'un test du chi carré, ANOVA et test t ont été utilisées pour obtenir des statistiques déductives.
La moyenne DAI score de ± écart-type était de 39,0 ± 12,3. Un total de 123 (50,6%) participants (74 hommes et 49 femmes) avaient DAI scores de 36 et au-dessus, ce qui indique une malocclusion de handicap nécessitant un traitement orthodontique obligatoire. Soixante-neuf (28,4%) des adolescents (36 hommes et 33 femmes) avaient des scores DAI entre 31 et 35, ce qui indique une malocclusion sévère, pour laquelle l'intervention orthodontique était souhaitable. encombrement du segment Incisal (84,8%) a été l'aspect le plus commun de la malocclusion. Le score moyen de DCAO était de 4,36 ± 3,81 et 82,8% des participants avaient un score CAOD & gt; 0. Il n'y avait aucune corrélation statistiquement significative entre les moyennes DAI et DCAO scores (r = 0,090, p = 0,15). Seulement 16 (6,6%) des adolescents avaient mineur ou aucune anomalie ne nécessitant pas de traitement orthodontique.
Conclusions
La prévalence de la malocclusion et la carie dentaire a été jugée élevée. Cependant, il n'y avait pas de corrélation positive entre la sévérité de la malocclusion et la carie dentaire chez les adolescents handicapés interrogés.
Mots-clés
enfants Dental caries malocclusion mobilité Epidémiologie mentale retard électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi :. 10 1186 /1472-6831-14-123) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
Les enfants handicapés peuvent être physiquement, mentalement ou socialement contestée et ont plus marqué par voie orale. problèmes de santé, que ce soit en raison de leur incapacité réelle ou en raison de conditions médicales associées [1, 2]. Selon l'American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) les enfants et les adolescents ayant des besoins de soins de santé spéciaux, inclure tout physique, développement, mental, sensoriel, comportemental, cognitif, ou une déficience affective ou condition limite qui exige une gestion médicale, l'intervention de soins de santé, et /ou l'utilisation des services ou des programmes spécialisés. La condition peut être congénitale, ou acquis par maladies, traumatismes, ou la cause de l'environnement et peut imposer des limites dans l'exécution des activités d'auto-entretien quotidien ou des limitations importantes dans une activité importante de la vie [3].
Les conditions orales des enfants handicapées sont signalés à être pire, que ce soit en raison du handicap existant ou pour des raisons médicales, économiques ou sociales. Des études ont révélé que les enfants ayant un handicap ont des besoins pire de santé bucco-dentaire et plus de traitement que les enfants en bonne santé [4-8]. Caries et la perte prématurée des dents de lait peut conduire à une malocclusion dans la dentition permanente [9]. La prévalence de la malocclusion est signalé à être plus élevé chez les physiquement et /ou enfants handicapés mentaux par rapport à des enfants sains [10]. Bien que des études ont étudié la prévalence de la malocclusion chez les personnes handicapées [11-13] et l'association de la malocclusion et la carie chez les enfants en bonne santé [14, 15], l'association de la malocclusion et la carie chez les enfants ayant des besoins de soins de santé spéciaux (CSHCN) n'a pas été signalé à ce jour.
En Inde, un tiers de la population handicapée totale sont des enfants, et 6 à 10% des enfants sont nés handicapés. Les besoins en matière de soins de santé bucco-dentaire sont presque deux fois plus élevé chez les enfants et les adolescents ayant des besoins de soins de santé spéciaux [16]. Selon le recensement de 2001, environ 2,6% des individus sont handicapés dans l'État du Tamil Nadu en Inde du Sud [17]. Les données sur les maladies dentaires chez les enfants handicapés sont limitées. Le but de la présente étude était de déterminer la prévalence de la malocclusion chez les 12-18 ans les enfants ayant des besoins particuliers de soins de santé (CSHCN) à Chennai, Tamil Nadu, en Inde et pour déterminer l'association de malocclusion à la carie dentaire.
la population de l'étude de méthodes
Cette étude a été approuvée par le Conseil institutionnel d'examen du Collège dentaire Ragas, Chennai, en Inde. L'autorisation de procéder à l'étude a été sollicité et obtenu du commissaire spécial pour les personnes handicapées et les chefs d'écoles pour CSHCN à Chennai, en Inde. L'étude a été menée au cours de Janvier à Mars 2001. La liste des écoles spéciales enregistrés pour les personnes handicapées a été obtenu à partir du bureau du commissaire spécial; des 22 institutions contactées, 8 ont été exclus de l'étude pour les raisons suivantes: L'un était un centre de formation professionnelle pour les adultes, 3 institutions ne fonctionnaient plus, et 4 institutions ont diminué l'autorisation de mener l'étude. Quatorze institutions ont accepté la proposition d'étude et obtenu l'autorisation de procéder à l'étude. Le consentement écrit a également été demandé aux parents /tuteurs avant l'examen oral des enfants. Tous les enfants d'âge ≥ 12 et & lt; 19 ans, avec un Quotient Intelligence (QI) ≤ 85, qui étaient présents sur les jours d'examen prévus ont été inclus dans l'étude. Les enfants qui ne sont pas en mesure de coopérer en raison de leur état de santé et les enfants dont les parents ont refusé de donner leur consentement ont été exclus de l'étude. Les participants qui avaient subi tout type de traitement orthodontique précédemment ont également été exclus de l'étude.
Étude pilote et de l'examinateur calibration
Une étude pilote portant sur 24 enfants handicapés mentaux à l'Institut national pour l'autonomisation de la personne avec des déficiences multiples (NIEPMD) , Muttukadu, Tamil Nadu, en Inde, a été entreprise afin de déterminer la faisabilité de l'étude, le temps nécessaire à l'examen des dossiers médicaux, pour la conduite des examens oraux, et l'applicabilité de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) enquêtes sur la santé bucco-dentaire - Méthodes de base (1997) Pro-forma [18]. étalonnage intra-examinateur a été effectué en réexaminant les 24 enfants inclus dans l'étude pilote après 3 semaines car un seul examinateur (SJG) a été affecté à effectuer les examens oraux pilotes. La fiabilité intra-examinateur a été évaluée en utilisant le test de kappa. Une valeur kappa de 0,82 indiquant une bonne reproductibilité a été obtenue. La reproductibilité était de 90% pour les scores dentaire Indice esthétique (DAI) et 87% pour cariées, absentes, obturées (CAOD) scores, respectivement. Un commis d'enregistrement bien formé a aidé l'examinateur pendant toute la procédure d'examen oral.
Procédure
Les détails démographiques des enfants et des données participantes sur leur statut d'invalidité, le QI, les maladies systémiques et l'histoire des médicaments réguliers (le cas échéant) ont été recueillies à partir des dossiers médicaux. III examens cliniques de type, tel que recommandé par l'American Dental Association (ADA) spécifications [19], ont été réalisées. Les composants standard DAI, tel que décrit par l'OMS [18], ont été enregistrés en utilisant la sonde d'index communauté parodontale, bouchon en caoutchouc et la bouche miroir. Le nombre de cariées, manquantes et des dents rempli a également été enregistrée en utilisant Dentition statut et le traitement Need (DSTN), et ce nombre a été converti en un score de DMF. acryliques bouchons de doigts sur mesure ont été utilisés comme buccaux pour éviter les blessures des tissus mous aux participants et aux blessures du doigt à l'examinateur.
analyse statistique
analyse des données a été réalisée en utilisant le progiciel de statistiques pour la version du logiciel Sciences sociales 16,0 pour de windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). La corrélation entre les scores DAI et CAOD a été mesurée par Spearman ordre de rang de corrélation (r). Un test du chi-carré, ANOVA et test t ont été utilisés pour calculer les statistiques déductives, et une valeur p de 0,05 a été considéré comme le seuil de signification statistique.
Résultats
Un total de 243 adolescents handicapés mentaux, avec ou sans infirmités physiques, composée de la population étudiée. Il y avait 146 (60,1%) de sexe masculin et 97 (39,9%) participants à l'étude des femmes. Un total de 108 enfants avaient un handicap mental seul (MD), 55 avaient MD et la paralysie cérébrale (MD + CP), 36 avaient le syndrome de Down (DS), 18 avaient MD et un trouble d'apprentissage (MD + LD), 14 avait MD et l'autisme (MD + a) et 12 avaient MD et un trouble de la parole à l'audience (MD + S-HI). L'âge moyen des enfants était de 14,1 ± 2,0. Plus de la moitié (n = 145; 59,7%) des adolescents vivaient avec leurs parents; à 40,3% (n = 98) étaient des résidents dans les institutions.
La distribution des scores DAI selon le sexe, diverses conditions d'invalidité et IQ sont donnés dans le tableau 1. La moyenne DAI partition pour l'échantillon total a été de 39,0 ± 12,3 . Environ 93% des adolescents avaient DAI scores ≥ 26, ce qui nécessite une certaine forme de traitement orthodontique ou l'autre. Un total de 123 (50,6%) participants (74 hommes et 49 femmes) avaient DAI scores 36 et au-dessus, ce qui indique une malocclusion de handicap nécessitant un traitement orthodontique obligatoire. Soixante-neuf (28,4%) participants (36 hommes et 33 femmes) avaient des scores DAI entre 31 et 35, ce qui indique une malocclusion sévère, pour laquelle l'intervention orthodontique était souhaitable. Cependant, il n'y avait pas de différences significatives dans les scores DAI entre le genre, entre les différentes conditions d'invalidité ou aux différents niveaux de IQ.Table 1 Nombre et pourcentage d'adolescents de niveau DAI en fonction des variables (sexe, conditions d'invalidité et quotient intellectuel)
Variables
total n (%)
DAI scores n (%)
≤25
26-30
31-35
≥36
Tous les participants
243 (100)
16 (6.6)
35 (14.4)
69 (28,4)
123 (50,6)
Sexe
Homme
146 (60.1)
11 (7.5)
25 (17.1)
36 (24,7)
74 (50,7)
Femme
97 (39,9)
5 (5.2)
10 (10,3)
33 (34,0)
49 (50,5)
conditions d'invalidité
MD
108 (44,4)
6 (5.6)
15 (13,9 )
38 (35,2)
49 (45,4)
MD + CP
55 (22,6)
8 (14.5)
8 (14.5)
13 (23,6)
26 (47,3)
MD + A
14 (5.8)
1 (7.1)
4 (28,6)
1 (7.1)
8 (57,1)
DS
36 (14,8)
0 (0,0)
2 (5.6)
9 (25,0)
25 (69,4)
MD + S & amp; HI
12 (4.9)
0 (0,0)
2 (16.7)
4 (33,3)
6 (50,0 )
MD + LD
18 (7.4)
1 (5.6)
4 (22,2)
4 (22,2)
des 9 (50,0)
Intelligence quotient
Borderline MD
5 (2.1)
0 ( 0.0)
1 (2.9)
des 3 (4.3)
1 (0,8)
MD Mild
90 (37,0)
9 56,2)
15 (42,9)
30 (43,5)
36 (29,3)
modéré MD
100 (41,2)
3 (18,8)
12 (34,3)
25 (36,2) 60
(48,8)
MD sévère
41 (16,9)
4 (25,0)
7 (20,0)
10 (14.5)
20 (16,3)
MD Profound
7 (2.9)
0 (0,0)
0 (0.0) sur
1 (1.4)
6 (4.9)
MD handicap mental, CP paralysie cérébrale, syndrome, LD handicap d'apprentissage de DS vers le bas, A l'autisme, S-HI-Sensory déficience auditive.
la distribution des scores DAI, selon chacun de ses composants qui sont répertoriés par l'état d'invalidité est donnée dans le tableau 2. le segment Incisal entassement (84,8%) était le plus commun aspect de la malocclusion, suivie d'une plus grande irrégularité de la mandibule antérieure de ≥ 1 mm (77,8%) et la plus grande irrégularité antérieure du maxillaire ≥ 1 mm (68,3%). overjet mandibulaire Anterior (n = 15; 6,2%) était l'aspect le moins commun de malocclusion parmi les enfants interrogés. L'ensemble du groupe d'enfants avec DS eu 1 ou 2 incisal segment de surpeuplement, 97,2% (n = 35) avaient une plus grande irrégularité maxillaire antérieure de ≥ 1 mm et 88,9% (n = 32) a eu un écart de rebroussement plein dans le antéro-postérieur relation molaire. Environ 81% (n = 87) des enfants avec MD eu une plus grande irrégularité mandibulaire antérieure de ≥ 1 mm et 75,9% (n = 82) avaient un overjet antérieur maxillaire ≥3 mm.Table 2 Distribution de composants DAI selon différents handicap les composants DAI de conditions
MD
MD + CP
MD + A
DS
MD + S-HI
MD + LD
valeur
P total
dents manquantes
0
94 (87,0 )
50 (90,9)
13 (92,9)
26 (72,2)
9 (75)
18 (100 )
210 (86,4)
0,037
≥1
14 (13,0)
5 (9.1)
1 (7.1)
10 (27,8)
3 (25)
0 (0)
33 (13.6)
Incisal secteur entassement
0
15 (13,9)
12 (21,8)
7 (50)
0 (0)
1 (8.3)
2 (11.1)
37 (15.2)
& lt; 0,001
1-2
93 (86,1)
43 (78,2)
7 (50)
36 (100)
11 (91,7)
16 (88,9)
206 (84,8)
Incisal espacement segment
0
46 (42,6)
27 (49,1)
7 (50)
18 (50)
6 (50)
9 (50)
113 (46,5)
0,944
1-2
62 (57,4)
28 (50,9)
7 (50)
18 (50)
6 (50)
9 (50)
130 (53,5)
Midline diastème
0
72 (66,7)
45 (81,8)
8 (57,1)
31 (86,1)
8 (66,7)
14 (77,8)
178 (73,3)
0,081
≥1 mm
36 (33,3)
26 (47,3)
7 (50)
35 (97,2)
10 (83,3)
13 (72,2)
166 (68,3)
la plus grande maxillaire antérieure irrégularité
0
36 (33,3)
26 (47,3)
7 (50)
1 (2,8)
2 (16.7)
5 (27,8)
77 (31,7)
& lt; 0,001
≥1 mm
72 (66,7)
29 (52,7)
7 (50)
35 (97,2)
10 (83,3)
13 (72,2)
166 (68,3)
la plus grande irrégularité mandibulaire antérieure
0
21 (19.4)
17 (30,9)
6 (42,9)
6 (16,7)
1 (8.3)
3 (16,7)
54 (22,2)
0,124
≥1 mm
87 (80,6)
38 (69,1)
8 (57,1)
30 (83,3)
11 (91,7)
15 (83,3)
189 (77,8)
Anterior maxillaires overjet
0-2 mm
26 (24.1)
16 (29,1)
2 (14.3)
24 (66,7)
des 4 (33,3)
6 (33,3)
78 (33.1)
& lt; 0,001
≥3 mm
82 (75,9)
39 (70,9)
12 (85,7)
12 (33,3)
8 (66,7)
12 (66,7)
165 (67,9)
Anterior mandibulaire overjet
0
104 (96,3)
52 (94,5)
13 (92,9)
30 (83,3)
11 (91,7)
18 (100)
228 (93,8)
0,096
≥1 mm
4 (3.7)
3 (5.5)
des 1 (7.1)
6 (16,7)
1 (8.3)
0 (0)
15 (6.2)
Vertical anterior béance
0
91 (84,3)
44 (80)
12 (85,7)
25 (69,4)
11 (91,7)
15 (83,3)
198 (81,5)
0,401
≥1 mm
17 (15,7)
11 (20)
2 (14.3)
11 (30,6)
1 (8.3) sur
3 (16,7)
45 (18,5)
antéro-postérieur molaire relation
normal
20 (18,5)
9 (16,4)
2 (14.3)
2 (5.6)
2 (16.7)
1 (5.6)
36 (14,8)
& lt; 0,001
demi-point de rebroussement écart
50 (46,3)
25 (45,5)
5 (35,7)
2 (5.6)
2 (16.7)
6 (33,3)
90 (37)
déviation complète de rebroussement
38 (35,2)
21 (38,2)
7 (50)
32 (88,9)
8 (66,7)
11 (61.1)
117 (48,1)
MD handicap mental, CP paralysie cérébrale, le syndrome de DS vers le bas, LD Troubles d'apprentissage, A - Autism, S-HI-Sensory déficience auditive
Le score moyen de DCAO était de 4,36 ± 3,81 et 82,8%. les adolescents avaient un score CAOD & gt; 0 (tableau 3). Des différences significatives dans les scores DCAO ont été trouvées entre les différentes conditions d'invalidité (p & lt; 0,05). Les enfants atteints d'un MD et l'autisme co-existantes avaient un score significativement plus faible moyenne de DCAO par rapport aux enfants avec d'autres conditions d'invalidité. Une différence hautement significative dans les scores DCAO a été trouvé entre les enfants placés en institution et ceux qui résident avec leurs parents (p & lt; 0,001). les enfants institutionnalisés avaient un score significativement plus faible moyenne de DCAO comparativement aux enfants vivant avec leurs parents. Aucune corrélation significative n'a été observée entre les moyennes DAI scores et les scores DCAO moyennes (r = 0,090, p = 0,15) .Table 3 scores DCAO en fonction des variables (sexe, statut résidentiel, les conditions d'invalidité, quotient intellectuel et marque DAI)
valeur Variables
CAOD (moyenne ± SD)
p
Sexe
Homme
4,04 ± 3,74
& gt; 0,05
Femme
4,85 ± 3,90
état Résidentiel
Resident
3,78 ± 3,09
& lt; 0,001
non-résidents
4,76 ± 4,21
conditions d'invalidité
MD
4.05 ± 3.53
0,03
MD + CP
4.11 ± 3.83
MD + A
2,07 ± 2,43
DS
5,61 ± 4,56
MD + S-HI
5,63 ± 3,32
MR + LD
4,75 ± 4,15
Intelligence quotient
Borderline + MD doux
4,24 ± 3,88
0,49
modéré MD
4,66 ± 3,74
sévère + profonde MD
3,92 ± 3,86
DAI scores
≤ 25
3,59 ± 2,62
0,15
26 - 30
3,72 ± 4,57
31 - 35
4,68 ± 3,67
≥ 36
4,45 ± 3,80
MD handicap mental, CP paralysie cérébrale, le syndrome de DS vers le bas, LD trouble d'apprentissage, un autisme, S-HI Sensory-entendant la discussion
Cette étude déficience. décrit la prévalence de la malocclusion chez les 12-18 ans CSHCN à Chennai, en Inde, et l'association entre la malocclusion et la carie dentaire chez ces enfants. Le DAI a été adoptée par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) dans une tentative d'établir un indice orthodontique simple et universellement acceptable pour une utilisation dans les enquêtes épidémiologiques [20] et a été signalé comme étant fiable et valide pour la détermination des besoins en matière de traitement orthodontique [21 ]. Parce qu'il est facile à utiliser et identifie les traits occlusales anormales [22] et parce qu'il a été validé en Inde [23], la DAI a été utilisée dans notre étude.
La prévalence déclarée de malocclusion en Inde varie de 20% à 43% [24], et parmi les personnes handicapées la prévalence est de 47% [11]. Cependant, les résultats de la présente étude indiquent que la prévalence de la malocclusion parmi les enfants handicapés interrogés dans le groupe des 12-18 ans d'âge était d'environ 93%. Le pourcentage de participants avec malocclusion sévère (28,4%) et handicap malocclusion (50,6%) était beaucoup plus élevé que celui rapporté dans une étude indienne précédente (12,2% et 10,6%, respectivement) [11]. Les résultats de notre étude ne sont pas en conformité avec une étude réalisée au Nigeria [12] qui a signalé une prévalence de 47% de la malocclusion chez les enfants handicapés dans le groupe des 12-18 ans d'âge. En outre, la prévalence de la malocclusion chez les enfants handicapés était beaucoup plus élevé que ceux rapportés dans une étude indienne sud récente entre 1800 enfants des écoles normales âgés de 11 - 15 ans en utilisant DAI [14]
Vittek et al.. [25] ont rapporté que les personnes souffrant de DM ont une proportion plus élevée de la classe III malocclusion par rapport aux témoins. Vigild [26] ont rapporté 23% béances antérieures et 29% chez les adolescents occlusion croisée antérieure subnormales mentalement. Parmi l'échantillon des enfants atteints de MD seul, 35,2% avaient l'écart de rebroussement complet dans la relation molaire antéro-postérieur. Une étude menée par Onyeaso [27] ont rapporté que 32% des personnes ayant eu un MD malocclusion handicap, alors que dans notre étude, 45,4% des individus avec MD avait une malocclusion de handicap. Dinesh et al. [11] ont rapporté que la prévalence d'une malocclusion de handicap est augmenté, dans une certaine mesure, avec une sévérité accrue de MD (13,5% à 15,3%). En outre, certaines études ont rapporté que la prévalence d'une béance antérieure a légèrement augmenté avec une augmentation correspondante de la gravité de MD [11, 25, 28]. Une tendance similaire de la prévalence d'une béance antérieure a été observée dans la présente étude; 15,6% des enfants avec MD doux, 19% avec MD modérée et 22% avec de graves MD avaient une béance antérieure verticale ≥ 1 mm. Un examen sur malocclusion chez les personnes souffrant de handicaps mentaux et physiques conclu que malocclusion était plus élevé chez les personnes handicapées [2]. Selon la Muppa et al. [29] la prévalence de la malocclusion chez les personnes ayant des besoins spéciaux est associé au type de handicap et il est plus chez les hommes. Mentalement les personnes handicapées ont des fréquences plus élevées de tous les types de malocclusion. Une autre étude sur l'état de santé bucco-dentaire des enfants ayant des besoins de soins de santé spéciale a montré que la majorité des enfants avaient une mauvaise hygiène buccale avec de hautes prévalence des caries et de la gingivite modérée [30, 31].
Des études antérieures ont rapporté que les dents manquantes, diastème antérieure et malocclusions de classe II étaient les plus courantes chez les personnes avec CP [13, 32]. Dans notre échantillon d'enfants avec MD et CP, 9,1% avaient ≥1 dents manquantes; 47,3% avaient diastème médian; et 45,5% et 38,2% avaient un écart demi et plein-rebroussement, respectivement, dans la relation molaire antéro-postérieur. Les traits de malocclusion communs chez les personnes atteintes de PC ont été attribués à l'éruption précoce des dents primaires et une langue et tête posture aberrante [28, 32]. En outre, une overjet maxillaires excessive chez les personnes atteintes du CP ont été signalés à la lèvre causée par l'incompétence et la défaillance du muscle orbiculaire maxillaires [10, 13, 32].
Selon une étude menée par Shyama et al. [13] 48,6% des personnes atteintes de DS eu une légère malocclusion, alors que 36,6% avaient une malocclusion sévère. Cependant, au sein de notre échantillon d'enfants avec DS, 25% avaient une malocclusion sévère, alors que 69,4% avaient une malocclusion de handicap. Le nombre total d'individus avec DS inclus dans l'étude menée par Shyama et al. [13] était de 183, alors que le nombre total d'enfants avec DS dans la présente étude était de 36 et, partant, la comparaison doit être faite avec prudence. Plusieurs études ont rapporté une prévalence élevée de overjet négatif (36,4% à 41%), béance antérieure (4,9% à 63,6%) et croisée postérieure (14,6% à 65%) chez les personnes atteintes DS par rapport aux deux autres personnes handicapées et témoins [25, 26, 28]. Parmi notre échantillon d'enfants avec DS, 16,7% avaient une overjet mandibulaire antérieure ≥ 1 mm et 30,6% avaient une antérieure verticale béance ≥ 1 mm. En outre, tous les individus avec DS avait incisal entassement de segment, et 88,9% avaient l'écart de rebroussement complet dans la relation molaire antéro-postérieur. DS a été signalé comme un facteur de risque significatif pour la malocclusion sévère et a été attribué à des relations altérées crânienne-base [13], une diminution de la taille de l'arcade dentaire, une diminution de la longueur de l'arc et de la taille caractéristique maxillaires réduite de DS [13, 28, 33].
surpeuplement, diastème antérieur et plus d'un écart demi-pointe de la relation molaire antéro-postérieur ont été signalés comme les traits de malocclusion communs chez les personnes handicapées par Dinesh et al. [11] et Onyeaso [12]. entassement Incisal segment et la plus grande mandibulaire antérieure et irrégularités maxillaires ≥1 mm étaient tous communs parmi notre échantillon étudié des enfants handicapés.
Stabholz [34] ont rapporté que le statut de résidence des personnes atteintes de MD peut avoir des effets variables sur leur état de santé bucco-dentaire. Le score moyen de DCAO des enfants non-résidents était significativement plus élevé par rapport au score des résidents des établissements dans cette étude. Une différence significative dans les scores DCAO moyennes entre les enfants avec diverses conditions d'invalidité a également été remarqué. Une étude menée par Al-Qahtani et Wayne [35] ont rapporté un score CAOD moyen de 3,80 ± 1,67, 5,12 ± 3,45 et 5,81 ± 2,95 chez les 11-12 ans les enfants aveugles, sourds et handicapés mentaux, respectivement. Purohit et al. [36] ont rapporté un score CAOD moyen de 2,52 ± 2,61 pour CSHCN et un DCAO score moyen de 0,61 ± 1,12 pour les contrôles sains. Les auteurs ont également rapporté que 66,4% des CSHCN avait malocclusion définitive (DAI marquer 26 - 30), 10,9% avaient une malocclusion sévère (DAI score de 31 - 35) et 0,4% avaient handicap malocclusion (DAI score de ≥ 36), alors que 82,6% de la santé contrôles eu aucune anomalie ou seulement malocclusion mineur (DAI score de ≤ 25) et 17,4% avaient malocclusion définitive. Le score moyen était DCAO 4,36 ± 3,81, et 50,6% des participants ont obtenu des scores DAI ≥ 36. Des études antérieures ont signalé une association significative entre DAI scores de ≥36 et élevés caries chez les enfants en bonne santé [14, 37]. Cependant, aucune association significative n'a été trouvée entre les scores DAI et la prévalence des caries chez notre échantillon des enfants handicapés. Stahl et Grabowski [38] ont également conclu que aucune association significative entre la malocclusion et les caries dentaires dans la période de denture mixte pourrait être tirée de leur étude.
Certaines limites de la présente étude devraient être pris en compte lors de l'interprétation des résultats. Ondarza et al. [33] ont rapporté que des questions se posent quant à la fiabilité des mesures cliniques de malocclusion, tels que le DAI, l'indice de traitement orthodontique Need (IOTN) et la classification Angle de malocclusion. L'esthétique et les composants anatomiques de malocclusion sont inclus dans les deux DAI et IOTN [39], mais le IOTN est rapporté pour être plus précis [37]. DAI a été préféré dans notre étude parce que les études précédentes menées chez les enfants en bonne santé [14, 15] et chez les enfants handicapés [11, 36] ont utilisé cet indice pour signaler la prévalence de la malocclusion en Inde. caries proximales visibles, la perte de transparence inter-proximale et «attraper» au cours inter-proximal palpage ont été inclus comme les critères cliniques pour diagnostiquer des caries proximales, mais les radiographies interproximales ne sont pas prises pour déterminer les caries proximales dans notre étude. Selon l'OMS Santé Orale Enquête Méthodes de base de 1997 [18], les radiographies ne sont pas nécessaires et les caries dentaires sont mesurées en utilisant l'état de la dentition et les besoins de traitement, qui couvre à la fois la dentition primaire et dentition permanente ainsi que le statut de racine. Les questions éthiques, la faisabilité et de la logistique ont également été pris en compte dans la décision de ne pas prendre bitewing radiographies dans cette étude. Les données relatives à l'état général telles que le statut d'invalidité, le QI, les maladies systémiques et de l'histoire des médicaments réguliers recueillies à partir des dossiers médicaux des participants pourraient avoir légèrement influencé le résultat de l'étude [40] .Cependant en raison du temps et de logistique nous contraint étaient pas en mesure d'évaluer l'état, ainsi que l'examen oral. Notre échantillon d'enfants souffrant de handicaps divers n'a pas été distribué de manière uniforme et donc certains des handicaps ne sont pas bien représentés. En outre, des sujets sains appariés selon l'âge de contrôle ne sont pas inclus, donc une analyse comparative de la prévalence de la malocclusion n'a pas été possible.
Conclusion
Dans les limites de cette étude, la prévalence de la malocclusion et la carie dentaire semble être élevé parmi les enfants handicapés interrogés. Un encombrement incisif et antérieur maxillaire et mandibulaire irrégularité de ≥ 1 mm étaient anomalies orthodontiques les plus courantes chez ces enfants. Déclarations de Toutefois, il n'y avait pas de corrélation positive entre la sévérité de la malocclusion et la présence de caries dentaires.
Remerciements
Les auteurs aiment à étendre leur sincère gratitude au décanat de la Recherche Scientifique, Université du Roi Saud pour le financement cette recherche par le biais du Groupe de recherche no-RGP-VPP-152.
auteurs fichiers originaux soumis pour les images
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Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions de
Auteurs
SV, SJG, MK, SB et VJ effectuées la collecte étude sur le terrain, l'enquête et les données. SJG a examiné l'état bucco-dentaire de tous les participants. SJG, AAA, MH et SA ont été impliqués dans le développement du concept, la conception de l'étude, la révision du manuscrit et de l'analyse statistique. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
