Résumé
fond
défauts de développement de l'émail (DDE) peut être influencée par des problèmes de santé et de la maladie chez les enfants. Le but de l'étude était d'identifier les principales caractéristiques de la naissance (livraison) et les conditions médicales défavorables au cours du premier mois de vie qui peut être liée à DDE dans les dents permanentes.
Méthodes
1000 écoliers âgés de 9 et 11 ans ont été sélectionnés pour cette étude transversale par randomisation en plusieurs étapes à partir de quatre zones d'éducation à Shiraz en 2013. l'examen intrabuccal a été utilisé pour diagnostiquer DDE selon les directives de dépistage de l'Organisation mondiale de la santé et de l'indice DDE modifié. Les données sur les sept facteurs de naissance ainsi que les conditions de santé et de nutrition au cours du premier mois de vie ont été recueillies par un questionnaire rempli par les parents, et ont été analysés avec le test du chi carré, la corrélation de Spearman et de régression logistique binaire.: Résultats
469 (48,2%) des 974 écoliers avaient au moins une dent permanente avec DDE. Les défauts étaient significativement corrélées avec le score d'Apgar à la naissance & lt; 7 (p = 0,003) et de la maladie au cours du premier mois (p = 0,035). La fréquence des DDE était significativement plus faible dans le troisième enfant dans les familles par rapport au premier et le deuxième enfant (p = 0,005). Cependant, DDE n'a montré aucune relation significative avec l'âge gestationnel, le type de livraison, poids à la naissance, le sexe ou le type d'alimentation pendant la petite enfance. Trois facteurs associés
Conclusions ont été identifiés (naissance score d'Apgar, la maladie au cours du premier mois de vie , ordre de naissance) pour DDE dans les dents permanentes. Aucune maladie spécifique a été jugée significativement associée à DDE.
Mots-clés
émail dentaire infantile Apgar Score ordre de naissance des dents permanentes Contexte
émail des dents peut être affectée par des facteurs qui se produisent avant ou après l'éruption des dents ou au cours du développement de la dent . Les facteurs qui se produisent au cours du développement de la dent sont causées par des perturbations dans la formation et la calcification phases de développement de l'émail dentaire, et peuvent conduire à des défauts de développement de l'émail (DDE) avant l'éruption dentaire [1]. Ces défauts sont divisés en deux groupes principaux: hypominéralisation (changement dans la qualité de l'émail) et hypoplasie (variation de la quantité). En hypominéralisation, les changements dans la transparence de l'émail sont visibles sous forme de coloration ou d'opacité.
Des études épidémiologiques ont rapporté que la prévalence de la DDE varie grandement entre 23% et 49% dans les dents primaires et entre 18% et 63% dans les dents permanentes [2- 11]. DDE peut causer des problèmes pour les enfants tels que la sensibilité accrue des dents, mauvaise apparence [11, 12], un risque accru de caries dentaires [7, 13-18] et de l'attrition dentaire [19].
DDE peut se développer en raison de facteurs qui affectent la formation ou la sécrétion de l'émail. Les facteurs associés à DDE peuvent être classés comme localisées ou généralisées, et les facteurs généralisés peuvent être divisés en développement environnemental et héréditaire, les deux qui influent sur l'émail au cours prénataux, néonatale et postnatale [20]. Les éléments chimiques et médicaments administrés aux jeunes enfants ou de leurs mères pendant la grossesse ont été cités comme d'autres facteurs importants [21, 22]. Parmi ces facteurs, certains se produisent avant la naissance ou au cours des premiers mois de l'enfance, et peut affecter la santé générale des enfants ainsi que leur future santé bucco-dentaire. Des études antérieures ont rapporté que le faible poids à la naissance est associée à une fréquence accrue de hypoplasie de l'émail et de DDE dans les dents primaires [23, 24]. En outre, certaines conditions peuvent causer DDE ou molaire-Incisive hypominéralisation en dents permanentes [25, 26]. En outre, la faible score d'Apgar est un facteur de risque élevé de caries dentaires chez preschoolchildren [27]. score d'Apgar est une méthode rapide pour évaluer l'état clinique des nouveau-nés [28]. La recherche a montré la DDE dans les dents primaires peuvent être liées avec un faible score d'Apgar, la nutrition parentérale inadéquate ou naissances multiples [29].
Problèmes médicaux pendant les périodes périnatale et postnatale sont d'autres facteurs qui peuvent conduire au développement de la DDE, en plus de ceux identifiés dans les études précédentes [30, 31]. Une histoire des maladies infectieuses ou congénitales chez les enfants est un facteur prédisposant pour hypoplasie de l'émail ou de DDE dans les dents primaires ou permanentes [7, 32, 33]. La plupart de ces maladies et conditions médicales semblent pas agir directement sur les améloblastes, mais en affectant la nutrition et la croissance de l'enfant; en conséquence, améloblastes n'obtiennent les nutriments dont ils ont besoin pour sécréter l'émail.
Parce que DDE se produit en raison de changements au cours du développement des dents et causer des problèmes pour les patients, il est important d'identifier les conditions défavorables pendant la formation des dents. Cependant, la plupart des études ont été conçues pour découvrir les associations entre les conditions prénatales et périnatales et DDE, molaire Incisive hypominéralisation ou hypoplasie de l'émail des dents primaires [22-24, 30, 31]. Seules quelques études ont examiné la dentition permanente [25, 26], et la plupart d'entre eux ont considéré des maladies spécifiques seulement [33]. Dans un effort pour examiner une variété de conditions défavorables qui peuvent affecter les enfants à une période de temps spécifique et qui peuvent être des facteurs associés à la DDE dans la dentition permanente, cette étude a examiné l'effet des caractéristiques de naissance et les conditions médicales défavorables au cours du premier mois de la vie sur la présence de DDE dans les dents permanentes dans un groupe représentatif de 9 à 11 ans, les enfants.
Méthodes
Cette étude rétrospective a été conçue et réalisée au cours de l'année scolaire 2013, et les participants étaient 9- à 11 ans, les enfants qui fréquentaient les écoles primaires à Shiraz. L'approbation éthique a été obtenue à partir de l'université de Chiraz des sciences médicales et le siège social de l'éducation Shiraz (Grant no. 8591024). Les enfants ont été sélectionnés par échantillonnage aléatoire à plusieurs degrés. La ville a été divisée géographiquement en quatre zones en fonction des zones établies par le siège social de l'éducation. Ensuite, quatre écoles primaires ont été choisis au hasard dans chaque zone (deux «écoles et deux garçons de filles des écoles, les écoles sont séparées selon le sexe en Iran). Dans chaque école 80 élèves ont été choisis au hasard dans les quatrième et cinquième années. Si le nombre total de quatrième et cinquième année dans une école donnée était inférieure à 80, tous les élèves ont été inclus, et si le nombre total était de plus de 80, les étudiants ont été choisis au hasard à l'aide de simples randomisation. Le critère d'inclusion principal était l'âge de 9 ans, 0 mois et 11 ans, 11 mois. Tous les enfants avaient résidé à Shiraz ville depuis la naissance à l'époque de l'étude, et le niveau de fluorure dans l'eau potable était à peu près la même (0,3-0,7 ppm) dans toute la ville. Les critères d'exclusion étaient les maladies systémiques ou chroniques telles que les maladies cardiaques, le handicap physique ou mental congénitale, couverture complète restauration dans une dent permanente, le remplissage ou fissure d'étanchéité sur les surfaces buccales ou palatines, brackets orthodontiques, l'absence de consentement parental pour participer à la recherche et le manque de coopération avec l'examen. Aussi les questionnaires non retournés ou dans laquelle plus d'un article a été laissée en blanc ont été exclus de l'étude.
Un questionnaire spécialement conçu pour les parents a été développé. Les objectifs et les procédures de l'étude ont été expliqués et la vie privée des participants a été assurée dans le formulaire de consentement. On a demandé aux parents de remplir et de retourner le questionnaire que si elles ont consenti à l'inclusion de leur enfant dans l'étude. Un numéro de téléphone a été fourni au cas où ils avaient besoin de plus d'informations sur l'étude ou le questionnaire. Les parents qui ont fourni leur consentement pour leur enfant à participer ont été invités à remplir le questionnaire. Les articles sur les conditions de naissance étaient fondées sur le formulaire d'évaluation de l'état de santé qui doit être rempli et déposé par le médecin ou la sage-femme assister à la naissance. On a demandé aux parents de se référer à l'acte de naissance de leurs enfants au moment de répondre à ces questions. Les données ont été recueillies en deux parties: 1. Démographie (date de naissance, sexe, lieu de résidence depuis la naissance), le type de prestation (naturel, aidés ou par césarienne), le poids de naissance (moins de 2500, entre 2500 et 4000, et plus de 4000 grammes), l'âge gestationnel (moins de 38, entre 38 et 42, et plus de 42 semaines), la naissance score d'Apgar (moins de 7 et 7 ou plus) [28], l'ordre de naissance (premier enfant, deuxième enfant, ou troisième plus tard enfant /), nombre de bébés livrés (singleton, jumeaux ou des triplés) et l'âge de la mère à l'accouchement (moins de 20, entre 20 et 35, et plus de 35 ans). Dans la deuxième partie du questionnaire, on a demandé aux parents sur le type d'alimentation du nourrisson, le nom et la durée des maladies (le cas échéant), et les hospitalisations (le cas échéant) au cours du premier mois de vie. Cette partie du questionnaire a été rempli par les parents.
2. DDE ont été enregistrés par les enquêteurs du projet au cours des examens intrabuccaux.
Après avoir expliqué les fins de l'étude des écoliers, des informations sur l'éducation de santé bucco-dentaire a été fournie dans les groupes. Chaque enfant sélectionné qui est retourné le formulaire de consentement signé et un questionnaire a été donné une brosse à dents et du dentifrice et a demandé de nettoyer son /ses dents sous surveillance. L'examen intrabuccal a été réalisée par deux étudiants en médecine dentaire senior (après calibrage approprié) pour enregistrer DDE. Les évaluations des examinateurs ont été étalonnés en les faisant examiner 20 patients sous surveillance par le professeur. la fiabilité intra-examinateur a été vérifiée au cours des sessions d'étalonnage, et la fiabilité inter-examinateur était alpha = 0,73. L'examinateur d'abord nettoyé les dents avec de la gaze stérile, a ensuite examiné toutes les dents permanentes avec un miroir, explorateur et tête lumière à usage unique. Les critères de DDE étaient basées sur les instructions et les formulaires de dépistage de la santé bucco-dentaire fournis par l'Organisation mondiale de la Santé (1997) et l'indice modifié DDE pour les études de dépistage (1987) [34]. Dans la présente étude, le nombre d'enfants avec au moins un DDE a été enregistré. En outre, le nombre moyen de dents avec DDE a été calculée pour l'ensemble de l'échantillon des enfants. Les examens ont été supervisés par deux membres du corps professoral possédant une vaste expérience dans ce domaine, qui a également participé au processus d'étalonnage
Le SPSS (version de PASW 18; IBM, USA). A été utilisé pour la saisie et l'analyse des données. Le pourcentage d'enfants ayant au moins un DDE dans une dent permanente et le nombre moyen de dents permanentes avec un DDE par enfant ont été calculés. La relation entre avoir un DDE dans une dent permanente et chacune des caractéristiques de naissance (type de livraison, poids à la naissance, l'âge gestationnel, naissance score d'Apgar, l'ordre de naissance, nombre de bébés livrés et l'âge de la mère lors de l'accouchement) et le premier mois de la petite enfance (alimentation dans les premiers mois et la maladie dans les premiers mois) a été analysée avec le test du chi carré. Les relations ont été évalués une fois de plus, après ajustements. A cet effet, ainsi que le sexe et le nombre de dents permanentes présentes, toutes les variables avec une valeur de p inférieure à 0,250 bivariées ont été introduites dans un modèle de régression logistique binaire pour ajuster les effets des facteurs de confusion possibles. Résultats de test de corrélation de Spearman a été utilisé pour identifier des corrélations entre la durée (en semaines) de maladie ou d'hospitalisation et le nombre de dents permanentes avec DDE.
Un total de 974 (97%) des enfants (âge moyen ± écart-type : 10,23 ± 0,66 ans) qui répondaient aux critères d'inclusion ont participé à l'étude et retourné le questionnaire rempli de leurs parents; 484 (49,7%) étaient des garçons et 490 (50,7%) étaient des filles. 341 des enfants fréquentaient une école privée et les autres étaient des écoles publiques (tableau 1). Quatorze dents permanentes restaurées ont été exclus de l'étude; cependant, ces enfants ne sont pas exclus de l'analyse. Dix enfants ont été exclus parce que leurs parents ne fournissent pas leur consentement éclairé, six ont été exclus en raison d'éléments vides dans leurs questionnaires retournés, et quatre enfants étaient absents sur les jours des deux visites à leur school.Table 1 Nombre d'enfants selon le sexe, l'école type et zone scolaire
Sex
zone
Type d'école, au total N (N avec DDE,% avec DDE)
total
public
privé
garçons
1
80 (34, 42,5%)
39 (16, 43,6%)
119 (51, 42,9%)
2
80 (41, 51,3%)
48 (22, 45,8%) sur
128 (63, 49,2%)
3
73 (51, 69,9%)
41 (15, 36,6%) sur
114 (66, 57,9%)
4
80 (23, 28,8%)
43 (22, 51,2%)
123 (45, 36,6%)
Tous
313 (149, 47,6%)
171 (76, 44,4%)
484 (225, 46,5%)
filles
1
80 (36, 45,0%)
50 (26, 52,0%)
130 (62, 47,7%)
2
80 (41, 51,3%)
42 (25, 59,5%)
122 (66, 54,1%)
3
80 (24, 30,0%)
39 (12, 30,8%)
119 (36, 30,3%)
4
80 (57, 71,3%)
39 (23, 59,0%)
119 (80, 67,3%)
Tous
320 (158, 49,4%)
170 (86, 50,6%)
490 (244, 49,8%)
total
633 (307, 48,5%)
341 (162, 47,5%)
974 (469, 48,2%)
Entre parenthèses, le pourcentage d'enfants avec DDE dans chaque groupe. dans
tout, 469 enfants (48,2%) avaient au moins une dent avec DDE. Le pourcentage de garçons (46,5%) et les filles (49,8%) avec DDE était similaire, tout comme le pourcentage d'enfants avec DDE à partir du public (48,5%) et les écoles privées (47,5%). Le nombre moyen de dents avec DDE par enfant était de 2,13 ± 3,48. La différence entre les quatre zones d'éducation dans le nombre moyen de dents avec DDE (gamme de 1,9 à 2,13) n'a pas été statistiquement significative (p = 0,589). Ni était cette moyenne significativement différente entre les sexes (p = 0,239) ou entre les enfants du public et des écoles privées (p = 0,778).
Soixante-et-un (6,3%) enfants ont eu une naissance score d'Apgar inférieur à 7. Parmi eux, 39 (63,9%) avaient au moins un DDE dans une dent permanente; le taux de DDE chez les personnes ayant une naissance Apgar a marqué de 7 ou plus (913 enfants) était de 47,1%. La différence entre les deux groupes était statistiquement significative (p = 0,003), à savoir, les enfants nés avec un score d'Apgar inférieur à 7 étaient plus susceptibles d'avoir DDE dans leur dentition permanente. Juste au-dessous de 50% des enfants étaient l'enfant né dans leur famille. Environ un quart des enfants étaient le deuxième enfant, et l'autre quart des enfants étaient le troisième enfant (ou plus tard) dans la famille. Le pourcentage de DDE dans leurs dents permanentes était de 50,3% chez les enfants premiers-nés, 51,7% chez les seconds enfants, et 40,1% chez les enfants qui étaient troisième ou plus tard dans l'ordre de naissance. Ainsi, les enfants du troisième groupe étaient beaucoup moins susceptibles d'avoir un DDE dans leurs dents permanentes que les deux autres groupes (p = 0,005). Aucune autre caractéristique de naissance et aucun type d'alimentation a été significativement corrélées avec la fréquence de DDE dans les dents permanentes (tableau 2) .Table 2 Relation entre DDE dans les dents permanentes et les conditions de naissance, le type d'alimentation et de la maladie dans le premier mois de vie
Factor
Nombre de groupes d'enfants dans
Nombre de groupe d'enfants avec DDE
Pourcentage d'enfants avec DDE
p -value avant tout ajustement
type de livraison
Natural
506
247
48,8
Aided
11
8
72.7
0.182
Cesarean
414
191
46.1
Poids à la naissance (g)
& lt; 2500
94
42
44,7
2500-4000
763
367
48,1
0,639
& gt; 4000
59
30
50,8
âge gestationnel (semaines)
& lt; 38
308
151
49,0
38-42
489
232
47,4
0,842
& gt; 42
21
11
52,4
naissance score d'Apgar
& lt; 7
61
39
63.9
0.011
≥7
913
430
47.1
naissance pour
1er
453
228
50,3
2e
240
124
51,7
0,016
3ème ou plus tard
237
95
40,1
Nombre de livraisons de nouveau-nés
simple
953
458
48,1
0,539
multiple (jumeaux ou triplets)
20
11
55,0
âge de la mère à l'accouchement (années)
& lt; 20
167
79
47,3
20-35
715
340
47.6
0.948
>35
44
22
50.0
Nourrir
lait le premier mois de la poitrine
833
394
47,3
Formula
37
17
45.9
0.429
Both
61
34
55.7
maladie dans le premier mois
Yes
144
81
56.3
0.035
No
830
388
46.7
Les parents de 144 enfants (14,8% du total) ont déclaré que leur enfant avait une maladie grave entre la naissance et 1 mois. De ce groupe, 81 enfants (56,3%) avaient au moins une dent permanente avec DDE. Comme le montre le tableau 2, ce taux était significativement plus élevé que le taux de 46,7% chez les enfants Aucun cas de maladie au cours de leur premier mois de vie (p = 0,035). Aucune maladie spécifique n'a été trouvé pour être plus (ou moins) susceptible d'être liée à la présence de DDE. Cependant, le nombre de DDE dans les dents permanentes augmente avec la durée (en semaines) de la maladie (r = 0,423, p = 0,006). Le plus Comme on le voit dans le tableau 3, tous les facteurs présents dans l'analyse bidimensionnelle être significativement liée à la probabilité d'avoir un DDE dans les dents permanentes est restée significative après ajustement. Les modèles de régression ont montré que les enfants ayant un score d'Apgar inférieur à 7 étaient 2,32 fois plus susceptibles que les autres de développer un DDE (OR = 2,32, IC à 95%: 1,31 à 4,11, p = 0,004). Les enfants qui étaient troisième enfant de leurs mères ou plus tard dans l'ordre de naissance étaient beaucoup moins susceptibles de développer un DDE de premier-né (p = 0,007) ou des enfants secondborn (p = 0,006). La maladie dans le premier mois de vie est également restée significativement associée à avoir un DDE après ajustement (OR = 1,58, IC à 95%: 01.08 à 02.31, p = 0,017). En outre, une analyse de régression a montré que les filles étaient 1,33 fois (IC à 95%: 1,02 à 1,74, p = 0,037) plus susceptibles d'avoir un DDE que les garçons. Le nombre de dents permanentes présentes montré aucune association significative avec le risque d'avoir un DDE. Cela est probablement dû au fait que les incisives permanentes et les premières molaires avaient éclaté dans tous les enfants inclus dans la présente étude. Par conséquent, s'il y avait eu un risque d'avoir un DDE la lésion était plus susceptible d'apparaître dans ces dents plutôt que dans les prémolaires ou canines.Table 3 Association entre DDE dans les dents permanentes et variables avec une valeur p inférieure à 0,250 dans le analyse bidimensionnelle, plus le sexe et le nombre de dents permanentes présente
Odds ratio (IC à 95%)
p-valeur
Sex
Boy
1
-
Fille
1,33 (1,02 à 1,74)
0,037
Nombre de dents permanentes
0,98 (0,95 à 1,01)
0,152
Type de livraison
Natural
1
-
Aided
2,77 (0,69 à 10,86)
0,152
césarienne
0,90 (0,69 à 1,17)
0,423
naissance score d'Apgar
≥7
1
-
& lt; 7
2,32 (1,31 à 4,11)
0,004
naissance pour
1er
1,57 (1,13 à 2,17)
0.007
2e
1,68 (1,16 à 2,45)
0,006
3ème ou plus
1
-
maladie dans le premier mois
Non
1
-
Oui
1,58 (1,08 à 2,31)
0,017
Discussion
Cette étude a étudié les effets des facteurs lors de l'accouchement et le premier mois de la vie sur l'apparition ultérieure de DDE dans les dents permanentes des enfants de la 4e et 5e années de l'école primaire à Shiraz. La prévalence globale de DDE était de 48,2%, ce qui était proche des chiffres rapportés par d'autres [3, 10, 11]. Nous avons choisi ce groupe d'âge parce que dans la plupart des enfants de leurs incisives permanentes et les premières molaires avaient éclaté, et la plupart des dents nouvellement apparues ne sont pas affectés par attrition ou de l'érosion et donc montrerait DDE plus clairement que les dents âgées.
Le nombre de garçons et les filles était presque égale. Le nombre d'enfants de différentes zones d'éducation étaient également similaires. Cependant, le nombre d'enfants des écoles privées était plus bas que ceux des écoles publiques. Bien que le pourcentage des garçons et des filles avec un DDE dans les zones scolaires 3 et 4 aurait différé, les deux zones de décalage les uns des autres et donc pas de différence significative n'a été observée entre tous les garçons et toutes les filles de notre échantillon.
La phase de sécrétion de le développement de l'émail dans la dentition permanente commence autour de la naissance [1]. Les circonstances de la naissance et le premier mois de la vie sont donc importantes à la fois comme point de départ pour l'émail sécrétion et que les périodes de la vie qui influent sur la nutrition et la croissance de l'enfant au cours des années suivantes. La plupart des études antérieures sur les facteurs de risque de DDE ont analysé les effets directs de la maladie et d'autres conditions défavorables. Les "effets directs" de chaque facteur associé devraient affecter l'émail qui est formée au moment où chaque facteur a eu lieu. La formation de la plupart des dents permanentes n'a pas encore commencé au cours de la tranche d'âge (de la naissance à 1 mois), nous avons étudié [35]. Néanmoins, «effets indirects» sont aussi importants à considérer. En d'autres termes, les facteurs de naissance et périnatales seraient censés affecter la santé générale de l'enfant dans la vie plus tard [36]. En conséquence, DDE dans la dentition permanente peut être utilisé comme un marqueur de l'état de santé antérieur général d'un enfant.
Score d'Apgar est utilisé pour évaluer la santé générale de l'enfant immédiatement après l'accouchement [37]. Nous avons constaté qu'une naissance faible score Apgar peut être lié avec DDE dans les dents permanentes. Le même résultat a été rapporté plus tôt pour les dents primaires [29, 37]. Parmi les facteurs qui peuvent influer sur le score d'Apgar sont l'âge gestationnel, les médicaments de la mère, la réanimation, cardiorespiratoire et conditions neurologiques, les infections, l'hypoxie, l'hypovolémie et l'accouchement prématuré [28].
Comme d'autres chercheurs, nous avons constaté que DDE étaient plus fréquentes chez les enfants avec une histoire de maladie au cours du premier mois de vie que chez les enfants sans cet antécédent. Les enfants ayant des antécédents d'infection des voies respiratoires, la varicelle ou la rubéole congénitale otites aurait eu plus dans leurs dents primaires et des dents permanentes [7, 32, 33] que leurs pairs sans antécédents de ces maladies. Ces maladies peuvent conduire à une hypocalcémie, l'hypoxie et la pyrexie chez l'enfant ou de la mère [30]. Cela peut être lié à l'effet de la maladie sur la formation de l'émail, ou peut refléter l'influence de drogues tels que l'amoxicilline, qui peuvent affecter indirectement l'émail [38].
Nous avons trouvé aucune relation significative entre DDE et le faible poids de naissance ou d'accouchement prématuré . Certaines études ont indiqué que ces facteurs soient associés à DDE dans les dents primaires [23, 24, 29] ou des dents permanentes [25, 26]. Leur effet sur la dentition primaire peut être lié au fait que la plupart émail des dents primaires est sécrété avant la naissance, donc une condition défavorable pendant la gestation pourrait affecter le poids de naissance et conduire à DDE dans la dentition primaire.
Les différences entre nos résultats et les facteurs précédemment associés à DDE dans les dents permanentes peuvent être liées à des différences dans les catégories utilisées pour enregistrer un faible poids de naissance ou l'âge gestationnel [25, 27, 39]. Par exemple, certains chercheurs ont défini un accouchement prématuré comme un âge gestationnel ≤36 semaines, et le poids défini à la naissance comme & lt; 1500 g. En outre, le faible nombre d'enfants dans certaines des catégories que nous avons utilisés, tels que le poids de naissance faible ou élevé, la livraison instrumentale et livraisons multiples, peuvent être une autre raison de l'absence de différences significatives entre les groupes. Par exemple, 8 des 11 enfants avec la prestation instrumentale avaient DDE, et la fréquence en pourcentage de 72,7% avec DDE dans ce sous-groupe était beaucoup plus élevé que la moyenne de 48,2%. Le faible nombre d'enfants dans cette catégorie ainsi explique probablement l'absence de différences significatives par rapport à d'autres sous-groupes.
Nous avons constaté que l'ordre de naissance était liée à la prévalence de DDE dans notre échantillon. les enfants tiers avaient beaucoup moins DDE que les enfants premiers-nés, une constatation qui peut être liée à un faible poids de naissance, l'âge de la mère pendant la grossesse ou une carence nutritionnelle [40, 41].
Le taux de réponse a été d'environ 98%, ce qui était relativement envisage haute la nature de l'étude. Les résultats de cette étude peuvent être considérés comme essentiellement non affectée par les données, nous avons exclu de l'analyse. Une limitation de la présente étude était l'utilisation d'un auto-questionnaire rempli à obtenir des informations sur les circonstances lors de l'accouchement et le premier mois de vie. conditions de naissance ont été enregistrées dans l'acte de naissance de l'enfant, qui est obligatoire en Iran. Ces éléments du questionnaire reflètent donc probablement des informations précises. Cependant, les parents ne peuvent pas se rappeler avec précision des événements au cours de premiers mois de la vie de l'enfant ou ne peuvent pas avoir accès au dossier médical périnatal de leur enfant. Les éléments du questionnaire qui dépendaient du rappel des parents peuvent donc avoir été influencés par la fiabilité variable des informations de nos répondants ont fourni. Pour surmonter cette limitation une étude de cohorte serait nécessaire, sur la base de l'accouchement précis et les dossiers de suivi en plus des informations sur la fréquence des DDE.
Conclusions
Cette étude a révélé une prévalence de DDE dans les dents permanentes de 48,2% chez les enfants âgés de 9 à 11 ans. Il y avait une relation significative entre DDE et trois premiers facteurs de la vie qui peuvent influer sur la formation des dents en ayant des effets à long terme sur la santé générale. Une naissance score d'Apgar inférieur à 7 et de la maladie au cours du premier mois de vie a eu des effets négatifs sur le développement de l'émail. La durée de la maladie était plus important que le type spécifique de la maladie. En outre, étant le troisième enfant (ou plus tard) dans une famille était significativement liée avec un faible taux de DDE en comparaison d'être le premier enfant
abréviations
DDE:.
Défauts de développement de l'émail .
Déclarations Remerciements
les auteurs remercient la Direction internationale de l'université de Chiraz des sciences médicales de soutenir cette recherche (subvention no. 8591024). Les auteurs remercient également le Dr M. Vossoughi du Centre pour l'amélioration de la recherche à l'École de médecine dentaire pour l'analyse statistique et K. Shashok (AuthorAID en Méditerranée orientale) pour améliorer l'utilisation de l'anglais dans le manuscrit. Le manuscrit est basé sur la thèse du Dr R. Ahmadian
intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts les contributions des auteurs
M:.. Conceptualisé et conçu l'étude, un examen critique le manuscrit, et approuvé le manuscrit final tel que présenté. G: Initié et conçu l'étude, supervisé la collecte des données, effectué les premières analyses, a examiné le manuscrit, et approuvé le manuscrit final tel que présenté. A: Développé l'instrument de collecte de données, rédigé le manuscrit initial. Tous les auteurs ont approuvé le manuscrit final tel que soumis et accepte d'être responsable de tous les aspects du travail.
