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Résumé Contexte Southern Nigeria

les pratiques de santé oculaires par les chirurgiens-dentistes dans
Résumé Contexte Southern Nigeria

 

professionnels dentaires sont parmi les groupes professionnels qui subissent des blessures et des troubles oculaires comme ils effectuent leurs travaux dentaires quotidiens. Le but de l'étude était de déterminer les pratiques de santé oculaire par les chirurgiens-dentistes dans le sud du Nigeria.
Méthodes
Cette étude transversale a été menée sur les chirurgiens-dentistes travaillant dans les centres du Sud nigérians tertiaires de santé bucco-dentaire en utilisant questionnaire validé auto-développé Résultats de que l'outil de collecte des données.
Sur les 148 répondants, 27 (18,2%) ont évalué leur santé oculaire comme pauvre /équitable. Plus de 82 de la moitié (55,4%) des personnes interrogées ont subi un examen oculaire professionnel avec un quart 20 (24,3%) d'entre eux ayant reçu ce, au cours des 6 derniers mois. soins Symptomatique était la principale raison de la dernière visite. Médicamentés verres utilisation a été jugée significativement associée à la perception de la santé oculaire et la réception d'examen de la vue professionnel. Un total de 32 (21,6%) et 2 (1,4%) des répondants ont déclaré respectivement non-utilisation de lunettes protectrices et un masque facial. La non-disponibilité et la clarté visuelle associée à l'utilisation de lunettes ont été le principal inhibiteur de la sécurité régulière des lunettes de sécurité utilisent parmi les répondants. Les principaux moyens proposés parmi les répondants d'améliorer l'utilisation de lunettes ont été la formation et la fourniture de lunettes gratuitement pour les chirurgiens-dentistes. Seulement 32 (21,6%) des répondants seraient mal à l'aise rappeler à leurs collègues sur le besoin d'utiliser la sécurité goggle des yeux alors qu'il assistait aux patients.
Conclusion
données de cette étude a révélé qu'une proportion importante des répondants ont évalué la santé oculaire excellente /bonne et ne pas se livrer régulièrement à des pratiques de sécurité des yeux. La mise en œuvre de la recommandation par les répondants peut améliorer la sécurité oculaire professionnelle chez les chirurgiens-dentistes dans le sud du Nigeria.
Mots-clés
examen oculaire Sécurité oculaire utilisation de lunettes Professional Les chirurgiens-dentistes santé oculaire auto-évaluation dentaire Contexte Les procédures
Dans l'adaptation de la définition des la santé par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la santé oculaire est considéré comme un état complet de bien-être physique, social et mental par rapport à la vision et non pas nécessairement l'absence de maladie ou d'infirmité [1]. la santé oculaire devient un problème de plus en plus important dans les secteurs de la santé et de la société dans son ensemble parce que les conditions oculaires non détectés et non traités peuvent conduire à une perte de vision et la cécité. Le rôle des yeux dans la mobilité, la fonction et la jouissance de la vie soulignent l'importance de maintenir une bonne santé oculaire. troubles de la vision a été citée comme la quatrième classe la plus répandue de handicap aux États-Unis [2] et les conditions de handicap les plus répandues dans l'enfance [3].
Cependant, il existe des mesures préventives et correctives simples pour maintenir une bonne vision et conséquente la jouissance de la santé oculaire à vie. Ceux-ci comprennent le port de dispositifs de sécurité pour les yeux (lunettes de sécurité, des lunettes de protection ou un écran facial) tout en participant à des activités sportives ou de travailler avec des matières dangereuses et de l'air qui réduit le risque de lésions oculaires, des dommages à la vision, et la perte complète de la vue. Visiter professionnel des soins oculaires pour le dépistage dès le dépistage de la vision peut conduire à la détection, le traitement et la prévention de nombreuses maladies oculaires. Cela est en outre illustrée par le fait que les visites de dépistage de la vision au bien-enfants dans les maisons médicales ont diminué de façon significative la perte visuelle permanente due à l'amblyopie qui est le terme médical utilisé lorsque la vision d'un œil est réduite parce que l'œil et le cerveau ne travaillent pas ensemble correctement [4].
La prévalence des problèmes oculaires chez les Nigerian de différents âges découlant du vieillissement, des agents traumatiques, génétiques, nutritionnels, environnementaux et professionnels qualifient comme un important négligé domaine de la santé [5-7]. Les professionnels dentaires sont parmi les groupes professionnels qui subissent des blessures et des problèmes oculaires comme ils effectuent leurs travaux dentaires quotidiens [8]. Des études au Nigeria [9] et l'Arabie saoudite [10] ont constamment signalé une forte prévalence de la conjonctivite, lésions oculaires liées au travail et à l'œil l'utilisation du dispositif de protection rare dans la pratique dentaire. Quarante-trois (43,0) pour cent des orthodontistes en Royaume-Uni ont signalé des cas de lésions oculaires dans leurs pratiques à la majorité d'entre eux se produisant pendant décohésion ou tailler acrylique [11]. Soixante-treize pour cent des endodontists grecs rapporté accidents oculaires avec l'amalgame et NaOCl étant les corps étrangers les plus fréquemment associés avec eux [12]. la détérioration et la déficience oculaire autodéclarée ont également été signalés dans des chirurgiens dentistes nigérians [13]. Il est donc nécessaire de déterminer les pratiques de santé oculaire par les chirurgiens-dentistes dans le sud du Nigeria. Stokes et al. [14] en Nouvelle-Zélande a recommandé oeil appropriée des procédures de protection dans les cabinets dentaires, il y a plus de deux décennies en raison de la nature aléatoire de nombreuses blessures aux yeux. Les chirurgiens-dentistes devraient être préoccupés par leur santé et leur sécurité oculaire et sont censés protéger leurs yeux avec des lunettes de sécurité, un écran facial ou des lunettes qui sont conçus pour protéger contre du travail accidents du travail de projectiles, les produits chimiques, la poussière, la chaleur et les risques biologiques. Malgré les valeurs et l'importance de la protection des yeux, il y a eu des preuves documentées des pratiques de sécurité oculaire pauvres au Nigeria [15, 16]. Le but de l'étude était de déterminer les pratiques de santé oculaire par les chirurgiens-dentistes dans le sud du Nigeria.
Méthodes
Ce fut une enquête transversale de 185 chirurgiens-dentistes sélectionnés travaillant dans les centres de soins de santé bucco-dentaire des hôpitaux universitaires au sud du Nigeria . Le critère de sélection était l'absence de conditions médicales chroniques auto-déclarées. Ces hôpitaux d'enseignement sont activement impliqués dans la formation universitaire et postuniversitaire de la main-d'œuvre dentaire et ont tous les cadres de chirurgiens-dentistes dans leur emploi. Les hôpitaux comprennent University College Hospital d'Ibadan; Centre Hospitalier Universitaire Bénin, Bénin Ville; Centre Hospitalier Universitaire Nigeria, Enugu; Centre Hospitalier Universitaire de Port Harcourt, Port Harcourt; Hôpital Lagos University Teaching, Idi-Araba et Obafemi Awolowo University, Ile-Ife. Le protocole de recherche a été examiné et approuvé par le Collège des sciences médicales, Université du Bénin, Bénin-City, Nigeria Recherche et Comité d'éthique. Le consentement éclairé a été obtenu à partir de tous les participants à la recherche. L'enquête était anonyme sans identifiants. La participation était volontaire et aucune incitation a été offert. Un questionnaire auto-administré prétestée conçu par les auteurs a été utilisé pour la collecte des données. Le questionnaire a été testé et re-testé sur dix chirurgiens-dentistes qui travaillent dans les établissements de santé privés et secondaires au Bénin-City dans un intervalle de quatre semaines avec alpha de fiabilité Cronbach de 0,85. Le questionnaire a suscité des informations sur la démographie (âge, sexe, années d'expérience dans la pratique, les verres médicamenteux utilisent, et le nombre moyen de patients traités par jour), la perception de la santé oculaire, les raisons et le moment de la visite de soins oculaires, la sécurité goggle des yeux et l'utilisation de masque, les obstacles à l'utilisation régulière et moyens d'améliorer l'utilisation régulière de lunettes. Les données obtenues ont été soumises à des statistiques descriptives sous forme de fréquences, les pourcentages et les tableaux croisés utilisant Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 17.0. test de chi carré a été utilisé pour vérifier la signification statistique. P & lt; 0,05 était considérée comme significative à un intervalle de confiance de 95%. Aux fins de l'analyse de l'âge des répondants a été classé comme ≤30 ans et & gt; 30 ans alors et des années de pratique comme ≤5 ans et & gt;. Résultats de 5 ans
Un total de 148 questionnaires ont été remplis et de retour, donnant un taux de réponse global de 80,0% (148/185). Soixante-dix neuf répondants avaient moins de 30 ans (53,4%), 87 (58,8%) étaient des hommes, 110 avaient moins ou égale à 5 ans d'expérience pratique (74,3%) et 85 traité une moyenne de 1-3 patients par jour (57,4 %). Environ un tiers 47 (31,8%) des répondants utilisent des verres médicamenteux. La raison de l'utilisation des lunettes médicamenteux étaient myopie 30 (61,7%), l'hypermétropie 5 (10,6%), l'astigmatisme 12 (25,5%) et photophobie 1 (2,1%). Un total de 27 (18,2%) ont évalué leur santé oculaire mauvais /passable tandis que 121 (81,8%) ont jugée bonne /excellente. la santé oculaire perçue n'a pas été associée de façon significative avec l'âge, le sexe, années de pratique et le nombre de patients par jour. Cependant verres de médicaments utilisé était significativement associée à la santé oculaire perçue (tableau 1). Plus de 82 de la moitié (55,4%) des personnes interrogées avaient subi un examen oculaire professionnel. Cela n'a pas été associée de façon significative avec l'âge, le sexe, années de pratique et le nombre de patients par jour. Cependant verres de médicaments utilisé était significativement associée à l'examen professionnel de la vue (tableau 2). Sur les 82 re-répondantes qui ont eu un examen de l'oeil professionnel, 20 (24,3%) avaient dans les 6 derniers mois, 21 dans les 7-12 derniers mois (25,6%), 9 dans les 13-24 derniers mois (11%) et il y a 32 plus de 24 mois (39%). Tableau 1 Association entre les données démographiques /professionnelles des participants et la santé oculaire perçue
Perception de la santé oculaire

Médiocre /juste n (%)
bon /excellent n (%)
X2
P-valeur
Caractéristiques

âge (années)
1,22
0,270

≤30
17 (21,5)
62 (78,5)

& gt; 30

10 (14.5)
59 (85,5)

Sexe
0,66
0,418
Homme
14 (16.1)
73 (83,9)

Femme

13 (21,3)
48 (78,7)

Année de pratique
0,27

0,603
≤5
19 (17,3)
91 (82,7)

& gt; 5
8 (21.1)
30 (78,9)

verres médicamentés utiliser


6.15
0,013 *
Oui
14 (29,8)
33 (70,2)


Non
13 (12,9)
88 (87,1)

nombre moyen de patients traités par jour
0,05
0,827
1-3
15 (17,6)
70 (82,4)

& gt; 3
12 (19,0)
51 (81,0)

total
27 (18.2)
121 (81,8)

(*) = statistiquement significatif.
Tableau 2 associations entre les données démographiques /professionnelles des participants et examen de la vue professionnel
Eye vérifier

Oui n (%)

Non n (%)
X2
P-valeur
Caractéristiques


âge (années)
0,84
0,358
& lt; 30
41 ( 51.9)
38 (48,1)

& gt; 30
41 (59,4)
28 (40,6)

Sexe
0,16
0,686
Homme

47 (54,0)
40 (46,0)

Femme
35 (57,4)
26 ( 42.6)

Année de pratique
2.23
0,135
≤ 5
57 (51,8)
53 (48,2)

& gt; 5
25 (65,8)
13 (34,2)

verres médicamentés utiliser
55,43
0,001 *

Oui
47 (100,0)
0 (0,0)

Pas
35 (34,7)
66 (65,3)

nombre moyen de patients traités par jour
0,49
0,484
1-3
45 (52,9)
40 (47,1)

& gt; 3
37 (58,7)
26 (41,3)

total
82 ( 55,4)
66 (44,6)

(*) = statistiquement significatif
soins symptomatique était la principale raison de la dernière visite. contrôle de routine a été la raison de l'examen ophtalmologique parmi les 30 participants (36,6%) (tableau 3). Les soins reçus par les répondants qui étaient principalement des lunettes pour les non utilisateurs 32 (39,0%), des gouttes ophtalmiques -16 (19,5%) et le changement de lunettes pour les utilisateurs 13 (15,9%) (tableau 4). Un total de 32 (21,6%) et 2 (1,4%) des répondants ont déclaré non-utilisation de lunettes protectrices et un masque facial (tableau 5). Non disponibilité [non fourniture de lunettes par l'autorité de l'hôpital 47 (31,8%) et ne pas avoir goggle personnelle 30 (20,3%)], et la perturbation de la clarté de vision 27 (18,2%) ont été les principaux inhibiteurs de l'utilisation régulière de lunettes. Les principales voies recommandées par les répondants d'améliorer l'utilisation de lunettes étaient disposition goggle sans frais 72 (48,6%), la formation des dentistes sur l'importance des lunettes de sécurité oculaire 37 (25,0%) et l'examen de la non-utilisation comme faute professionnelle 20 (13,5% ) (tableau 6). Seulement 32 (21,6%) des répondants seraient mal à l'aise rappeler à leurs collègues sur la nécessité d'utiliser goggle alors qu'il assistait aux patients. Aucun et protecteur oculaire irrégulière porteurs ont déclaré plus mauvais /passable perçues santé oculaire que les porteurs réguliers protecteurs pour les yeux et cela était statistiquement significative. La raison de la visite de soins oculaires n'a pas été statistiquement associée à la perception de la santé oculaire (tableau 7) .Table 3 Nombre (N) et pourcentage (%) des répondants par rapport aux raisons de la dernière visite des soins oculaires
Raison

Fréquence (n)
Pourcentage (%)
contrôle de routine
30
36,6

Difficulté en lecture
17
20,7
Rougeur eye

10

12.2


Pain

9

11.0


Itching

5

6.1


Glass réparer
2
2.4
Double vision

1

1.2


Others

8

9.8


Total

82

100.0


Table 4 services de soins oculaires reçus par
Fréquence de soins des répondants
Pourcentage
N
%

lunettes
32
39,0
Eye gouttes
16
19,5

Changement de lunettes
13
15,9
comprimés /ou capsules
4
4.9
Eye surgery

2

2.4


Unspecified

15

18.3


Total

82

100.0


Table 5 La fréquence d'utilisation du protecteur oculaire et un masque parmi les répondants
l'utilisation de la barrière du visage
Eye protecteur n (%)
visage masque n (%)
Motif d'utilisation

jamais
32 (21,6)
2 (1.4 )
Irregular
66 (44,6)
8 (5.4)
régulier
50 (33,8 )
138 (93,2)
total
148 (100,0)
148 (100,0)
Tableau 6 façons d'améliorer l'utilisation de lunettes parmi
Fréquence de moyens des répondants
Pourcentage
Prestation de goggle sans frais

72
48,7
formation des dentistes sur l'importance de lunettes en toute sécurité oculaire
37
25,0

Examen de non-utilisation en tant que faute
20
13.5
moniteur d'utilisation de lunettes par l'hôpital authority

16

10.8


Unspecified

3

2.0


Total

148

100.0


Table 7 Association entre la santé oculaire perçue, l'usure de protection des yeux et de la raison de la visite de soins oculaires
Perception de la santé oculaire

Variable

Médiocre /juste n (%)
excellent /bon n (%)
total n (%)
X2
valeur P

lunette de protection
jamais
15 (46,9)
17 (53,1)
32 (100,0)
22,447
0.000 *
Irregular

7 (10.6)
59 (89,4)

66 (100,0)

régulier
5 (10,0)
45 (90,0)
50 (100,0 )

Raison de la visite de soins oculaires
symptomatique
10 (19.2)
42 (80,8 )
52 (100,0)
0,084
0,772
préventive
5 (20,0)

25 (20,0)
30 (100,0)

(*) = Rapport
La perception de la santé oculaire statistiquement significative. qui a été modélisé à partir de la note globale de la santé bucco-dentaire et générale devrait permettre aux individus de décrire subjectivement leur santé dans l'étude épidémiologique. Dans cette étude, environ un cinquième (19,3%) des répondants ont évalué leur santé oculaire passable /mauvaise. La proportion raisonnable des répondants à cette note implique cela, comme un problème de santé préoccupant. Cela indique que l'évaluation des indicateurs cliniques de la mauvaise perception oculaire par un examen ophtalmologique peut être nécessaire.
Les problèmes de vision constituent un fardeau considérable sur les individus touchés, leurs aidants, les payeurs de soins de santé et l'économie nationale. Bien que les examens oculaires complets réguliers sont essentiels pour la prévention et le traitement rapide des maladies des yeux pour maintenir la santé oculaire, une étude antérieure a montré que les pourcentages importants de personnes ne cherchent pas de services de soins oculaires, en dépit d'une déficience visuelle [2]. Le début des perfides changements de vision a conduit à la recommandation que tous les dentistes devraient subir un test de la vue à des intervalles de 2 ans jusqu'à l'âge de 50 ans, et plus fréquemment par la suite [17]. Ceci est en accord avec celle des intervalles de contrôle vue recommandés par l'Association des optométristes (2006) [18] pour la population générale. Il est bien reconnu que la bonne vue est important pour la pratique de la dentisterie, mais il est évident que le dépistage régulier de la vue ne sont pas entreprise par les dentistes [19]. Dans cette étude, plus de la moitié (55,7%) des répondants avaient examen de la vue professionnel et 50% d'entre eux l'avait, au cours des 12 derniers mois. Cela signifie que l'examen oculaire professionnelle n'a pas été un grand comportement de recherche de santé par les personnes interrogées et laisse présager que l'œil annuel check-up recommandée n'a pas été bien imbibée. Cette non-adhésion à l'œil annuel check-up recommandée a également été rapportée chez les médecins à Lagos, au Nigeria, mais la prévalence de l'examen de la vue professionnel (86,0%) [20] était plus élevé que la valeur déclarée dans cette étude. Chadwick et al. [19] ont rapporté que seulement 16,0% des dentistes en Royaume-Uni n'a pas demandé l'examen oculaire de routine au moins tous les deux ans. Au total, 36,6% des répondants ont assisté à l'œil chèque professionnel dans cette étude qui est inférieure à 57% rapporté en Ecosse [21] et 54% ont déclaré parmi endodontists grecs [12]. Cela peut impliquer que les dentistes dans les pays en développement sont moins préoccupés par leur santé oculaire que les dentistes dans les pays développés. La prise en charge symptomatique est la principale raison de la dernière visite dans cette étude signifie que les examens réguliers de la vue devraient être encouragés. Cette forme de visite de soins oculaires a expliqué le modèle des soins reçus par les répondants qui étaient des yeux lunettes de prescription, chirurgies de l'oeil et des médicaments sous forme de comprimés, de capsules et de gouttes ophtalmiques.
Dans cette étude, environ un tiers (31,8%) des répondants utilisent des verres médicamenteux qui est comparable à 36,1% rapporté chez les chirurgiens-dentistes participant cours de formation continue au Nigeria [13]. L'utilisation des verres médicamenteux est significativement associée à la prévalence de la visite de soins oculaires et la perception de la santé oculaire. Ce récolté avec les résultats chez les dentistes au Royaume-Uni avec des déficiences de la vue connus traitant pour un examen plus oculaire de routine que leurs homologues [19]. Aussi les étudiants dentaires qui ont eu leur vision corrigée étaient significativement plus susceptibles d'assister à l'examen tous les deux ans que ceux sans correction [22]. La juste note plus pauvre /santé oculaire chez les utilisateurs de verre médicamenteux ne peut pas être sans rapport avec la psychologie de la prothèse pour augmenter la fonction physiologique des organes ou des tissus du corps. Ceci est confirmé par le rapport d'une étude précédente qui a déclaré que les lunettes d'usure peuvent affecter négativement l'estime de soi physique [23]. portant même prothèse orale sous forme de prothèse amovible a entraîné une mauvaise santé auto-évalué par voie orale [24].
Eye utilisation du dispositif de sécurité en forme de lunettes de sécurité et des lunettes de protection tout en travail protège contre les corps étrangers, les éclaboussures, les aérosols, la lumière de durcissement, projectiles, les produits chimiques, la poussière, la chaleur et biohazards réduisant ainsi le risque de lésions oculaires et des dommages à la vision. les pratiques de sécurité des yeux sont inclus dans les Lignes directrices pour la prévention des infections dans les soins dentaires des soins de santé Mise en 2003. L'adoption de lunettes de protection a été trouvé inégaux dentistes exposant ainsi à des risques inutiles [19]. Bien que la protection des yeux sont classés en adéquate et inadéquate avec des lunettes de protection adéquate, y compris des lunettes de prescription avec écrans latéraux, des écrans faciaux, des lunettes de sécurité et loupes grossissantes et des lunettes de protection inadéquate, y compris des lunettes de prescription sans écrans latéraux et sans diamètre de cadre adéquat [25]. porter des lunettes de protection Cependant dans cette étude a été divisée en utilisation régulière, irrégulière et aucune des études sur les pratiques de sécurité des yeux utilisés précédemment entre les fournisseurs de soins de santé dentaires au Nigeria. Dans cette étude, des lunettes de protection était régulière (33,8%) et irrégulière (44,6%) parmi les répondants. Il a également été constaté que 21,6% des personnes interrogées n'a jamais utilisé goggle oculaire de sécurité. L'utilisation régulière supérieure relative du masque à lunettes des yeux [93,2% contre 33,8%] reflète la non-disponibilité et l'inconfort associés à l'utilisation de lunettes pour les yeux. Le travail exigeant très visuel effectué par les dentistes nécessite des lunettes de sécurité qui ne sont pas encore disponibles sur le marché, ce qui pourrait également expliquer le pas et l'utilisation irrégulière [26]. Irréguliers porteurs de protecteur oculaire rapporté statistiquement plus mauvais /passable perçue santé oculaire que régulièrement les porteurs de protecteur oculaire expliquant que les résultats des comportements de santé préventifs en meilleure santé. La barrière principalement citée à l'utilisation de lunettes de lunettes de sécurité étaient non-disponibilité et la perturbation de la clarté de vision. Le fait que la non-disponibilité et la perturbation de la vision ont été les principales raisons pour l'utilisation de lunettes non expliqué pourquoi les répondants ont recommandé la formation et la fourniture de lunettes gratuitement comme les principaux moyens d'améliorer l'utilisation de lunettes de lunettes de sécurité. Il a également été révélé de cette étude que le modèle des pairs peut faciliter l'amélioration de l'utilisation de lunettes que 78,4% des répondants serait confortable rappeler à leurs collègues sur la nécessité d'utiliser goggle alors qu'il assistait aux patients. Il a été démontré que l'amélioration de l'utilisation des services de soins oculaires survenus chez les Australiens qui étaient pas au courant de la santé oculaire et nécessaire examens de routine après la promotion de la santé par les fournisseurs de soins primaires [27]. Les dentistes devraient donc être encouragés à participer activement à leur santé oculaire en collaboration avec les soins oculaires inorder professionnelle pour augmenter leurs chances d'atteindre et de maintenir une bonne santé oculaire.
Conclusion
données de cette étude a révélé qu'une proportion importante de la les répondants ont évalué la santé de leurs yeux comme excellente /bonne. La prise en charge symptomatique a été la principale raison de la visite de professionnels de la vue et de la proportion appréciable des répondants ne se livrent pas régulièrement à des pratiques de sécurité des yeux. La mise en œuvre de la recommandation des répondants permettrait d'améliorer les pratiques professionnelles en matière de sécurité des yeux chez les chirurgiens-dentistes dans le sud du Nigeria. L'information
Auteurs
CCA détient un baccalauréat en chirurgie dentaire (BDS) Licence, Master of Physiology (MSc Physio.) Degré, Master de la santé publique (MPH) degré et Fellowship of College Postgraduate nationale du Nigeria (FMCDS) conférences parodontologie à l'Université du Bénin et les pratiques en tant que Consultant parodontologie à l'Université du Bénin CHU Bénin City, Nigeria.
EBE détient un baccalauréat en soins dentaires Chirurgie (BDS) Degré et est actuellement un des étudiants de l'école dentaire DDS Minnesota, États-Unis de la reconnaissance des déclarations de l'Amérique.
Cette étude a été menée comme hors des dépenses de poche et aucun financement externe a été reçu. Les auteurs remercient le Dr Odai du Département de chirurgie buccale et pathologie buccale, Université du Bénin pour sa critique constructive qui a amélioré la qualité de ce manuscrit.
Competing intérêt
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts .
contributions des auteurs
CCA a conçu l'étude ont apporté des contributions importantes à la conception et revue de la littérature, participé à la rédaction du manuscrit et ont approuvé la version finale qui sera publiée. EBE apporté des contributions substantielles à la conception et d'acquisition de données, participé à la rédaction du manuscrit et a approuvé la version finale qui sera publiée. Les deux auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.