clinique
Background
Abstract Chez les personnes souffrant de troubles de l'alimentation (ED) caractérisés par des vomissements (par exemple boulimie), le suc gastrique atteint régulièrement la cavité buccale, provoquant un risque possible de l'érosion dentaire. Cette étude visait à évaluer l'occurrence, la distribution et la gravité des érosions dentaires dans un groupe de patients norvégiens connaissent des vomissements auto-induit (SIV).
Méthodes
Les individus inclus dans l'étude ont tous été soumis à un traitement dans les cliniques pour manger troubles et ont été renvoyés à une clinique dentaire universitaire pour les examens. Résultats de One clinicien enregistré érosions étalonnés en utilisant l'érosion visuelle du système d'examen dentaire (VEDE).
de 72 patients référés, 66 (63 femmes et trois hommes, âge moyen 27,7 ans) étaient ou avaient été en situation de SIV (durée moyenne 10,6 ans; intervalle: 3 - 32 ans), et ont donc été inclus dans l'étude. érosions dentaires ont été trouvés dans 46 personnes (69,7%), 19 présentaient des lésions de l'émail, tandis que 27 avaient deux lésions de l'émail et de la dentine. Dix ou plusieurs dents ont été affectées dans 26,1% de ceux avec érosions, et 9% avaient ≥10 dents avec des lésions de la dentine. Parmi les érosions, 41,6% ont été trouvés sur les surfaces palatines /linguales, 36,6% sur les surfaces occlusales et 21,8% sur les surfaces buccales. lésions dentine ont été le plus souvent sur les premières molaires inférieures, tandis que les incisives centrales supérieures présentaient des lésions de l'émail le plus souvent. La majorité des lésions érosives (48,6%) ont été trouvés dans ceux avec la période de la maladie la plus longue, et 71,7% des lésions se prolongeant dans la dentine ont également été trouvés dans ce groupe. Conclusions de Toutefois, en dépit de la souffrance de SIV jusqu'à 32 ans, 30,3% des individus a montré aucune lésion.
L'érosion dentaire affecte généralement les individus avec ED éprouvant SIV, et est le plus souvent trouvé sur les surfaces palatines /linguales que sur la voie buccale chez ces personnes, ce qui confirme une hypothèse clinique commune
Mots-clés
érosion troubles alimentaires dentaires Vomissements matériel supplémentaire électronique
la version en ligne de cet article (de doi:.. 10 1186 /1472-6831- 14-92) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
troubles de l'alimentation (ED) sont des conditions caractérisées par une consommation limitée d'aliments ou de crises de boulimie, et souvent par des vomissements auto-induit (SIV). En plus d'avoir la possibilité de porter atteinte à la santé physique et psychosociale fonctionnement [1], ces troubles pourraient aussi avoir un impact sur la santé bucco-dentaire. Parmi les complications orales est l'érosion dentaire, une perte irréversible de la substance dentaire comme une conséquence de l'exposition à des acides qui ne comportent pas de bactéries [2]. Ces acides peuvent pénétrer dans la cavité buccale de extrinsèque (produit alimentaire par exemple acide), ainsi que des sources intrinsèques (acide gastrique).
La prévalence de l'ED a été étudié dans différents pays. Une enquête nationale représentative de la US estime que la prévalence à vie de ED variait de 0,6 à 4,5% chez les adultes [3] et de 0,3 à 0,9% chez les adolescents [4]. Selon, les études épidémiologiques fondées sur des questionnaires en Norvège, la prévalence à vie de toute ED chez les adolescents a été trouvé à 12,5% [5], et de l'anorexie mentale (AN) et la boulimie (BN) chez les femmes adultes de 0,4% et 1,6% respectivement [6]. Une étude récente en Finlande a rapporté que la prévalence à vie de AN chez les jeunes adultes était de 1,3% et de BN 1,1% [7], alors qu'une grande étude allemande a trouvé la prévalence de l'AN et BN chez les enfants et les adolescents à 0,14% et 0,11% respectivement [8].
valeurs plus élevées significatives d'usure dentaire érosive ont été trouvés chez les patients souffrant de dysfonction érectile par rapport aux groupes témoins [9-15]. Johansson et al. [15] ont trouvé que les patients atteints de dysfonction érectile ont eu un 8,5 fois le risque d'avoir l'érosion dentaire par rapport aux contrôles sains ont augmenté, et que les personnes ayant une plus longue histoire d'ED présentaient des lésions plus fréquemment.
Un facteur de risque évident compte tenu de la santé dentaire chez les personnes souffrant de BN, certaines formes de AN ou d'autres urgences, vomissements répétés. Le contenu de l'estomac, ce qui peut avoir un pH proche de 1 [16, 17], atteindre plusieurs fois sur la bouche et peut être destructeur à la substance de la dent [11]. Des études récentes ont montré plus érosive dentaire usure chez les adolescents ayant déclaré des vomissements [15, 18], et que ces personnes ont un 5,5 fois plus grand risque d'érosions dentaires que ceux sans un tel comportement [15].
Comme l'a souligné Hellstrom [19 ], les troubles alimentaires sont des maladies graves et potentiellement mortelles, où les répercussions sur la santé dentaire sont raisonnablement pas considérés parmi les plus importants. Cependant, bien que la plupart des manifestations physiques de ces troubles sont réversibles, ceux qui affectent les tissus durs des dents ne sont pas [20, 21]. Dentistes jouent un rôle important dans l'identification, la prévention et le traitement de l'érosion dentaire, et il est donc important d'être conscient des indicateurs de risque associés à cette condition. Une crainte commune parmi les cliniciens est que les érosions dentaires sont généralement localisés sur les surfaces palatines des incisives supérieures chez les patients présentant des vomissements ou des régurgitations, tandis que érosions sur la voie buccale ou surfaces faciales peuvent être le résultat d'une forte consommation d'aliments très acides et des boissons. Bien qu'il y ait un certain appui à cet effet dans la littérature, [9, 10, 17, 19, 22-25], plusieurs de ces études ont des limites. Trois de ces études ont un faible nombre de participants inclus [19, 22, 24], et l'étalonnage des examinateurs avant le début des études a été réalisée dans une seule étude [23]. En outre, deux des études n'a pas de distinction entre les lésions de l'émail et de la dentine, ce qui rend l'évaluation de la gravité des érosions difficiles [10, 25]. Cela complique la capacité des examinateurs de suivre la progression des lésions.
Il est souvent assumée par les cliniciens et les chercheurs que les patients ED ont un risque accru de développer l'érosion dentaire. Cependant, plus d'informations sur les érosions dentaires dans ce groupe à risque est nécessaire afin d'éviter de manière adéquate et de les traiter. Par conséquent, le but de cette étude était d'évaluer l'occurrence, la distribution et la gravité des érosions dentaires chez les patients souffrant de troubles alimentaires caractérisés par des vomissements auto-induite, et l'association possible entre érosions dentaires et la durée du trouble de l'alimentation.
Méthodes
participants
les individus inclus dans l'étude étaient tous soumis à un traitement ambulatoire psychiatrique et /ou médical dans les cliniques pour les troubles de l'alimentation en 2005 - 2013. en raison de la relation supposée entre les troubles alimentaires et des problèmes dentaires, tous les patients à ces cliniques ont été offerts un renvoi pour un examen dentaire. Les patients qui étaient intéressés ont ensuite offert un examen dentaire dans une université clinique dentaire (Université d'Oslo, Norvège). Les diagnostics de troubles de l'alimentation ont été faites par l'équipe de professionnels dans les cliniques de troubles de l'alimentation. Sur 72 patients référés examinés à l'université clinique dentaire, 62 avaient reçu un diagnostic de BN, huit avec AN, un avec trouble hyperphagie boulimique (BED) et une avec un trouble alimentaire non spécifique. vomissements induits par auto-était, ou avait été, une partie du trouble de l'alimentation pour 67 patients, et seulement ces personnes ont encore été étudié. Après l'examen, une personne supplémentaire a été exclu de l'étude en raison des couronnes et onlays sur tous les molaires inférieures et incisives supérieures.
Interview
Avant l'examen dentaire, chaque patient a été interrogé par un examinateur. L'entrevue normalisée a été basée sur des questions d'un questionnaire préalablement testé [26, 27], et discuté présente condition médicale du patient, d'autres maladies /diagnostics et les antécédents médicaux. En outre, l'examinateur a demandé à chaque patient au sujet de leurs habitudes alimentaires, tels que la consommation de boissons acides et les aliments. Cette consommation a été évaluée par des questions de fréquences avec cinq réponses possibles: plusieurs fois par jour, une fois par jour, 3-5 fois par semaine, 1-2 fois par semaine et moins d'une fois par semaine. On a également demandé aux participants si elles vomissaient après avoir mangé, et si oui, à quelle fréquence (quotidienne, plusieurs fois par semaine, par mois et parfois) et combien de temps depuis le dernier épisode de vomissements.
La durée des vomissements auto-induite était enregistrée au cours de l'entrevue, avec trois réponses possibles: 3-7 ans, 8-10 ans et plus de 10 ans la durée des vomissements auto-induit. Seuls quelques participants ont précisé la date de dernier épisode de vomissements, et parce que cela allait de semaines à plusieurs années, il n'a donc pas encore pris en compte dans l'étude. La fréquence des SIV a été enregistrée en tant que temps de vomissements par semaine, et varie de deux à 210 fois par semaine.
Calibration et examen clinique
L'examen clinique intra-orale a été effectuée par un clinicien préalablement étalonné (AM). L'examinateur a été étalonné avec quatre autres cliniciens (valeurs de l'accord intra- et inter-examinateur de κ moyennes
w = 0,95 et signifie κ w = 0,73; intervalle 0,71 au 0,76, respectivement). Pour plus de détails, voir Mulic et al. [28].
L'examen clinique a été réalisée dans une clinique dentaire avec un éclairage standard, en utilisant des miroirs et des sondes. L'accès de la salive a été retiré des dents avec des cylindres d'air et de coton comprimé. Linguale /palatine et vestibulaire des surfaces de toutes les dents et la surface occlusale des molaires et prémolaires, ont été examinés. Pour le classement gravité de l'érosion dentaire, un système de notation bien établi avec la capacité à diagnostiquer stades précoces, ainsi que des stades plus avancés de l'érosion, était nécessaire. La notation de l'érosion dentaire a donc été réalisée selon le Erosion visuel système d'examen dentaire (VEDE) [27-29]: Note 0: Aucune érosion; Note 1: la perte initiale de l'émail, la dentine exposée pas; Note 2: perte prononcée de l'émail, la dentine exposée pas; score 3: Exposition de la dentine, & lt; 1/3 de la surface concernée; Note 4: 1 /3-2 /3 de la dentine exposée; Note 5: & gt; 2/3 de la dentine exposée. Le nombre et la répartition des dents et des surfaces touchées ont également été enregistrées. Lorsque les surfaces ont été soit rempli, réparé avec une couronne ou un placage, affecté par attrition ou à l'abrasion, ou la dent a été extraite, les surfaces et les dents ont été enregistrées comme disparues et exclus.
Considérations éthiques
L'étude a été approuvée par le Comité régional local pour l'éthique médicale et de recherche les services de données en sciences sociales de la Norvège. Écrit, le consentement éclairé a été obtenu à partir de tous les participants.
Analyse statistique
Les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel de statistiques pour les sciences sociales (SPSS, Chicago, IL, Etats-Unis, la version 20). Présence d'usure érosive dentaire a été utilisé en tant que variable dépendante. Résultats de distributions de fréquences, analyses descriptives et bivariées (test du chi carré) ont été réalisées pour fournir des statistiques sommaires et évaluation préliminaire des associations entre les variables indépendantes et les résultats.
Le niveau de signification a été fixé à 5%.
participants
Sur les 66 individus inclus, 63 étaient des femmes et trois étaient des hommes, avec un âge moyen de 27,7 ans (extrêmes: 20-48). Deux participants n'a pas répondu à la question concernant la durée de leur trouble de l'alimentation, mais pour les 64 autres participants, la durée moyenne de la maladie était de 10,6 ans (extrêmes: 3 - 32 ans)
Prévalence, de la gravité et de la distribution des soins dentaires. érosions
sur les 66 individus inclus dans l'étude, 20 (30,3%) ne présentaient aucun signe de érosions dentaires. L'âge moyen de ces personnes était de 27,7 ans (extrêmes: 20 - 48) et la durée de ED varie de 3 à 32 ans (moyenne: 10,6). Sur les 46 individus avec l'érosion dentaire, seulement 43 ont répondu à la question de la durée de SIV.
Érosions dentaires ont été trouvés dans 46 personnes (69,7%), 43 femmes et trois hommes. Parmi ceux-ci, 19 personnes avaient des lésions émail seulement, tandis que 27 avaient deux lésions de l'émail et de la dentine. Parmi les personnes ayant des érosions, 35 participants (76,1%) ont eu cinq ou plusieurs dents touchées, tandis que 12 (26,1%) avaient plus de 10 dents avec des lésions érosives. Quatre personnes (9%) avaient ≥10 dents avec des lésions de la dentine. Les lésions dentine de érosions grade 4 ou 5 (érosion sévère) ont été trouvés dans seulement six des individus, trois d'entre eux avaient souffert de ED pour 16, 21 et 28 ans, tandis que deux avaient été diagnostiqués il y a six et neuf ans. est apparu le plus souvent sur les surfaces occlusales (n = 66, 58,4%), suivis par des surfaces palatines sur les dents avant (n = 22, 19,5%). Sur les 66 surfaces avec des érosions de dentine sur les surfaces occlusales (tableau 1), premières molaires inférieures avaient la participation le plus souvent de la dentine (n = 28), alors que les lésions de l'émail ont été les plus fréquemment trouvés sur les incisives centrales supérieures (n = 58) .Table 1 Distribution et la gravité des surfaces des dents affectées selon la durée de la surface des dents touchées SIV
durée du SIV 3-7 ans
durée du SIV 8-10 ans
durée SIV & gt; 10 ans
Tous les individus
(n = 14)
(n = 14)
(n = 16)
(n = 44)
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
E
D
E + D
front B (n = 79)
21
0
21
26
2
28
30
0
30
77
2
79
P avant (n = 147)
47
2
49
31
4
35
47
16
63
125
22
147
les segments latéraux B (n = 15)
0
0
0
0
0
0
11
4
15
11
4
15
les segments latéraux P (n = 33)
0
0
0
8
0
8
6
19
25
14
19
33
segments latéral O (n = 158)
23
15
38
34
9
43
35
42
77
92
66
158
toutes les surfaces
91
17
108
99
15
114
129
81
210
319
113
432
E = émail; D = dentine; Avant B = surfaces buccales des canines et des incisives à la fois la mâchoire supérieure et inférieure; Avant P = palatine surfaces des canines et des incisives dans la mâchoire supérieure; segments latéraux B = surfaces buccales des prémolaires et molaires dans les deux mâchoires supérieure et inférieure; segments latéraux P = surfaces palatines de prémolaires et molaires dans la mâchoire supérieure; . segments latéraux O = surfaces occlusales des prémolaires et molaires dans les deux mâchoires supérieure et inférieure
Durée du SIV et des érosions dentaires
Le groupe d'individus (n = 16) avec la plus longue durée de SIV (& gt; 10 ans) avait 71,7% des lésions dentine et 40,4% des lésions de l'émail (tableau 1) .Parmi les individus inclus dans l'étude, huit (17,4%) avaient cinq ou plusieurs dents avec des lésions de la dentine. Seulement sept de ces personnes ont répondu à la question de la durée de SIV, et pour ceux qui l'a fait, la durée moyenne était de 17,1 ans (extrêmes: 6-28). Dix participants (21,7%) avaient cinq ou moins des surfaces avec des érosions (figure 1). Sept des individus présentaient des lésions sur les surfaces occlusales seulement. Huit de ceux avec cinq ou moins impliqués surfaces dentaires avait souffert de ED pour 5 - 10 ans, alors que deux patients ont rapporté durée de 26 et 28 ans, respectivement. Figure 1 Nombre de surfaces touchées avec des lésions érosives par rapport à la durée de SIV.
La distribution du nombre total de surfaces avec des lésions érosives (n = 432) en fonction de la durée de SIV est présentée dans le tableau 1. Les surfaces palatines sont le plus souvent affectés (41,6%), suivie par des surfaces occlusales (36,6% ), quelle que soit la durée du SIV (tableau 1). Cependant, plus la durée de SIV, plus les lésions ont été enregistrées sur les surfaces palatines des dents de devant et dans les segments latéraux (tableau 1). La même chose a été trouvé sur les surfaces buccales; si la prévalence était plus faible (tableau 1).
Les personnes qui avaient souffert de ED depuis plus de 10 ans présentaient des lésions buccales significativement plus dans les segments latéraux que ceux ayant une durée plus courte de la maladie (p = 0,02). Ce groupe ne possède également significativement plus de lésions palatines dans les segments latéraux que ceux qui avaient souffert de ED pendant 3 - 7 ans (p & lt; 0,01) et 8 - 10 ans (p = 0,04). Neuf personnes qui avaient induit des vomissements depuis plus de 10 ans ne présentaient aucun signe de érosions dentaires, et deux personnes de moins de cinq dents ont été affectées de. Consommation de boissons acides
Sur les 54 personnes qui ont répondu au questionnaire, 24 ont rapporté un apport quotidien élevé de boissons acides (≥ 0,5 litres par jour), 30 participants ont signalé une faible consommation (& lt; 0,5 litres par jour), et de ces 17 (70,8%) et 23 personnes (76,7%) a montré des érosions dentaires, respectivement . L'âge moyen de ces groupes était de 28,4 (extrêmes: 21 - 48) et 27,5 ans (plage de 20 - 43), et la durée moyenne de SIV a été de 12,0 (intervalle: 3 - 28) et 9,9 ans (extrêmes: 3-21) . Le nombre moyen de dents avec des érosions était de 4,3 dans le groupe de consommation élevée et 5,8 dans le groupe de faible consommation. Une seule personne dans le groupe de grande consommation a montré des érosions grade 4 et 5, et pas plus de 9 dents ont été touchées, tandis que dans le groupe de faible consommation 3 personnes ont montré des érosions grade 4 ou 5, et six participants avaient 10 ou plusieurs dents affectées avec dentaire érosions.
Discussion
dans cette étude, les érosions dentaires ont été trouvés dans 69,7% des personnes ayant des antécédents de vomissements auto-induit (SIV). Ceci est dans la fourchette basse de la prévalence précédemment (47-93%) chez les patients boulimiques [11, 12, 30]. Bien que tous les individus inclus dans l'étude actuelle a eu une histoire de SIV, et ainsi étaient à risque de développer des érosions dentaires, 30,3% des participants n'a pas afficher des signes de lésions d'érosion. Des études antérieures ont rapporté des conclusions différentes. Tous les patients atteints de dysfonction érectile dans l'étude menée par Robb et al. [10] avaient l'usure des dents significativement plus anormale (érosion) que dans le groupe témoin en bonne santé, ce résultat étant la plus importante dans le groupe SIV. Aucun des 23 femmes avec AN dans l'étude de Shaughnessy et al. [31] ont montré des érosions dentaires, même si 26% des participants ont rapporté une histoire de crises de boulimie /activité de purge. Rytomaa et al. [11] a constaté que 13 des 35 boulimiques ne souffraient pas de érosions dentaires. L'observation que tous les patients boulimiques montrent un niveau pathologique de l'usure des dents a également été rapportée par Milosevic et Slade [9] et Touyz et al. [30]. Bien que les vomissements ont été liés à l'apparition d'une usure érosive, l'étude de Robb et al. [10] ont montré que ceux qui ont souffert d'une, mais n'a pas vomi, a également montré plus érosions que la population témoin.
Érosions dentaires peuvent être causées par les acides de extrinsèque (par exemple des denrées alimentaires acide), ainsi que des sources intrinsèques (gastrique acide). Dans la présente étude, l'un des critères d'inclusion était vomissements auto-induit, un défi pour l'émail due à l'exposition à l'acide gastrique. Près de la moitié (n = 24) des participants qui ont rempli le questionnaire ont également signalé une consommation quotidienne élevée de boissons acides. Il est probable que les personnes qui induisent des vomissements jusqu'à plusieurs fois par jour ont un risque plus élevé de développer l'érosion dentaire que ceux qui ne sont jamais, ou plus rarement, la pratique de ce comportement. Il est raisonnable de supposer que les personnes qui, en plus d'exposer leurs dents aux acides gastriques plusieurs fois par jour, consomment souvent des boissons acides, ont un plus grand risque de développer l'érosion dentaire que ceux qui ne le font pas. Toutefois, dans la présente étude, il y avait plus des érosions et des lésions plus graves dans le groupe avec une faible consommation de boissons acides que dans le groupe avec une consommation élevée. Bartlett et Coward [16] ont comparé le potentiel érosif du suc gastrique et une boisson carbonatée in vitro et a constaté que le suc gastrique a eu un plus grand potentiel pour provoquer des érosions dentaires en émail et la dentine qu'une boisson gazeuse. Les auteurs ont fait remarquer que le résultat reflète le pH et titrable inférieure acidité du suc gastrique. Cela pourrait être une raison pour laquelle plus de lésions sont introuvables chez les personnes qui ont consommé de grandes quantités de boissons acides en plus de SIV.
Pour les patients atteints de dysfonction érectile, il est difficile d'évaluer le risque de divers facteurs alimentaires, des vomissements et /ou défavorables les facteurs de salive. Informations sur la fréquence et la durée des SIV est associée à des incertitudes, car ED souvent sont associés à la honte et le déni. Il est souvent une conclusion générale que ces personnes sont bien éduqués et bien informés sur la maladie. Beaucoup d'entre eux choisissent normalement des régimes alimentaires sains dépourvus de bonbons et les boissons gazeuses sucrées. En revanche, quand ils ont des épisodes de frénésie alimentaire qu'ils sélectionnez "junk food", qui est riche en matières grasses, le sucre, le sel et calories [12].
Les résultats de la présente étude a montré que les participants qui avaient pratiqué SIV depuis plus de 10 ans a montré plus érosions et des lésions plus graves (avec la dentine exposée). expositions d'acides fréquentes peuvent avoir un effet néfaste sur les tissus durs des dents, et en particulier si les expositions continuent sur une longue période de temps. Cette constatation est conforme aux résultats de Johansson et al. [15] et Altshuler et al. [25], qui a trouvé une association significative entre la durée de l'ED et la prévalence des érosions dentaires. En outre, Dynesen et al. [14] ont montré que la durée de l'ED a eu une influence significative sur la qualité de la gravité des lésions érosives. Cependant, d'autres études n'a trouvé aucune association entre la fréquence, la durée des vomissements et dentaires érosion [9, 10]. Dans la présente étude neuf personnes qui avaient induit des vomissements depuis plus de 10 ans ont montré étonnamment aucun signe de érosions dentaires, et deux personnes de moins de cinq dents ont été touchés.
Les différents résultats des études mentionnées, et le fait que l'on tiers des individus dans la présente étude n'a pas montré de lésions érosives en dépit des vomissements réguliers, pourrait être expliquée par des différences individuelles dans la susceptibilité à l'érosion. Il ne sait pas encore quels sont les facteurs pertinents pour le développement et la progression de l'érosion chez ces patients. facteurs de Saliva, débit salivaire, la pellicule et la composition de l'émail peut être aussi importante que la fréquence des expositions acides [10].
Il a souvent été spéculé que les différences dans la composition de la salive pourraient être responsables de la rapide progressant érosive perte de substance chez les patients souffrant de vomissements associés à ED [32]. Un pH salivaire inférieur chez les patients ED que chez les témoins sains a été documentée par Touyz et al. [30], mais contrairement Milosevic et al. [33] n'a pas trouvé de différences entre les patients et les témoins BN. Schlueter et al. [34] ont suggéré que le renforcement de l'activité protéolytique dans la salive de patients boulimiques pourrait contribuer à une capacité altérée de mise en mémoire tampon de la salive, ainsi que le développement et la progression de l'érosion dentaire par la dégradation de la dentine et de l'opercule pelliculaire. Les niveaux d'amylase, l'immunoglobuline et d'électrolytes ont également été étudiés, mais les résultats diffèrent sensiblement [32]. Plusieurs études ont montré un débit nettement inférieur non stimulées salivaire chez les patients boulimiques que chez les témoins [11, 14, 19]. De nombreux patients ED sont prescrits des antidépresseurs ou d'autres médicaments psychopharmaceutique, qui sont connus pour réduire le flux salivaire, et Dynesen et al. [14] ont montré que le médicament xerogenic réduit de manière significative le débit non stimulé dans ce groupe de patients.
L'hypothèse que les érosions dentaires causées par des vomissements ou des régurgitations sont généralement localisés sur les surfaces palatines des incisives supérieures, et que les érosions causées par une consommation élevée d'aliments et de boissons acides se trouvent sur les surfaces buccales, a conduit à des efforts pour rapporter l'emplacement des lésions érosives à l'étiologie de la maladie [17, 22, 23]. D'un point de vue clinique, il est important de savoir s'il est possible de faire la différence entre les érosions causées par SIV et érosions causées par la consommation d'aliments acides. Hellstrom [19] ont rapporté que, bien que les érosions linguales étaient une constatation fréquente chez les personnes en situation de SIV, ces lésions ne semblaient pas chez les individus sans ce comportement. Lussi et al. [23] ont constaté que des vomissements chroniques semble être la variable la plus indicative pour érosions linguales. Les présents résultats ont montré que la majorité des lésions ont été trouvées sur les surfaces palatines et que les personnes ayant la plus longue durée de SIV avaient des lésions significativement plus buccales et palatines dans les segments latéraux que ceux ayant une durée plus courte de la maladie. Les lésions les plus graves (avec la dentine exposée) sont apparus le plus souvent sur les surfaces occlusales des premières molaires inférieures, suivie par les surfaces palatines sur les incisives supérieures. Ces résultats étaient cohérents avec le travail rapporté précédemment par Mulic et al. [18] dans une étude sur les adolescents en bonne santé, et peut être en partie expliquée par la position de ces dents dans la bouche et en partie par leur temps au début de l'éruption. Les premières molaires inférieures sont les premières dents permanentes en éruption, ils ont une fonction importante en ce qui concerne l'occlusion et à mâcher, et les liquides acides gravitent naturellement vers le plancher de la bouche. Les incisives supérieures éclatent aussi à un âge précoce, et que la surface rugueuse de la langue sert de réservoir de courte durée pour les acides de denrées alimentaires et les liquides, les mouvements de la langue ont le potentiel de provoquer à la fois un abrasif et un effet érosif ( perimylolysis) sur la surface palatale des dents avant supérieure [35]. L'effet de rinçage de la salive est plus faible sur les dents supérieures que sur la partie inférieure, et la clairance de la salive et de la capacité de la mémoire tampon sont encore plus faible chez les personnes ayant réduit la sécrétion de salive [17].
Vigoureusement et fréquent brossage des dents est une habitude courante dans ED les patients, et en combinaison avec l'exposition répétée à l'acide gastrique, ce qui pourrait également contribuer à l'augmentation de l'usure des dents érosive dans ce groupe [15, 19]. Cependant, une étude portant sur les habitudes d'hygiène bucco-dentaire n'a pas vérifié pourquoi certains des vomissements patients boulimiques ont souffert de graves érosions et d'autres ne l'ont pas [36].
Comme prévu, la prévalence de l'érosion dentaire chez les individus en situation de SIV était élevé. . En outre, la durée de SIV semble influencer le nombre de palatine et des lésions buccales
Cependant, la présente étude comporte certaines limites: La proportion de participants de sexe masculin contre les femmes était petite. Ceci, cependant, reflète la répartition par sexe montre l'étude par Jaite et al. [8], où autant que 92,7% des personnes atteintes de boulimie étaient des femmes, et semble refléter la prévalence de la population de l'ED. Informations sur par exemple la durée exacte de la maladie, la fréquence des SIV, les habitudes d'hygiène bucco-dentaire et les habitudes alimentaires est malheureusement difficile à obtenir, car elle est basée exclusivement sur la mémoire subjective des participants et leur volonté de partager. On pourrait envisager d'utiliser des questionnaires standardisés au lieu d'interviews, mais ceux-ci ont à peu près les mêmes limitations en la matière. Une autre limitation possible de cette étude est que les participants étaient tous soumis au traitement dans les cliniques pour les troubles alimentaires. Ainsi, l'étude ne comprend pas les personnes qui ne reçoivent pas de traitement pour leur maladie, et les résultats aurait pu être différente si l'information correspondante de ces individus a été obtenu. Saliva la sécrétion n'a pas été mesurée dans cette étude. Considérant qu'un tiers des participants avec sde dans une étude réalisée par Rytomaa et al. [11] avait diminué non stimulé la sécrétion de salive, et donc diminution de la protection contre l'érosion dentaire, cela aurait pu être un ajout intéressant à l'étude. Cependant, Dynesen et al. [14] ont constaté que bien que les individus avec des vomissements avaient un débit salivaire significativement plus faible par rapport à un non stimulé groupe témoin, cela n'a pas une influence significative sur l'érosion dentaire.
Conclusion
Dans la présente étude, les individus érosions dentaires fréquemment touchés avec ED expérience SIV, et des érosions ont été le plus souvent trouvé sur la palatine que sur les surfaces buccales chez ces individus, en soutenant une hypothèse clinique courante. Cependant, une conclusion intéressante est que près d'un tiers des personnes qui avaient été connaissent SIV présenté aucun signe visuel de l'érosion dentaire. Cela souligne la nécessité d'une enquête plus approfondie sur l'étiologie de la maladie, et de communiquer les connaissances de plus en plus de l'ED et l'érosion dentaire aux praticiens cliniques. Depuis dentistes sont souvent les premiers professionnels de la santé à qui les personnes ED non diagnostiquée auparavant peuvent présenter [32], et que les soins dentaires est une partie importante de l'ensemble du traitement pour ces patients, il est d'une importance impératif que les dentistes ont une connaissance adéquate en ce qui concerne ces troubles et la façon de prévenir et de traiter les conséquences orales résultant
. Déclarations de Remerciements
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