Résumé de l'arrière-plan
L'objectif de cet article est de quantifier le coût de la gestion de la parodontite au milieu clinique spécialiste parodontales du secteur public et d'analyser la répartition des éléments de coût .
Méthodes
Cinq cliniques parodontales spécialisés du ministère de la Santé ont représenté le secteur public en fournissant des données cliniques et de coût pour cette étude. patients atteints de parodontite nouvellement diagnostiqués (N = 165) ont été recrutés et suivis pendant un an de soins parodontaux spécialiste. Les coûts directs et indirects du point de vue de la société ont été inclus dans l'analyse des coûts. Ils ont été mesurés en 2012 Ringgit de Malaisie (MYR) et estimés à partir de la perspective sociétale en utilisant des méthodes basées sur l'activité et l'étape-bas coûts, et sont justifiées par des cheminements cliniques. Coût des équipements dentaires, consommables et le travail (temps de traitement moyen) pour chaque procédure a été mesurée en utilisant la méthode d'établissement des coûts par activité. Pendant ce temps, les calculs des coûts unitaires pour l'administration de la clinique, les services publics et d'entretien utilisés approche step-down. Les dépenses des patients et l'absence du travail ont été enregistrées par l'intermédiaire d'entrées de journal. Les résultats de la conversion à partir de MYR à l'Euro a été basé sur le taux (1 € = MYR4) 2012.
Un total de 2900 procédures ont été fournis, avec un coût moyen de MYR 2820 (€ 705) par patient pour l'étude année, et MYR 376 (94 €) par visite ambulatoire. Sur ce montant, 90% provenaient des coûts du fournisseur et de 10% par le coût du patient; 94% pour les coûts directs et 4% pour la perte de productivité. Le traitement de la parodontite agressive était significativement plus élevé que pour la parodontite chronique (test t, P = 0,003). Les coûts plus élevés ont été dépensés que la gravité accrue de la maladie (ANOVA, P = 0,022) et pour les patients nécessitant des chirurgies (ANOVA, P & lt; 0,001). Les fournisseurs ont passé en général plus sur les consommables alors que les patients ont passé la plupart sur le transport.
Conclusions Coût de fournir des soins dentaires pour les patients atteints de parodontite à des réglages spécialisés du secteur public étaient importants et comparables à certaines maladies non transmissibles. Ces résultats constituent une base pour identifier les stratégies possibles de réduction des coûts, l'estimation de la charge économique de la gestion de la parodontite et effectuer l'évaluation économique du programme parodontale spécialiste
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (de doi:.. 10 1186 /1472-6831-14-56) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
maladies chroniques a été démontré sans doute d'exercer l'impact économique considérable sur les deux systèmes de soins de santé et le patient [1 , 2]. Le traitement des maladies bucco-dentaires, par exemple, représentent la quatrième maladie la plus coûteuse dans de nombreux pays industrialisés, et les coûts sont souvent pris en charge par l'extérieur de la poche des paiements des patients [3]. La parodontite est une maladie chronique établie et généralisée, mais son fardeau sur les coûts de soins de santé restent largement négligé. Alors que les études liées aux coûts des soins de santé bucco-dentaire sont moins par rapport aux soins médicaux, le coût de la maladie (COI) des études de maladies bucco-dentaires sont extrêmement rares [4-6]. En outre, la majorité des études d'analyse des coûts en dentisterie a mis l'accent sur le coût de fonctionnement de tout un programme public de soins dentaires [7] ou le coût unitaire de la fourniture d'une restauration particulière [8-10], préventive [11] ou de diagnostic [12] procédures.
la plupart des études d'estimation des coûts de mise au point de soins parodontaux sur le coût des modalités spécifiques parodontales de traitement [13-15], mais pas le coût de la gestion de l'ensemble du spectre de la maladie elle-même. L'approche de l'étude COI est une étude descriptive qui peut fournir des informations pour mesurer le fardeau économique de la maladie en utilisant un ou une approche fondée sur l'incidence basée sur la prévalence. études COI fondée sur la prévalence mesurent la charge économique actuelle d'une maladie dans une période donnée, alors que l'approche fondée sur l'incidence mesure le fardeau économique de l'apparition de la maladie jusqu'à la guérison ou la mort et consiste à estimer le coût de la vie des nouveaux cas qui ont leur apparition dans une donnée période de temps [16]
des études utilisant le coût de la maladie approche en parodontologie sont rares. une telle étude est une étude norvégienne qui a estimé le coût à vie de la gestion des parodontite dans un cabinet spécialisé [4]. Un autre est sur le rapport coût-efficacité des soins parodontaux de soutien entre spécialiste et la pratique parodontale généraliste [17]. Ces études cependant, avait des coûts estimés sur la base des charges recommandées, les remboursements de tiers ou les dépenses nationales. Par conséquent, ils sont susceptibles de fournir une sous-estimation des coûts, et en l'absence de données réelles de coût, il est impossible d'analyser la distribution des éléments de coûts et d'identifier les stratégies de réduction des coûts.
En Malaisie, les études économiques liées aux soins dentaires ne sont pas encore être étendue dans le domaine de la parodontologie [10] en dépit du déclin de la santé parodontale des adultes Malaisie [18]. Compte tenu de la hausse des coûts de soins de santé, une étude du coût de la maladie (COI) dans la parodontite fournira les estimations des coûts nécessaires qui découlent de la condition. Ces estimations, entre autres, peuvent être utilisés pour justifier les programmes d'intervention, aider à l'allocation des ressources et de fournir un cadre économique pour l'évaluation du programme [19]. Le but de cette étude était de quantifier le coût de la gestion de la parodontite à des réglages spécialiste parodontale cliniques du secteur public en utilisant une approche COI et d'analyser la répartition des éléments de coût.
Méthodes
éthique de l'autorisation de procéder à l'étude a été obtenu à partir des Institutional Review Board du ministère de la Santé, de la Malaisie et de l'Université Kebangsaan Malaisie.
clinique sélection
la base de sondage pour la sélection clinique comprenait tous les dix-huit Ministère de la santé des cliniques parodontales spécialisés situés dans tout le pays. Sélection des cinq cliniques participantes a été faite sur la base de deux étapes: la première étape est d'identifier cinq zones géographiques en Malaisie péninsulaire (nord, ouest, est, centre et sud); deuxième étape a été fondée sur un échantillonnage aléatoire de cliniques dans chaque zone qui satisfait aux critères de sélection suivants: fonctionnent dans les centres de santé ou des polycliniques et possèdent des dossiers cliniques et administratifs adéquats. cliniques dentaires spécialisés en Malaisie orientale ont été exclus pour des raisons logistiques tels que la zone géographique plus desservie par le secteur public et ne sont pas aussi accessibles par le public comme les cliniques de la Malaisie péninsulaire en raison du dentiste inférieur au ratio de population. En général, il y a une différence entre l'état de santé bucco-dentaire et la santé du comportement de recherche entre la population de la Malaisie péninsulaire et Malaisie orientale. Les niveaux d'éducation, le revenu, le mode de vie et de la culture sont généralement les mêmes.
Le recrutement des patients et la thérapie parodontale d'un an
recrutement des patients atteints de parodontite nouvellement diagnostiqués vu dans les cinq cliniques participantes ont commencé simultanément en Novembre 2010. Ils ont été sélectionnés sur un base consécutive. Le renvoi de ces patients aux cliniques spécialisées a été basée sur les critères que au moins un sextant de la dentition présenté avec la profondeur de poche parodontale 4 mm ou plus (code 3 ou 4 de l'indice parodontal examen de base) lors de l'examen clinique. Les patients ne doivent pas avoir eu un traitement parodontal (sauf mise à l'échelle brute) dans les six mois avant le début de l'étude. Le recrutement de ces nouveaux patients a pris fin en Août 2011 avec un total de 165 patients. Lors du recrutement, ils ont été fournis le traitement dentaire nécessaire en fonction des phases de traitement parodontal dans un délai de douze mois (figure 1). Toutes les cliniques étaient sous la tutelle du Ministère de la Santé, doté d'un équipement similaire, les matériaux dentaires et le budget de fonctionnement. On suppose que les interventions étaient fondées sur les lignes directrices cliniques existantes, bien que les préférences personnelles des spécialistes auraient affecté l'étude. Les décisions pour effectuer la chirurgie a été basée sur le meilleur jugement clinique des spécialistes, mais guidés par la meilleure preuve que dans les lignes directrices de pratique clinique. évaluation de suivi pour le traitement parodontal reçues a pris fin en Août 2012. Figure 1 Phases de la thérapie parodontale.
Analyse des coûts
Nous avons effectué l'analyse des coûts selon les méthodes proposées par Creese et Parker [20], Shepard et al. [21] et Drummond et al. [22]. Nous avons effectué l'analyse du point de vue de la société qui comprend le point de vue économique du fournisseur, Ministère de la Santé, de la Malaisie, et les patients. Tous les coûts de l'analyse sont présentés dans le Ringgit malaisien (MYR) 2012. Composantes de l'analyse des coûts comprennent à la fois les coûts directs et indirects et sont illustrés à la figure 2. Les frais médicaux ou dentaires spécifiquement directs font référence aux ressources consommées pour le traitement dentaire et parodontal effectué pour la parodontite patients dans cette étude. La portée des coûts inclus les ressources consommées pour 30 procédures classées en diagnostic, non-chirurgicale thérapie parodontale et les interventions chirurgicales effectuées pour les patients de parodontite - ceux-ci ont été déterminés par un panel de discussion expert via un cheminement clinique. les coûts non médicaux /dentaires directs ont été ceux dépensés pour l'administration du programme, l'espace physique, les services publics (eau, électricité, téléphone) et les patients «out-of-pocket pour les repas et les voyages. Les coûts indirects de la perte de productivité de la part des patients en raison du temps passé à la recherche de soins dentaires. Cela a été mesurée en utilisant l'approche du capital humain. Figure 2 Composantes de l'analyse des coûts.
Sources de données provenaient de la clinique, les rapports annuels, administratif et dossier financier pour l'année 2011, ainsi que l'observation de 60 patients subissant divers traitements. Le coût des procédures dentaires de réadaptation tels que les restaurations, l'endodontie, les prothèses dentaires, couronnes et bridges a été estimée à l'aide du ministère de la Santé du gouvernement taux 2012 de subventions [23] et l'Association dentaire malaisienne recommandé barème des honoraires pour l'année 2010 [24]. agendas des patients ont fourni des données primaires pour les patients hors de leur poche les dépenses et le temps pris congé, lorsqu'il ya lieu, pour une période de douze mois après avoir été recrutés dans l'étude. L'analyse des coûts a été fait pour quantifier le coût par procédure, le coût du traitement parodontal pour la première année et le coût par visite ambulatoire pour la parodontite. L'analyse a également été faite en fonction de la maladie différente gravité et le traitement état des patients -. Si les patients ont reçu un traitement parodontal non chirurgical seul ou avec un traitement chirurgical, et si les traitements dentaires de réadaptation non-chirurgicales ont également été effectuées pour les patients
Nous avons combiné deux coûts méthodes de cette étude: l'étape vers le bas et la comptabilité par activités (ABC) méthodes, qui ont été corroborés par un cheminement clinique. Certains des éléments de coût ont été chiffrés en utilisant la méthode de step-down tandis que d'autres en utilisant l'ABC. Tous ont été ajoutés pour fournir le coût total. Lorsque vous utilisez la méthode de calcul des coûts dans un hôpital ou d'un scénario policlinique step-down, les coûts sont calculés sur la base du montant total des dépenses de l'hôpital [21]. Ce coût total est alors attribué à tous les départements et unités en utilisant une manière de step-down qui est basé sur un facteur de répartition définie, tels que l'espace de plancher d'un département ou unité ou le nombre total de patients qui fréquentent les cliniques. Dans cette étude, le coût de l'exécution du programme parodontale spécialiste est entièrement attribué aux cliniques parodontales spécialisés comme il n'y a pas d'autres unités dentaires dans le set-up - cela donne le résultat final dans cette étude. Les dépenses totales sont divisées par une mesure de la production totale des présences des patients pour la parodontite sur les patients fréquentant les cliniques pour d'autres conditions liées à parodontales, pour donner le coût «moyen» par patient et par visite ambulatoire. Coût en capital (bâtiment, équipement ≥ MYR500 /125 € par unité,) et certains coûts récurrents (services publics, d'entretien et frais de déplacement) ont été estimées en utilisant cette approche. La comptabilité par activités (ABC) est une méthode de répartition des coûts des produits et services, en affectant les coûts de toutes les activités qui sont utilisés pour les créer. Articles chiffrés en utilisant ABC étaient les coûts salariaux directs, équipements ≥ MYR500 /125 € par unité et consommables utilisées pour chaque procédure. Le groupe d'experts de huit membres cartographié les pratiques habituelles /standard de l'ensemble du spectre des soins prodigués aux patients atteints de la maladie parodontale, et a développé un cheminement clinique. Il a été utilisé comme référence pour imputer le coût total de la gestion de la maladie parodontale du point de vue des fournisseurs de soins de santé
données des instruments de collecte
Nous avons conçu trois instruments de collecte de données:. Un modèle d'établissement des coûts de collecte et de répartition des données administratives et financières pour step-down but de l'analyse des coûts), une forme d'enregistrement équipement réel, les consommables, le personnel et le temps pris pour chaque procédure (pour ABC analyse des coûts but) et le journal des patients pour mesurer les dépenses hors-poche. de l'analyse des données
les données ont été compilées et les calculs effectués à l'aide de Microsoft Excel 2010 Résultats de (Microsoft, Redmont WA USA).
coût total par année de spécialiste parodontale thérapie
Au total, 2900 procédures ont été reçues par les 165 patients pendant toute la durée d'un an (tableau 1). La majorité du traitement est le traitement non chirurgical parodontal (76,4%), suivie par des procédures de diagnostic (13,6%). Environ 9% étaient des procédures de réadaptation tels que les restaurations, l'endodontie et prosthodontie. Le moins grand nombre de procédures a été pour les chirurgies parodontales (0,1%). Pour chaque patient, le coût de chaque procédure reçue était imputée à additionner le coût total pour toute la durée de l'étude. le coût des patients a été ajouté dans l'équation pour chaque visite ambulatoire. Le coût total de la gestion de 165 parodontite patients en un an ajoutés jusqu'à MYR 465.261 (€ 116, 315) (tableau 2). Sur ce montant, 90% provenaient des coûts du fournisseur et seulement 10% en cost.Table 1 Procédures dentaires des patients a reçu, par la classification de traitement
Pourcentage de traitement classement
Nombre (en%)
Diagnostics
394
13,6
traitement parodontal non chirurgical
2215
76,4
chirurgie parodontale
26
0,1
réadaptation (non chirurgical)
265
9.1
Toutes les procédures
2,900
100
Tableau 2 coût total pour le traitement parodontal d'un an
coût du fournisseur (A)
coût du patient (B)
coût sociétal (A + B)
coût total (MYR)
416.431 (104.108 €)
48.829 (12.207 €)
465.260 (116.315 €)
Pourcentage
90%
10%
100%
coût moyen de la gestion de la parodontite dans les cliniques parodontales spécialisés
Le coût moyen de la gestion de la parodontite patient était MYR 2.820 (€ 705) par patient et par an, et MYR 376 (€ 94) par visite ambulatoire (tableau 3). Comme cela a été observé précédemment, le coût du fournisseur a représenté neuf fois du coût du patient (MYR 2524 /€ 631) par rapport MYR 296 /€ 74 par patient et par an). Le traitement de la parodontite agressive était significativement plus élevé que la parodontite chronique (test t, P = 0,003; tableau 4). En outre, pour les cas de parodontite chronique, un coût plus élevé a été dépensée que la gravité accrue de la maladie (ANOVA, P = 0,022; tableau 5). En ce qui concerne de mélanger de traitement reçu, le coût est le plus élevé pour les patients qui ont reçu des interventions chirurgicales en plus du traitement non chirurgical et le plus faible pour les patients ayant reçu un traitement non chirurgical seul (ANOVA, P & lt; 0,001; Bonferroni post-hoc test, P & lt; 0,001; Tableau 6). Seulement 19 des 165 patients (11,5%) ont reçu une certaine forme de chirurgie parodontale. Par ailleurs, bien que le coût chirurgical du groupe IV légèrement plus élevé que le groupe chirurgical III, ces différences ne sont pas statistiquement significatives (Bonferroni post-hoc test, P = 1.000) .Table 3 Coût moyen de la gestion de la parodontite
Coût moyen (MYR)
coûts Patient fournisseur coûts
coût total
par le patient /an
2524 (631 €)
296 (€ 74)
2820 (705 €)
par visite ambulatoire
337 (84 €)
40 (10 €)
376 (€ 94)
Tableau 4 Coût de la gestion de la parodontite, par type de parodontite de Type de parodontite
Nombre de
Coût des patients (MYR)
Mean
SD
Median
IQR
chronique
131
2636 (659 €)
1459 (365 €)
2375 ( 594 €)
2191 (548 €)
Aggressive
34
3527 (882 €)
1700 ( 425 €)
3453 (863 €)
2330 (583 €)
Niveau de signification α = 0,05, test t, P = 0,003.
Tableau 5 Coût de la gestion de la parodontite, selon la gravité de la parodontite chronique de la maladie de gravité
Nombre
Coût (MYR)
moyenne
SD
Median
IQR
Mild
8
1757 (€ 439 )
978 (245 €)
1595 (399 €)
1403 (€ 351)
Modéré 94
2545 (636 €)
1499 (375 €)
2234 (559 €)
2.170 (€ 543)
sévère
29
3174 (794 €)
1277 (319 €)
3103 (€ 776)
1.958 (€ 490)
Niveau de signification α = 0,05, ANOVA, P = 0,022 (post-hoc test de Bonferroni, P = 0,043 pour les différences entre doux et parodontite sévère).
Table 6 Coût de la gestion de la parodontite, par mélange de traitement reçu
mix du traitement
Nombre
Coût (MYR)
moyenne
SD
Median
IQR
I
72
1,962 (491 €)
1142 (286 €)
2062 (516 €)
1541 (€ 385)
II
74
3102 (776 €)
1321 (330 €)
2963 (741 €)
2234 (559 €)
III
10
4847 (€ 1212)
1323 (331 €)
4452 (€ 1113)
2507 (627 €)
IV
9
5103 (1276 €)
1154 (€ 289)
5353 (1338 €)
1.778 (€ 445)
I - nonsurgical seulement (NSPT), II - NSPT, thérapie de réadaptation nonsurgical (TDSN), III - NSPT, PS et TDSN , IV - NSPT et chirurgie parodontale (PS)
niveau de signification α = 0,05, ANOVA, P & lt. 0,001 (post-hoc de Bonferroni test, P & lt; 0,001 pour toutes les comparaisons par paires, à l'exception des différences entre les groupes III et IV dans lequel P = 1,00)
Distribution des fournisseurs de coûts de composants ont dépensé en moyenne 41% des dépenses. consommables, 25% sur le matériel dentaire, 24% sur le salaire, et le reste du travail administratif (9%) - Figure 3. Un sous-analyse de la répartition des coûts par type de procédures, cependant, constaté que les coûts des procédures de diagnostic peuvent être attribué plus d'équipement dentaire (60%), tandis que pour les deux autres catégories de procédure, les consommables ont contribué le plus à coût total (42% pour les non-chirurgicale et de 58% pour les interventions chirurgicales) - Figure 3. la plus forte proportion du salaire du personnel a été observé pour d'interventions chirurgicales (30%). coût du patient comprend l'argent dépensé pour le transport vers et à partir de la clinique dentaire, les repas pris, les frais de clinique (frais de service /frais d'inscription) et les diverses dépenses liées à la visite chez le dentiste comme le paiement pour la crèche, et la perte de productivité calculée en utilisant l'approche du capital humain . Dans cette étude, il a été constaté que les patients ont effectué des visites cliniques externes 7,5 (plage 1 à 17) dans l'année. Dépenses liées à l'obtention d'un traitement parodontal était le plus élevé sur le transport (36%), suivie par les repas (14%), les frais de clinique (9%) et autres charges (7%) (figure 4). La perte de productivité a représenté 34% du total des dépenses des patients. Figure 3 Répartition des coûts de fournisseur par les composants.
Figure 4 Répartition des composantes des patients de coûts.
Discussion
Malgré le lourd fardeau posé par la parodontite sur les patients et les systèmes de soins de santé aussi bien, peu d'études se sont penchées sur les moyens de réduire ses impacts, notamment en termes économiques. Tout aussi critique est la demande croissante de soins parodontaux spécialiste, conduisant à des coûts encore plus de peur que la hausse de la situation est bien contenue. Par conséquent, l'allocation optimale des fonds et des ressources est nécessaire pour assurer non seulement les meilleurs résultats possibles, mais pour sauvegarder tous les segments de soins d'être injustement négligé ou mal sursouscrite. Un coût de la maladie (COI) étude fournit des estimations de coûts qui résultent d'une maladie ou d'une maladie particulière. Ces estimations, entre autres, peuvent être utilisés pour justifier les programmes d'intervention, aider à l'allocation des ressources et de fournir un cadre économique pour l'évaluation du programme [19].
Dans cette étude, nous avons analysé les coûts de gestion de 165 patients atteints de parodontite jusqu'à un an traitement parodontal des actifs dans les cliniques spécialisées cadre parodontales. Nous avons utilisé une combinaison de step-down et les méthodes de comptabilité par activité, et les informations pertinentes utilisées extraites d'un cheminement clinique. Cette approche est considérée comme raccord coûter une gamme de procédures avec diverses incertitudes en termes de modalités de traitement et la réponse du patient. Une limitation de cette étude est la période de suivi relativement court qui n'a pas capturer l'ensemble du spectre du plan de traitement destiné, à savoir les interventions chirurgicales. Néanmoins, de telles circonstances ne pouvaient pas être évités car de nombreux facteurs influent sur l'état de préparation du patient à subir une intervention chirurgicale; ayant un bon contrôle de la plaque acquise est l'un d'entre eux et un plus difficile à atteindre.
Le coût moyen de la gestion de la parodontite a été estimée à MYR 2.820 (€ 705) par patient et par an, et MYR 376 (€ 94) par visite ambulatoire . Sur le coût total, 96% (MYR 2710 /€ 678) est le coût direct. Comme mentionné plus tôt cette estimation est seulement pour la première année de traitement parodontal, qui est la phase la plus active, de sorte que le nombre moyen de consultations externes était de 7,5 fois au cours de l'année. Après cette phase, les patients sont parfaitement visibles pour un traitement parodontal de soutien ou de la phase d'entretien, une à deux fois par an pendant toute leur durée de vie. Modélisation du coût de traitement parodontal vie est au-delà de la portée de ce document, mais il peut être postulé que le coût du traitement annuel subséquent pourrait être soit (1) inférieure à la première année, pour les patients qui ne nécessitent pas une intervention chirurgicale et à condition qu'ils demeurent conformes aux soins à domicile et des visites de suivi, ou (2) plus élevé pour les patients nécessitant une intervention chirurgicale et le travail de réadaptation complexes tels que les implants dentaires.
Bien que les patients de cette cohorte ont été suivis pendant un an seulement, le coût des soins engagés était importante par rapport à la par habitant produit intérieur brut (PIB) du pays et les dépenses annuelles moyennes de santé par la Malaisie. Le coût moyen des soins par patient et par l'admission était de 9% du PIB par habitant du pays (MYR 30856 /€ 7.715) et double de celle de la moyenne des dépenses de santé par personne et par an, est élevé au MYR 1296 (€ 324) tel que documenté dans un examen des soins de santé [25]. Cette étude ne comprend pas les coûts des phases ultérieures de soins parodontaux qui comprend la phase d'entretien et de soins possible des conditions médicales liées à la parodontite. Ces composantes des soins augmenteraient le coût total des soins pour ces patients et constituent un fardeau plus lourd sur les dépenses de soins de santé dans le pays.
Le coût pour le traitement de la parodontite agressive était significativement plus élevée que pour les cas chroniques (MYR 3527 /€ 882 vs. MYR 2636 /respectivement € 659). Cela reflète le donc plus une intervention plus ardue, consommatrice de ressources nécessaires pour le traitement de la parodontite agressive dans la première année. Nombre de visites nécessaires pour les cas agressifs dépassé ceux pour la parodontite chronique (moyenne 9,2 fois par rapport à 7,1 fois au cours de l'année d'étude). Pour les cas de parodontite chronique, le coût moyen du traitement était le plus élevé pour une parodontite sévère (MYR 3174 /€ 794), suivie de modérée (MYR 2545 /€ 636) et doux (MYR 1757 /€ 439) parodontite, ce qui reflète une relation directe entre le nombre accru des consultations externes avec la gravité de la maladie et les ressources associées consommée. Cette réflexion renforce le besoin urgent de prévention primaire efficaces et /ou la détection et le traitement de la parodontite précoce; tous les cas graves ont commencé comme étant parodontite doux. En tant que tel, il serait utile d'évaluer davantage les voies de soins existants et des stratégies de promotion de la santé publique afin de garantir leur pertinence et l'efficacité. Les coûts de traitement
ont également été observées varient considérablement selon mélanger des patients de traitement reçu. Non, les coûts inattendus les plus bas ont été observés chez les patients ayant reçu un traitement non chirurgical seulement, tandis que les coûts les plus élevés ont été engagés pour les patients qui avaient reçu des chirurgies parodontales. Chirurgies comprennent curetage volet, resective ainsi que les chirurgies régénératrices. Toujours GTR et GBR coûtent plus cher que le rabat juste chirurgies, la préparation du tunnel, les résections radiculaires etc. Ceci peut être expliqué par l'équipement et consommables supplémentaires nécessaires au-dessus du plus long temps de traitement pour effectuer des interventions chirurgicales. Il est également intéressant de noter que près de la moitié des patients ont nécessité une certaine forme de traitement de réadaptation liés à la maladie parodontale, à savoir: les extractions, restaurations, endodontie et prosthodontie. La nécessité de réaliser certaines de ces procédures dans les cliniques parodontales spécialisés était inévitable, comme la nécessité d'une dent de remplacement après l'extraction des dents gravement touchées par la parodontite. Le coût élevé de ces procédures de réadaptation peut être attribuée au salaire spécialiste alors qu'en fait, certaines procédures, telles que les prothèses amovibles, ne peuvent pas exiger des spécialistes à effectuer. En outre, les dents nécessitant des restaurations auraient pu être traitées au niveau des soins primaires avant que les patients sont référés pour des soins spécialisés. Sur cette note, les procédures de remplacement des dents telles que le placement des implants dentaires ne sont pas capturés au cours de cette étude d'un an, mais peut-être le traitement privilégié pour certains patients dans l'année suivante.
L'absence d'études COI de parodontite similaires avec ce présent un plan local ou international exclut en outre la comparaison. Toutefois, les résultats peuvent être discutés à la lumière de la COI d'autres maladies chroniques. Selon Albert et ses collègues [26], les patients atteints de diabète sucré, les maladies coronariennes et les maladies cardiovasculaires qui se sont inscrits dans un régime d'assurance qui a reçu le traitement de la parodontite a engagé des frais médicaux significativement plus élevés que enrolees ayant reçu un traitement de la gingivite, d'autres services de soins dentaires, ou pas services dentaires. En outre, pour les patients d'âge moyen, a été montré, la présence de parodontite à augmenter les coûts des soins médicaux aux patients hospitalisés pour le diabète sucré, les maladies digestives et la maladie du foie [5].
Dans une étude du service ambulatoire de l'hypertension artérielle dans une polyclinique la Malaisie, le coût direct du traitement de ces patients a été signalé à être MYR 1.612 (€ 403), MYR 1742 (€ 436) et MYR 2,718 (680) pour le pré-hypertensive, étape 1 et l'étape 2 groupes hypertendus, respectivement [27]. Ce montant peut être considéré comme inférieur ou tout au plus, comparable à coût direct de la gestion des patients atteints de parodontite dans cette étude (MYR 2710 /€ 678). Cependant, les coûts indirects totaux étaient beaucoup plus élevés pour l'hypertension, qui est 73-84% du coût total, plus précisément: MYR 8079 (€ 2.020), MYR 6655 (€ 1.663) et MYR 7,511 (€ 1,878) selon la gravité respective hypertension. En revanche, les coûts indirects pour la parodontite représentaient un maigre 4% du coût total, ce qui reflète la grande différence des deux maladies sur la perte de productivité. les coûts des médicaments étaient le principal facteur de coût du coût total pour l'hypertension alors que pour la parodontite, il était consommables sous forme de matériaux dentaires. Y compris les frais médicaux pour les soins hypertensive de la parodontite avec l'hypertension que les coûts totaux de gestion parodontite donnerait une image plus grande des estimations de coûts. Dans la présente étude, environ 28,2% des patients atteints de parodontite chronique a eu un diagnostic d'hypertension -. Une proportion ne doit pas être négligé
Les comparaisons peuvent également être effectués avec des conditions médicales nécessitant des soins hospitalisés tels que les patients admis pour soins de l'AVC. Dans une étude récente, le coût moyen des soins par patient et par l'admission était MYR 3696 (924 €) [28]. Les ressources humaines constituent l'élément le plus élevé des coûts (MYR 1344 /€ 336 ou 36% du coût total), suivie par des médicaments (MYR 867 /€ 217) et les services de laboratoire (MYR 338/85 €). Durée du séjour et le coût des soins varie considérablement entre les différents niveaux de gravité AVC (p & lt; 0,01). Le coût plus élevé des soins de l'AVC par rapport à la parodontite peut être expliqué par le séjour à l'hôpital. Par ailleurs, une étude récente des coûts des soins du diabète en Malaisie a constaté des différences entre les patients diabétiques traités en ambulatoire dans les cliniques de santé et les patients hospitalisés dans les hôpitaux [29]. Ces résultats souligne que les coûts plus élevés sur les soins aux patients hospitalisés était principalement due à l'hospitalisation. Nabila et ses collègues ont trouvé coût direct par patient diabétique par an dans une clinique de consultation externe était MYR 186 (€ 47) pour le coût du fournisseur et de MYR 55 (€ 14) porté par les patients [30]. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
