scolaires
Résumé de l'arrière-plan
Pour évaluer l'accord entre la classification du crâne et du visage obtenu par observation et anthropométriques mesures cliniques chez les enfants des écoles de la municipalité de Envigado, Colombie.
Méthodes
Cette étude transversale a été réalisée auprès de 8-15 ans les enfants. Dans un premier temps, une observation clinique indirecte a été effectuée pour déterminer le motif de crâne (dolichocéphales, mésocéphales ou brachycéphales), basée sur l'équivalence visuelle de Eurion gauche et glabelle-opisthocranion des points anthropométriques eurion- droit, ainsi que le type facial (leptoprosopic, mesoprosopic et euryprosopic ) en fonction des points zygomatique nasion et gnation gauche et droite. À la suite, une mesure directe a été effectuée avec un anthropomètre en utilisant les mêmes repères pour la largeur et la longueur crânienne, ainsi que pour la largeur et la hauteur du visage. Par la suite, à la fois l'indice facial [euryprosopic (≤80.9%), mesoprosopic (entre 81% - 93%) et leptoprosopic (≥93.1%)] et l'indice crânien [dolichocéphales (indice ≤ 75,9%), mésocéphales (entre 76% - 81%), et brachycéphales (≥81.1%)] ont été déterminés. Concordance entre les indices obtenus a été calculé par la mesure directe et indirecte en utilisant la statistique Kappa
Résultats
Un total de 313 étudiants ont été inscrits. 172 (55%) étaient des femmes et 141 (45%) de sexe masculin. L'accord entre les mesures de l'indice du visage directs et indirects était 0,189 (IC à 95% 0,117 à 0.261), et l'indice crânien a été 0,388 (IC à 95% 0,304 à 0,473) Conclusions de, ce qui indique une mauvaise concordance.
Aucun accord n'a été observé entre les mesures directes menées avec un anthropomètre et des mesures indirectes via l'évaluation visuelle. Par conséquent, la méthode indirecte de classification visuelle ne convient pas de calculer les indices crâniens et faciaux
Mots-clés
anthropométrie craniofaciale Type Visage anatomie anatomie de la tête électronique matériel supplémentaire
La version en ligne de cet article (doi:. 10. 1186 /1472-6831-14-50) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
croissance craniofaciale post-natale et le développement se caractérise par une augmentation de la largeur et la longueur des deux le visage et le crâne, ainsi que par un changement significatif dans les proportions de celles-ci, ce qui entraîne des variations morphologiques dans les trois plans de l'espace (vertical, transversal et antéro-postérieur), jusqu'à la maturité du squelette est atteint [1]. Pour évaluer à la fois la tête et le visage, les mesures peuvent être effectuées qui donnent la classification du crâne et du visage, en utilisant les indices associés à des modèles de croissance, ce qui rend le diagnostic et le traitement orthopédique et /ou d'orthodontie planification plus facile.
Au début du XXe siècle, la premiers orthodontistes ont commencé à déterminer quantitativement les changements structurels du squelette facial par rayons X. En 1931, Holly Broadbent a introduit des techniques de base pour vivre l'évaluation céphalométrique de sujets, l'enregistrement d'images des deux tissus durs et mous. Céphalométrie devient alors une forme indirecte de visage anthropométrie [2, 3]. En dehors de ces derniers, des mesures indirectes comprennent: évaluation visuelle clinique, la photographie craniofaciale et la numérisation 3D anthropométrie de [4] des tissus mous à l'aide d'un instrument de mesure (anthropomètre) est considérée comme une méthode quantitative directe.. Les avantages de cette technique sont sa nature non invasive et sa provision pour accéder à des zones couvertes par les cheveux (par exemple, circonférence de la tête, la largeur, la longueur et la hauteur) ou à des zones qui, autrement, seraient observés faussés par l'anthropométrie indirecte (par exemple, le visage profondeur de la photographie) [4].
début de sa carrière en tant que chirurgien, Leslie Farkas était mécontent de la détermination des changements morphologiques dans la tête et le visage par une évaluation visuelle. Par conséquent, il a commencé à explorer l'utilisation de méthodes anthropométriques classiques pour l'analyse quantitative des visages, pré et postopératoires, et ainsi établir les différences entre les méthodes de mesure directes et indirectes avec l'évaluation clinique [5, 6].
Certaines études ont montré une changement continu des indices du visage et du crâne avec une croissance [7], essentiellement chez les hommes (population Deutsch), mais d'autres indiquent qu'entre 10-20 ans, peu de changement peut être trouvé (population américaine). La croissance de la région craniofaciale supérieure montre une phase de développement rapide de la première année de vie, la croissance significative jusqu'à la cinquième année, et il est pratiquement terminée à l'âge de 6 [8, 9]. la croissance faciale atteint 40% à la naissance et 65% à 7 ans; de là, à 10 ans, le changement est de 15% en largeur bizygomatique, qui a 80% de sa pleine croissance à 7 ans [10]. Le plus nombreux cliniciens, dans le cadre de leur pratique, mener classification complexe craniofacial subjectivement par visuelle évaluation. Cependant, effectuer une mesure directe non seulement leur permet de confirmer le diagnostic, mais aussi fournit de manière fiable les indices du visage et du crâne. Le but de cette étude était d'évaluer l'accord entre la classification du crâne et du visage obtenu par l'observation clinique et la mesure anthropométrique chez les enfants scolarisés entre 8 âgé de 15 ans issus de la commune de Envigado, Colombie.
Méthodes
Type de étudier: section transversale
Population de garçons et de filles inscrits dans les établissements d'enseignement publics et urbains dans la municipalité de Envigado, Colombie. Critères d'inclusion: 1) les enfants âgés entre 8-15 ans d'âge scolaire qui n'avaient pas asymétries cranio; 2) les enfants d'âge scolaire qui n'avaient pas eu, ou au moment de l'évaluation, n'a pas présenté de traitement /orthopédique orthodontique actif; et 3) l'autorisation de l'enfant d'âge scolaire père /mère ou tuteur pour faire partie de l'étude, ainsi que leur formulaire de consentement signé et la sanction. Critères d'exclusion: 1) les enfants d'âge scolaire présentant des syndromes ou traumatismes affectant le complexe cranio-facial; ou 2) les enfants d'âge scolaire souffrant de troubles neurologiques et psychiatriques, car ceux-ci pourraient influer sur la compréhension et la signature du formulaire de consentement écrit. Cette étude est en conformité avec les exigences éthiques prévues par la résolution 8430 de 1993, publié par le ministère de la Santé de la Colombie, et a été approuvé par le Comité d'éthique de l'Université de Colombia Cooperativa. Prélèvement d'échantillons
Avant le début de l'étude, un intra et inter normalisation a été réalisée entre les trois chercheurs qui devaient évaluer les enfants avec le chef des chercheurs, afin d'identifier les points anthropométriques, évaluation visuelle et la mesure en utilisant un anthropomètre. En outre, un test pilote a été réalisée pour calibrer l'instrument de mesure, le formulaire de collecte de données, ainsi que l'ensemble du processus d'évaluation afin de faire des corrections si nécessaire. Parmi 21 institutions urbaines existantes dans la municipalité de Envigado, cinq ont été choisis au hasard. Sur autorisation du Secrétariat de l'éducation de Envigado et en conformité avec les exigences formulées par chaque établissement d'enseignement, une liste complète des différents groupes d'élèves par classe a été faite pour choisir les enfants admissibles à l'étude. Une seule entité autorisée la tenue d'une réunion avec les parents et les enfants sélectionnés, afin d'expliquer ce que le projet consistait à propos et pour répondre aux questions concernant le processus. Par la suite, en présence des chercheurs et deux témoins, le parent ou le tuteur du mineur ont signé un formulaire de consentement et d'assentiment. Pour les autres institutions, un exposé et un formulaire de consentement et le consentement ont été distribués à être rempli et signé par les parents et les deux témoins. Les processus de mesure
Afin d'éviter les erreurs de interobservateurs dans les mesures, un chercheur a mené le visuel indirect évaluation, tandis qu'un chercheur différent a procédé à l'évaluation directe, en utilisant un anthropomètre. Dans un premier temps, l'enfant était assis sur une chaise, avec le plan Camper parallèle au sol et l'axe de la mi-facial vertical perpendiculaire au sol, avec la mandibule en position maximale intercuspidienne et avec la bouche fermée. L'examinateur avait une distance fixe de 20 cm et avait le niveau avec le patient des yeux dans les yeux.
Pour la mesure visuelle indirecte, le chercheur se trouvait une étape devant l'enfant et a effectué la mesure de profil. Puis, il a marqué le type de crâne observé sous la forme de collecte de données avec une croix X (dolichocéphales, mésocéphales ou brachycéphales), basée sur l'équivalence visuelle de droite Eurion et glabelle-opisthocranion repères anthropométriques Eurion-gauche; et le type facial (leptoprosopic, mesoprosopic et euryprosopic), selon les points de gnation (figure 1) gauche et à droite zygomatique, nasion et. Figure 1 Hauteur du visage: Il est la distance en mm entre N = nasion (point d'intersection de la frontonasale et les sutures intranasale) et Gn = gnation (le point du contour du menton plus antéro-inférieur). largeur du visage: Il est la distance en mm entre la gauche zygomatique (le point le plus important de l'os zygomatique) et à droite zygomatique = Zy. longueur crânio (antéro-postérieur longueur): Il est la distance en mm entre G = glabelle (le point le plus important de l'os frontal dans le plan sagittal médian entre les arcades sourcilières) et Op = Opisthocranion (point de l'écaille de l'occipital, qui le plan sagittal, se trouve la plus éloignée du point de la glabelle). largeur crânienne:. Il est la distance en mm entre Eurion gauche (le point le plus latéral du neurocrâne) et à droite Eurion = Eu
Pour la mesure directe, l'autre chercheur a utilisé les mêmes repères et les mesurée en utilisant un anthropomètre, en appuyant sur la pointe contre la surface de l'os sous-jacent sur la borne de l'os, et enregistré la mesure en millimètres sur le formulaire de collecte de données. L'indice du visage a été déterminée en divisant la hauteur du visage (de nasion à gnation) par sa largeur (de droite à gauche zygomatique zygomatique) et le résultat a été multiplié par 100; puis, il a été classé comme suit [3]: euryprosopic (≤80.9%), mesoprosopic (entre 81% - 93%), et leptoprosopic (≥93.1%). Pour l'indice crânien, la relation entre la largeur de la tête maximale ou diamètre transversal (de Eurion droit à Eurion gauche) et la longueur maximale de la tête ou antéro-postérieur de diamètre (de opisthocranion et glabelle) a été déterminée. La largeur maximale est divisée par la longueur maximale, et le résultat est multiplié par 100 pour l'exprimer en pourcentage. l'échantillon du - (81% entre 76%), et brachycéphales (≥81.1%) dolichocéphales (indice ≤ 75,9%), de mésocéphales: Les données obtenues ont été classés en référence à l'indice développé par Anders Retzius [11, 12]. taille
Plusieurs tailles d'échantillon ont été calculées pour les études de l'accord, à la fois pour les indices crâniens et faciaux. Ceux qui ont le plus grand nombre d'enfants requis ont été utilisés. Pour l'indice crânien, le plus grand nombre a été obtenu avec un accord attendu de 0,25 et un pourcentage d'accord aléatoire de 0,546 (n = 74). Pour l'indice facial, un accord de 0,25 et un ratio aléatoire proportion d'accord de 0,488 (n = 59) a été obtenu. Avec une augmentation de la taille de 10% de l'échantillon, en raison de données manquantes, le nombre d'enfants d'être évalue étaient 146.
analyses statistiques
Cinq mois après la fin de la collecte de l'échantillon, et dans le but d'évaluer l'accord intraobservateur, un second processus de mesure a été effectuée à la fois qualitativement et quantitativement en utilisant un anthropomètre. A cet effet, un chercheur en charge de toute la partie méthodologique différente de ceux qui ont mené des mesures directes et indirectes, choisi au hasard de 12,5% (40/313) des nourrissons déjà évaluées, et a fait une liste avec les noms de ces enfants qui étaient être réévalués, suivant les procédures décrites ci-dessus. Le chercheur qui a fait la mesure remplit les informations sous forme de collecte de données et l'a envoyé à l'enquêteur méthodologique. Les personnes qui ont pris des mesures jamais eu de contact avec le traitement de l'information, et simplement interprété les résultats traités par la personne responsable de la méthodologie et l'analyse de l'étude. Pour évaluer intraobservateur concordance entre les indices du visage et du crâne rapportés par évaluation indirecte, les coefficients Kappa de Cohen ont été estimés. Pour calculer l'accord intraobservateur entre les indices du visage et du crâne mesurées en utilisant un anthropomètre, les coefficients de corrélation intraclasse ont été estimées en utilisant un modèle mixte à deux facteurs d'effets.
Par la suite, avant l'analyse, un contrôle de la qualité de la base de données a été effectuée. A cet effet, 10% de tous les enfants inclus dans l'étude ont été prises et les informations contenues dans le formulaire de collecte de données ont été recoupées avec les données saisies dans Excel®. L'analyse des données a été réalisée en utilisant le logiciel SPSS® Statistics v20.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Les résultats des indices crâniens et faciaux, à la fois par le biais de l'évaluation visuelle et en utilisant un anthropomètre, sont présentés comme des fréquences absolues et relatives avec leurs pourcentages correspondants. L'accord entre les indices du visage et du crâne, obtenu par l'évaluation directe et indirecte, ont été estimées en calculant le pourcentage d'accord et le coefficient Kappa de Cohen. L'accord a été interprété comme pauvre lorsque les valeurs calculées se situaient entre 0,40 0.0-, modérée entre 0,41-0,6, bonne entre 0.61- 0,8, et presque parfait & gt; 0.8. Les résultats des valeurs négatives ont été interprétées comme étant égale à 0,0.
Un total de 750 étudiants ont reçu un formulaire de consentement et d'assentiment. Dans ceux-ci, 273 n'a pas pris la forme de consentement à la maison, 148 parents n'autorisent la participation à l'étude, et 16 étaient sous traitement orthodontique actif. Enfin, 313 étudiants ont été admis à l'étude: 172 (55%) des femmes et 141 (45%) de sexe masculin. La répartition par âge est la suivante: 8 ans (n = 20), 9 ans (n = 45), 10 ans (n = 51), 11 ans (n = 52), 12 ans (n = 47), 13 ans ( n = 24), 14 ans (n = 42) et 15 ans (n = 32). 42,2% de la population appartenait à la strate socioéconomique deux, 31,3% à la troisième strate, 9,9% à la strate un, 3,8% à la strate quatre et 40 étudiants n'a pas signalé cette information.
Le tableau 1 montre la fréquence des étudiants classés selon l'indice du visage, à la fois qualitativement et quantitativement. Dans les deux types de mesures, directes et indirectes, le type mesoprosopic était la plus répandue (47,9% et 40,3%, respectivement). Cependant, dans la mesure indirecte, le type le plus dominant était le euryprosopic (26,8%), par rapport à la mesure directe (4,2%). Tableau 1 Fréquence des catégories du visage obtenues par la mesure qualitative et quantitative chez les enfants scolarisés entre 8-15 ans Envigado, la Colombie mesure directe
(quantitative)
mesure indirecte (qualitative)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Euryprosopic
13
4.2
84
26.8
Mesoprosopic
150
47.9
126
40.3
Leptoprosopic
150
47.9
103
32.9
Total
313
100
313
100
Table La figure 2 montre la fréquence des élèves classés, à la fois quantitativement et qualitativement, selon l'indice crânien. Pour la mesure quantitative du pourcentage de dolichocéphales et mésocéphales indices est similaire (40,9% et 40,6%, respectivement), tandis que, pour la mesure qualitative, le pourcentage mésocéphales était plus élevée (50,8%). Tableau 2 Fréquence des catégories crânienne obtenues par la mesure qualitative et quantitative chez les enfants scolarisés entre 8-15 ans à partir de Envigado, la Colombie mesure directe
(quantitative)
mesure indirecte (qualitative)
Frequency
Percentage
Frequency
Percentage
Dolichocephalic
128
40.9
106
33.9
Mesocephalic
127
40.6
159
50.8
Brachycephalic
58
18.5
48
15.3
Total
313
100
313
100
Upon l'évaluation de l'accord entre les mesures directes et indirectes de l'indice du visage, l'indice Kappa était 0,189 (IC à 95% 0,117-0,261), ce qui indique un faible niveau de concordance. Parmi tous les étudiants assortis comme euryprosopic sur la mesure directe (quantitative), 7 classifications convenues avec mesure indirecte (qualitative). Dans les 150 étudiants assortis comme mesoprosopic sur la mesure directe, 57 classifications convenues avec la mesure indirecte, et de 150 assortis comme leptoprosopic, 69 classifications d'accord avec la mesure indirecte (tableau 3) .Table Accord 3 entre l'indice du visage évalué par la mesure directe et indirecte dans les enfants des écoles entre 8- 15- vieille d'année de Envigado, Colombie
Classification de l'indice du visage basé sur la mesure à l'aide et anthropomètre (direct)
total des enfants
Euryprosopic
Mesoprosopic
Leptoprosopic
Classification de l'indice du visage basé sur une évaluation visuelle (indirect)
Euryprosopic
7
60
17
84
Mesoprosopic
5
57
64
126
Leptoprosopic
1
33
69
103
Total les enfants de la
13
150
150
313
Pour l'indice crânien, un indice Kappa de 0,388 (95 % CI 0,304 à 0,473) a été obtenu, ce qui indique un faible niveau. La concordance pour l'indice du visage comme stratifié par âge variait entre 0,004 à 0,249, et pour l'indice crânien se situait entre 0.167- 0,541; stratifiés selon le sexe, l'indice du visage féminin était 0,136 et l'indice crânien: 0,369, et mâle index facial était 0,032 et l'indice crânien: 0,297; et, stratifiée par strate socio-économique, l'indice du visage varié entre -0.04- 0,199 et l'indice crânien entre 0.25-0.407.Among 128 élèves classés dans le type dolichocéphale basée sur la mesure directe, 72 ont également été trouvés à dolichocéphales par la mesure indirecte, 82 sur 127 écoliers ont été jugées mésocéphales dans les deux mesures, et 26 enfants de l'école ont été jugées brachycéphales dans les deux types de mesures (tableau 4) .Table 4 Accord entre l'indice crânien évalué par la mesure directe et mesure indirecte chez les enfants scolarisés entre 8- 15- d'année originaire de Envigado, Colombie
Classification de l'indice crânien basée sur la mesure à l'aide et anthropomètre (direct)
total des enfants
dolichocéphales
brachycéphales de proportions moyennes
Classification de l'indice crânien basée sur une évaluation visuelle (indirect)
Dolichocephalic
72
29
5
106
Mesocephalic
50
82
27
159
Brachycephalic
6
16
26
48
Total enfants
128
127
58
313
En ce qui concerne la relation entre les indices du visage et du crâne, 21,4% ( 67/313) des nourrissons étaient dolichocéphales et leptoprosopic, 21,1% (66/313) étaient mésocéphales et leptoprosopic, et 11,5% (36/313) étaient brachycéphales et mesoprosopic (tableau 5) .Table 5 Relation entre les types crâniens et faciaux , mesurée à l'aide d'un anthropomètre, chez les enfants scolarisés âgés de 8-15-de Envigado d'année, la Colombie
Classification de l'indice crânien basée sur la mesure en utilisant un anthropomètre (direct)
total des enfants
dolichocéphales
brachycéphales de proportions moyennes
Classification de l'indice du visage basé sur la mesure en utilisant un anthropomètre (direct)
Euryprosopic
3
5
5
13
Mesoprosopic
58
56
36
150
Leptoprosopic
67
66
17
150
Total enfants
128
127
58
313
coefficient de Kappa pour évaluer l'accord intra (mesures et mesures initiales effectuée 5 mois plus tard par le même enquêteur) pour l'indice crânien mesure visuelle était 0,917 ± 0,057, et pour l'indice facial 3 était de 1,0, ce qui indique une correspondance presque parfaite. Le coefficient de corrélation intraclasse pour évaluer l'accord intraobservateur de la mesure effectuée avec un anthropomètre pour l'indice crânien était de 0,965 (IC à 95% 0,935 à 0,982), et pour l'indice facial 0,943 (0,894 à 0,970), ce qui indique un accord presque parfait.
Discussion
Dans cette étude, la concordance entre les mesures directes et indirectes pour les indices du visage et du crâne était pauvre, indépendamment de l'âge, le sexe et la strate socio-économique (indice Kappa: 0,189 et 0,388, respectivement).
Certaines caractéristiques de la morphologie cranio sont associés à certaines malocclusions; par conséquent, ils fournissent au clinicien des informations précieuses pour la définition d'un plan de traitement particulier. Le type du visage est un facteur instrumental pour le traitement orthodontique, car elle peut influer sur le système d'ancrage, prédit la croissance des structures maxillo-mandibulaire, la force musculaire et de la stabilité du traitement [13]. Au cours du processus de croissance, le développement du crâne et du visage peut être influencée par divers facteurs, tels que: les conditions environnementales, la strate socio-économique, la race, l'origine ethnique, le motif de respiration et les habitudes alimentaires [7, 14, 15]. Par exemple, les enfants de parents brachycéphales montrent un indice diminué lorsqu'il est déplacé vers un autre pays [7]. En outre, afin d'établir un traitement orthodontique, deux facteurs de base doivent être pris en considération: 1) l'évaluation des dimensions du visage: ¿est le visage long ou court, leptoprosopic, mesoprosopic ou euryprosopic, et 2) lors de l'exécution de l'intervention, ¿est un changement de rotation qui peut augmenter ou diminuer l'expression des dimensions de la face va être produite?
Cette étude a révélé que la méthode de classification directe pour l'indice du visage a donné les types de mesoprosopic et leptoprosopic comme le plus prédominant, avec un pourcentage de 47,9 % chacun. En comparaison avec d'autres populations, les Chiliens présentent un indice facial semblable à notre étude [16]; cependant, le type du visage le plus prédominant chez les Africains est le leptoprosopic [17]. En ce qui concerne le type crânien, le plus grand pourcentage d'élèves a présenté dolichocéphales (40,9%) et mésocéphales (40,6%), par rapport aux autres populations. En Afrique, le type crânienne la plus répandue est le dolichocéphale (66,82%) [18], alors que dans l'Iran du Sud, le type mésocéphales est le plus fréquent (41,98%), le [19], et, en Inde, le type brachycéphale prévaut [20 ]. La comparaison des études dans la croissance des enfants, la population indienne présente l'indice mésocéphales (77,92%) dans les hommes, et l'indice brachycéphales (80,85%) dans les femelles [21], tandis que la Pologne les enfants étaient brachycéphales (81.45%) [9], que la population japonaise [22] . En Iran, 38,6% étaient euryprosopic et 38% brachycéphales [23].
Dans la présente étude, 21,4% des enfants ont été jugés dolichocéphales et leptoprosopic, un résultat qui a trait aux résultats rapportés dans la littérature, où le visage anatomie peut déterminé par la base du crâne agissant comme un cadre [13, 24]. Le motif des indices crâniens et faciaux avec la croissance et les caractéristiques structurelles de la face de croissance présente une certaine relation, ce qui est important de connaître afin de définir un traitement orthodontique interceptive ou corrective. La forme dolichocéphale est associée à un type facial leptoprosopic. En revanche, la forme brachycéphales correspond à un type facial euryprosopic [25]. Chez les individus dolichocéphales, le cerveau est relativement étroite et allongée sagittal; ce qui établit une base plus plate du crâne, à savoir, l'angle entre la base crânienne moyenne et antérieure est plus large, ce qui a des implications de base suivantes pour le motif de visage: 1) l'ensemble du complexe naso-maxillaires est déplacé vers l'avant par rapport à la mâchoire en raison de la rotation de la base du crâne à l'avant, et la partie antérieure et segments du milieu de la base du crâne sont allongées sagittal; 2) l'ensemble du complexe nasomaxillary est plus faible par rapport au condyle; ce qui provoque une rotation vers le bas et vers l'arrière de la mandibule. Ces personnes ont tendance à avoir un profil rétrognathique [26, 27].
Le type facial euryprosopic était la moins fréquente dans cette population. Les personnes atteintes de ce type de visage ont généralement des muscles forts et les caractéristiques morphologiques, comme plus grande dimension transversale et le parallélisme entre le occlusale et les avions mandibulaires, plus petit angle goniaque et une diminution de la hauteur faciale antérieure inférieure [24]. Les personnes ayant un type brachycéphale sont généralement des individus de la classe III en raison d'une position plus postérieure du maxillaire supérieur, et ont une localisation plus antérieure de la mâchoire inférieure [28]. Cependant, il est nécessaire de noter que certaines personnes peuvent présenter des compensations contrecarrant certaines tendances de malocclusion associées à différents types squelettiques [27-29]. Confirmation de ces relations pourrait être important de déterminer dans une étude future.
Ceci illustre la nécessité d'obtenir suffisamment de données de tous les traits individuels afin de définir un plan de traitement adéquat visant à atteindre les objectifs esthétiques, fonctionnels et de stabilité dentaires liés [ ,,,0],30].
Dans cette étude, un faible niveau d'accord a été trouvé entre le son direct (anthropomètre) et indirecte (visuelle) mesure pour les deux indices du visage et du crâne. Une des raisons qui peuvent expliquer ce résultat peut être une variation de l'emplacement de certains sites d'intérêt, car elle nécessite la palpation qui représente une structure squelettique sous-jacente; et pour l'évaluation visuelle, ceci est réalisé à partir d'un tissus mous superficielle, ce qui entraîne probablement des différences dans les distances entre ces points [31]. Cela peut être dû à la forme de tissus mous, qui est en corrélation d'environ 50% à la forme des tissus durs [32], ce qui conduit à des erreurs de diagnostic. Une autre explication possible est que les pourcentages utilisés pour la classification craniofaciale ont été estimées dans les populations de l'Europe [12, 32], où la race blanche est le plus prédominant et présente des caractéristiques morphologiques différentes de la nôtre (en Colombie, et principalement en Antioquia, où une race mixte prévaut). En 2007, [33] Farkas et al. différences signalées significatives dans les mesures anthropométriques du complexe craniofacial, en particulier pour l'orbite et les zones de nez, entre les individus blancs d'Amérique du Nord et les Afro-Américains entre 18-25-ans. Les auteurs concluent qu'il doit y avoir des normes distinctes pour les deux groupes afin de déterminer les lignes directrices d'intervention pour la tête et le visage. Dans la pratique clinique, les décisions reposent sur l'étude anthropométrique internationale de la morphologie du visage réalisée chez les personnes en bonne santé de l'Europe (du Caucase), Moyen-Orient, en Asie et en Afrique. Cette étude a déterminé le visage des mesures anthropométriques (18- 30- d'année old). Cependant, il est nécessaire d'établir des mesures du visage et du crâne dans notre population, afin d'être en mesure de définir des altérations morphologiques, et d'intervenir de manière adéquate pour la correction chirurgicale [15]. En outre, Farkas et al. [5] ont comparé les différences entre directes (anthropométrie) et indirects (cephalometries) mesure des crânes secs, et a constaté que les mesures obtenues à partir des rayons X étaient significativement plus faibles que ceux obtenus à partir de la surface du crâne. Weinberg et al. [34] précision comparée entre anthropométrie directs et des images 3D et n'a pas trouvé de différences significatives. L'un des avantages du procédé de balayage 3D est que les angles, les surfaces, les volumes et les distances linéaires peuvent être quantifiés. L'un des inconvénients de cette méthode, qui ne sont pas couramment mentionnée, est son coût élevé.
Un des avantages de l'évaluation directe est le fait que des mesures précises peuvent être obtenues sans qu'il soit nécessaire d'exposer les patients aux rayonnements ionisants. En outre, les dépassements de coûts peuvent être évités, puisque le seul outil nécessaire est un anthropomètre. Un autre avantage observé dans la présente étude était le peu de temps qu'il a fallu pour effectuer une mesure directe (environ 2 minutes ou moins pour effectuer les quatre mesures nécessaires pour les deux indices: visage et du crâne), par opposition à d'autres études qui affirment que la réalisation d'une plus grande . nombre de mesures au cours du même examen pourrait devenir ardu et difficile [35]
Une force supplémentaire de cette étude était la population inscrite: les enfants âgés de 8 -15- exercice. Dans cette tranche d'âge, les traitements les plus interceptive et correctives sont effectués [36], puisque la plupart des changements dans le complexe craniofaciale se produisent au cours de cette période. Ces changements sont d'abord remplis dans le crâne, suivi de largeur du visage, de la profondeur du visage, et enfin, la longueur du visage. En raison de ce faits, ils sont plus susceptibles d'être modifiées [37]. Cela confirme Farkas assertion, soulignant l'importance de développer des bases de données anthropométriques plus détaillées pour chaque groupe ethnique, en raison des différences dans la morphologie des individus [15], et pour cette affaire, non seulement à cause des différences raciales, mais aussi le groupe d'âge; par exemple, les Russes enfants sont brachycéphales, tandis que les Américains sont mésocéphales [9].
Selon la documentation examinée, en espagnol et en anglais, jusqu'à ce qu'il soit connu, ceci est la première étude qui compare une méthode de mesure directe (anthropomètre sur les individus, par opposition aux crânes secs) avec une méthode indirecte (évaluation clinique). Des études antérieures ont porté principalement sur l'évaluation de la précision entre les techniques directes et indirectes de mesure (un d'entre eux sur des crânes secs), qui a comparé les photographies, cephalometries ou images 3D [31, 34, 35].
Un inconvénient de cette étude est qu'en raison de sa section transversale la nature, les associations entre les changements craniofaciales qui ont lieu au cours du processus de croissance et les indices ne pouvait pas être établie. Pour ce faire, une étude de cohorte serait nécessaire, afin de déterminer si cette classification des individus est modifié comme leur stade de développement est terminé.
Conclusion
En conclusion, aucun accord n'a été trouvé entre la mesure directe au moyen d'un anthropomètre et mesure indirecte par l'intermédiaire d'une évaluation visuelle. Par conséquent, la méthode de classification visuelle (indirecte) ne convient pas pour évaluer les indices crâniens et faciaux. Ainsi, le clinicien doit utiliser une mesure directe afin d'obtenir des données fiables. Pour les recherches futures, la suggestion est de développer un index crâniennes et faciales pour notre population, afin d'obtenir des données locales sur les plages de classification
les Merci de déclarations
Remerciements à: Médecins. Andrea Pedroza et Natalia Velez, qui contribué à la conception de la présente étude. Nous remercions Daniel Rodriguez qui a fourni des services de rédaction scientifique. Les frais de traduction a été payée par Universidad Cooperativa de Colombia.
Cette recherche a été entièrement financé par Universidad Cooperativa de Colombia, forment une université privée en Colombie. Site web: http: //www. UCC edu co /... Les bailleurs de fonds ont joué aucun rôle dans la conception de l'étude, la collecte et l'analyse des données, la décision de publier, ou de la préparation du manuscrit, et dans la décision de soumettre le manuscrit pour publication.
Financement
AMT, AMQ et JFG étaient des étudiants de
