coupe
socio-économique de résumé de l'arrière-plan, les événements du cycle de vie périnatale et d'autres peuvent être des déterminants importants de l'état de santé de l'individu et populations. Cette étude visait à évaluer la prévalence de la carie de la petite enfance (ECC), les facteurs périnataux (âge gestationnel, la grossesse chez les adolescentes et poids à la naissance), le revenu familial et le risque nutritionnel chez les enfants.
Méthodes
Une étude transversale dans laquelle 320 enfants ont été examinés selon les critères établis par l'Organisation mondiale de la santé. Un questionnaire précédemment validé a été utilisé pour obtenir des informations auprès des parents et des tuteurs sur les revenus de la famille, l'âge gestationnel et le poids de naissance. Pour vérifier le risque nutritionnel, nous avons utilisé les critères fournis par le CDC (Center for Disease Control). Pour la statistique,, chi-carré et multivariées Poisson analyse ont été utilisées pour déterminer l'association entre les variables
. Résultats de Pearson
Environ 20% des enfants avaient ECC et multivariées Poisson analyses indiquent que le revenu familial (p = 0,009 ), le poids de naissance (p & lt; 0,001) et de l'obésité infantile (p & lt; 0,001) étaient liés à l'augmentation de l'ECC, et l'âge gestationnel n'a pas été significativement associés à ECC (p = 0,149). Grossesse à l'adolescence n'a pas été inclus dans les analyses de régression modèle, car il n'a pas été statistiquement significative dans le test du chi-carré (p & gt; 0,05).
Conclusion
La prévalence de l'ECC était liée à un faible revenu familial, de naissance prématurée et de l'obésité infantile. carie de la petite enfance de
Mots-clés
Dental caries enfant obésité adolescente grossesse poids à la naissance prématurité Contexte est un problème de santé publique commune dans les pays en développement, où la malnutrition est toujours un problème. Ce modèle de décroissance se développe très rapidement en âge préscolaire, affectant les surfaces des dents qui sont sujettes à la carie [1, 2] naturellement. Alors que la maladie est influencée par le contexte social, cette discussion va au-delà des limites des problèmes de santé bucco-dentaire à l'égalité sociale [3].
Facteurs périnataux indésirables entraînent dans de mauvaises conditions de santé bucco-dentaire, étant donné que les enfants de faible poids de naissance ont tendance à développer l'émail et anomalies dentinaires, ce qui facilite l'adhérence et la colonisation des bactéries cariogènes dans des tissus calcifiés dentaire mal [2, 4]. La littérature actuelle [3-5] indique qu'il existe une forte association entre les défauts de l'émail, la prématurité et de faible poids de naissance [6].
Selon l'Organisation mondiale de la santé [7], la grossesse des adolescentes est un risque pour la santé qui affecte les mères et les nouveau-nés qui augmente également les événements de la vie sociale et biologiques défavorables [7]. Prématurité et de faible poids à la naissance est étroitement liée à la mortalité infantile, les infections périnatales et de la faible croissance et le développement des enfants [8].
Par conséquent, cette étude visait à évaluer la prévalence de la carie de la petite enfance et de son association avec les facteurs périnataux, tels comme l'âge gestationnel, la grossesse et le poids de naissance, ainsi que le revenu familial et le risque nutritionnel, de produire des connaissances fondées sur des preuves supplémentaires pour mettre à jour l'état des soins dans une société à croissance rapide.
Méthodes
Ceci est une étude épidémiologique menée à Cabo de Santo Agostinho, dans la partie sud de Pernambuco, au Brésil, qui a une population d'environ 185.123 habitants [9]. L'échantillon était composé de 320 enfants d'âge préscolaire, âgés de trois à quatre ans qui fréquentaient l'école maternelle municipale.
Le calcul de la taille de l'échantillon considéré qu'une étude pilote précédente sur ECC a indiqué une prévalence de 22,3%, avec un intervalle de confiance de 95% et une 5% d'erreur standard. Il en est résulté un échantillon de 266 enfants, et après addition de 20% pour éviter la perte de données, une taille de 320 enfants de l'échantillon a été établi.
L'étude pilote a été réalisée avec 10% de l'échantillon dans les cours des écoles, dans une position genou à genou, avec la lumière naturelle et à l'aide d'un miroir dentaire et une spatule en bois. Les enfants ont reçu l'instruction d'hygiène buccale et supervisé brossage des dents avant l'examen. Les enfants qui ont participé à cet essai ont été inclus dans l'échantillon final.
Cette étude a été approuvée par le Comité d'éthique de l'Université de Pernambuco. (Protocole n ° 119/12). Consentement pour entreprendre la recherche a été obtenue à partir des directeurs d'école, et consentir à effectuer les examens sont venus des parents ou tuteurs. Seuls les enfants de ces parents ou tuteurs qui sont retournés les formulaires d'autorisation signés ont été inclus dans l'étude.
Les examens ont été effectués par un examinateur étalonné pour examen visuel selon des critères établis par l'Organisation mondiale de la santé [10]. coefficients Kappa pour l'accord intra-examinateur était K = 0,90.
lésions carieuses cavitaires chez les enfants de moins de 71 mois ont été classés comme ECC, selon Drury et al. [11]. Les personnes atteintes de syndromes qui influent sur la cavité buccale ont été exclus de l'échantillon afin d'éviter les facteurs de confusion.
En plus de l'examen oral, les enfants ont été mesurés et pesés pour évaluer le risque nutritionnel tel que proposé par le CDC (Center for Disease Control) [ ,,,0],12], qui analyse la courbe IMC (indice de masse corporelle) selon l'âge et le sexe de 2-19 ans. L'enfant a été considéré comme une insuffisance pondérale lorsque la valeur est inférieure à la 5e percentile, le poids normal quand entre le 5 (inclus) et au-dessous de la 85e, le surpoids quand entre le 85e (inclus) et 95e et obèses quand au-dessus du 95e percentile. La mesure du poids corporel a été enregistré par le chercheur, avec l'enfant debout avec un minimum de vêtements, sans chaussures sur une échelle étalonnée portable avec une précision de 100 g, et la hauteur a été mesurée avec une échelle de bande de ruban.
Les examinateurs administrés une questionnaire, qui a déjà été validée dans une étude pilote, aux parents et tuteurs au moment de pick-up à l'école afin d'obtenir de l'information sur le revenu familial. Pour déterminer l'âge gestationnel et le poids de naissance, nous avons accédé à la vaccination et les registres locaux de l'hôpital de maternité qui ont suivi les critères de l'OMS [13], ce qui indique prématuré à moins de 37 semaines. Les critères de l'OMS [8] pour les grossesses d'adolescentes inclus les filles de 10 à 19 ans. La classification pour le poids de naissance inclus très faible poids de naissance (moins de 1500 g), faible poids de naissance (moins de 2500 g) et le poids de naissance normal (égal ou supérieur à 2500 g).
Après la collecte de données et la catégorisation des variables, nous avons créé une base de données pour l'analyse statistique en utilisant SPSS (Statistical package for social Sciences) version 17. pour tester l'association entre deux variables, le test du chi carré a été utilisé. Pour expliquer la prévalence de la carie de la petite enfance et de son association avec les autres facteurs de risque, nous avons choisi le test de régression de Poisson, qui est similaire à la régression logistique, avec l'avantage que le taux de prévalence (PR) est plus stable et la valeur OU varie dans une gamme plus petite. La marge d'erreur était de 5%. Trois cent vingt des enfants d'âge préscolaire de
résultats ont été évalués. Il n'y avait pas de pertes ou abandons parce que les écoles ne sont pas très éloignés les uns des autres et nous pourrions toujours revenir pour voir ceux qui ont échoué à fréquenter l'école régulièrement. L'âge moyen était de 43,2 mois. La présence d'ECC a été enregistré comme oui /non et les résultats ont montré que 20% des enfants avaient ce type de maladie dentaire.
La prévalence de l'ECC a été montré à être liée à un faible revenu familial, faible poids de naissance, l'obésité infantile et plus courte l'âge gestationnel (p & lt; 0,05). Il y avait une prévalence plus élevée de ECC chez les enfants ayant un poids insuffisant à la naissance (80,4%) que ceux qui sont nés avec un poids normal (9,9%) et ceux qui sont nés avant terme (82,8%) par rapport à ceux nés à terme (13,7%) (tableau 1) . Vingt-cinq pour cent (80 cas) impliqué grossesse chez les adolescentes. Le tableau 2 montre les résultats de l'analyse multivariée de régression de Poisson pour expliquer l'association de la carie de la petite enfance avec les variables suivantes: le revenu familial, le poids de naissance, l'âge gestationnel et le risque nutritionnel. Pour les variables significatives, la probabilité de la présence de la carie de la petite enfance a augmenté si l'enfant était sous-pondéré à la naissance (p & lt; 0,001), a démontré l'obésité infantile (p & lt; 0,001) ou présentait un revenu familial inférieur ou égal à $ 282.00 ( p = 0,009) .Table 1 premières carie de la petite, le revenu familial, la grossesse adolescente, poids à la naissance, l'âge gestationnel et nutritionnel risque
évaluation ECC
variable
OUI NON
TOTAL
valeur P
PR (IC 95%)
N
%
n
%
N
%
TOTAL
64
20,0
256
80,0
320
100,0
• Le revenu familial
Aucun revenu
14
34,1
27
65,9
41
100,0
p (1) = 0,01 *
3,34 (1,71 à 6,51)
inférieur ou égal au salaire minimum ($ 282.00)
37
24,3
115
75,7
152
100,0
2,38 (1,32 à 4,27)
Plus d'un
de salaire minimum
13
10.2
114
89,8
127
100,0
1,00
• Les grossesses des adolescentes
Oui
15
18,7
65
81,3
80
100,0
p (1) & gt; 0,18
1,16 (0,63 à 2,01)
Pas
38
16
204
84
240
100,0
1,00
• Le poids de naissance
Bas
37
80,4
9
19,6
46
100,0
p (1) & lt; 0,01 *
8,16 (5,55 à 12,00)
27
9.9
247
normale
90,1
274
100,0
1,00
• Gestacional âge
24
82,8
5
Premature
17,2
29
100,0
p (1) & lt; 0,01 *
6,02 (4,32 à 8,39)
terme
40
13,7
251
86,3
291
100,0
1,00
• risque nutritionnel
Souspondérer
2
100,0
-
-
2
10,0
p (1) = 0,01 *
**
poids normal
57
18,4
253
81,6
310
100,0
obésité
5
62,5
3
37,5
8
100,0
(*) association significative à 5,0%.
(**) Impossible de déterminer en raison de l'apparition de fréquences nulles.
(1) Par chi Test -carré.
Tableau 2 Résultats de multivariée à la régression de poisson de la prévalence de la carie de la petite enfance
PR et IC 95,0%
Variables
univariée
ajusté
valeur P
• Le revenu familial
Non
3,58 (1,80 a 7,12)
2,42 (1,20 a 4,88)
p = 0,009 *
inférieur ou égal au salaire minimum (282,00 $)
2,50 (1,36 a 4,61)
2,15 (1,30 a 3,54)
Plus d'un
de salaire minimum
1,00
1,00
• Le poids de naissance
Bas
8,40 (5,66 a 12,46)
7,09 (3,91 a 12,86)
p & lt; 0,001 *
normal
1,00
1,00
• L'âge gestationnel
Premature
6.11 (4.35 a 8.58)
1,39 (0,89 a 2,19)
p = 0,149
terme
1,00
1,00
• risque nutritionnel
poids normal
1,00
1,00
p & lt; 0,001 *
obésité
3,40 (1,89 a 6,11)
6,24 (3,06 a 12,72)
< . br> (*): significatif à 5,0%
Grossesse à l'adolescence n'a pas été inclus dans le modèle de régression statistique, car il n'a pas montré de différence statistiquement significative dans le test du chi carré de la personne (p & gt; 0,05)
Discussion
la présente étude est en conformité avec les rapports précédents [14-16] qui décrivent la force de la relation entre la diminution du revenu familial, le risque des enfants en développement ECC et l'impact de ce déterminant social de la santé. Lagreca [17] a mené une enquête qui a signalé l'incidence des caries dentaires par rapport à la situation socio-économique qui a indiqué que, au Brésil, les enfants dont le revenu familial était dans la gamme du salaire minimum, l'incidence des caries était de 57% plus élevés que ceux dont le revenu familial était au-dessus quatre fois le salaire minimum. Puis, avec la vitesse de la production et la diffusion de la science nouvelle et avancée, il serait anachronique de continuer à se référer à l'étiologie de la carie dentaire exclusivement par l'intersection des principaux facteurs, tels que le microbiote et le substrat hôte.
Selon à l'Institut brésilien de géographie et de statistique-IBGE [9], 53,9 millions de Brésiliens vivent dans la pauvreté extrême, qui représente 31,7% de la population. Dans la partie nord-est du pays, 76,5% des familles gagnent moins que le salaire minimum, qui est à peu près que l'on trouve dans la présente étude:. 60,3% des familles vivant dans la pauvreté
Du point de vue des inégalités de santé, Marmot, bell et Goldblatt [18] conceptualisés qu'il ya une convergence entre les conditions socio-économiques défavorables et la présence de maladies. Corroborant ce concept, la présente étude a révélé que les enfants de familles qui gagnent moins de 282 $ sont à un risque plus élevé pour ECC.
Il a été suggéré que les événements de la vie humaine peuvent modifier les mécanismes biologiques stables et les transformer en un processus d'héritage génétique appelé incorporation de caractéristiques biologiques [19]. Dans cette perspective, le facteur étiologique traditionnel pour les caries, qui implique l'association de l'apport en sucre élevée [20, 21], une mauvaise hygiène buccale [22-24], le manque d'exposition au fluorure et les troubles périnatals liés à l'émail des défauts [21, 24 ], ce qui pourrait influer sur l'héritage génétique.
Actuellement, les rapports [25, 26] montrent que les individus nés prématurément ont une faible minéralisation des dents et des indicateurs les plus pauvres de la santé bucco-dentaire, en soutenant la preuve du rôle joué par les défauts de l'émail dans le développement de ECC. En outre, dans une étude de cohorte de 7 ans, Targino et al. (2011) [24] a révélé que les défauts de l'émail constituent un facteur de risque pour le développement de la carie de la petite enfance. Ainsi, les facteurs périnataux tels que le faible poids à la naissance et la prématurité gestationnel sont des facteurs de risque pour le développement de la carie de la petite enfance.
En raison de l'augmentation mondiale de l'obésité infantile dans les populations et la polarisation de la carie dentaire, plusieurs études [27, 28] un rapport sur les associations de l'obésité infantile et la carie; cependant, les résultats de ces études sont encore controversés. En 2006, un examen systématique [29] ont trouvé une seule étude qui a montré constamment une association directe entre l'obésité et la carie dentaire avec un haut niveau de preuve. Les résultats de ces travaux montrent une association entre l'obésité infantile et les caries dentaires, comme dans certaines études épidémiologiques et de cohortes précédentes [27, 28]. Les résultats de cette étude indiquent qu'il est possible que les résultats contradictoires pourraient être liés à des variations dans la manière dont les données ont été recueillies, le statut socio-économique de l'échantillon, les paramètres utilisés pour analyser l'état nutritionnel et diagnostic des caries [29].
Bien que la présente recherche a indiqué aucune association significative entre la grossesse et l'ECC des adolescents, les complications périnatales découlant de l'absence de développement biologique des adolescents sont eux-mêmes des facteurs de risque pour les prématurés et les enfants de faible poids de naissance [25], qui ont été identifiés comme des facteurs de risque pour ECC [29 ].
Conclusion
La prévalence de l'ECC a été montré pour être lié à un faible revenu familial, de naissance prématurée et de l'obésité infantile. Ainsi, cette étude a montré que les facteurs socio-économiques et les événements périnataux sont des déterminants importants de l'état de santé bucco-dentaire chez les enfants.
Points Bullet
Il est essentiel de surveiller la prévalence de la carie de la petite enfance et son risque facteurs.
faible revenu de la famille, de naissance prématurée et de l'obésité infantile devraient être considérés comme des facteurs de risque pour le développement de l'ECC.
Déclarations
Remerciements
le auteurs tiennent à exprimer leur gratitude aux enseignants, le personnel scolaire et les parents qui ont participé à l'enquête. Cette étude a été soutenue par une subvention du ministère brésilien de l'éducation (CAPES).
Intérêt concurrence
Cette étude a été financée par le ministère de l'Education du Brésil. Ainsi, il n'y a pas de conflit d'intérêts, ni une telle interférence avec les résultats de cet article. Le VSJ de contributions des
auteurs ont participé à l'analyse de la conception de l'étude et des données épidémiologiques et a rédigé le manuscrit. CMC a facilité la collecte de travail sur le terrain et les données. RMB était le dentiste principal qui a examiné et diagnostiqué tous les enfants. AR et AFCJ ont été les principaux superviseurs, et ils ont guidé la conception de l'étude, ont effectué une analyse statistique et rédigé le manuscrit. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
