Résumé
Contexte
maladies bucco-dentaires sont un problème de santé dans le monde entier. Les différences dans l'état de santé bucco-dentaire peuvent varier avec des emplacements géographiques, mais aussi dans le même pays et entre les groupes de différents milieux sociaux. Les objectifs spécifiques étaient de décrire les tendances séculaires de l'état de santé bucco-dentaire en ce qui concerne le nombre de dents restantes et aussi pour décrire les différences de statut socio-économique, entre 38- et 50-ans, les femmes, sur une période de 36 ans.
Méthodes enquêtes sur la santé
transversales ont été réalisées à quatre reprises; 1968-1969 (n = 746), 1980-1981 (n = 532), 1992-1993 (n = 165) et 2004/05 (n = 500), y compris les femmes choisies au hasard âgé de 38 et 50 ans. Les résultats du nombre de dents a été déterminée en utilisant des radiographies panoramiques et des mesures autodéclarées de l'état civil, la classe sociale, le niveau d'éducation, et les revenus ont été enregistrés.
Le nombre moyen de dents chez les femmes a augmenté de façon significative. Le niveau d'instruction a augmenté, alors que moins de femmes sont mariées /cohabitant au fil du temps. Il y a eu un changement dans le groupe social des femmes appartiennent à, où, proportionnellement plus de femmes ont été classés dans un groupe social plus élevé en 2004/05 qu'en 1968/69. En outre, il existe une relation significative entre moins de dents et un groupe social inférieur, et parmi les 50 ans, les femmes, ce fut indépendamment de l'année d'examen. Cependant, les analyses multivariées ont montré que le risque d'être édenté ou non, ou d'avoir moins de dents restantes était significativement plus élevée pour les femmes du groupe social inférieur, ou vivant seules, dans toutes les études sur l'année-période 36. C'était indépendant du groupe d'âge, même si le risque a diminué au cours de la période d'étude.
Cohorte des comparaisons de Conclusions de femmes âgées de 38 et 50 ans pendant 36 ans a montré que l'état dentaire amélioré, avec (i) une diminution de la prévalence de la édentation et, (ii) un nombre croissant de dents restantes chez les individus dentés au fil du temps. Les différences dues à un groupe social et de l'éducation étaient toujours présents, avec plus de dents restantes dans les femmes du groupe social plus élevé. Une analyse des tendances de temps indiqué que, dans les années d'examen plus tard, les individus ont moins de dents perdues, indépendamment de l'âge, l'état matrimonial et groupe social.
Mots-clés
perte de dents santé bucco-dentaire Le statut socio-économique des femmes Trends Nombre de dents Fond maladies bucco-dentaires
sont un problème majeur de santé publique, en raison de leur forte prévalence et de l'incidence dans le monde [1]. En Europe et en Amérique du Nord il y a encore d'importantes inégalités en matière de santé et de la maladie [2, 3] et plusieurs études révèlent qu'il existe un gradient entre le statut socio-économique et de la maladie par voie orale; plus le statut social, le pire santé bucco-dentaire »les individus [3-6]. le bien-être matériel, le comportement et le mode de vie sont des facteurs importants qui peuvent expliquer cette relation entre le statut socio-économique et de la maladie par voie orale [5]. Les facteurs individuels et structurels sur le plan sociétal contribuent tous deux à l'état de santé et de la maladie par voie orale [7].
Cependant, au cours des dernières décennies, différentes stratégies ont diminué la charge de morbidité orale. Ces stratégies sont à la fois au niveau individuel et /communautaire du groupe, telles que différentes mesures de prévention; par exemple. régimes de fluorure [8], et un accès accru aux soins dentaires, ce qui entraîne une amélioration des habitudes dentaires visite [1, 5, 6, 9, 10].
Par conséquent, l'état de santé bucco-dentaire est améliorée au cours des 40 dernières années en Suède et d'autres pays industrialisés, évaluée par le nombre de dents restantes [9-15]. Par exemple, il a été déclaré dans un article par Muller et al. [15], que le nombre de personnes édentées est en baisse en Europe, mais aussi qu'il ya un manque d'études de la population concernant l'édentement et la perte des dents dans de nombreux pays. Les auteurs ont également constaté qu'il ya encore de grandes différences géographiques dans l'état de santé bucco-dentaire, selon le nombre de dents restantes. Ces différences dans l'état de santé bucco-dentaire restent également dans le même pays et entre les groupes de différents milieux sociaux. Ainsi, il semble que l'inégalité de l'état de santé bucco-dentaire en raison de facteurs socio-économiques et le mode de vie l'emporte, même si le gradient a diminué dans certains pays [5, 6, 16-18].
Certaines études suédoises rapport sur la prévalence d'édentation au fil du temps. Ainsi, Ahlqwist et al. [11] ont montré que l'édentement chez les 50 ans, les femmes a diminué de manière significative de 18% à 1% au cours d'une période de 24 ans. Dans leur Jönköping étude, Hugoson et al. [10] a révélé une baisse significative de la prévalence de l'édentement chez les 40 à 70 ans, hommes et femmes au cours d'une période de 30 ans de 16%, 12%, 8% et 1% pour les années d'examen de 1973, 1983, 1993 et 2003 , respectivement. Une tendance similaire a été montré dans ces études en ce qui concerne le nombre de dents, avec plus de dents restantes l'année d'examen plus tard, quel que soit le groupe d'âge [10, 11].
Dans cet article, les tendances séculaires de l'état de santé bucco-dentaire en ce qui concerne nombre de dents au fil du temps sont analysés. Cela a été possible car le document est basé sur l'étude de la population féminine de Göteborg, en Suède, qui a été lancé en 1968. Par conséquent, les objectifs spécifiques de cette enquête étaient d'analyser les tendances séculaires en nombre de dents et aussi de décrire les différences socio Méthodes de statut -économique, entre 38- et 50-ans, les femmes, sur une période de 36 ans. de la population d'étude
L'étude de la population féminine de Göteborg, en Suède (PSWG), a été lancé en 1968-1969 comme un examen de santé médicaux et dentaires combinés. Au total, 1622 femmes nées des jours spécifiques divisible par six et vivant à Göteborg ont été choisis au hasard, à l'aide d'une procédure d'échantillonnage systématique, du revenu du Bureau Register [19]. Au début de l'étude, les femmes étaient 38, 46, 50, 54 et 60 ans. Au total, 1417 femmes ont participé à la partie dentaire de l'étude, ce qui correspond à un taux de 87,4% [13, 19] participation. Pour inviter les participants à l'unité de recherche, où tous les santé-examens ont été réalisés, les femmes ont reçu une lettre, puis un appel téléphonique. Le taux élevé de participation ainsi que la méthode d'échantillonnage peut indiquer que l'échantillon était représentatif des femmes dans les différents groupes d'âge. Cependant, des précautions doivent être prises en compte lors de la généralisation des résultats en raison des caractéristiques des non-participants.
L'étude a ensuite été réalisée avec le même design à des intervalles de 12 ans, soit 1980-1981, 1992-1993 et 2004 /05. Dans la partie dentaire de ces trois dernières études, le nombre total de femmes qui participent à chaque année d'enquête étaient 1198, 994 et 500 (2004/05 seulement 38- et 50-ans, les femmes ont été incluses) respectivement. Dans toutes les enquêtes ultérieures nouveaux groupes de femmes de 38 ans ainsi que de nouveaux 50 ans ont été invités avec les mêmes critères d'inclusion que l'examen précédent pour assurer la représentativité pour tous les examens (tableau 1). Dans les dernières femmes de l'étude de 50 ans, qui avaient participé à des études antérieures dans le PSWG, ont été invités, même si elles auraient pu déménagé à l'extérieur de Göteborg. Des informations détaillées sur la procédure d'échantillonnage a été publié précédemment [19-22] .Tableau 1 Nombre de femmes âgées de 38 et 50 ans qui ont participé aux examens dentaires de l'étude de la population féminine de Göteborg, et la moyenne et médiane du nombre de dents et de la norme type (SD) dans les études en 1968/69, 1980/81, 1992/93 et 2004/05 *
1968-1969
1980-1981
1992-1993
2004/05
Age 38
participants
356
109
67
207
taux de participation
87,5%
75,2%
72,8%
59,5%
nombre moyen de teeth
22.2
24.9
28.1
29.0
Median
24.0
27.0
28.0
29.0
SD
7,0
5,9
2.2
2,5
âge 50
participants
390
323
98
293
taux de participation
89,4%
76,4%
77,2%
57,7%
nombre de moyenne teeth
14.6
20.9
23.9
27.3
Median
17.0
23.0
26.0
28.0
SD
9.6
7.2
6.2
3.3
* Des différences statistiquement significatives (p & lt; 0,05 ) concernant le nombre moyen de dents entre tous les examens et les groupes d'âge restant sauf entre 1992-1993 et 2004/05 pour les 38 ans.
les analyses de la méthode de la variance a été appliquée, y compris une analyse post-hoc (LSD).
Cette étude porte sur les groupes comparables d'âge des femmes, 38 et 50 ans, à Göteborg à partir de l'étude en 1968/69 à 2004/05. Le nombre de participants et taux de participation dans ces groupes d'âge dans les quatre études différentes est donnée dans le tableau 1.
analyse non-participation
La représentativité des groupes d'étude a été révélé à chaque année d'enquête en effectuant la non-participation analyses, y compris par exemple des informations sur la mortalité, le statut socio-économique, nombre de dents et, l'habitude de fumer. Cette information a été obtenue par téléphone ou par courrier et, à partir des dossiers hospitaliers et ambulatoires, ainsi que de l'autorité locale fiscale [11, 20, 22].
En 1968/69 les femmes célibataires étaient surreprésentés parmi les non-participants . Dans les études de suivi en 1980-1981 et 1992-1993 une plus grande proportion des non-participants était édentée et parmi les individus dentés les non-participants ont eu beaucoup moins de dents à gauche [11, 20, 23]. Une proportion plus élevée des femmes non participantes était aussi des fumeurs, mais n'a pas montré de différences significatives concernant le statut socio-économique. En 2004/05 les non-participants avaient un revenu inférieur et une proportion plus élevée était des immigrants [22] Les méthodes
Les participants de l'étude. A adopté une série d'étapes d'examen, qui comprenait un examen radiographique dentaire (radiographie panoramique (OP )). Les femmes ont répondu à des questionnaires concernant le statut socio-économique, ainsi que la santé dentaire et le comportement dentaire. En 1992/93 et 2004/05, un examen clinique de la dentition a également été inclus. Le nombre de dents a été évaluée à partir des radiographies panoramiques.
L'état civil a été donné de ne pas vivre ensemble (ie seule vie, célibataire, divorcé, veuf ou marié, mais ne vivent pas ensemble), ou vivre ensemble (ie cohabitant, marié ou en La classe sociale de partenariat). a été divisé en trois catégories. Dans les études en 1968-1969 et 1980-1981, les femmes mariées ont signalé l'occupation de leur mari, mais si pas mariés, ils ont signalé leur propre profession. En 1992/93 et 2004/05, occupation propre des femmes a été signalé en premier lieu. Cette information a été transformé selon le système de regroupement d'occupation standard de Carlson [24]: faible groupe social (travailleurs qualifiés et non qualifiés), groupe social moyen (employeurs à petite échelle, les fonctionnaires de rang inférieur, contremaîtres) et groupe social élevé (employeurs à grande échelle et . élevé ou fonctionnaires de rang intermédiaire)
les niveaux d'éducation sont fondées sur les années de fréquentation scolaire et signalés comme: faible (1-9 ans), moyen (10-12 ans), et le niveau élevé de l'éducation (≥ 13 ans).
revenu a été mesurée en milliers de couronnes suédoises (SEK) par an. La valeur en 1968/69 a été recalculée en fonction de l'indice des prix à la consommation [25] pour être comparables à la valeur en 2004/05 (valeur en 2004/05 était de 7,4 fois supérieur à celui en 1968/69). Toutefois, des informations sur le revenu n'a pas été disponible pour l'étude en 1980/81 et en 1992/93.
Approbation éthique
Le Conseil d'examen éthique régional en Suède a approuvé les études. La participation aux études était volontaire, et tous les participants à condition que leur consentement éclairé. Pour fournir autant que possible la confidentialité, nous avons utilisé des formes de patients caractéristique anonymes et des questionnaires anonymes pour la collecte de données. L'analyse statistique
Les analyses statistiques comprenaient des statistiques descriptives et l'inférence de test en utilisant le test t, le Mann-Whitney test, le test du chi-carré, l'analyse unilatérale de la variance, y compris un test post-hoc (LSD) et l'analyse de corrélation de Spearman utilisant SPSS 17.0. Le niveau de signification choisi était p & lt; 0,05
. Les analyses multivariées ont été effectuées avec la régression logistique en utilisant différentes catégorisations de la variable de résultat, le nombre de dents. Ainsi, le nombre de dents a été classé dans une variable binaire; 1+ vs 0 dents (Modèle I), 11+ vs 0-10 dents (modèle II), 21+ vs 0-20 dents (modèle III), et 25+ vs 0-24 dents (Modèle IV). Les années d'examen ont été inclus dans les modèles pour une analyse des séries chronologiques (de tendance linéaire au fil du temps). Cette covariable a été utilisé comme une variable continue avec 1968 = 1 jusqu'à 2004 = 4 indiquant un changement dans le rapport de cotes pour douze ans. Les autres variables indépendantes incluses étaient l'âge, le groupe social et l'état matrimonial. termes d'interaction possibles entre la tendance linéaire au fil du temps et d'autres variables ne sont pas significatives (données non présentées) .Table 2 Nombre Pourcentage de femmes âgées de 38 et 50 ans dans les études de 1968-1969 à 2004/05 selon l'état matrimonial, la classe sociale et de l'éducation
1968-1969
1980-1981
1992-1993
2004/05
Age 38
Vivre ensemble
82,6
64.8a
62.1a
44,3
simple vivant
17,4
35.2a
37.9a
55,7
groupe social haut
10.5 bc
15.3b
10.6c
24,6
groupe social moyen
51.7bc
39.8b
59.1c
48,3
groupe social Low
37.8bc
44.9b
30.3c
27.1
Haute éducation
1.4
10.7
30,5
56,2
éducation moyen
11.6
18,0
25,4
40,9
faible éducation
87,0
71,3
44,1
3.0
Age 50
Vivre ensemble
77.9b
73.5ab
65.3a
53,1
vie simple
22.1b
26.5ab
34.7a
46,9
groupe social haut
12.7b
10.9ab
7.3a
19,2
43.2b du groupe social moyen
49.4ab
59.4a
50,7
44.0b de groupe social Low
39.7ab
33.3a
30,1
haute éducation
1.3b
1.4b
9.8
50,7
éducation moyenne
13.1b
14.2b
28,3
37,6
faible éducation
85.6b
84.4b
62,0
11.7
signification (p & lt; 0,05) dans la sous-analyse entre les années d'études dans tous les groupes, sauf pour:.
A = pas de différence significative entre l'étude 1980-1981 et 1992-1993 dans les sous-analyses
b = aucune différence significative entre l'étude Nombre de résultats de 1968/69 et 1980/81 dans les sous-analyses.
c = pas de différence significative entre l'étude 1968-1969 et 1992-1993 dans les sous-analyses. de dents
la moyenne nombre de dents restantes a augmenté de manière significative pour les deux 38- et 50-ans, les femmes au cours de cette durée de 36 ans (tableau 1). L'année d'examen plus tard, plus les dents ont été laissés. Édentement (données non présentées dans le tableau 1) ont sensiblement diminué au fil du temps, en particulier chez les 50 ans, où le plus grand nombre de 18,2% étaient édentés en 1968/69, et seulement 0,3% en 2004/05 (p & lt; 0,001) . Parmi les 38 ans, 3,9% étaient édentés en 1968/69 et aucune en 2004/05. Toutes les femmes, sauf un, dans cette cohorte plus tard avaient 21 ou plusieurs dents restantes en 2004/05.
Etat civil
Le nombre de femmes vivant avec un partenaire ont diminué pendant le laps de temps de 36 ans (tableau 2 ). Parmi les femmes des deux groupes d'âge, il y a eu une augmentation du nombre de femmes vivant seules en 2004/05 par rapport à 1968/69 d'environ 20% à environ 50% (tableau 2) .Table 3 Nombre moyen de dents et l'écart-type (SD) selon l'état matrimonial, le groupe social et de l'éducation chez les femmes âgées de 38 et 50 ans, dans les études de 1968-1969 à 2004/05
1968-1969
1980 /81
1992-1993
2004/05
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Mean
(SD)
Âge de Living de 38
together
22.5
(6.8)
24.9
(6.2)
28.4
(2.1)
28.6
(2.7)
simple living
20.6
(7.8)
25.0
(5.4)
27.6
(2.2)
29.1
(2.3)
Haute sociale group
25.8a
(3.2)
27.4b
(2.0)
27.1
(2.6)
28.8
(2.2)
Medium social group
22.7a
(6.5)
25.5
(5.5)
28.2
(2.0)
29.1
(2.7)
Low social group
20.5a
(8.1)
24.0b
(6.4)
28.1
(2.4)
28.8
(2.5)
haut education
27.4
(2.4)
28.0c
(1.6)
28.2
(2.1)
29.2
(2.1)
Medium education
24.7b
(4.4)
27.1b
(2.3)
28.1
(2.5)
28.7
(2.9)
Low education
21.8b
(7.3)
23.9a
(6.6)
27.8
(2.2)
27.3
(4.2)
Âge de Living de 50
together
15.1*
(9.4)
21.8*
(6.4)
23.7
(6.3)
27.7*
(2.4)
simple living
12.7*
(9.9)
18.0*
(8.7)
24.1
(6.2)
27.0*
(3.8)
Haute sociale group
21.4a
(6.5)
23.7b
(4.9)
27.6b
(0.5)
27.9b
(2.2)
Medium social group
16.4a
(8.8)
21.3c
(7.0)
25.0c
(5.1)
27.7c
(2.5)
Low social group
11.0a
(9.4)
19.6bc
(7.8)
21.1bc
(7.6)
26.1bc
(4.6)
haut education
21.6
(10.0)
25.3
(4.3)
28.1c
(1.5)
28.2a
(2.2)
Medium education
20.5b
(8.3)
22.6
(6.1)
25.9b
(2.5)
26.9a
(3.0)
Low education
13.6b
(9.4)
20.6
(7.4)
22.8a
(6.9)
25.1a
(5.3)
état civil et le nombre de dents:. * = signification (p & lt; 0,05) entre les groupes selon l'état matrimonial
groupe social et le nombre de dents:.
a = signification (p & lt; 0,05) entre tous les groupes sociaux
b = signification (p & lt; 0,05) entre les groupes sociaux haute et basse
c = signification (p & lt; 0,05) entre les groupes sociaux moyen et faible
niveau d'instruction et le nombre de dents:.
. a = signification (p & lt; 0,05) entre tous les groupes d'éducation
b = signification (p & lt; 0,05). entre les groupes d'éducation faible et moyenne
c = signification (p & lt; 0,05). entre l'éducation basse et haute groupes.
Les analyses de la méthode de la variance a été appliquée, y compris une analyse post-hoc (LSD).
Les 50 ans, les femmes vivant avec un partenaire avait beaucoup plus reste dents que ceux qui vivaient seuls (tableau 3 ), sauf en 1992/93. Toutefois, pour les 38 ans, il n'y avait pas de relation significative entre le nombre de dents restantes et l'état matrimonial (tableau 3) .Table 4 La régression logistique multivariée avec nombre de dents que la variable dépendante et, tendance linéaire au fil du temps (étude
P-valeur de l'année), l'âge, l'état matrimonial et groupe social comme variables indépendantes
variables indépendantes
Odds ratio
intervalle de confiance de 95%
Variable dépendante: Nombre de dents 1+ vs 0 dents (Modèle I)
tendance linéaire au fil du temps
& lt; 0,001
0,20
0,13 à 0,31
38 ans (référence)
50 ans
& lt; 0,001
4,79
2,73 à 8,43
Vivre ensemble (référence)
vie simple
0,028
1,74
1,06 à 2,84
groupe social élevé (de référence)
groupe social moyen
0,051
7,42
0,99 à 55,45
Bas groupe
sociale
0,002
24,72
3,38 à 180,96
Variable dépendante: Nombre de dents 11+ vs 0-10 dents (modèle II)
tendance linéaire au fil du temps
& lt; 0,001
0,21
de 0,15 à 0,28
38 ans (référence)
50 ans
& lt; 0,001
5,09
3,45 à 7,50
Vivre ensemble (référence)
vie simple
0,004
1,74
1.20 -2,52
groupe social élevé (référence)
groupe social moyen
0,001
4,86
1,90 à 12,43
groupe social Low
& lt; 0,001
11,57
4,58 à 29,35
Variable dépendante: Nombre de dents 21+ vs 0-20 dents (modèle III)
de tendance
linéaire au fil du temps
& lt; 0,001
0,25
0,21 à 0,30
38 ans (référence)
50 ans
& lt; 0,001
4,94
3,72 à 6,55
Vivre ensemble (référence)
vie simple
0.001
1,63
01.21 à 02.20
groupe social élevé (de référence)
groupe social moyen
& lt; 0,001
2,92
1,78 à 4,80
groupe social Low
& lt; 0,001
5,61
3,41 à 9,23
Variable dépendante: Nombre de dents 25+ vs 0-24 dents (Modèle IV) de tendance
linéaire au fil du temps
& lt; 0,001
0,30
0,26 à 0,34
38 ans (référence)
50 ans
& lt; 0,001
4,39
3,42 à 5,63
Vivre ensemble (référence)
vie simple
0,005
1,48
1,13 à 1,93
groupe social élevé (de référence)
groupe social moyen
& lt; 0,001
2.13
1,47 à 3,10
groupe social Low
& lt; 0,001
4.13
2,81 à 6,08
social groupe
Pour les deux 38- et 50 ans, il y a eu un changement important concernant la classe sociale d'appartenance. Plus de femmes ont été classés dans un groupe social plus élevé en 2004/05 qu'en 1968/69 (tableau 2).
Les deux groupes d'âge ont eu une relation significative entre moins de dents et un groupe social bas. Pour les 50 ans ce fut indépendamment de l'année d'examen, et pour les 38 ans cela a été vu que dans le premier (1968-1969) et la deuxième (1981-1982) étude (tableau 3).
niveau d'études
Pendant les 36 ans, le niveau d'instruction des femmes a changé de manière significative. Parmi les femmes âgées de 38 ans en 1968/69, une grande majorité avait fréquenté que l'école élémentaire (faible éducation) (tableau 2). En 2004/05, la situation était l'inverse, avec seulement 3% dans le groupe avec seulement l'école primaire. Parmi les 50 ans le niveau d'instruction a également augmenté d'une grande majorité dans le groupe éducatif faible en 1968/69 à seulement 11% dans le même groupe en 2004/05.
En 1968-1969 et 1980-1981 le 38 ans avec une faible éducation avaient beaucoup moins de dents restantes gauche (tableau 3). Dans les deux études ultérieures (1992/93 et 2004/05), le nombre moyen de dents était environ le même, quel que soit le niveau d'éducation.
Les 50 ans les femmes ayant un faible niveau d'éducation avait beaucoup moins de dents restantes que ceux qui ont un niveau d'éducation plus élevé dans toutes les études, sauf pour 1980-1981 (tableau 3).
revenu
la plupart des femmes avaient leur propre revenu en 2004/05 et ils avaient aussi un revenu nettement plus élevé que dans l'étude en 1968 /69, calculé selon l'indice des prix à la consommation (25). Seulement 5,7% des femmes âgées de 38 et 50 ans ont déclaré avoir aucun revenu en 2004/05, par rapport à 33,7% en 1968/69. Même si les maris des femmes participantes avaient un revenu moyen plus élevé dans l'étude en 1968/69 qu'en 2004/05, le revenu du ménage au total (pour un couple) ont augmenté pour les deux groupes d'âge de 1968-1969 à 2004/05 .
les coefficients de corrélation étaient faibles lorsque les analyses ont été faites entre le nombre moyen de dents et de revenus pour les ménages. Pour 38 ans, les femmes r = 0,15 (p = 0,01) en 1968/69 et r = 0,02 (NS) en 2004/05 et, pour les 50 ans r = 0,32 (p & lt; 0,001) en 1968 /69 et r = 0,17 (p = 0,003) en 2004/05, ce qui signifie qu'il n'y a qu'une légère indication que plus le revenu, les dents plus restantes. les analyses multivariées
âge, état civil, social groupe et l'examen l'année a eu un impact clair sur le risque d'avoir moins de dents (tableau 4). Ainsi, les femmes âgées de 50 ans avait odds ratio d'environ 4 à 5 fois plus élevé que les 38 ans d'avoir moins de dents. les femmes vivant simples ont également eu un rapport de cotes significativement plus élevé d'avoir moins de dents que les femmes qui vivent ensemble avec un (odds ratio de 1,4 à 1.7) partenaires. groupe social Low appartenant a eu l'impact significatif le plus élevé sur les chances d'avoir moins de dents avec le rapport de cotes de 4,1 à 24,7. L'impact du groupe social sur le nombre de dents a diminué dans les modèles de I à IV, comme le montrent les rapports de cotes absolues pour chaque modèle. Ainsi faible groupe social a donné lieu à un risque plus élevé d'avoir moins de dents.
Il a également été montré que le temps pour l'examen a eu un effet protecteur sur le nombre de dents-à-dire les plus tard, les femmes avaient leur enquête, moins le risque d'appartenir à la Rapport de catégories avec moins de dents.
les principales conclusions de cette étude ont été une augmentation significative du nombre moyen de dents chez les femmes âgées de 38 et les deux 50 ans et une diminution substantielle de l'édentation, sur une période de 36 ans d'étude . De plus, nous avons trouvé une relation entre moins de dents et le groupe social inférieur et, également entre moins de dents et faible niveau d'éducation, parmi les 50 ans, les femmes, quel que soit l'année d'examen. Toutefois, pour les 38 ans ces résultats ne respectent les deux premières enquêtes. L'état civil juste affecté le nombre de dents pour les 50 ans restants.
Cependant l'analyse multivariée, y compris une analyse des tendances du temps, a indiqué des résultats importants. Indépendamment de l'année d'examen et de catégorisations de la variable «dents», selon les modèles I-IV, nous avons constaté que groupe social, l'état matrimonial et le groupe d'âge étaient des prédicteurs significatifs de l'état de santé bucco-dentaire en fonction du nombre de dents. En outre, l'analyse a également montré que les femmes dans les enquêtes ultérieures avaient un risque plus faible d'appartenir aux catégories avec moins de dents.
La conception de l'étude avait quelques faiblesses, étant que la taille des échantillons étaient modérément grande, en particulier de 1992 /93 cohortes (voir le tableau 1). Les méthodes de mesure ont été les mêmes, mais le niveau d'instruction variable a changé au fil du temps, qui a modifié le nombre d'années à l'école primaire obligatoire. Par conséquent, nous avons classé le niveau d'instruction en fonction du nombre d'années dans le système scolaire, ce qui minimise les erreurs de classification. Cependant, en raison de l'auto rapporté caractère des variables, des précautions doivent être prises à l'égard d'une éventuelle partialité puisque nous ne savons pas si les femmes ont changé leurs interprétations de questionnaires et d'auto-évaluation au fil du temps. En outre, les échantillons ne comprenaient des femmes. Une autre faiblesse de cette étude était le taux de participation en baisse au fil des ans. Dans la première étude, il était aussi élevé que 90%, en baisse à environ 60% en 2004/05. analyse Nous avons fait plusieurs non-participation, qui a montré que les non-participants avaient un plus petit nombre de dents restantes (1980-1981 et 1992-1993) que les participants [20] et a eu un faible revenu et étaient plus souvent des immigrants en 2004 /05 [22]. Ces faits peuvent influencer le résultat dans une certaine mesure et l'amélioration de l'état de santé bucco-dentaire peut être quelque peu surestimée.
Les points forts de l'étude étaient les personnes choisies au hasard et la conception transversale répétée au cours de la longue période, qui peut être un clé importante pour élucider des changements importants dans les habitudes sanitaires et socio-économiques dans une population urbaine suédoise.
il est démontré dans les études qu'il a été une amélioration substantielle de l'état de santé bucco-dentaire au cours des dernières décennies en ce qui concerne le nombre de dents restantes [5, 10, 26]. Cependant, il existe encore un besoin d'explorer davantage la relation entre l'état de santé bucco-dentaire et le statut socio-économique, comme la littérature révèle encore l'inégalité en matière de santé bucco-dentaire lié à un groupe social [16-18, 26, 27].
L'augmentation dans le nombre de dents restantes au cours de la période d'étude était remarquable chez les deux groupes d'âge. Par exemple, en 1968/69 le nombre moyen de dents a été de 14,6 par rapport à 27,3 en 2004/05 les 50 ans, les femmes. Cependant, le nombre de dents restantes était encore significativement lié à un groupe social dans toutes les études, mais aussi au niveau d'instruction, sauf en 1980/81. Pour les 38 ans, les femmes, le nombre moyen de dents était de 29,0 en 2004/05 contre 22,2 en 1968/69. Dans ce groupe, qui en particulier dans la dernière étude semblait avoir perdu très peu de dents, les différences significatives dans le nombre de dents et social appartenant, ainsi que le niveau d'instruction ont disparu au cours des deux dernières études.
Résultats similaires avec diminution de la dent la mortalité ont été signalés dans d'autres études comparatives de cohorte dans d'autres pays industrialisés. Holst [5] a conclu que la proportion d'individus en Norvège âgés de 35 à 59 ans qui ont déclaré plus de 20 dents restantes ont considérablement augmenté au fil du temps, mais avec de petites différences par rapport à la situation socio-économique. Une autre étude réalisée en 1990 et 2002, dans la partie nord de la Suède, a montré que la mortalité des dents a diminué de manière significative, mais était encore liée à des facteurs sociaux tels que le niveau de l'éducation, à l'exception du groupe le plus jeune âge de 35 ans [26], qui est en conformité avec le résultat de notre groupe d'âge le plus jeune.
Lorsque nous avons comparé les femmes à l'égard de l'état civil, nous avons constaté une tendance séculaire d'une augmentation remarquable envers les femmes célibataires vivant au cours de la période de 36 ans dans les deux groupes d'âge. La présente étude a montré que les 50 ans, les femmes vivant avec un partenaire avaient significativement plus de dents à gauche que les femmes vivant seules, qui a été démontré dans tous les examens, sauf en 1992/93. Aucune relation n'a été trouvée pour les 38 ans. Cependant, «seul vivant» était un facteur de risque à la fois pour un nombre inférieur de dents et édentement, indépendamment de l'âge, dans l'étude multivariée. Cette influence de l'état civil sur le nombre de dents restantes a également été constaté dans d'autres études, où les femmes mariées ont un plus grand nombre de dents restantes [28, 29] et «non marié» a été montré pour être un facteur de risque de perte de dents chez les hommes âgés et les femmes [30].
Comme nous l'avons vu au cours d'un laps de temps de 36 ans, la société dans laquelle nous vivons change certainement. Ainsi, les comparaisons entre les différentes cohortes d'individus sur une longue période devraient probablement inclure différents aspects, au-delà révélé des différences dans le nombre de dents restantes. Ces effets peuvent être dus à la cohorte, l'âge et /ou des changements d'époque. Ahacic et al. [31] ont étudié ces effets sur une période de 34 ans. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
