qualitative
Fragilité de résumé de l'arrière-plan a été démontré d'influencer négativement le service dentaire et le comportement auto-soins bucco-dentaires des personnes âgées. Le but de cette étude était d'explorer la façon dont le type et le niveau de la fragilité affectent le service-dentaire et le comportement auto-soins bucco-dentaires des personnes âgées en perte d'autonomie.
Méthodes
Nous avons effectué une étude qualitative à travers 51 entretiens ouverts avec les aînés Trois grands thèmes: Résultats de la fragilité dans l'Est-Pays-Bas variable, et utilisé une analyse thématique pour coder les transcriptions, les discussions et les commentaires des attributs et de la signification des thèmes au point de consensus parmi les chercheurs. et cinq sous-thèmes ont émergé de nos analyses. Les thèmes majeurs indiquent que les personnes âgées fragiles: A) favorisent établi depuis longtemps des routines d'hygiène bucco-dentaire pour maintenir un sentiment d'estime de soi; B) mettre fin à des routines d'hygiène bucco-dentaire lorsque accablés par des problèmes de santé graves, notamment la douleur chronique, le moral bas et de faible énergie; et les barrières C) l'expérience psychologique et sociale aux soins de santé bucco-dentaire lorsque institutionnalisé. Les sous-thèmes associés à l'arrêt des soins bucco-dentaires suggèrent que les anciens acceptent la douleur ou de l'inconfort plus orale parce qu'ils: B1) manquent de conviction dans les résultats des visites dentaires et le nettoyage des dents; B2) banalisent santé bucco-dentaire et de soins bucco-dentaires dans le contexte général de leur mauvaise santé et la vieillesse; et B3) utiliser consciemment leur énergie rare pour d'autres priorités que la santé bucco-dentaire. Institutionalized personnes âgées cesser souvent des soins par voie orale en raison de C1) désorientation et C2) incommoder soutien social.
Conclusion
Le niveau et le type de la fragilité influence les perspectives des gens sur la santé bucco-dentaire et les comportements connexes. anciens Frail d'hygiène bucco-dentaire associé avec soi, mais abandonnent facilement des visites à un dentiste à moins qu'ils ne se sentent qu'un dentiste peut soulager les problèmes spécifiques. Lorsque interprété selon la théorie de la motivation de la vie Span développement, l'arrêt de soins bucco-dentaires par les personnes âgées fragiles pourrait être considérée comme une manifestation de développement adaptatif. Des mesures simples visant à reconnaître les indicateurs de mauvais comportement de soins bucco-dentaires, et fournir des informations et un soutien appropriés, sont discutées.
Mots-clés
Aged services de soins dentaires Oral Fragilité de santé de l'hygiène bucco-dentaire de la santé dentaire estime de soi comportement Santé Brossage Contexte
Il existe de nombreuses preuves de divergence entre besoin perçu de traitement par voie orale et de service-usage dentaire par les personnes âgées, un écart qui a persisté pendant plus de 35 ans [1-6]. Des études ont indiqué que, d'un groupe de personnes âgées non institutionnalisées avec les besoins de traitement par voie orale cliniquement évaluées ou normatives, environ la moitié perçu la nécessité et environ un quart cherché un traitement [4, 7]. Des études récentes chez les personnes âgées dans les foyers néerlandais et italiens infirmiers ont montré encore plus les différences entre les besoins normatifs et auto-perçu [8, 9]. Apparemment, de grandes différences existent entre l'auto-perçu et normatif besoin de traitement, et entre les besoins de traitement auto-perçu et d'un service d'utilisation.
Fragilité, comme un «état dynamique touchant une personne qui éprouve des pertes dans un ou plusieurs domaines du fonctionnement humain (physique, sociale psychologique) "[10], est susceptible de contribuer à ces écarts en affectant négativement à la fois le service dentaire et les comportements liés à l'hygiène orale [11]. Cependant, malgré des recherches approfondies sur les obstacles à l'utilisation dentaire de service [7, 12-17] et le comportement oral en matière d'hygiène [18-21] dans laquelle les barrières ont été associées à une altération de la mobilité, les activités de la vie quotidienne avec facultés affaiblies, de faible énergie, la dépression , et le manque de soutien social, on ne sait pas comment la fragilité dans ses nombreuses formes influence les soins bucco-dentaire des personnes âgées. Par exemple, on ne sait pas si le service d'utilisation et le brossage des dents sont perturbés plus par altération de la mobilité, la dextérité, ou le moral bas, ou, comme certains [22, 23] suggèrent, par un manque de temps et d'énergie causée par la santé en général plus pressant problèmes. Nous ne savons pas ce qui motive les personnes fragiles à appliquer soins bucco-dentaires, malgré des déficiences physiques et cognitives, ou pourquoi il y a des écarts entre les besoins perçus de traitement et d'un service d'utilisation. Cette connaissance devrait aider à prendre des décisions fondées sur des données probantes sur l'allocation des ressources destinées à améliorer la qualité de la santé liés orale de vie des personnes qui sont touchées par la fragilité.
Cette étude vise à expliquer comment la fragilité influence service dentaire et orale auto-soins des personnes âgées.
Méthodes
ouvert ou des entrevues en profondeur [24] (p.12) ont été menées avec un groupe de participants âgés sélectionné téléologique pour la variation maximale en réponse au guide thématique [ ,,,0],25]. Cette stratégie nous a permis d'identifier des modèles communs dans les réponses à travers les personnes avec une variation maximale dans les variables qui sont connus pour influencer le comportement oral de santé du groupe cible: l'âge [22, 26-28], le sexe [26, 27], dentaire état [ ,,,0],15, 22, 28, 29], l'institutionnalisation [13, 14] et le type et l'intensité des soins qu'ils reçoivent en tant que mesure de la fragilité [15, 16, 20, 21, 30, 31].
garderies régulières et assisté -living maisons dans la région d'Arnhem-Nijmegen, Est-Pays-Bas, ont été choisis au hasard à partir d'un site Web national qui répertorie tous les instituts de soins néerlandais (http:.. //www zorgkaartnederla nd nl /). La plupart des soins gestionnaires que nous avons contactés, ont accepté de participer. Nous leur avons demandé d'identifier les participants potentiels en fonction du type et de l'intensité des soins qu'ils reçoivent, en fonction de la classification utilisée par le Centre national néerlandais pour Indication des soins Need (ZIC). Chaque résident est affecté d'un «paquet de soins de dépendance» (ZZP), indiquant le niveau et le type de soins nécessaires et allant de ZZP-1 (fragilité légère) au ZZP-6 (fragilité sévère) (tableau 1), et à partir de ZZP- 7 à ZZP-10. Les valeurs de ZZP sont affectés par une autorité médicale Nous avons exclu les résidents ZZP valeurs 7-10 parce que leur état de santé est au-delà «fragile»: Ils sont soit complètement fonctionnellement dépendant, cognitivement désactivée ou reçoivent des soins de fin de vie. Les soins-manager et l'intervieweur informé chaque participant sur l'étude et les méthodes d'entrevue. Selon les soins-gestionnaires, la plupart des recrues ont consenti à participer. Les raisons de la non-participation ne sont pas collectées. Tous les participants étaient âgés de 65 ans ou plus et ont donné leur consentement éclairé par écrit avec l'approbation du Comité d'éthique médicale (OCM) de l'UMC Nijmegen (CMO ref. 2009/153) .Table 1 ZZP * -scores, état physique, des troubles et de l'intensité des soins associés à ZZP-score des participants
état physique
Troubles
Heures /semaine de soins nécessaires
adaptation
social
fonctionnement psychosocial
soins personnels
fonctionnement du moteur de la mobilité
soins médicaux
Behavioural disorders
1
+
0
+
+
0
0
0
3-5
2
+++
+
++
+
+
+
0
5,5-7,5
3
++++
++
++++
+++
++
+
0
9,5-11,5
4
++++
+++
++
+
+
+
+
11-13,5
5
+++++
++++
++++
++++
++
+
+
16,5-20
6
++++
+++
+++++
+++++
+++
++
0
16,5-20
"0" - pas de soins nécessaires; "++" - Le coaching nécessaire; "++++" - Un soutien nécessaire; "++++++" - Plein soutien nécessaire. * Zorgzwaartepakketten (paquet de niveau de soins) V & amp; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /IMZ
collecte et l'analyse
Deux enquêteurs formés (DN, KM) Les données ont mené les entrevues ouvertes avec 51 participants (tableau 2. ) entre 2009 et 2012. Nous avons utilisé un guide d'entretien pour attirer l'attention sur: 1) santé bucco-dentaire et générale autodéclarée; 2) auto-soins bucco-dentaires; et 3) l'utilisation des services dentaires. Nous avons fait des notes d'observation pour enregistrer les événements qui pourraient avoir influencé notre interprétation des interviews. Dans la plupart des cas, et dans tous les cas où nous avons reçu des informations peu claires ou contradictoires de la part du participant, nous avons contacté soins gestionnaires après l'entrevue, soit en personne ou par téléphone, afin de discuter brièvement notre interprétation de la information.Table 2 Participant caractéristiques
caractéristiques des participants
Nombre
Sex
Femme
35
Homme
16
Age
65-80 ans
24
& gt; 80 ans
27
ZZP-score *
ZZP1
14
ZZP2-3
17
ZZP4-6
20
Dental état
dents naturelles seulement
Le 15
Nat. dents et prothèses partielles
12
Nat. dents et les prothèses dentaires supérieures pleines
12
complètes prothèses supérieures et inférieures
12
Institutionalized
Oui (paquet de niveau de soins)
28
Non
23
* Zorgzwaartepakketten V & amp ; V Enschede 2010 PJ /10/1657 /IMZ
Interviews ont eu lieu dans une pièce calme au sein de chaque établissement ou centre ou dans la chambre ou à la maison privée du participant.. Les données ont été recueillies sur l'âge, les troubles chroniques, l'utilisation de prothèses dentaires (tous les auto rapporté), et les scores ZZP (de dossiers médicaux) de chaque participant. Suppléants pour manquants scores de ZZP ont été obtenues grâce à des consultations avec le soin-manager. Toutes les entrevues ont été enregistrées sur bande, transcrites mot à mot, et l'identité de chaque participant a été masquée afin de maintenir l'anonymat.
Afin d'identifier les thèmes spécifiques relatifs au comportement des soins du participant [24] (p.67), DN et KM appliqué en premier codage ligne par ligne de chaque transcription. Nous avons ensuite discuté et examiné les attributs et les significations des codes jusqu'à ce qu'un consensus a été atteint. De cette façon, une trame de codage mis au point. Le processus et l'analyse de codage a été pris en charge par un programme informatique (MaxQDA 2010; http: //www. MaxQDA com.), Qui a également facilité (semi-) quantification des codes et des thèmes émergents lors de l'analyse. Un troisième chercheur (WS) a vérifié la fiabilité de l'attribution de codes à cinq entretiens choisis au hasard. DN et KM regroupés segments codés avec un contenu lié dans des groupes de code. Nous avons ensuite formulé une première série de thèmes sur la base du sens sous-jacent de segments codés groupés. Les thèmes ont été à plusieurs reprises comparées avec les données suivantes une méthode de «comparaison constante» [24] (p.71). Nous avons appliqué cette méthode après tous les deux ou trois interviews pour que les thèmes émergents à être vérifiées et examinées dans les entrevues qui ont suivi. La discussion et après raffinage des thèmes parmi tous les auteurs a continué jusqu'à ce que nous parvenus à un consensus sur un ensemble défini de thèmes.
L'analyse a inclus l'identification de l'influence spécifique des différents niveaux de fragilité (ZZP 1-6) sur le comportement de soins à la fois au sein et entre les transcriptions par les références à la fragilité ou d'affections apparentées, telles que les déficiences ou incapacités. Afin d'augmenter la compréhensibilité dans la phase de rapport, nous présente distingué légère fragilité (ZZP 1), la fragilité modérée (ZZP 2 et 3), et de la fragilité sévère (ZZP 4, 5 et 6) La réflexivité de. Des chercheurs
Insights provenant de divers milieux académiques et professionnels influencé l'analyse des données. Les chercheurs ont ajouté une expertise et une connaissance des soins publics par voie orale de la santé et la philosophie (DN), la sociologie de la santé et de l'anthropologie médicale (KM), la dentisterie et les soins dentaires (WS), et de la méthodologie qualitative (DN et KM) à l'analyse. Le seul professionnel dentaire de l'équipe n'a pas procédé à des entrevues afin de réduire le risque de participants se sentent limités dans leurs réponses.
Lors de la conception de l'étude et dans la phase d'analyse, nous avons consulté à plusieurs reprises les dentistes gériatriques et les infirmières gériatriques pour nous aider de soulever des questions pertinentes au cours des entrevues, et de créer plus d'information contextuelle pour comprendre l'information du participant.
rigueur qualitative
plusieurs techniques ont permis d'assurer la fiabilité et la crédibilité de notre analyse [32]. Tout d'abord, nous avons combiné ou des informations triangulée à partir de trois sources: entrevues; notes d'observation; et les avis de soins-gestionnaires. D'autre part, l'équipe de recherche a trois milieux professionnels distincts pour l'analyse. En troisième lieu, les enquêteurs ont effectué des contrôles de membres au cours des entretiens, qui impliquait réitérant ou résumant l'information, puis en demandant aux participants de déterminer l'exactitude. Enfin, nous offrons des citations directes des transcriptions pour soutenir nos interprétations thématiques. Résultats de Nous nous sommes arrêtés interviewer quand aucun de nouveaux thèmes ou sous-thèmes ont émergé (saturation thème) [33].
Les points de vue et d'expériences sur les comportements de la plupart légèrement fragiles (ZZP 1) de santé bucco-dentaire et certains des modérément fragiles (ZZP 2 et 3) les participants étaient très similaires. Ils ont dit que leurs routines d'hygiène buccale ont pas beaucoup changé depuis leur jeunesse ou l'âge adulte. Toutes brossé leurs dents chaque jour et presque tout le monde a visité un dentiste régulièrement.
Les effets de la fragilité sur le comportement des soins bucco-dentaires ne se sont clairement manifestés pour environ la moitié de la modérément fragile (ZZP 2-3) et la plupart des personnes gravement fragiles (ZZP 4 -6) personnes. Les thèmes présentés ci-dessous sont donc principalement, mais pas exclusivement, en fonction de leurs comptes. Outre les niveaux de fragilité et les facteurs de fragilité, nous accordons une attention aux facteurs âge, le sexe, l'état dentaire et d'être institutionnalisé dans le cas où ceux-ci semblaient influer sur le thème.
Nous avons identifié trois thèmes principaux et six sous-thèmes relatifs aux comportements de soins bucco-dentaires de santé fragile gens. Citations qui illustrent le mieux ces thèmes sont fournis dans les tableaux 3, 4 et 5.Table 3 Thèmes A et citations à l'appui
Thème A: Adhérant à des routines afin de maintenir un sentiment de valeur
A1
il y a quelque temps, j'étais à l'hôpital pendant une semaine où on m'a donné un bol spécial pour me brosser les dents. Je trouve que horrible, très horrible. Mais il n'y a rien autour de lui quand vous ne pouvez pas tenir debout. [...] Je pense toujours que je ne devrais pas sauter le brossage. [...] Je veux sentir propre. (Femme, 70 ans, sévèrement fragile, Parkinson sévère).
A2
Je voulais juste sentir à nouveau normal. Lorsque vous faites vos routines quotidiennes, peigner vos cheveux, le brossage des dents, juste vous aime toujours faire, il se sent comme si vous n'êtes pas malade. (Homme, 75 ans, parle de son récent séjour à l'unité de soins intensifs après une insuffisance rénale aiguë).
A3
Je souhaite être soigné, je n ' t ne sera pas mentir ici comme un tas de vieux saleté, qui va de la bouche, pour tout. (Femme, 86, sévèrement fragile).
A4
Si une infirmière me parle et brosses les dents, puis elle dit, bien que ce beau et frais comme celui-ci , en le disant, elle me permet de savoir que je compte toujours comme un être humain. (Femme, 80, légèrement fragile).
A5
Vous le devez à vous-même pour maintenir une bouche saine [...] je vis sainement, je prends rarement des bonbons et je me brosse les dents tous les soirs. (Femme, 94, modérément fragile).
A6
J'aime prendre soin de mes dents [...]. Je veux être en mesure de prendre soin de mes dents. Il est donc important que vous ne négligez pas vos soins personnels [...] ils ont m'a dit que je l'ai toujours regardé si bien après mon corps et mes dents [...] qui me rend fier. (Femme, 70 ans, sévèrement fragile, Parkinson sévère).
A7
Dans ce cas [si elle ne serait pas brosser ses dents et serait visiblement impur] Je m tout à fait sûr que les gens pensent »ne peut que cette personne se brosser les dents propres plus»? (Femme, 78, modérément fragile).
A8
Je pensais que, toutes les infirmières, ils obtiennent tout près de vous. [...] Je voudrais vraiment détester si elles me voir comme monsieur pourrissement. [...] Comme quelqu'un qui est trop lâche pour éviter la désintégration que, après tout ce qu'il peut faire quelque chose. (Homme, 75, sévèrement frêle, en parlant de son récent séjour à l'hôpital)
Tableau 4 Thème B et citations à l'appui
Thème B:. Manque de motivation: les avantages de soins dentaires visites ou le nettoyage quotidien des dents ne valent pas l'effort
Sous-thème: manque de confiance dans les résultats
B1
Il est pas que je ne veux pas y aller, mais que dois-je voir? De ce que je suis venu à travers, il est seulement la misère. (Homme, 93, prothèses complètes, sévèrement fragiles).
B2
Quand je prends mes dentier, il se sent libéré. Mais je dois les porter, alors ... Vous pensez que ce qui pourrait être fait à ce sujet, je comprends, mais si je l'aurais cru qu'un dentiste pourrait me aider, je serais allé il y a longtemps. Mais je sais que ce ne serait pas utile. (Femme, 86, prothèses complètes, un peu fragile).
B3
J'ai le sentiment que ma mâchoire inférieure se rétrécit beaucoup. Il n'y a presque rien laissé là. Mais ce qui est une affaire de famille, ma mère avait aussi. (Femme, 85, prothèses complètes, modérément fragiles).
B4
Ils [prothèses] ne sont pas assis bien depuis le début. Mais je l'ai toujours pensé qu'il était à cause de cette infection fongique, j'avais dans mon gosier. [..] Ce que l'infection a évolué jusqu'à ma bouche. [...] Parce que ma mère avait la même, sa bouche était toujours douloureux. [...] Et ses gencives étaient douloureux aussi. Et puis elle se frottait comme ça. [...] Je suis déterminé pour moi qu'il est vraiment que l'infection fongique. [...]. Et je ne vais pas aller chez le dentiste, parce que ce ne sert à rien, ils ne peuvent pas le réparer. (Femme, 86, prothèses complètes, un peu fragile).
B5
Je ne vais plus. Il [un dentiste] ne peut rien faire pour moi, peut-il? [...] La dernière fois que je suis allé était il y a 10 ans, et depuis que je ne l'ai pas eu de plaintes, alors pourquoi devrais-je aller? (Femme, 85, denté, modérément fragiles).
B6
Eh bien, je l'ai essayé de les [prothèses] nettoyer avec une brosse, mais ils étaient pas sale, et ils ne reçoivent pas aussi propre que ça [...] bien, pas de mousse pousse sur eux [prothèses], qu'est-ce que vous devriez se soucier? (Homme, 93, prothèses complètes, sévèrement fragiles)
Sous-thème:. Réduction importance de la santé bucco-dentaire et de soins bucco-dentaires
B7
Je ne peux tout simplement pas correctement plus me brosser les dents. [...] Mais je ne me dérange pas d'avoir à prendre des prothèses dentaires. [...] Ma santé est plus importante que mes dents maintenant. (Homme, 80, Parkinson sévère, sévèrement fragile).
B8
Lorsque vous ne pouvez plus rien faire, alors vous ne voulez pas plus rien faire , alors vous ne pouvez pas être dérangé à propos de quoi que ce soit. (Femme, 85 ans, sévèrement fragile).
B9
Mes dents ne me intéressent pas. Parce que je suis déprimé. [...] Je ne les [prothèses] rincer quand quelque chose arrive en dessous, et voilà. [...] Je ne sais pas si un dentiste pourrait me aider, je ne me soucie pas. (Femme, 73, modérément fragile).
B10
Je ne peux pas obtenir les 100% propre, pas même avec une brosse à dents électrique [...] Il est trop difficile de les atteindre [...] J'ai essayé, mais cela n'a pas fonctionné, et maintenant il ne me dérange pas plus. [...] Je ne me dérange pas de perdre mes dents. (Homme, 80, sévèrement fragile).
B11
Je ne voudrais pas [voir un dentiste], pas à moins que j'aurais mal de dents grave. La vie ne sera plus durer aussi longtemps lorsque vous êtes si vieux que je suis. [...] Mes dents garderont, je pense. (Femme, 85 ans, sévèrement fragile).
B12
Je n'ennuyée d'avoir une sensation de fraîcheur dans ma bouche maintenant [...] lorsque vous avez gardé vos dents ce long comme moi, ils vont survivre. (Femme, 84, modérément fragile).
B13
Je ne voudrais pas aller chez le dentiste [afin de remplacer les mauvaises dents]. [...]. Si je ne peux plus mordre je vais manger du porridge. (Femme, 93, sévèrement fragiles)
Sous-thème:. Choix conscient pour préserver l'énergie pour d'autres objectifs
B14
Je n ' t voir un dentiste plus. Je ne me sens pas comme ça. Je plutôt conserve mon énergie pour d'autres choses. [...] Mais si j'aurais la douleur, j'y retournerais. Je ne voudrais pas continuer avec une bouche douloureuse. (Femme, 77, arthrite grave, sévèrement fragile).
B15
Quand je peux réaliser, avec seulement un petit effort, que ma bouche reste fraîche et un peu en bonne santé, alors je ne me dérange pas de le faire, mais si cela prend un gros effort, alors non, ce qui est pourquoi je ne vois plus un dentiste. (Femme, 93, sévèrement fragile).
B16
Et dans le passé je nettoie mon dentier après un repas, mais, et c'est la paresse, je ouvertement l'admettre, je ne fais plus ça. [...] Après tout ce qu'il faut un effort, et je dois diviser mon énergie sensiblement. Je pourrais continuer aller et venir à la salle de bain, mais je préfère être à tricoter quelque chose, ou faire autre chose. (Femme, 86, sévèrement fragile).
B17
Je ne veux pas chercher un autre dentiste, parce que cela exige beaucoup de vous. Lorsque vous vieillissez et plus faible [...] vous ne pouvez pas travailler jusqu'à l'effort. Je pourrais le faire quand j'étais plus jeune, mais maintenant, regarde, je ne le cycle plus. Je suis juste plus lent [...]. Il est vraiment pas assez important. [...] Et maintenant je besoin de regarder après que mon mari [
un patient Parkinson], et je dois sauver tout mon temps et d'efforts pour cela. (Femme, 80, légèrement fragile)
Tableau 5 Thème C et citations à l'appui
Thème C:. Les obstacles structurels: Je voudrais, mais je ne peux pas
Sous-thème: Désorientation: Je ne sais pas comment cela fonctionne ici
C1
Depuis que je vis ici, je n ' t toujours obtenir les bons soins. Parce que je ne sais pas comment cela fonctionne quand j'ai besoin de soins ici, si je dois retourner voir mon ancien dentiste ou si elles [le personnel] organiser quelqu'un. Je ne sais pas. (Femme, 86 ans, a récemment institutionnalisé, un peu fragile).
C2
Je ne me dérangerait pas de voir un dentiste, mais je ne connais personne ici. Je ne sais pas qui serait bon. [...] Tout est si pénible ici. (Femme, 79, modérément fragile).
C3
je dois regarder où aller. Je ne suis pas à la maison plus. Et je ne l'ai plus toutes les adresses. Donc, pour trouver tout ce qui, à c'est un énorme .... Mais je dois le faire. Je regarde où mon dentiste est. Et alors je devrais y aller. Il a été il y a trop longtemps que je suis allé là-bas. (Femme, 93, sévèrement fragile).
C4
Je dois brosser régulièrement. Et, vous devriez écrire cela, cela ne se produit pas ici. Ils oublient d'aider me rappeler. Vous devez faire vous-même [...] et puis je mens sur mon lit et je pense que, oh mon Dieu, je ne me brosser les dents. Et je ne peux pas marcher par moi-même, je besoin de quelqu'un pour me conduire à la salle de bains [...] Ils ne me permettent pas assez. Je suis oublieux maintenant, et ils ne me rappelle pas. [...] Je l'ai soigné mes dents toute ma vie, et maintenant ils le laisser arriver dans un désordre. (Femme, 93, sévèrement fragile).
C5
Il est un peu difficile avec mes mains [...] et d'atteindre le lavabo. [...] [L'intervieweur: pourquoi avez-vous pas demandé aux infirmières de vous aider?]. Je ne pensais pas à ce sujet, ne savait pas que je pourrais le faire. (Homme, 65 ans, spastique, roue présidé, sévèrement fragiles)
Sous-thème:. Incommoder soutien social: obtient (à droite) aide est difficile.
C6
Je ne veux faire réparer. [...] Mais je ne peux pas le fardeau de ma fille pour me conduire chez le dentiste aussi bien. Elle a eu assez sur son assiette. [Intervieweur: et avez-vous songé à demander à vos autres enfants] Eh bien, je lui ai demandé assez. Je ne peux pas continuer à insister. «Maman, arrête lancinante," ils me disent. (Femme, 83, sévèrement fragile).
C7
Je voudrais seulement aller maintenant si j'aurais la douleur. Et puis je vais demander à ma fille de me ramener chez le dentiste. [...] Je ne voudrais aller si elle peut le faire, parce qu'elle est occupée elle-même. (Femme, 97, sévèrement fragile).
C8
Je vis toujours indépendamment et je dois déranger les gens avec mes demandes si souvent, et je dois poser tant beaucoup de gens à faire quelque chose pour moi, et je n'aime pas. (Femme 80, un peu fragile).
C9
L'ensemble fait mal à l'intérieur à cause de mes prothèses inférieures. Et je pensais, je devrais aller chez le dentiste, mais bon, je ne suis pas un mari plus, et cela signifie que je dois y aller moi-même. [...] Je ne suis pas encore allé. (Femme, 87, légèrement fragile).
C10
Je pense qu'une infirmière n'aime pas me brosser les dents. Une infirmière est pas vraiment payé pour le faire, n'a pas été formé pour le faire [...] qui le rend difficile à accepter de l'aide, l'idée que les gens ne l'aiment pas pour vous aider à brosser, il vous fait sentir si dépendants. (Femme, 80, légèrement fragile)
Thème A:. Routines d'hygiène buccale maintenir un sentiment de valeur
Il y avait un fort désir de rester la même personne que avant le début du déclin de la santé, sinon en maintenant le même niveau de santé bucco-dentaire, du moins par l'adhésion aux mêmes quotidiens routines d'hygiène buccale. L'importance d'adhérer aux routines semblait encore plus forte pour les gens qui se sentaient assez faible; il les a aidés à maintenir leur sens de l'autonomie et la maîtrise de soi, et donc de soi. Certains participants sévèrement fragiles ont continué à se brosser les dents tous les jours, en dépit des difficultés physiques (tableau 3, QA1), dans une tentative, en particulier chez les «jeunes» (65-80 ans), les femmes, à paraître bien entretenu
Un homme. une unité de soins intensifs a expliqué comment il se brossait les dents afin de se sentir «normal» dès qu'il était assez bien pour sortir du lit (QA2). Cela vaut également pour sévèrement les personnes fragiles qui ont besoin d'aide avec leurs routines quotidiennes orales, et qui voulaient maintenir leur dignité en être et se sentir bien entretenu (Qa3). on ne devrait pas seulement de soutien et de l'attention du personnel pour augmenter l'hygiène bucco-dentaire; elle a aussi des gens faits sentir digne de soins »Je compte encore
" (QA4). Ceux qui étaient moins dépendants ont estimé que la bouche de soins démontré la maîtrise de soi (QA5), et ils associés la négligence de leur bouche avec la pourriture humaine et la perte de dignité. Seule une minorité semblait peu soucieux de l'arrêt des routines d'hygiène bucco-dentaire et la perte de contrôle associée à l'auto-soins bucco-dentaires. Ceux-ci étaient surtout des hommes, édentés, les gens qui avaient jamais pris soin beaucoup sur leur santé bucco-dentaire et quelques personnes gravement fragiles affligé par l'entretien de la douleur. Du comportement précédemment établie liées à l'hygiène orale ont contribué à soi non seulement à travers le concept de auto par rapport à "I" (comment je me vois) (QA2 - A4, A6), mais aussi à travers le concept de soi par rapport aux autres (comment les autres me voient) (QA7, A8). Dans ce dernier cas, la contribution des comportements liés à l'hygiène orale à soi était liée à l'étendue de la participation sociale des personnes et la mesure dans laquelle ils ont apprécié cette implication sociale. Les gens qui ont apprécié les visites fréquentes d'amis ou de parents ou qui ont participé activement à des activités sociales, en général mettent davantage l'accent sur l'aspect social d'une bouche propre, que ceux qui ont été moins actifs socialement.
Pour que deux personnes d'utilisation ont fait des soins dentaires services contribuent également à leur perception d'eux-mêmes en tant qu'êtres humains fonctionnement normal, quoique dans une moindre mesure que le brossage des dents a fait. Avec l'augmentation des personnes de fragilité ont abandonné leurs visites chez le dentiste beaucoup plus tôt que leurs routines quotidiennes de brossage des dents
Thème B:. Manque de motivation: les avantages de visites chez le dentiste ou le nettoyage quotidien des dents ne valent pas l'effort
La majorité des porteurs de complète ( prothèses partielles complètes) et amovibles et la majorité des plus fragiles, les participants institutionnalisés, ne voient plus d'un dentiste. La plupart ont dit qu'ils ne se sentaient pas qu'ils avaient besoin d'aller, ou qu'il fallait trop d'effort sans avantage évident, ce qui était remarquable depuis la moitié environ des participants qui ne voit plus un dentiste se plaignait de prothèses inconfortables et lâche, dents lâches ou points douloureux. Une petite minorité de personnes, tous sévèrement fragile avec une mobilité réduite ou la dextérité ou avec une faible énergie, a également réduit leur fréquence de brossage des dents ou arrêté le nettoyage de leurs dents tout à fait.
Nous avons identifié trois sous-thèmes sous-jacents qui expliquent la motivation réduite.
Manque de conviction
