Résumé de l'arrière-plan
communautés Chepang sont l'une des communautés ethniques les plus défavorisées au Népal. Selon l'Enquête nationale sur Pathfinder, la carie dentaire est une maladie infantile très répandue au Népal. Il n'y a pas de données concernant la prévalence des caries ainsi que des connaissances, attitudes et pratiques d'hygiène bucco-dentaire chez les écoliers Chepang. Les objectifs de cette étude étaient de 1) enregistrer la prévalence de la carie dentaire 2) expérience de la douleur dentaire 3) Rapport d'évaluer les connaissances, la méthode de l'attitude et de prévention des pratiques sur la santé bucco-dentaire des primaires Chepang écoliers.
A épidémiologique transversale étude a été menée dans 5 écoles primaires publiques du Comité de développement du village à distance Chandibhanjyang (VDC) dans le district de Chitwan. L'approbation éthique a été prise de la Commission de révision institutionnelle au sein du département de recherche de l'Institut de médecine (IOM) Université Tribhuvan. Le consentement a été obtenu des parents pour mener l'examen clinique et l'administration questionnaire. L'autorisation a été prise à partir de la direction de l'école dans toutes les écoles. Les données ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire pré-testées sur 131 écoliers âgés jeunes 8-16 d'âge de participant grade 3-5. L'examen clinique a été menée sur 361 enfants scolarisés âgés de 5-16 year-olds fréquentent qualité 1-5. Critères fixés par l'Organisation mondiale de la Santé (1997) a été utilisé pour diagnostic des caries. Les questionnaires, à l'origine construits en anglais et traduits en népalais ont été administrés aux élèves par les chercheurs. Résultats de SPSS 11software a été utilisé pour l'analyse des données.
prévalence Caries pour 5-6 year-old était au-dessus des objectifs recommandés par l'OMS et la Fédération internationale de médecine dentaire (FDI) de moins de 50% des caries des enfants libres. la prévalence de la carie dans 5-6 ans était de 52% et 12-13 ans était de 41%. Le score caod /CAOD moyenne de 5-6 year-olds et 12 -olds -13 ans était de 1,59, 0,31 et 0,52, 0,84, respectivement. Les scores DCAO augmentent avec l'âge et le composant d /D constituaient presque la totalité de caod /index DCAO. Environ 31% des enfants de 8-16 ans scolaires qui ont participé à l'enquête ont déclaré avoir souffert de la douleur par voie orale. En outre, la nécessité d'un traitement des dents cariées a été rapporté à 100%. Environ 76% des enfants perçus dents comme un élément important de la santé générale et 75% ont indiqué qu'il était nécessaire de manger. Au total, 93% des enfants n'a jamais visité un dentiste ou un service de soins de santé. Sur 56% des enfants ayant déclaré nettoyer leurs dents tous les jours, seulement 24% ont déclaré se brosser les dents deux fois par jour. Environ 86% des enfants ont déclaré utiliser une brosse à dents et du dentifrice pour nettoyer leurs dents. Bien que 61% des enfants ont signalé avoir reçu une éducation sanitaire par voie orale, 82% des enfants ne connaissaient pas le fluorure et ses avantages sur la santé dentaire. Environ 50% des enfants ont rapporté des bactéries comme la principale cause de la carie dentaire et 23% à ne pas se brosser les dents pour la gingivite. Fréquence d'exposition à sucre était faible; Conclusions de 75% des enfants ont déclaré avoir mangé du sucre des aliments riches une fois par jour.
Caries prévalence de 5-6 -year- vieux Chepang enfants scolarisés est supérieur à l'objectif recommandé fixé par FDI /OMS. L'étude a rapporté 31% des écoliers âgés de douleur buccale souffert 8-16 ans et le composant cariées constituaient presque la totalité de caod /index DCAO. L'habitude de brossage aurait été faible, avec seulement 24% des enfants de brossage deux fois par jour. Une école efficace scientifiquement prouvé, le coût à l'échelle nationale des interventions fondées est nécessaire pour la prévention et le contrôle des caries chez les écoliers au Népal.
Mots-clés
caries dentaires Les enfants des écoles d'hygiène bucco-dentaire Contexte
La carie dentaire est considérée comme un problème majeur de santé publique dans le monde en raison de sa prévalence élevée et de l'impact social important. Organisation mondiale de la Santé rapporte 60-90% des écoliers du monde entier ont connu des caries, la maladie étant la plus répandue dans les pays d'Asie et d'Amérique latine [1]. Près de 41 pour cent de la population totale au Népal est âgée de moins de 16 ans, et du total des enfants d'âge scolaire, 87 pour cent sont inscrits dans les écoles. L'Enquête nationale Pathfinder 2004 montre que 58% des écoliers âgés 5-6 -year- souffrent de caries dentaires [2]. Avec la prévalence des caries de 58%, la carie dentaire est plus répandue que la malnutrition qui affecte 49% de la population des enfants [3]. L'Enquête a rapporté la douleur et l'inconfort dû à la carie dentaire non traitées dans 18% des 5-6 year-olds et 64% chez les personnes âgées. les enfants des écoles adolescentes incapacité signalés à manger suivies par l'incapacité de parler. Des études ont rapporté des heures d'école manqués, les maux de dents et plusieurs dépréciations d'activités de la vie quotidienne associés à un composant cariée élevé dans le primaire et permanent denture [4]. Des résultats similaires ont été rapportés chez les enfants d'âge préscolaire du Brésil et dans une enquête scolaire des enfants autochtones américains [5, 6]. Une étude menée aux Philippines avait déjà signalé une association significative entre les caries dentaires non traitées et faible indice de masse du corps [7]. Interplay des facteurs socio-économiques, environnementaux et comportementaux, constituent les déterminants sociaux de la santé, sont à l'origine des épidémies de maladies transmissibles et non transmissibles [8]. Dans les pays à faible revenu (PFR), les comportements liés à la santé chez les enfants sont faibles [9]. transition nutritionnelle avec un accès facile aux glucides raffinés, faible utilisation des dentifrices fluorés et les habitudes de brossage des dents irrégulières conduisent à une tendance croissante de la carie dentaire dans les pays en développement. Les écoles offrent le cadre idéal pour atteindre des millions d'enfants et d'assurer des bases solides pour une vie saine à un stade précoce. Les principes énoncés dans la Charte d'Ottawa se concentrent sur la politique de santé publique et le renforcement des compétences et des pratiques. Concentrer les efforts dans les activités de santé scolaire en fonction pratique vous aidera à réduire les inégalités en matière de santé. Il n'y a pas de données nationales sur la prévalence de la carie dentaire chez les écoliers Chepang au Népal. Ceci est la seule étude épidémiologique menée chez les écoliers des communautés Chepang résidant dans les régions éloignées région vallonnée du district de Chitwan au Népal. Bien que Chitwan est considéré comme un district relativement développé au Népal, les communautés Chepang confrontés à de nombreux problèmes de développement et appartiennent à l'une des communautés ethniques les plus défavorisés. Sur environ 52.000 population Chepang, la majorité vivent dans les plus pauvres des conditions dans les collines reculées. Beaucoup d'enfants vivant dans des zones reculées du Népal, y compris Chepang manquent pratiques d'hygiène qui pourraient empêcher nombre de maladies chroniques. L'étude vise à mettre en évidence la nécessité d'une hygiène et d'assainissement rentables intégrées fondées sur des données probantes dans les écoles. Les objectifs de cette étude étaient de 1) enregistrer la prévalence de la carie dentaire, 2) l'expérience du rapport de la douleur dentaire 3) évaluer les connaissances, les attitudes et les pratiques de prévention sur la santé bucco-dentaire de 5-14 ans -OLD Chepang des enfants des écoles.
Méthodes
Une étude épidémiologique transversale a été menée dans 5 écoles publiques de distance Chandibhanjyang VDC dans le district de Chitwan. L'approbation éthique a été reçue de la Commission d'examen institutionnel à l'Institut de médecine. Les cinq écoles primaires dans la zone de travail du Département de médecine dentaire communautaire, Peoples Dental College et l'hôpital a été interrogé. Un protocole d'étude a été présenté et l'approbation éthique a été reçue de la Commission de révision institutionnelle au sein du département de recherche de l'Institut de médecine (IOM) Université Tribhuvan. Le consentement a été obtenu des parents qui avaient été informés par la direction de l'école avant la collecte des données. L'autorisation d'effectuer la recherche dans le cadre du projet scolaire de santé bucco-dentaire a été prise à partir de la direction de l'école de chaque école. échantillonnage pratique a été utilisée comme recherche a été menée dans les écoles qui faisaient partie du projet de santé scolaire du Département de médecine dentaire communautaire, Peoples Dental College et l'hôpital. Les chercheurs ont été formés par le chercheur en chef sur la méthodologie proposée par l'OMS, 1997. Les chercheurs ont eu des données d'expérience sur la collecte des caries dentaires à l'aide de l'OMS, la méthodologie 1997 dans le camp de l'école effectuées chaque mois par le ministère. L'examen clinique a été menée sur 361schoolchildren 5- 16 ans fréquentant grade 1-5. L'état de la carie dentaire a été enregistré en utilisant la ligne directrice de l'OMS santé bucco-dentaire Enquête Méthodes de base 1997 [10]. Tous les examens ont été effectués dans des salles de classe bien éclairées. Les données sur les connaissances et les pratiques ont été recueillies au moyen de questionnaires structurés sur 131schoolchildren. Questionnaire a été administré à tous les enfants âgés de 8-16- ans fréquentant grade 3-5 qui étaient prêts à faire partie de l'étude. Les enfants de grade 1 et 2 ne sont pas inclus dans le questionnaire. Le questionnaire a été prétesté dans l'enquête similaire menée avant l'étude présente dans un environnement similaire. questionnaire structuré a été construit à l'origine en anglais et traduit en langue népalaise pour une utilisation locale. Les chercheurs ont administré le questionnaire et les enseignants ont aidé les chercheurs sur les questions administratives et ne pas interférer avec l'administration du questionnaire. Les répondants ont été interrogés sur les connaissances de base sur la santé bucco-dentaire, l'attitude et les pratiques d'hygiène buccale. Les questions sur la connaissance orale de la santé comprenant des causes de la carie dentaire, ce que la carie dentaire est, les causes de la gingivite, la gomme gonflement, la raison pour le nettoyage des dents, ce que le fluorure est, la teneur en fluorure dans la pâte dentifrice, l'utilisation de fluorure, son effet sur la dentition et l'importance de les dents. questions ont été posées sur le brossage habitude, les aides utilisées pour le brossage, brossage fréquence, rinçage habitude afin d'évaluer la pratique sur la santé bucco-dentaire. Les répondants ont également reçu des questionnaires sur l'expérience de la douleur dentaire, aucune information préalable reçu sur la santé bucco-dentaire et les sources d'information si elle est reçue. SPSS 11software a été utilisé pour l'analyse des données.
Résultats
La population étudiée se compose de 361 enfants d'âge scolaire avec le groupe de 5-16 ans d'âge. Un total de 178 enfants étaient des garçons et 183 filles. questionnaire structuré a été administré à 8-16 ans 131 enfants d'âge scolaire (60 garçons et 71 filles) fréquentent les grades 3-5. Environ 31% des 8-16 ans qui ont participé à l'enquête ont déclaré avoir souffert de la douleur par voie orale (tableau 1). La prévalence des caries et le score caod /CAOD de 5-6 ans signifient et 12 -13 ans était de 52%, respectivement 1,59 et 41%, 0,84 (tableau 2, 3). Une tendance croissante dans DCAO a été observée avec l'âge (tableau 3). Seuls 56% des enfants ont déclaré avoir nettoyé leurs dents tous les jours, mais 80% des enfants signalés à rincer la bouche avec de l'eau après les repas (tableau 4). Sur 56% des enfants ayant déclaré nettoyer leurs dents tous les jours, seulement 24% ont déclaré se brosser les dents deux fois par jour. Cependant, 86% des enfants ont déclaré utiliser une brosse à dents et du dentifrice pour nettoyer leurs dents. Interrogé sur la connaissance, 40% des enfants ont déclaré avoir brossé les dents pour garder les enfants propres et 25% pour rendre les dents et les gencives fortes (tableau 5). Environ 76% des enfants perçus dents une composante importante de la santé en général et 75% ont indiqué qu'il était nécessaire de manger. L'étude a indiqué à faible visite chez le dentiste avec 93% des enfants ayant jamais visité un dentiste ou un service de soins de santé. Bien que 61% des enfants ont déclaré avoir reçu l'éducation de la santé bucco-dentaire, 82% ne savent pas à propos de fluorure et de son bénéfice sur la santé dentaire. Environ 50% des enfants ont rapporté des bactéries comme la principale cause de la carie dentaire et 23% à ne pas se brosser les dents pour la gingivite. Parmi les 361 enfants des écoles cliniquement examinés, la prévalence globale de la carie dentaire était de 45%. En outre, la nécessité d'un traitement des dents cariées a été rapporté à 100% .Tableau 1 Rapporté expérience de pourcentage de la douleur des dents chez les enfants par sexe
Nombre total
Oui douleur
Non douleur
Prévalence (%)
garçons
60
21
39
35
filles
71
20
51
28
131 valeur
41
90
31
P:. significative
Tableau 2 Prévalence proportion non (%) de la carie dentaire par groupes de sexe et d'âge
Dans l'ensemble
5-6 ans
12-13 ans
nombre total (n)
caries présente (n)
prévalence globale (%)
caries présente (n)
prévalence totale (%)
de caries présente (n)
prévalence totale (%)
garçons
178
83
55
19
61,3
8
32
filles
183
78
44
11
40,7
15
48,4
361
161
45
30
52
23 de
>
41
valeur P:. non significatifs
Tableau 3 moyennes caries indices dans différents groupes d'âge examiné
groupe d'âge moyen
dft
Mean DCAO
5-6
1,59
0,31
7-11 ans ans
1.11
0,51
0,52
0,84
14-16 ans 12-13 ans
0,70
total
1,15
0,57
Tableau 4 Pourcentage de sujets au total sur la pratique préventive sur santé bucco-dentaire
Oui
nombre total
Pourcentage
Nettoie dents
quotidienne
73
131
56
Rince bouche quotidienne
105
131
80
Brosses deux fois par jour
31
131
24
L'utilisation de la brosse à dents et du dentifrice
113
131
87
Tableau 5 Pourcentage de sujets au total avec des connaissances sur la santé bucco-dentaire
Oui
nombre total
Pourcentage
sucre provoque des caries
66
131
50
Le brossage des causes non gingivite
30
131
23
Le bactéries provoque la gingivite
17
131
13
avantages du fluorure sur la santé dentaire
23
131
18
Discussion et conclusions
au Népal, il y a peu de données sur l'état de santé bucco-dentaire des enfants fréquentant les écoles publiques. La première et la seule enquête nationale sur la santé bucco-dentaire a été menée en 2004. Bien que la présente étude ne repose pas sur un échantillon représentatif d'enfants des écoles publiques au Népal (car il utilise un échantillonnage pratique) elle donne un aperçu de la prévalence de la carie, la connaissance de la santé bucco-dentaire et pratique préventive dans les écoles publiques rurales. Il y a beaucoup de communautés au Népal comme le Chepang, où les enfants ont seulement accès aux écoles publiques. Une étude menée dans le centre et l'ouest du Népal entre 5-6 ans écoliers âgés, a rapporté 67% des enfants ont été touchés par la carie dentaire [11]. Dans la présente étude, la prévalence des caries 5-6- ans était de 52%, ce qui est conforme à l'enquête pathfinder nationale menée en 2004 où la carie a été signalé à affecter 58% de 5-6- ans. Les caries dentaires prévalence chez les 5-6 ans les écoliers Chepang est au-dessus de la cible recommandée de l'OMS et la Fédération de dentisterie internationale d'avoir moins de 50% des caries enfants gratuits en 2000, [12]. L'expérience de la douleur par voie orale a été élevé avec 31% des enfants de l'école de rapports éprouver de la douleur dentaire. Une autre étude menée au Népal parmi les 9-11 ans écoliers avait rapporté que 45% des enfants souffraient de maux de dents [13]. Dans la même étude, il a été signalé que 93% des enfants avaient jamais visité un dentiste et le composant cariées constitué la quasi-totalité caod /index DCAO. Faible visite dentaire et 100% des caries non traitées peuvent être dues à un manque d'accès aux services de soins de santé abordables. conclusion similaire de la haute prévalence des caries dentaires non traitées a été rapporté dans les études chez les écoliers qui ont eu un accès limité aux soins dentaires [14-16]. Rinçage bouche avec de l'eau est une pratique courante dans la culture népalaise. L'étude a rapporté 80% des enfants de rinçage bouche avec de l'eau. L'aide la plus couramment utilisée pour le maintien de l'hygiène buccale était brosse à dents et du dentifrice. Le brossage des dents une fois par jour est une norme au Népal. Seuls 56 enfants% scolaires brossé leurs dents tous les jours. Brossage deux fois par jour avec un dentifrice fluoré est une pratique recommandée pour une bonne santé bucco-dentaire [17]. Bien que le Népal est en cours de phase de transition de la nutrition, les enfants Chepang ne semblent pas être affectés en raison du manque d'accès aux glucides raffinés et les aliments riches en sucre et des boissons. La fréquence de la consommation d'aliments riches en sucre et des boissons gazeuses a été très faible. Seuls 75% des enfants consomment des aliments riches en sucre une fois par jour. Environ 61% des enfants auraient reçu une éducation de santé bucco-dentaire. Cependant, les connaissances sur le fluorure et ses effets sur la santé bucco-dentaire a été faible. Environ 82% des enfants ne connaissaient pas le fluorure et ses bienfaits sur la dentition. Une quantité considérable d'enfants de l'école n'a jamais été à un dentiste, ni eu accès à des pratiques d'hygiène préventives. L'OMS a recommandé des efforts de santé publique pour faire un dentifrice fluoré à prix abordable dans les pays en développement [18]. La coordination intersectorielle à l'éducation, les secteurs gouvernementaux et le développement de la politique de santé publique ont un effet profond dans l'amélioration de la santé de la population de la communauté [19]. Les écoles offrent un cadre idéal pour fournir une éducation de santé bucco-dentaire à un stade précoce. Cependant l'éducation elle-même ne suffit pas d'apporter des changements tangibles dans le changement de comportement. Une autre possibilité d'utiliser le milieu scolaire serait d'assurer des compétences pour la vie telles que l'école basée brossage des dents et le lavage des mains. Dans un pays comme le Népal, où les établissements de soins de santé ne sont pas accessibles et abordables pour de nombreuses communautés, y compris le Chepang, promotion de la santé et de la prévention joue un rôle très important. Les écoles sont un cadre idéal pour la promotion de la santé. Déclarations d'un plan d'action prioritaire de base en utilisant des modèles et des approches éprouvées peuvent tangiblement accélérer l'amélioration de la santé scolaire au Népal pour atteindre des millions d'enfants de l'école.
Accusé
Les auteurs tiennent à remercier CCS Italie C /O et Little Flower Société pour leur soutien pour mener l'école programme de santé bucco-dentaire à base dans les communautés Chepang. Les auteurs aimeraient également savoir que les organisations partenaires sont impliqués dans les programmes de santé et de nutrition scolaire au Népal, en partenariat avec Santé du district et le bureau de l'éducation. L'organisation partenaire n'a pas influencé la recherche dans tous les moyens et la recherche a été effectuée de façon indépendante. Les auteurs tiennent aussi à remercier les stagiaires Subodh, Suryamaya, Rojina, Buddhi et aide Prakash.
Competing intérêt
Les auteurs de cet article déclarent avoir aucun conflit d'intérêts. La contribution de
Auteurs
LPD et AS ont joué un rôle dans la conception de l'étude, l'analyse et l'interprétation des données. LPD a acquis le financement du projet et de la recherche et a été impliqué dans la rédaction et la révision du manuscrit. MS et AS ont participé à la collecte de données, l'analyse des données et a également contribué à la conception de l'étude. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
