Résumé de l'arrière-plan
enfants avec un faible poids à la naissance montrent une prévalence accrue de les défauts de développement de l'émail dans la dentition primaire que par la suite peut prédisposer à la carie de la petite enfance (CPE).
Focusing vieux 6-36 mois, le but de cette étude était d'évaluer la fréquence des défauts de l'émail dans la dentition primaire et identifier les influences des premiers facteurs de parcours de vie; socio-démographiques, poids à la naissance, les premiers épisodes de la maladie de l'enfant et la perception de la taille de la mère de l'enfant à la naissance, tout en contrôlant pour les événements les plus récents du cours de la vie en termes de l'allaitement maternel en cours et de l'hygiène bucco-dentaire. de méthodes
Une section transversale étude a été menée dans la région de fluorure élevé de Manyara, nord de la Tanzanie, y compris 1221 paires enfant-mère qui ont assisté à la reproduction et la santé infantile (RCH) cliniques de vaccination et /ou suivi de la croissance. Après les principaux dispensateurs de soins avaient terminé entretiens face à face à l'établissement de soins de santé, les enfants ont subi un examen clinique par voie orale selon laquelle ECC et les défauts de développement de l'émail ont été enregistrés en utilisant des critères sur le terrain. Toutes les dents en éruption ont été examinées et les défauts de l'émail ont été évalués sur des surfaces buccales selon l'indice DDE modifié.: Résultats
La prévalence des défauts de l'émail était de 33,3%. opacités réflex étaient les défauts les plus communs identifiés (23,1%), suivie par une hypoplasie (7,6%) et des opacités délimitées (5,0%). Les dents les plus fréquemment touchées sont les incisives centrales supérieures (29,0% - 30,5%), alors que les incisives centrales inférieures (4,3% à 4,5%) ont été moins fréquemment touchés. Une analyse de régression logistique multiple, ajustement pour confondre les facteurs ayant révélé que le poids normal à la naissance (égal ou supérieur à 2500 g) associé à un risque plus faible d'avoir hypoplasie de l'émail [OR 0,2 (IC à 95% 0,1-0,7)]. Aucune association statistiquement significative entre le poids de naissance et des opacités diffuses, opacités délimitées ou DDE combinée.
Conclusion
enfants avec l'histoire de faible poids de naissance étaient plus susceptibles que leurs homologues de poids normal à la naissance au présent avec hypoplasie de l'émail. Compte tenu de la fréquence des défauts de l'émail et le fait que l'hypoplasie peut constituer un facteur de risque pour l'avenir ECC, défauts de l'émail devraient être inclus en tant qu'indicateur de la santé dentaire dans les études épidémiologiques des enfants dans le nord de la Tanzanie.
Matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-13-21) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés
Contexte
défauts de développement de l'émail (DDE) dans. la dentition primaire sont des écarts visibles de l'aspect translucide normal de l'émail des dents résultant de dommages de l'organe de l'émail au cours amélogenèse [1]. Cliniquement DDE peuvent être classés en trois types; opacité délimitée, l'opacité diffuse et hypoplasie [1]. Opacité est un défaut hypo-minéralisation impliquant une altération dans la translucidité de l'émail. Hypoplasie est un défaut quantitative associée à une épaisseur réduite de l'émail et apparaît sous la forme de rainures ou de creux [1, 2]. Ces défauts de l'émail peuvent avoir un impact significatif sur l'esthétique, la sensibilité des dents et de la fonction occlusale [3-5]. En outre, hypoplasie de l'émail a été décrit comme un facteur prédisposant pour ECC et de l'érosion [6-9]. Ainsi, la dentition primaire incomplète émail calcification sur les puits et fissures fournit des sites appropriés pour l'adhérence et la colonisation de bactéries cariogènes. Par conséquent, ECC se développera plus rapidement sur les surfaces des dents altérées études de [9]. Compte tenu de la prévalence et de covariables DDE varier considérablement par rapport aux caractéristiques des populations étudiées, les aspects de mesure et conception de l'étude utilisée [10]. Ceci doit être pris en considération lorsque l'on compare les résultats des différents rapports de recherche. Des études épidémiologiques ont suggéré une augmentation de la fréquence d'occurrence de DDE dans toutes les populations, soulignant ainsi leur importance et de la santé publique importance clinique [4, 11]. Chez les enfants en bonne santé dans les pays développés, la prévalence de la DDE dans les dents primaires a été rapporté à se situer entre 24% et 49% [11, 12]. Robles et al. [12] ont rapporté une prévalence de défauts de l'émail à hauteur de 40,2% dans les dents primaires des enfants espagnols 3-12 ans. Seow et al. [4] ont rapporté une prévalence de 25% dans une communauté à faible fluorée en Australie. Slayton et al. [11] ont rapporté une prévalence de hypoplasie de 6% et une prévalence de opacités isolés de 27% chez les 4-5 ans dans l'Iowa (Etats-Unis). Des résultats similaires ont été signalés dans les pays en développement. Une étude récente de Correa-Faria et al. [13] a révélé une prévalence de DDE de 30% chez les 3-5 ans au Brésil. Matee et al. [7] étudié 1-4 ans dans les différentes régions de la Tanzanie et identifié une fréquence d'occurrence qui variait de 2,7% à 11%.
Le amélogenèse des dents primaires commence dans le 15
e semaine de gestation et complète son le développement de 12 mois après la naissance (molaire seconde feuilles caduques) [14, 15]. Le risque de DDE est liée à des facteurs sociaux [16-18], les problèmes nutritionnels [17, 18], une exposition excessive au fluorure et des maladies infectieuses [16, 17, 19] survenus pendant la période pré et post natal de amélogenèse. Cependant, le mécanisme exact et les facteurs étiologiques sont pas entièrement comprises [15]. Des études antérieures ont montré que l'ingestion maternelle de produits chimiques tels que les fluorures, la tétracycline et la thalidomide sont associés à une prévalence plus élevée de DDE [16, 20]. Dans une étude longitudinale de l'émail hypoplasie et parcours de vie événements de vieux 12-36 mois les enfants brésiliens, sous les infections de la nutrition et de l'enfance pendant la période de développement des dents ont été associées à des défauts de l'émail dans les communautés socioéconomiquement défavorisés [18]. Parmi les modifications orales les plus répandues dans prématurément la charge (soit une nouvelle borne d'au moins 37 semaines de gestation) et les enfants de faible poids de naissance (moins de 2500 grammes à la naissance) sont hypoplasie et opacités dans l'émail dentaire [13, 21-23] . Dans une étude de 2-6 ans garçons saoudiens, malnutrition, faible poids de naissance, la maladie de l'enfance et le brossage des dents de l'enfant ont été identifiés comme des indicateurs de risque de défauts de l'émail [17]. D'autres études ont également identifié un faible poids de naissance comme un indicateur de risque de défauts de l'émail [22].
But
Bien que la preuve suggère que DDE sont des facteurs de risque importants pour les caries dentaires dans le primaire, ainsi que la dentition permanente, basée sur la population études portant sur sa prévalence et de cours de début de la vie déterminants sont rares, en particulier dans des échantillons économiquement moins privilégiés des pays en développement. Mise au point vieux 6-36 mois dans la région de Manyara, en Tanzanie, le but de cette étude était d'évaluer la fréquence des défauts de l'émail dans la dentition primaire et d'identifier l'influence des premiers facteurs de parcours de vie; socio-démographiques, poids à la naissance, les premiers épisodes de la maladie de l'enfant et la perception de la taille de la mère de l'enfant à la naissance, tout en contrôlant pour les événements les plus récents du cours de la vie en termes de l'allaitement maternel en cours et de l'hygiène bucco-dentaire. de méthodes
La population étudiée comprenait toutes les paires de gardien Enfant- participant à la santé reproductive et infantile (RCH) établissements de soins à l'hôpital Haydom Lutheran (HLH) et ses 20 externes mobiles des sites de services communautaires à Mbulu, Hanang et Babati districts de Manyara, Nord de la Tanzanie, à partir de Août 2010 à Janvier 2011 . les messages de sensibilisation communautaire ne sont pas des établissements de santé, mais peut-être dans un bâtiment disponible dans les villages respectifs. Selon 2002 population et des logements recensement en Tanzanie, le programme de sensibilisation HLH RCH couvert 6 sur 54 villages de Hanang, 3 sur 81 villages de Babati et 12 des 70 villages de Mbulu, servant respectivement, 4790, 1538 et 7910 enfants en dessous de 5 ans [24]. Au cours de la période du projet, RCH messages de sensibilisation ont été visités 3-5 fois sur une base rotative, le recrutement 10-14 gardien-enfant paires par visite. Tous les soignant-enfant couples qui résidaient dans les zones de captage des postes de RCH et qui répondaient aux critères d'inclusion d'être une mère ou un soignant primaire des enfants âgés de 6-36 mois assister à la vaccination et /ou suivi de la croissance au cours de la période de l'enquête, étaient invités à participer à l'étude. Les mères étaient les répondants cibles primaires (99% des répondants), mais dans le cas de l'absence de mères, le principal fournisseur de soins a été recruté. Sur 1250 paires enfant /soignant approché, 1221 ont accepté de participer (taux de réponse de 97,7%). Une taille de l'échantillon (n = 1221) de cette ampleur est suffisante pour la taille de l'échantillon pré-calculée de 810 soignant-enfant paires, en supposant une prévalence de la carie de la petite enfance, ECC, de 50%, une marge d'erreur de 5%, le niveau de confiance de 95%, soit une puissance de 90% et un effet de plan supposé de 2. un autre 5% ont été ajoutés à la taille de l'échantillon pour tenir compte des réponses non lucratif. L'autorisation a été accordée par le Comité de coordination de la recherche médicale du Ministère de la Santé et des Affaires sociales en Tanzanie Research (NIMR /HQ /R.8a /Vol.IX /978) et le Comité de recherche éthique en Norvège (REK VEST). le consentement écrit a été obtenu à partir de soignants participant aux deux sites de recrutement. Quand les soignants ne pouvaient pas lire et écrire les consentements verbaux ont été obtenus.
Interviews
Un calendrier d'entretien a été construit en anglais et traduit en kiswahili, la langue principale dans Manyara. Kiswahili est la langue nationale en Tanzanie parlé proficiently de près de 95% de la population. Le calendrier d'entretien a été traduit en plusieurs étapes; Anglais en kiswahili par des professionnels Kiswahili /anglais bilingues, puis retour traduits en anglais par des traducteurs indépendants. professionnels du projet dans le domaine examiné le calendrier des entrevues pour sémantique, l'expérience et l'équivalence conceptuelle à la version originale. Sensibilité à la culture et la sélection des mots appropriés ont été considérés. Le calendrier d'entretien a été mis à l'essai et administré en face à face des entrevues avec les gardiens primaires avant que leurs enfants ont subi un examen clinique orale complète de la bouche.
Un modèle théorique adapté de l'œuvre de Zhou et al. [8], guidé le choix des parcours de vie variables explicatives et les analyses multivariées. Selon ses propositions; déterminants du cours de la vie précoce tels que le contexte socio-économique, les caractéristiques de développement à la naissance, les habitudes alimentaires et les caractéristiques liées à l'hygiène orale contribueraient au développement de ECC. Les caractéristiques socio-démographiques et socio-économiques de l'hypothèse que les défauts de l'émail peuvent être des facteurs de risque importants pour le développement de l'ECC, ECC et défauts de l'émail pourrait partager ces premiers déterminants de cours la vie. ont été évalués en fonction de l'âge et le sexe de l'enfant et soignant, niveau d'éducation et du ménage de l'indice de la mère. l'âge de soignant primaire a été enregistrée au cours des années et une variable fictive a été construit comme; (0) ≤ vieux 24 ans, (1), âgés de 25 ans. L'éducation de la mère a été évaluée en demandant; "Quel est le plus haut niveau de l'école, vous avez assisté?» Les réponses ont été données comme (0) Aucune éducation formelle, (1) N'a pas terminé l'école primaire, l'école primaire (2) Terminé, (3) secondaire, (4) Secondaire terminé , (5) College /University. Une variable nominale a été construit 0 = faible niveau d'éducation (y compris les catégories d'origine 0 et 1) et 1 = au moins l'enseignement primaire (y compris les catégories 2, 3, 4 et 5 d'origine). Le patrimoine familial a été évalué comme un indicateur de statut socio-économique selon une approche standard dans l'analyse de l'équité [25]. actifs des ménages durables indicative de la richesse de la famille (radio, télévision, téléphone, réfrigérateur, lanterne, placard, vélo, moto, voiture, bateau) ont été enregistrées en tant que (0) non disponible et /ou non en état de marche ou disponible (1) et en état de marche. Ces actifs ont été analysées à l'aide analyse en composantes principales (ACP). Le premier composant résultant de cette analyse a été utilisée pour classer les ménages en quatre quartiles approximatives de richesse allant du 1 er quartile (moins pauvres) à la 4 e quartile facteurs de développement (les plus pauvres) de l'enfance précoce
. ont été évalués en termes de perception de la taille de l'enfant de la mère à la naissance, le poids de naissance réelle et les épisodes de maladie de l'enfance. la taille de l'enfant perçue à la naissance a été classé en termes de (0) inférieur à la moyenne (1) moyenne (2) supérieur à la moyenne? "poids à la naissance de chaque enfant a été obtenu à partir d'un certificat de naissance ou une carte de vaccination et une variable fictive a été construit selon le Organisation mondiale de la santé (OMS) définition [26] comme; (0) faible poids de naissance (& lt; 2,599 g) et, (1) le poids normal à la naissance (≥2500 g). la maladie de la petite enfance en termes d'épisodes d'infection a été évalué par les mères demandant "A (Nom) a eu des épisodes de malade de la fièvre, de la toux et la diarrhée depuis la naissance?" Les réponses ont été donnés à titre (1) et (2) Oui. Un score total a été construit (gamme 3-6) et dichotomique basée sur la médiane (score 5) divisé en 0 = quelques épisodes et 1 = beaucoup d'épisodes. Plus récents événements de cours de la vie en ce qui concerne l'allaitement maternel en cours a été évalué en demandant des mères "Avez-vous allaité (nom)?" Et les réponses étaient (1) oui et (0) Non
examen clinique
examens oraux cliniques ont été menées par un dentiste formé et calibré (RM), assistants alors formés ont enregistré les observations. exercices d'étalonnage pour l'examinateur à l'égard de la carie de la petite enfance ont été réalisées selon les lignes directrices publiées par l'Association britannique de l'étude de la dentisterie communautaire (BASCD) [27]. Les enfants ont été examinés dans le genou à la position du genou en utilisant un miroir dentaire et la lumière naturelle. hygiène bucco-dentaire actuelle en termes de plaque visible dans les dents antérieures supérieures a été enregistrée comme (0) absent et (1) présente. Les dents ont été nettoyées et séchées par une gaze stérile et inspectés pour les défauts de développement de l'émail à l'aide de miroirs dentaires jetables. défauts d'émail ont été enregistrés sur les surfaces buccales de chaque dent présente selon les critères décrits par l'indice DDE modifié proposé par l'IDE 1992 [1]. opacités démarquées (codées = 1), opacités diffuses (codées = 2), délimitées et opacités diffuses (codées = 3), hypoplasie (codé = 4) et hypoplasie et opacités (codé = 5). Défauts mesurant moins de 1 mm de diamètre ont été exclus et en cas de doute concernant la présence d'un défaut, la surface de la dent a été marqué comme normal. Au niveau individuel, les variables fictives ont été construites en termes de DDE = 0 (normal) et DDE & gt; 1 (présence d'opacité délimitée, l'opacité diffuse ou hypoplasie). Les variables nominales ont également été construites pour opacités délimitées, opacités diffuses et hypoplasie en termes de; (0) absent et (1) présentent respectivement des analyses de. Statistique
Predictive Analytics Software, IBM SPSS Statistics, la version 18 a été utilisé pour l'analyse des données. Les analyses univariées ont été réalisées par l'utilisation des statistiques du chi carré. Une valeur de probabilité de p & lt; 0,05 a été considérée comme statistiquement significative. Etape sage régression logistique à variables multiples analyses avec des rapports de cotes (OR) et les intervalles de 95% de confiance (IC) ont été utilisées pour identifier les déterminants précoces de cours de la vie de DDE et hypoplasie de l'émail. En outre, la régression de Poisson avec une variance robuste, les rapports de taux (RR) et IC à 95% a été calculé. Depuis l'aide de variables muettes courent le risque de perte d'informations, les résultats des analyses de régression logistique ont été vérifiées en utilisant la régression de Poisson avec des variables de comptage.
Caractéristiques exemples de résultats et descriptif
analyses Un total de 1221 (99% des mères, signifient âge de 28,3 ans, écart-type 6,5) soignant /enfant paires ont participé à cette étude correspondant à un taux de 97,7% de réponse. Les totaux de 49,1% des enfants étudiés étaient des femmes et l'âge moyen était de 18,4 mois (sd 7,7). Environ 18% avaient des antécédents de faible poids de naissance et 60% étaient actuellement allaité. Le tableau 1 illustre la distribution de fréquence des participants selon les caractéristiques socio-comportementales et de développement. Environ 71% des mères participantes signalé à l'éducation moins primaire, tandis qu'un tiers était inférieur à 24 ans. Environ 23% des mères appartenaient au quartile des ménages les plus pauvres. Environ 60% des enfants avaient une plaque visible sur supérieure antérieure teeth.Table 1 La distribution de fréquence des variables de caractéristiques socio-comportementales
Catégories
% (n)
Sex
Homme
50,5 (616)
Femme
49,5 (605)
Nombre d'enfants /mère
1- 3 enfants
55,4 (676)
4 et au-dessus des enfants
44,6 (545)
l'âge de l'enfant
6-12 mois
29,6 (362)
13-24 mois
50,9 ( 621)
19,5 (238)
Présence de 25-36 mois de plaque visible
No
40,1 (490)
Oui
59,9 (731)
épisodes de maladie
Peu
23,6 (288)
Beaucoup de
76,4 (933)
la perception de la mère sur la taille de l'enfant à la naissance
Smaller
15,3 (187)
moyenne
73,0 (676)
Grandes
11.7 (143)
L'allaitement maternel
No
39,8 (486)
Oui
60,2 (735)
mères éducation
Aucune éducation formelle
28,2 (344)
terminées primaire et au-dessus
71,8 (877)
l'âge de la mère
≤ 24 ans
33,8 (403)
≥25 ans
66,2 (789)
poids de naissance
Bas (moins de 2500gm)
17,9 (50)
normal (égal ou supérieur à 2500gm)
82,1 (230)
ménages indice des actifs
1er quartile-moins pauvres
26,8 (327)
2e quartile
25,0 (305)
3ème quartile
24,8 (303)
les plus pauvres quartile- 4ème
23,4 (286)
Fiabilité et fréquence des DDE
Pour éviter les incohérences inter examinateur, l'examen clinique a été réalisée par un dentiste formé et calibré (RM). L'étalonnage pour marquer tous les types de défauts de développement (DDE) a été réalisée avec des photographies de l'indice DDE (IDE, 1992) et, l'accord entre l'examinateur et l'étalon-or est élevé à kappa de Cohen de 0,82. Pendant le travail de terrain, dupliquer des examens 3 semaines d'intervalle ont été réalisées avec 80 paires enfant-soignants choisis au hasard. la fiabilité des examinateurs Intra en termes de kappa de Cohen pour hypoplasie de l'émail au niveau de la dent variait de 0,91 à 0,97, respectivement. Test-re test n'a pas été réalisé pour l'opacité délimitée et l'opacité diffuse. La prévalence totale des défauts de l'émail (DDE & gt; 0) est élevé à 33,3%. Comme le montre le tableau 2, le type le plus courant de défaut était l'opacité diffuse (23,1%), suivie par hypoplasie de l'émail (7,6%) et l'opacité délimitée (5,0%). En ce qui concerne hypoplasie de l'émail, la plupart des enfants ont présenté avec trois ou plusieurs dents affectées. Le tableau 3 montre les défauts de développement de l'émail selon le type de dent examinée. opacités démarquées ont été plus fréquemment observés dans les incisives centrales de la mâchoire supérieure (2,3% -3,5%). opacités réflex étaient les plus et moins fréquemment observé dans les incisives centrales supérieures (24%) et les incisives centrales inférieures (2,3-2,4%) de. Hypoplasie a été le plus fréquemment observé dans les canines supérieures (5%) et moins fréquemment observée dans les incisives centrales inférieures (1%) (tableau 3). La figure 1 montre la distribution de fréquence d'hypoplasie de l'émail selon le type de dents chez les enfants à faible et de poids normal à la naissance pour le poids de naissance de 280 enfants était accessible à partir de certificat de naissance ou carte de vaccination. Faible poids de naissance avec les enfants ont été les plus fréquemment touchés dans toutes les dents. Dans le groupe de faible poids à la naissance, la canine supérieure gauche était la plus favorisée et mandibulaire latéral droit ont été moins fréquemment touchés. Les chiffres correspondants pour le groupe de poids normal à la naissance ont montré que les canines mandibulaires gauche ont été les plus fréquemment touchés et incisive centrale mandibulaire la dent moins fréquemment touchés. Figure 1 Répartition des fréquences de hypoplasie de l'émail selon le type de dents chez les enfants à faible et de poids normal à la naissance.
Tableau 2 Répartition en pourcentage (n) et le nombre de dents affectées par des défauts d'émail
DÉLIMITÉES opacité
Diffuse opacité
hypoplasie
DDE
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
Aucun de ces défauts
95,0 (1160)
76,9 (939)
92.1 (1124)
66,7 (814)
Nombre de dents touchées
1 dent
2,7 (33)
0,9 (11)
1.7 (21)
4.7 (57)
2 dents
2.0 (24)
12,4 (151)
1.9 (24)
15.2 (186)
≥ 3 dents
0,3 (4)
9.8 ( 120)
4.3 (52)
13,4 (164)
Tableau 3 Répartition des types de défauts de développement de l'émail (DDE) selon le type de dent (n = 1.221)
Tooth
55
54
53
52
51
61
62
63
64
65
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
type de défaut
Normal
89.7(200)
90.7(485)
87.1(330)
88.2(696)
70.9(713)
69.3(692)
88.0(690)
86.5(326)
89.1(476)
89.1(197)
Demarcated opacities
0.0(0)
0.0(0)
0.0(0)
0.9(7)
2.3(23)
3.5(35)
0.3(2)
0.0(0)
0.0(0)
0.0(0)
Diffuse opacities
8.5(19)
7.1(38)
7.7(29)
8.9(70)
24.4(245)
24.6(246)
9.1(71)
8.5(32)
8.2(44)
8.6(19)
Hypoplasia
1.8(4)
2.2(12)
5.3(20)
2.0(16)
2.3(23)
2.4(24)
2.7(21)
5.0(19)
2.6(14)
2.3(5)
Total
100(223)
100(535)
100(379)
100(789)
100(1004)
100(997)
100(784)
100(377)
100(534)
100(221)
Tooth
85
84
83
82
81
71
72
73
74
75
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
% (n)
type de défaut
Normal
89.6(224)
90.0(479)
85.4(310)
95.4(661)
95.8(1162)
95.6(1158)
94.9(654)
86.2(306)
88.8(478)
90.4(225)
Demarcated opacities
0.0(0)
0.0(0)
0.3(1)
0.2(2)
0.9(10)
0.9(10)
0.2(2)
0.6(2)
0.2(1)
0.0(0)
Diffuse opacities
7.6(19)
7.0(37)
7.7(28)
2.5(17)
2.3(28)
2.4(29)
2.9(20)
7.9(28)
8.2(44)
7.2(18)
Hypoplasia
2.8(7)
3.0(16)
6.6(24)
1.9(13)
1.1(13)
1.2(14)
1.9(13)
5.4(19)
2.8(15)
2.4(6)
Total
100(250)
100(532)
100(363)
100(693)
100(1213)
100(1211)
100(689)
100(355)
100(538)
100(249)
Covariables de DDE
Selon les analyses non désaisonnalisées, le sexe et l'âge de l'enfant, la taille perçue de l'enfant à la naissance, les actifs des ménages, l'allaitement maternel en cours et la présence de la plaque visible dans les dents antérieures supérieures ont été statistiquement significativement associées à des défauts d'émail (tableau 4) . De plus, le sexe, l'âge de l'enfant, la présence de la plaque visible dans les dents antérieures supérieures, perçu la taille de l'enfant à la naissance et l'allaitement actuel ont été statistiquement significativement associée à une opacité diffuse. Age de l'enfant, perçu la taille de l'enfant à la naissance, l'alimentation actuelle du sein et de la présence de la plaque visible ont été statistiquement significativement associés à hypoplasie de l'émail. L'allaitement maternel et l'âge de l'enfant ont été statistiquement significativement associés à l'opacité délimitée (p & lt; 0,001) .Table 4 Distribution de tous les types de DDE, opacités diffuses séparément, hypoplasie et opacités délimitées selon les données socio-démographiques
DDE% (n )
diffuse opacités% (n)
hypoplasie de l'émail% (n)
Délimitée opacités% (n)
Sex
Homme
36,0 (222) *
25,6 (158) *
7,5 (46)
5.7 (35)
Femme
31,0 (188)
20,7 (125)
8.4 (51)
4.3 (26)
Nombre d'enfants de la
1- 3 enfants
34,0 (230)
24.1 (163)
7.8 (53)
3,8 (26)
4 et au-dessus des enfants
33,0 (180)
22,0 (120)
8.1 (44 )
6.4 (35)
âge des enfants
6-12 mois
20.2 (73) **
9,9 (36) **
3,6 (13) **
7.2 (26) *
13-24 mois
34,0 ( 211)
25,6 (159)
6.0 (37)
4.7 (29)
25-36 mois
52,9 (126)
37,0 (88)
19,7 (47)
2.5 (6)
une présence visible de la plaque
Non
21,4 (105) **
12.4 (61) **
3,7 (18) **
5.9 ( 29)
Oui
41,7 (305)
30,4 (222)
10.8 (79)
4.4 ( 32)
épisode de la maladie
Peu
35,1 (101)
24.7 (71)
4.5 (13) **
6.6 (19)
Beaucoup de
33,1 (309)
22,7 (212)
9.0 (84)
4,5 (42)
poids de naissance
moins de 2500 g
36,0 (18)
12.0 (6)
22,0 (11) **
2.0 (1)
Égal ou plus de 2500
g
33,0 (76)
23,5 (54)
7.4 (17)
3.5 (8) la perception
Mère de la taille de l'enfant à la naissance
petites
42.2 (79) **
31,0 (58) *
12.3 (23) **
3.2 (6 )
moyenne
31,5 (281)
21,9 (195)
6.4 (57)
5.6 (50 )
Grandes
35,0 (50)
21,0 (30)
11.9 (17)
3.5 (5 )
allaitement
Non
43,0 (209) **
31,5 (153) **
13.4 (65) **
2,7 (13) **
Oui
27,3 (201)
17,7 (130)
4.4 (32)
6.5 (48)
mères éducation
Aucune éducation formelle
34,0 (117)
22.1 (76)
9.3 (32)
5.5 (19)
terminées primaire et au-dessus
33,4 (293)
23,6 (207)
7.4 (65)
4,8 (42)
âge du
Mère
≤ 24 ans
31,8 (128)
21,8 (88)
6.9 (28)
4.7 (19)
≥ 25 ans
35,1 (277)
24.1 (190)
8.7 (69)
5.3 (42)
indice des actifs des ménages
1er quartile-moins pauvres
27,8 (91) *
19.3 (63)
7.0 (23)
4.0 (13)
2e quartile
34,8 (106)
24.3 (74)
6.6 (20)
5,9 (18)
3ème quartile
35,0 (106)
25.4 (77)
7,9 (24)
5.0 (15)
le plus pauvre 4ème
37,4 (107)
24.1 (69)
10.5 (30 )
5.2 (15)
P & lt; 0,05, ** P & lt;. 0,01, une présence de plaque visible sur les dents antérieures supérieures
Tous socio-demographic-, comportementale - et les variables de développement qui ont été statistiquement significativement associés à DDE et hypoplasie dans les analyses non corrigées bivariées (tableau 4) ont été inclus dans la régression logistique multivariée analyses et analyses de régression de Poisson. Les variables introduites dans les analyses multivariées ont été choisis parmi ceux rapportés d'avoir une association avec DDE dans les études précédentes [13]. Ils étaient entrés dans le modèle de régression suivant le cadre conceptuel proposé par Zhou et al. [8]. Selon le modèle théorique, les facteurs de niveau 1 au début du cours de la vie en termes de position socio-économique, les épisodes de maladie de l'enfant, la taille perçue de l'enfant à la naissance et le poids de naissance ont été entrés dans la première étape des modèles multivariables. Après niveau 2 et 3 cours de la vie des facteurs en termes de l'allaitement maternel en cours et l'hygiène buccale actuelle (plaque visible) ont été introduites dans l'étape II et III, respectivement. Comme le montre le tableau 5, le modèle final de régression logistique par rapport aux défauts de l'émail a montré que les enfants appartenant aux groupes plus âgés ont été associés à une plus grande probabilité d'avoir DDE [OR 4,1 (IC 95% 01.03 à 12.08)]. Un enfant de sexe féminin a été associé à un risque plus faible d'avoir des défauts de l'émail [OR 0,5 (IC 95% 0,2 -0,8)]. Selon le tableau 6, le modèle final de régression logistique par rapport à hypoplasie a révélé que l'appartenance au groupe de poids normal à la naissance (égal ou supérieur à 2500 g) associé à un risque plus faible d'avoir hypoplasie de l'émail [OR 0,2 (IC à 95% 0,1-0,7) ]. L'allaitement maternel statut et présence de plaque visible dans les dents antérieures supérieures n'a pas maintenu la signification statistique dans les analyses de variables multiples. La régression de Poisson a confirmé les résultats de la régression logistique à variables multiples analyses présentées dans les tableaux 5 et 6.Table 5 défauts de l'émail de développement, DDE, régression sur les premiers et les facteurs de parcours de vie actuelles
régression logistique
Poisson
Etape I
Etape II
Etape III
Nagelkerkes R2 = 0,167
Nagelkerkes R2 = 0,168
Nagelkerkes R2 = 0,182
RR ajusté (IC à 95%) c
OR (IC à 95%)
OR (IC à 95%)
OR (IC à 95%)
Niveau I :
Sex
Male
1.0
1.0
1.0
1.4(1.07-2.03)
Female
0.5(0.2- 0,8)
0,5 (0.2- 0.8)
0,5 (0.2- 0.8)
1.0
âge des enfants
1.0
1.0
1.0
0,4 (0,2-0,9)
13-24 mois 6-12 mois
2.3 (1.1- 4.8)
2.1 (0,9 à 4,6)
1.6 (0,6- 3,7)
0,6 (0,4-0,9)
25-36 mois
7.3 (3,3 à 16,1)
5.9 (2.1- 17.1)
4.1 (1.3- 12.8)
1.0
la perception
Mère de la taille de l'enfant à birth
Smaller
1.0
1.0
1.0
0.7(0.4-1.4)
Average
1.1(0.5-2.4)
1.1(0.4- 2.5)
1.1 (0,4- 2,5)
0,7 (0,5-1,3)
Larger
1.6 (0.5- 5.3)
Sex
Male
1.0
1.0
1.0
1.8(0.9-3.6)
Female
0.4(0.2-1.1)
0.4(0.2-1.1)
0.4(0.2-1.1)
1.0
Child months
1.4(0.3-5.1)
0.7(0.1-3.8)
0.4(0.1-2.6)
0.5(0.2-1.3)
25-36 months
6.5(1.8-23.0)
2.2(0.3-14.8)
1.1(0.1-8.9)
1.0
Mother’s birth
Smaller
1.0
1.0
1.0
1.1(0.3-3.4)
Average
0.3(0.1-1.1)
0.3(0.1-1.2)
0.3(0.1-1.2)
0.4(0.2-1.1)
Larger
0.8(0.1-4.0)
0.9(0.1-4.7)
1.0(0.2-5.2)
1.0
Household quartile
0.8(0.2-2.6)
0.8(0.2-2.6)
0.7(0.2-2.4)
0.7(0.2-1.9)
3rd quartile
0.8(0.3-2.8)
0.8(0.2-2.7)
0.7(0.2-2.6)
0.7(0.2-2.2)
4th episode
Few
1.0
1.0
1.0
0.7(0.2-2.1)
Many
1.4(0.4-4.5)
1.5(0.5-4.9)
1.5(0.5-5.1)
1.0
Birth Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
