Résumé de l'arrière-plan
La nécessité d'obtenir des informations sur les besoins dentaires prothétiques de traitement (de DPTNs) des patients hospitalisés souffrant de schizophrénie est méconnue. Cette étude vise à évaluer les DPTNs de cette population et étudier l'association entre ces besoins et les facteurs connexes.
Méthodes
Les résultats d'une enquête sur la santé bucco-dentaire impliquant 1.103 patients hospitalisés adultes schizophrènes dans un établissement de soins de longue durée à Taiwan étaient utilisé. essais et de multiples analyses logistiques du chi carré ont été utilisés pour mesurer les effets indépendants des caractéristiques de chaque sujet sur leurs DPTNs.: Résultats
Parmi les sujets, 805 (73,0%) étaient des hommes et 298 (27,0%) étaient femmes. L'âge moyen était de 50,8 ans. Un total de 414 (37,5%) nécessaire prothèse fixe, tandis que 700 (63,5%) nécessaire prothèse amovible. Les analyses multivariées montrent que la prothèse fixe est associée à l'âge seulement après ajustement pour les autres variables indépendantes potentielles. les sujets âgés qui avaient un niveau de scolarité inférieur ou un séjour plus long nécessaire prothèse amovible. Conclusions de
Les résultats de cette étude montrent que les DPTNs de patients hospitalisés schizophrènes ne sont pas respectées. Par conséquent, une approche particulière au traitement prothétique dentaire de ces patients doit être développée.
Mots-clés
fixe prothèse amovible prothèse traitement doit schizophrénie Kuan-Yu Chu, Lin Yang Chi et Hsien-Jane Chiu contribué également à ce travail .
fond
prothèse dentaire est très important pour les patients avec un traitement post-endodontique et qui sont partiellement ou complètement édentés car elle améliore leur capacité de mastication, la digestion, l'esthétique et la qualité de vie. La nécessité d'obtenir des informations sur les besoins en matière de traitement de prothèses dentaires (DPTNs) des personnes handicapées en général [1-3] et des patients hospitalisés souffrant de troubles psychiatriques, en particulier, a gagné la reconnaissance [4, 5].
La schizophrénie est une grave psychiatrique trouble qui a un effet négatif important sur la capacité d'auto-soins des patients, ce qui conduit à une mauvaise hygiène buccale, ainsi que élevés DPTNs [6, 7]. Des études antérieures ont trouvé des niveaux élevés de besoins de soins dentaires dans les populations schizophrènes [8].
Les facteurs qui influent sur les traitements prothétiques dentaires ne sont pas reconnus de façon appropriée. Les chercheurs ont rapporté que le sexe a une influence significative sur la nécessité d'une prothèse fixe ou amovible [9]. Des études ont également indiqué que l'âge, le niveau d'éducation, et la durée du séjour (LOS) dans les institutions sont des facteurs importants qui déterminent les besoins de soins dentaires [8, 10, 11]. Les patients schizophrènes qui nécessitent un traitement dentaire viennent souvent de familles pauvres ayant un accès limité aux soins dentaires. En outre, les soins dentaires fournis aux patients qui restent dans les institutions à long terme de soins pour une quantité considérable de temps est insuffisant [6, 12]. En outre, certains médicaments de la schizophrénie, tels que les médicaments antipsychotiques typiques, peuvent avoir des effets secondaires qui peuvent conduire à une augmentation des DPTNs [13, 14] projections fondées sur des questionnaires.
Examens cliniques professionnels sont censément plus efficace que l'auto-évaluation ou dans l'évaluation les besoins en soins dentaires individuels [3, 15], en particulier si elle est faite à l'aide des radiographies [16, 17]. La planification des stratégies d'amélioration de la santé bucco-dentaire de prévention basées sur DPTNs ainsi que sur les facteurs connexes associés à une population est importante. Cependant, peu d'études ont été menées sur les DPTNs des patients hospitalisés souffrant de schizophrénie basé sur des examens oraux cliniques par radiographie périapicale. patients hospitalisés schizophréniques appartiennent probablement à une minorité défavorisée et donc de recevoir des soins dentaires insuffisants. Le but de cette étude est d'obtenir de l'information épidémiologique descriptive sur les DPTNs de patients schizophrènes hospitalisés et d'identifier l'association entre DPTNs et plusieurs facteurs potentiellement liés qui affectent ces patients. De méthodes Participants
Cette étude a porté sur un hôpital échantillon qui offre des soins médicaux à long terme pour les psychotiques chroniques. L'hôpital est situé dans l'est de Taiwan, mais reçoit des patients psychiatriques de tous les coins du pays. À la mi-2006, l'hôpital avait admis 2.330 patients. Dans le recrutement des sujets pour l'étude, tous les patients hospitalisés souffrant de schizophrénie que le diagnostic psychiatrique principal (code CIM-9: 295) ont été sélectionnés pour subir une évaluation de DPTN normalisée dans le département de médecine dentaire de l'hôpital. Un total de 1.468 patients schizophrènes ont été impliqués dans l'étude. Parmi ceux-ci, 1103 (taux de réponse: 75,1%) ont participé et terminé l'évaluation de DPTN. clairance éthique a été obtenue auprès du Comité d'éthique de l'hôpital Yuli, ministère de la Santé (DOH), Taiwan, et tous les participants ont donné leur consentement éclairé. L'évaluation de DPTN
DPTN évaluation a été effectuée dans des conditions standard en utilisant une chaise dentaire avec un éclairage adéquat , instruments dentaires appropriés, et les radiographies périapicales, au besoin. Un dentiste formé effectué tous les examens oraux avec l'aide d'un assistant expérimenté, qui a enregistré les données de DPTN ainsi que des informations sur les variables indépendantes.
Les éléments de DPTN utilisés étaient conformes à celles recommandées par l'Organisation mondiale de la santé [18], qui inclus (1) prothèse fixe (FP); et (2) prothèse amovible (RP), comme une prothèse amovible partielle (SPR; ceux qui traversent la ligne médiane ont été définis comme SPR bilatérale). et les prothèses complètes
Le principe de traitement prothétique dentaire est la restauration ou de remplacement de tous perdu dents, à l'exclusion des troisièmes molaires. Un FP est généralement préférée parce que le taux de survie des patients atteints rapporté MF est supérieur à celui des patients atteints RPDs fixes [19, 20]. Ainsi, les MF sont le premier choix pour remplacer les dents manquantes chez les patients partiellement édentés.
Un FP est constitué d'une seule couronne et un pont. La seule couronne est une restauration de placage cémenté qui remplace une dent souffrant de carie profonde ou subissant une thérapie post-endodontique [21]. La sélection de la dent de butée pour le pont suit la loi de Ante, qui précise que la zone de surface de la racine des dents piliers doit être égale ou dépasser celle des pontiques [22]. Un FP avec des unités d'extension en porte à faux a généralement des taux d'échec plus élevés que les modèles conventionnels [23]; Ainsi, un pont avec une extrémité des butées a été utilisé dans cette étude. Les implants dentaires ont été exclus des plans en raison des limites financières de traitement.
D'autre part, un RP est recommandé pour les patients dont les dents reste pas la force pour soutenir un pont fixe. RPs sont classés en prothèses partielles et prothèses complètes. RPDs qui ne franchissent pas la ligne médiane sont classés comme 0,5 unité.
Variables indépendantes
Les variables indépendantes comprenaient l'âge, le niveau de scolarité, l'état matrimonial, la qualité de l'invalidité, l'utilisation de médicaments antipsychotiques, et LOS. L'âge a été classé en quatre strates: 20-44, 45-54, 55-64, et plus de 65 ans. Le niveau de scolarité a été divisé en deux catégories: 6 ans et ci-dessous, et au-dessus de 6 ans. L'état civil a été classé en trois catégories: célibataire, marié, et séparés /divorcés /veufs. Invalidité a été divisé en trois catégories: légers ou modérés (modérés), sévères et profondes. Ces grades sont conformes avec le certificat d'invalidité délivré par le ministère de l'Intérieur Taiwan. L'utilisation de médicaments antipsychotiques a été stratifiée en deux catégories en fonction des documents obtenus pendant six mois avant la période d'étude [24]. Les médicaments antipsychotiques comprennent la première génération antipsychotiques (APGs, par exemple chlorpromazine, clopenthixol, HCl flupenthixol, halopéridol, loxapine, sulpiride, thioridazine) et non-FGA médicaments. Non-APGs inclus la deuxième génération antipsychotiques (ADG, par exemple clozpaine, olanzapine, la rispéridone et la quétiapine) et de troisième génération antipsychotiques (TGA, par exemple aripiprazole). La durée du séjour (LOS) Point de coupure, qui se réfère au nombre d'années depuis l'admission à l'hôpital, était de 10 ans [13] La collecte de données et l'analyse de.
La collecte des données a été menée de Janvier à Décembre 2006. Les articles de DPTN ont ensuite été préparées et résumées. Les fichiers de données ont ensuite été conçus en utilisant MS Access et analysées en utilisant la version du logiciel SPSS 15.0. Proportions, des moyens de groupe, et les écarts types (SDS) ont été calculés. L'analyse univariée en utilisant le test du chi-carré a comparé les différences entre les variables indépendantes et les DPTNs. La signification statistique a été fixé à la P
& lt; 0.05 niveau. Régressions logistiques multiples ont été utilisées pour estimer l'association entre les variables indépendantes et DPTNs des participants. Les variables indépendantes ont été inclus dans les modèles logistiques multivariables, avec une coupure de P
& lt; 0,05 à partir des analyses unidimensionnelles. Les odds ratios (OR) des variables indépendantes (par rapport à la catégorie de référence), la signification (P
-value), et les intervalles de confiance à 95% (IC à 95%) ont été estimées à partir des modèles de régression logistique multiple. Les surfaces sous une courbe caractéristique récepteur fonctionnant (AUC) ont également été calculés pour déterminer la probabilité prédite des modèles logistiques.: Résultats
statistiques descriptives
Sur les 1.103 patients hospitalisés schizophrènes évalués pour DPTNs, 805 (73,0%) étaient des hommes et 298 (27,0%) étaient des femmes. L'âge moyen était de 50,8 ans (SD = 10,8), et le LOS moyenne à l'hôpital était de 8,4 ans (SD = 5,7). Un total de 55 (5,0%) patients hospitalisés ont été jugées édentée.
Parmi les sujets, 414 (37,5%) requise FP, avec 1.854 unités et une unité moyenne de 1,7 (SD = 2,89) par personne. D'autre part, 700 (63,5%) patients requis RP, alors que 645 (58,5%) requise SPR, dont 28 (2,5%) unilatérale, 240 (21,8%) bilatérale, 26 (2,4%) unilatérale combiné avec bilatérale, et 351 (31,8%) deux arcs bilatéraux. En outre, 145 (13,1%) patients ont nécessité des prothèses complètes, avec 93 (8,4%) nécessitant une seule arche et 52 (4,7%) nécessitant deux arches. Le tableau 1 présente les nombres et les pourcentages de DPTNs des sujets qui ont besoin de FP ou RP.Table 1 Nombre et pourcentage (entre parenthèses) du traitement prothétique dentaire besoins chez les patients hospitalisés souffrant de schizophrénie dans de Taiwan Variables
Total
Correction prothèse
P valeur
prothèse amovible
P valeur
total
1103 (100)
414 (37,5)
700 (63,5)
Sex
hommes
805 (73,0)
302 (37,5)
1.000
518 (64,3)
0,325
femmes
298 (27,0)
112 (37,6)
182 (61,1)
Age (ans)
20-44
301 (27,3)
142 (47,2)
& lt; 0,001
127 (42,2)
& lt; 0,001
45-54
425 (38,5)
183 (43,1)
272 (64,0)
55-64
257 (23,3)
67 (26.1)
191 (74,3)
65+
120 (10.9)
22 (18.3)
110 (91,7)
Education ( ans)
& gt; 6
468 (42,4)
193 (41,2)
0,032
250 (53,4)
& lt; 0,001
≤6
635 (57,6)
221 (34,8)
450 (70,9)
Mariage
simple
848 (76,9)
320 (37,7)
0,657
538 (63,4)
1.000
Marié
115 (10,4)
39 (33,9)
73 (63,5)
Séparé
140 (12.7)
55 (39,3)
89 (63,6)
Disability
Modéré
237 (21,5)
99 (41,8)
0,250
131 (55,3)
& lt; 0,001
sévère
744 (67,5)
274 (36,8 )
474 (63,7)
Profound
122 (11.1)
41 (33,6)
95 (77,9)
faible revenu
Non
240 (21,8)
91 (37,9)
0,940
137 (57,1)
0,023
Oui
863 (78,2)
323 (37,4)
563 (65,2)
FGA utilisant
No
692 (62,7)
272 (39,3)
0,123
424 (61,3)
0,053
Oui
411 (37,3)
142 (34,5)
276 (67,2)
LOS (ans)
≤10
517 (46,9)
215 (41,6)
0,011
272 (52,6)
& lt; 0,001
& gt; 10
586 (53,1)
199 (34,0)
428 (73,0)
abréviations: FGA
: premier antipsychotique de génération; . LOS
: durée du séjour
analyse univariée
Le test du chi carré montre que l'âge (P
& lt; 0,001), le niveau d'instruction (P = 0,032
) et LOS (P
= 0,011) ont été associés à la nécessité d'un traitement FP. Dans d'autres conclusions, l'âge (P
& lt; 0,001), le niveau d'instruction (P
& lt; 0,001), le handicap (P
& lt; 0,001), le faible revenu (P = 0,023
), l'utilisation des APGs dans les cas limites (P = 0,053
) et LOS (P
& lt; 0,001). déterminer le besoin de traitements RP
multivariée analyse logistique
Basé sur les résultats de l'analyse multivariée logistiques (tableau 2), l'âge a été négativement associée à FP. L'analyse révèle également que le besoin de RP a été associée à l'âge, le niveau d'instruction, et LOS.Table 2 analyses multivariées des facteurs associés aux besoins de traitement de prothèses dentaires chez les patients hospitalisés atteints de schizophrénie à Taiwan de Variables
prosthesisa fixe
prothèse amovible RPB
B
OU
P
95,0% CI pour OU
B
OU
P
95,0% CI pour OU
Age (ans)
20-44
1 (r)
1 (r)
45-54
−0.16
0.85
0.297
0.63-1.16
0.72
2.06
<0.001
1.50-2.83
55-64
−0.93
0.40
<0.001
0.27-0.59
1.04
2.82
<0.001
1.91-4.18
65+
−1.37
0.25
<0.001
0.15-0.44
2.28
9.75
<0.001
4.78-19.87
Education (ans)
& gt; 6
1 (r)
≤6
0,40
1,49
0,004
1,13 à 1,95
LOS (ans)
< >
≤10
1 (r) br
& gt; 10
0,36
1,43
0,016
1,07 à 1,91
AUC
0,62
0,71
abréviations: LOS
: la durée du séjour; AUC
: aire sous la courbe; . r
: Variables de référence entrés: un âge, l'éducation, LOS
; b âge, l'éducation, la qualité de l'invalidité, le faible revenu, l'utilisation de FGA, Rapport de LOS.
Cette étude a examiné les DPTNs et plusieurs facteurs potentiellement liés qui affectent les patients hospitalisés schizophrènes en utilisant un large échantillon d'un hôpital psychiatrique spécifique à Taiwan . L'étude a obtenu non seulement des informations descriptives sur DPTNs, mais a également indiqué que l'âge, l'éducation et LOS sont associés à DPTNs dans certains des sujets. Ces résultats peuvent aider à la politique de santé décideurs oraux dans l'allocation de ressources suffisantes et à élaborer des stratégies efficaces pour répondre aux DPTNs de cette population ayant des besoins spéciaux.
FP a été associée à l'âge seulement après ajustement pour les autres variables indépendantes. Les sujets plus âgés qui avaient le niveau de scolarité inférieur ou avaient plus LOS nécessaires RP. Ces résultats ne sont que partiellement conformes à ceux des études antérieures sur la santé bucco-dentaire des patients hospitalisés souffrant de troubles psychiatriques. Cependant, ces ensembles de données ne se complètent les uns les autres [5, 25-28].
Nous avons estimé le budget moyen des besoins de traitement prothétique pour les patients en schizophréniques. Sur la base des politiques de recouvrement des frais de l'hôpital Yuli, DOH, un traitement de la couronne de base métallique coûte NT $ 4,000; SPR unilatérale, NT $ 18,000; SPR bilatérale, NT $ 24,000; et une prothèse complète par arcade, NT $ 27,000. Par conséquent, le budget moyen pour les besoins de traitement prothétique d'un patient hospitalisé est calculé comme suit: [1854 × NT $ 4,000 + (28 + 26) × 18 000 NT $ + (240 + 26 + 351 × 2) × 24 000 NT $ + (93 + 52 × 2) × 27.000 NT $] ÷ 1.103 sujets = NT $ 33,490. En d'autres termes, le coût de la fourniture des besoins de traitement prothétique d'un patient hospitalisé schizophrénique moyenne à Taiwan est d'environ 1158 $ (USD).
En termes de ressources humaines, à partir de Juillet 2010, le ratio de la population générale aux dentistes Taiwan était 1,995. 1. La disponibilité d'un seul dentiste à temps plein pour 2.300 patients hospitalisés souffrant de troubles psychiatriques graves dans cet hôpital est clairement insuffisante
L'acceptation du traitement prothétique dentaire pour les dents manquantes semble raisonnable. Cependant, des études ont proposé un compromis qui implique une arcade dentaire raccourcie. Dans ce traitement, la restauration de quatre paires occlusifs de prémolaires peut assurer la stabilité occlusale suffisante et la fonction masticatoire [29, 30]. Es Discussion sur les questions étendues telles que les coûts de divers traitements prothétiques dépasse le cadre de cette étude, car il entraîne la réduction de valeur, des prix différents de traitements prothétiques entre les zones urbaines et rurales, et celles entre la prothèse fixe et amovible de matériaux différents. En outre, certaines limites de cette étude devraient être notés. Tout d'abord, l'échantillon peut ne pas être représentative de tous les patients hospitalisés schizophrènes à Taiwan. Pour des raisons pratiques, seul un nombre sélectionné de patients hospitalisés ont été examinés. Étant donné que la conception de l'enquête portait uniquement sur des patients schizophrènes avec DPTNs dans un hôpital psychiatrique public, des patients dont l'espérance de vie très limitée et ceux qui ne hospitalisé ont été exclus. Deuxièmement, malgré nos meilleurs efforts, un certain nombre de difficultés pratiques concernant DPTNs ont été rencontrées lors de l'évaluation. En outre, un grand nombre de patients schizophrènes ont été portés disparus au cours du processus. Troisièmement, nous reconnaissons que la preuve étayant cette hypothèse est limitée et que la poursuite de la recherche sur le développement d'un programme de prévention efficace pour les DPTNs non satisfaits des patients hospitalisés schizophrènes est urgente.
Conclusions
Les besoins de traitement non satisfaits considérables d'hospitalisation schizophrénique patients à Taïwan ont été observés. Âge, le niveau d'instruction, et LOS sont les trois facteurs les plus importants associés à la nécessité d'un traitement de RP. Les résultats révèlent la nécessité pour le développement d'un modèle de service de livraison rapide par voie orale de soins de santé pour les patients ayant des besoins spéciaux.
Remarques
Kuan-Yu Chu, Lin Yang Chi et Hsien-Jane Chiu a contribué également à ce travail. Remerciements des
Déclarations
Nous reconnaissons Mlle Hui-Mei Ye qui a contribué à l'article en faisant une contribution substantielle à la collecte de données. Nous remercions également l'hôpital Yuli, DOH, qui a contribué matériaux essentiels pour l'étude.
Intérêts concurrents
Les auteurs déclarent qu'ils ont aucun conflit d'intérêts. Les contributions
auteurs
KYC effectué l'évaluation de DPTN, participé à l'alignement de séquences et rédigé le manuscrit. NPY a participé à la conception de l'étude et a effectué l'analyse statistique. PC et LYC conçus de l'étude, et ont participé à sa conception et la coordination et a contribué à la rédaction du manuscrit. HJC a participé à l'alignement des séquences. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
