Résumé de l'arrière-plan
caries dentaires chez les enfants est inégalement répartie au sein des populations à une charge plus élevée en bas des groupes socio-économie . Ainsi, les outils sont nécessaires pour allouer des ressources et établir des programmes fondés sur des preuves qui répondent aux besoins des personnes à risque. Le but de l'étude était d'appliquer un nouveau concept pour la présentation des données épidémiologiques fondées sur le risque de caries dans la région de Halland au sud-ouest de la Suède, en utilisant la géo-cartes.
Méthodes
La population étudiée était composée de 46,536 individus entre 3- 19 ans (75% de la population admissible) dont les données de caries ont été signalés en 2010. signalé dmfs /DSFM & gt; 0 pour un individu a été considéré comme le principal résultat des caries. Chaque individu de l'étude était géocodées par rapport à son /sa résidence paroissiale. Un risque relatif spécifique à la paroisse (RR) a été calculé comme observé à attendre un rapport, où le nombre attendu de personnes avec dmfs /DSFM & gt; 0 a été obtenu à partir de la carie par âge et par sexe (DSFM /DSFM & gt; 0) taux pour la population totale de l'étude. caries lissées risquent géo-cartes, avec une certitude statistique géo-cartes correspondantes, ont été produites en utilisant le logiciel libre Facilité d'enquête rapide et ESRI système
® ArcGIS.: Résultats
Les géo-cartes des enfants d'âge préscolaire (3-6 ans), les élèves (7-11 ans) et les adolescents (12-19 ans) affichent des variations géographiques évidentes dans le risque de caries, bien plus marquée parmi les enfants d'âge préscolaire. Parmi les enfants d'âge préscolaire, le risque relatif lissée (SMRR) variait de 0,33 à 2,37 dans différentes paroisses. Avec l'âge, les contrastes semblent diminuer même si le motif du risque géographique brute a persisté également parmi les adolescents (gamme SMRR) de 0,75 à 1,20.
Conclusion
Geo-cartes basées sur le risque de caries peut fournir une nouvelle option pour allouer des ressources . et sur mesure de soutien et des mesures préventives dans les régions avec des sections de la population avec le taux de caries relativement élevés
Mots-clés
prévention des caries des enfants géocartographie électronique matériel supplémentaire
la version en ligne de cet article (doi: 10. 1186 /1472-6831-11-26) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
en dépit de la baisse mondiale de la carie de la petite, l'aggravation des inégalités en matière de santé bucco-dentaire existent entre les classes sociales et certains les groupes ethniques minoritaires [1, 2]. Au Royaume-Uni, cela a surtout été observé chez les enfants d'âge préscolaire et les écoliers [3, 4]. Aussi en Scandinavie, où presque tous les enfants et les adolescents fréquentent le service dentaire public gratuit axé sur la prévention, un gradient social pour la santé dentaire est évident [5-7]. Afin de réduire ces lacunes, diverses activités de promotion de la santé bucco-dentaire a été suggéré et, de préférence, intégré à l'éducation sanitaire générale depuis les maladies buccales et les maladies systémiques chroniques partagent de nombreux facteurs de risque communs [8, 9]. Le défi et décision cruciale pour les décideurs et les professionnels sont d'allouer des ressources et établir des programmes fondés sur des preuves qui répondent aux besoins des enfants vulnérables à risque de caries. L'allocation est traditionnellement basée sur les caries conventionnelles données épidémiologiques en dépit du fait que les enfants d'ici là sont déjà malades. Les programmes de santé bucco-dentaire à base de caries risque seraient plus proactive depuis une évaluation complète des risques est un élément essentiel dans le processus de prise de décision pour la prévention et la gestion de la carie dentaire [10]. Ainsi, les objectifs de la présente communication ont été de proposer une nouvelle approche pour présenter des données épidémiologiques fondées sur le risque de caries dans une population. Nous lançons l'utilisation de la géo-cartes et appliquer le concept dans la région sud-ouest suédoise de la population de l'étude de méthodes de Halland.
La région Halland compte environ 70.000 habitants de moins de 20 ans et la grande majorité est répertorié comme patients réguliers au service public de soins dentaires qui fournit des soins dentaires gratuits entre 1 et 19 ans avec des intervalles de rappel variant de 3 à 24 mois selon les besoins individuels. Les données sur l'expérience des manifestes (dentine) caries est enregistré selon l'OMS-critères [11] et par an rapportés à l'unité communautaire de la dentisterie. La population étudiée présente comprenait 46,536 individus pour lesquels les données de caries ont été signalés dans l'année 2010; ils étaient âgés entre 3-19 ans lors de l'examen. La couverture globale était de 75% de la population totale 3-19 ans de la région. Les autres enfants ne sont pas rappelés pour un check-up réguliers cette année ou visité un dentiste privé en dehors de la région. En Halland, la concentration de fluorure dans l'approvisionnement en eau courante est faible (& lt; 0,3 ppm), sauf dans la partie nord (la commune de Kungsbacka) où la teneur en fluorure naturel est d'environ 1,0 ppm. Il y a aussi une variation géographique dans les caractéristiques socio-économiques de la population dans la région de Halland. Par exemple, la proportion de l'enseignement postsecondaire parmi tous les résidents varie entre 10 à 48% dans les différentes paroisses (données de l'année 2010, sous réserve de Statistique Suède). L'étude a été approuvée par le comité d'éthique hospitalier Halland, ainsi que le Conseil d'inspection des données suédoise.
Système d'information géographique (SIG) méthodes
La région Halland se compose de six municipalités qui sont subdivisés en 66 paroisses. Geo-cartes ont été produites en utilisant le ESRI système ArcGIS ® (Environmental Systems Research Institute, Inc., USA). Chaque individu de l'étude était géocodées par rapport à son /sa région de résidence (paroisse). La figure 1 montre le nombre de personnes dans l'étude de chaque paroisse Figure 1 Répartition des participants. Geo-carte de la région Halland (sud-ouest de la Suède) montrant le nombre d'études personne entre 3-19 ans dans chacune des 66 paroisses résidentielles. Les borderlines épais délimitent les six municipalités de Halland. La couverture des méthodes (c.-à proportion de la population admissible) épidémiologiques
varié entre 61-89% dans les différentes paroisses, sauf dans une paroisse (rouge de fond) où la couverture était seulement de 12%. Et statistiques
rapporté dmfs /DSFM & gt; 0 pour un individu a été considéré comme le principal résultat des caries. Un risque relatif spécifique à la paroisse (RR) a été calculé comme observé à attendre un rapport, où le nombre attendu de personnes avec dmfs /DSFM & gt; 0 a été obtenu à partir de la carie par âge et par sexe (DSFM /DSFM & gt; 0) les tarifs pour toute la région de Halland ou, plus précisément, pour la population totale de l'étude. Les strates d'âge suivantes ont été utilisées: 3-6, 7-11,12-18 et 19 ans. Ainsi, le nombre attendu d'une paroisse est égale à la somme des produits n
i
× r
i
à travers le-strates sexe et âge i
( filles âgées de 3-6 ans, vieux garçons 3-6 ans, 7-11 ans filles, etc.), où n
i
désigne le nombre de chaque strate d'individus de l'étude réside dans la paroisse et r
i
désigne le taux observé dans la population totale de l'étude des caries correspondantes. Les calculs des RCV ont été effectuées en utilisant le logiciel libre Inquiry Rapid Facility [12], qui fournit une extension ESRI fonctions ArcGIS [13] ®. La facilité d'enquête rapide (FRR), ainsi que des logiciels libres pour les données bayésienne analyse, WinBUGS [14], fournit un outil puissant pour la géocartographie basée sur des données épidémiologiques. Les cartes caries de risque montrent les RR lissées (SMRR) pour chaque paroisse, qui ont été obtenus en exécutant le modèle de mappage hiérarchique Bayésien FRR /WinBUGS. Nous soulignons que de tels rendements de lissage bayésienne prononcées ajustement à la baisse d'un RR (classique) pour une paroisse avec quelques personnes de l'étude, estimée avec une incertitude relativement élevée, si ce RR se révèle notamment élevée. Par conséquent, en présentant des caries lissées risquent géo-cartes, des ajustements rationnels des RCV (spécifique à la paroisse) classiques sont pris en compte [15, 16].
Nous présentons caries séparés risquent géo-cartes pour les enfants d'âge préscolaire (3-6 ans), les élèves (7-11 ans) et les adolescents [12-19 ans; fondée sur l'âge stratifié (12-18 et 19 ans, respectivement) analyse]. Avec chaque risque de carie géo-carte, nous fournissons la certitude statistique géo-carte correspondant. Une probabilité a posteriori d'un risque relatif spécifique à la paroisse au-dessus d'un compte tenu des données, notée Pr (RR & gt; 1
