Background
Résumé Avec la distribution de plus en plus polarisée de la carie dentaire chez les enfants et les adolescents, la mesure DCAO habituelle a devenir un descripteur de population moins significative. Pour recentrer sur l'identification du groupe forte prévalence des caries Caries l'indice significatif (SiC) a été créé. Les objectifs de cette étude étaient d'analyser la prévalence et la gravité de la carie dentaire chez les jeunes Nevada sur une période de huit ans et de comparer son expression au moyen d'DCAO et SiC; rétrospective des données d'analyser les tendances des caries dans la population et les facteurs sous-jacents, et de déterminer si les jeunes du Nevada étaient à risque pour des niveaux significativement élevés de caries dentaires. Méthodes de a été analysée à partir d'une série d'enquêtes séquentielles, normalisées santé bucco-dentaire à travers huit ans (2001 /2002-2008 /2009) qui comprenait plus de 62.000 examens des adolescents 13-19 ans, fréquentant les écoles du Nevada public /privé. Decayed-disparus-Rempli indice des dents (CAOD) et significative Index Caries (SiC) moyenne ont ensuite été calculé pour chaque année scolaire. Les statistiques descriptives ont été signalés pour l'analyse des scores comparatifs DCAO et SiC par rapport à l'âge, le sexe, l'origine raciale, et le séjour dans une communauté fluorée /non fluorée. Une analyse de régression logistique a été utilisée pour analyser l'impact différentiel des variables sur la probabilité d'être dans les hautes caries groupe prévalence.
Résultats de comparaison de la moyenne DCAO des élèves à National (NHANES) des données a confirmé que la carie dentaire reste un maladie chronique fréquente chez les jeunes Nevada, présentant des taux de prévalence plus élevés et plus les scores moyens que les moyennes nationales. Les tendances baissières ont été trouvés dans l'ensemble des données démographiques par rapport entre les années d'enquête 1 et 6, à l'exception de l'année de l'enquête 3. Une tendance à la hausse a commencé en année d'enquête de six. Au fil du temps, le groupe plus jeune affiche une proportion croissante d'individus cariesfree tandis qu'une proportion décroissante a été trouvée parmi les sujets examinés plus âgés. Comme prévu, le score moyen de SiC était significativement plus élevé que les scores DCAO dans chaque année d'enquête à travers des groupes de comparaison (p & lt; 0,001).
Conclusions
L'utilisation des deux caries indices ensemble peuvent aider à mettre en évidence les inégalités de santé bucco-dentaire plus précise parmi les différents groupes de population au sein de la communauté afin d'identifier la nécessité d'interventions de santé bucco-dentaire de prévention spéciales Nevadans adolescents. Au niveau communautaire, l'action devrait se concentrer sur le maintien et l'expansion du programme communautaire de fluoration comme une mesure préventive efficace. . Au niveau individuel l'étude identifie la nécessité d'efforts plus ciblés pour atteindre les enfants au début avec un accent sur les femmes, les Hispaniques et les Noirs, et les enfants non assurés
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article (doi: 10 . 1186 /1472-6831-11-12) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
Depuis de nombreuses années, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) objectif mondial pour l'année 2000 pour les caries dentaires d'au plus une moyenne de 3 CAOD (cariées, absentes, dents obturées) à 12 ans a été utilisé comme étalon mondial pour la réussite du programme de santé bucco-dentaire [1]. Il y a des décennies, l'OMS a développé des systèmes de surveillance des maladies par voie orale pour surveiller les caries dentaires chez les enfants. La première carte mondiale avec des données DCAO sur 12 ans a été présenté en 1969. Cette carte indique la forte prévalence des caries dans les pays industrialisés et les valeurs généralement faibles dans les pays en développement [1]. Bien que la prévalence des caries dentaires dans les pays industrialisés a diminué de manière significative depuis le début des années 1970, les maladies orales, y compris la carie, restent un défi majeur de santé publique [2-4]. En 2007 a rapporté l'OMS que 60-90% des enfants scolarisés dans le monde ont des caries dentaires [5]. soins dentaires traditionnelle demeure un fardeau économique important pour de nombreux pays, où 5-10% des dépenses de santé publique porte sur la santé bucco-dentaire [5]. Chez les enfants américains, la prévalence récemment rapporté des caries dentaires a été d'environ 60% dans les âges de 12 à 19, avec un 20% rapporté avoir traitée la carie dentaire [4]. Enfance caries dentaires a été signalé comme la maladie infectieuse la plus répandue dans notre nation - 5 fois plus fréquente que l'asthme et 7 fois plus fréquent que le rhume des foins [6]. Un examen des progrès accomplis vers la Healthy People 2010
Objectifs pour la santé bucco-dentaire, a noté que 11 des objectifs ont montré peu ou pas de progrès [6]. En 2004, la plupart des enfants américains ont signalé une bonne santé bucco-dentaire, mais les sous-ensembles ont souffert d'un niveau plus élevé de maladies bucco-dentaires, principalement les enfants vivant dans la pauvreté et certaines populations de minorités raciales /ethniques [7]. Soixante-dix-huit (78) pour cent des 17 ans avaient connu la carie dentaire. Un enfant sur quatre américains est né dans la pauvreté, la souffrance deux fois plus de caries dentaires que leurs pairs plus aisés et plus susceptibles d'avoir pas accès aux soins de santé bucco-[7]. Les enfants de familles sans assurance médicale étaient 2,5 fois moins susceptibles que les enfants assurés de recevoir des soins dentaires et 3 fois plus susceptibles que les enfants assurés d'avoir des besoins non satisfaits de soins dentaires [7]. L'utilisation des scores DCAO pour établir la gravité et la prévalence de la carie est une pratique acceptée dans la communauté dentaire et a constamment été utilisée pour évaluer la prévalence dans la Nutrition Examination Survey (NHANES) Santé nationale et [4]. Une analyse menée par l'OMS a constaté qu'il y avait une répartition inégale des prévalence des caries dans de nombreux pays; une proportion importante de 12 ans avait encore des valeurs CAOD élevées, voire très élevées, même si une proportion était totalement cariesfree [8]. Cette polarisation de l'image de la carie a pour effet de rendre la valeur moyenne DCAO moins significative en tant que descripteur de la population en ce qu'elle ne reflète pas fidèlement la charge de morbidité [9]. Ainsi, il peut conduire à la conclusion erronée que la situation de la carie pour toute la population est sous contrôle, alors qu'en réalité, les sous-groupes de population souffrent encore de taux de caries élevés. L'indice Caries significatif (SiC) a été introduit en 2000 pour attirer l'attention sur les individus avec les valeurs les plus élevées de caries dans chaque population [8, 10-12]. Les objectifs de cette étude étaient d'analyser la prévalence et la gravité de la carie dentaire chez les jeunes Nevada sur une période de huit ans et de comparer son expression au moyen d'DCAO et SiC; analyser les tendances des caries dans la population et de leurs facteurs sous-jacents; et de déterminer si les jeunes du Nevada étaient à risque de manière significative des niveaux élevés de caries dentaires et devrait être spécifiquement ciblé pour les interventions de santé bucco-dentaire.
Méthodes
sélection et la description de l'étude population
Depuis 2001, nous avons mené une subvention -sponsored, par état annuel, l'initiative de dépistage de la santé bucco-dentaire en milieu scolaire au milieu public /privé et les écoles secondaires dans le Nevada. Ces études transversales séquentielles ont été réalisées à partir de l'année académique 2001/2002 par le biais de l'année scolaire 2008/2009 et comprenaient 62,707 examens des adolescents entre la participation de 13 ans et les critères d'inclusion 19. santé bucco-dentaire ont été consentement parental et étudiant la sanction. L'Université de la commission d'examen du Nevada Las Vegas institutionnel a approuvé ces enquêtes qui a également assuré la confidentialité et la protection des élèves.
Oral dépistage de la santé
examens ont été effectués dans les cliniques dentaires mobiles dédiés (un chacun dans le nord et le sud du Nevada). Toutes portion agréée comme examinateurs pour l'étude ont été étalonnés au début de chaque année scolaire par l'administrateur de la subvention conformément au manuel de procédure établie et approuvée par l'organisme de financement de la subvention et le comité d'examen institutionnel universitaire. licenciés professionnels de la santé bucco-dentaire formés et calibrés servis comme examinateurs et effectué des projections de santé bucco-dentaire pour évaluer les scores de DCAO. Mesure unique corrélation intraclasse a été évaluée comme un indice de la fiabilité d'un seul examinateur (r = 0,81) et la fiabilité inter entre tous les examinateurs ont été calculés avec le coefficient de mesure moyenne de corrélation intraclasse (ICC) (r = 0,98) [13].
les examinateurs ont suivi les critères Radike avec des modifications pour établir la prévalence (lésions non traitées et restaurées et les caries dentaires non traitées) [14]. miroirs de lumière artificielle et non grossissants ont été utilisés pour effectuer des évaluations visuelles semblables aux méthodes utilisées dans NHANES [4]. Contrairement à NHANES, les restrictions imposées par l'organisme de financement refusées l'utilisation de l'air et explorateurs comprimé. Cependant, lorsque l'on compare les études utilisant des méthodes visuelles, sans sonder et séchage, à des études utilisant des méthodes tactiles visuelles /avec les explorateurs et l'air comprimé, uniquement dans les groupes à faible prévalence des caries étaient des différences statistiques observées [15]. Comme NHANES, la gravité a été déterminée en utilisant les indices de DCAO développés par Klein et al. [16]. Le manuel de procédure d'initiative de dépistage orale détaillée à tous les critères de diagnostic et de codage.
Face-à-face
intervieweurs formés ont recueilli des informations démographiques et orale état de santé par le biais d'entretiens en face-à-face dans l'intimité de la création de la clinique mobile. Informations comportements sélectionnés autodéclarées identifiés, l'histoire de la santé, et les facteurs environnementaux d'intérêt. alpha de Cronbach a été utilisé pour évaluer la fiabilité interne du questionnaire (r = 0,79) [17] Analyse statistique
DCAO de. décrit la gravité de la carie dentaire chez un individu. Il est calculé en additionnant le nombre de dents cariées (D), manquant (M), et rempli (F) dents et exprime la carie dentaire expérience de l'individu jusqu'à ce que le jour de l'examen. Parce que les quatre 3e molaires éclatent à environ 17 ans (moyenne entre les âges 15-25), ces dents ont été exclues du calcul de DCAO dans cette population. La somme de toutes les valeurs de DCAO divisé par le nombre total d'individus de l'échantillon fournit la moyenne DCAO pour la population [7, 18]
L'indice Caries significatif (SiC) a été calculé comme suit [8]:. 1) les personnes dans la population (échantillon) ont été classés en fonction de leurs valeurs de DCAO
2) Un tiers de la population avec les caries scores les plus élevés a été sélectionné
3) la moyenne DCAO pour ce sous-groupe a été calculé . Cette valeur est l'indice SiC.
DCAO et SiC valeurs ont été calculées pour chaque année d'enquête et ont été analysés par des variables démographiques à inclure l'âge, le sexe, la race /ethnicité, qu'ils résidaient dans des zones où la l'approvisionnement en eau municipale a été fluorée, et si oui ou non ils avaient l'assurance dentaire. Les statistiques descriptives (moyenne et écart-type) ont été utilisés pour comparer et calculer DCAO et index SiC différences entre les sous-groupes. T-tests et analyses de variance ont été calculées entre DCAO scores et SiC Indices. Afin d'analyser le risque relatif d'avoir une haute caries marquer par rapport à nos variables démographiques, une analyse de régression logistique bivariées a été réalisée pour chaque année; avec la population dichotomique selon les individus du groupe SiC (groupe avec le plus haut DCAO, codées 1) et tous les autres (code 0). statistiques de Wald a été utilisé pour déterminer la signification des variables respectives. Des essais ont été effectués pour déterminer la présence de multicolinéarité (none trouvé). Backwards procédé par étapes a été utilisé; Les odds ratios (OR) produites et les données rapportées dans cette étude ont été analysées en utilisant SPSS 18.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL).
Résultats de la démographie des personnes dépistées sont présentées dans le tableau 1. Au cours des huit années de enquête sur les populations annuellement examinés variaient entre 6.400 et 10.900 personnes. En dehors de la première année d'enquête les plus jeunes (13-15 ans) se stabilise autour de 2/3 de ceux examinés, alors que le groupe des plus âgés (16-19 ans) composée d'environ 1/3. Tout au long des enquêtes de l'équilibre entre les sexes était presque 50:50. Il y avait une tendance à la baisse de la proportion des adolescents de fond blanc, alors que les Noirs et les Hispaniques ont montré une proportion croissante des populations étudiées. La répartition relative des groupes d'étude en fonction de résidence varié tout au long de la période avec les résidents du comté de Clark constamment sous-représentés (Clark County comprend environ 72% de la population du Nevada). Au cours des 4 premières années de statut d'assurance de l'enquête était relativement stable dans l'ensemble de la période avec environ 2/3 reporting statut assuré et 1/3 non insured.Table 1 Étude decription de la population
Variable
Year 1
Année 2
Année 3
Année 4
Année 5
Année 6
Année 7
Année 8
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N-valeur
%
N-valeur
%
N-valeur
%
N-valeur
%
N-valeur
%
N-valeur
%
N -value
%
N-valeur
%
total
9471
100.0
7488
100.0
10,915
100.0
6590
100.0
8438
100.0
6568
100.0
6868
100.0
6379
100.0
Age
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
4880
51.5
5184
69.2
7428
68.1
4850
73.6
5971
70.8
4662
70.9
4684
68.2
4681
73.4
16-19
4591
49.5
2304
30.8
3487
31.9
1740
26.4
2467
29.2
1906
29.1
2184
31.8
1698
26.6
Sex
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Male
4710
49,7
3588
47.9
5370
49.2
3047
46.2
4132
49.0
3169
48.2
3329
48.5
3166
49.6
Female
4761
50.3
3900
52.1
5539
50.8
3543
53.8
4306
51.0
3385
51.6
3539
51.5
3213
50.4
Race
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Blanc, NH
6825
72.1
4755
63.5
6322
57.9
3699
56.1
4187
49.6
3663
55.8
3731
54.3
3454
54.1
Black, NH
658
6.9
665
8.9
1032
9.5
621
9.4
763
9.0
552
8.4
556
8.1
668
10.5
Hispanic
1988
21.0
2068
27.6
3561
32.6
3063
46.5
3488
41.4
2353
35.8
2581
37.6
2257
35.4
Fluoration
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
3218
33.9
2121
28.3
5472
50.1
1670
25.4
4290
50.8
2762
42.1
2985
43.5
3042
47.7
All others
6253
66.1
5367
71.7
5443
49.9
4918
74.6
4148
49.2
3806
57.9
3883
56.5
3337
52.3
Assurance
|
|
|
|
|
|
|
< td>
|
|
|
|
|
|
|
|
Insured
N/A
5049
67.4
7357
67.4
4322
65.6
5743
68.1
4554
69.4
4454
64.8
3897
61.1
Non-insured
N/A
2439
32.6
3558
32.6
2268
34.4
2695
31.9
2004
30.6
2414
35.2
2482
38.9
Répartition démographique des variables sélectionnées de la population d'étude du Nevada adolescents par année d'enquête.
Les valeurs moyennes DCAO par année est détaillé dans le tableau 2. Dans l'ensemble, l'indice CAOD est resté environ 3 DCAO au début et à la fin de l'enquête période. Cependant, au cours de la période une certaine diminution a eu lieu, ce qui revient à une augmentation vers la fin des années d'enquête. Cette tendance se reflète dans les deux groupes d'âge ainsi avec le groupe d'âge plus jeune à un niveau inférieur significatif que les plus âgés. Les deux groupes d'âge était significativement plus élevé score CAOD que les échantillons nationaux comparables du même âge illustré par les figures NHANES dans le tableau. Les femelles avaient DCAO toujours plus élevé que les hommes et les sujets examinés hispaniques étaient constamment plus élevés que les Blancs et les Noirs. Les résidents du comté de Clark fluorée étaient systématiquement inférieurs à des habitants du reste de l'État, et les résidents assurés présentaient moins d'expérience de la carie de la gravité non-assurés group.Table 2 Caries chez les adolescents Nevada
variable
Année 1
Année 2
Année 3
Année 4
Année 5
Année 6
Année 7
Année 8
NHANES
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
1999-2004
|
N = 9471
N = 7488
N = 10,915
N = 6590
N = 8438
N = 6558
N = 6868
N = 6379
NA
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
|
de
total
3,06 (0,04)
2,94 (0,04 )
3,13 (0,03)
2,59 (0,04)
2,77 (0,03)
2,52 (0,04)
2,92 (0,05 )
3,06 (0,04)
|
Age
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
3,73 (0,06)
2,66 (0,04)
2,80 (0,04)
2,40 (0,04)
2,44 (0,04) 2,24
(0,05)
2,50 (0,05)
2,71 (0,05)
1,78 (0,08)
16-19
4,36 (0,06)
3,58 (0,08)
3,82 (0,07)
3,15 (0,09)
3,58 (0,07)
3,20 (0,09)
3,80 (0,08)
4,04 (0,09)
3,31 (0,09)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Homme
3,87 (0,06)
2,76 (0,05)
2,94 (0,05)
2,42 (0,06)
2,65 (0,05)
2,42 (0,06)
2,79 (0,06)
2,82 (0,06)
2,31 (0,09)
Femme
4,20 (0,06)
3,11 (0,05)
3,31 (0,05)
2,73 (0,06)
2,89 (0,05)
2,62 (0,06)
3,03 (0,06)
3,30 (0,06)
2,79 (0,08)
Race
|
|
|
|
|
|
|
|
|
blanc, NH
3,05 (0,05)
2,65 (0,05)
2,86 (0,05)
2,32 (0,05)
2,45 (0,05)
2,26 (0,05)
2,61 (0,05)
2,63 (0,05)
2,54 (0,10)
Noir, NH
3,77 (0,14)
3,35 (0,13)
3,40 (0,09)
2,82 (0,14)
2,92 (0,12)
2,75 (0,14)
2,86 (0,15)
3,39 (0,13)
2,20 (0,10)
hispanique
4,08 (0,09)
3,47 (0,08)
3,52 (0,06)
2,99 (0,07)
3,13 (0,06)
3,69 (0,06)
3,37 (0,07)
3,63 (0,07)
2,82 (0,13)
fluoration
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
2,62 ( 0,06)
2,72 (0,07)
3,05 (0,04)
2,65 (0,07)
2,50 (0,04)
2,40 ( 0,06)
2,35 (0,05)
2,62 (0,06)
|
Tous les autres
3,47 (0,05)
2,91 (0,06)
3,22 (0,07)
2,59 (0,05)
2,06 (0,05)
2,61 (0,06)
3,35 (0,06)
3,47 (0,05)
|
assurance
|
|
|
|
|
|
|
|
|
assuré
N /A
2,93 (0,04)
3,10 (0,04)
2,59 (0,05)
2,72 (0,04)
2,61 (0,05)
2,68 (0,05)
2,83 (0,05)
|
non assurés
N /A
3,29 (0,09)
3,41 (0,09)
2,95 (0,10)
3,25 (0,09)
2,94 (0,09)
3,64 (0,11)
3,83 (0,12)
|
Nombre de cariées, manquantes et obturées ( signifie DCAO et erreur standard) des adolescents Nevada par année d'études et par rapport aux variables sélectionnées.
Remarque. M = moyenne DCAO Score; SE = erreur
standard afin d'évaluer la polarisation dans l'image de la carie au fil du temps, la figure 1 illustre la proportion des sujets examinés qui étaient cariesfree. Dans l'ensemble, l'année 1 28% étaient cariesfree et environ 32% étaient cariesfree en l'an 8. Mais il était évident que les jeunes et les groupes plus âgés ont divergé au fil du temps avec une augmentation de la cariesfree personnes plus jeunes d'environ 30% à environ 35% et une diminution parmi les personnes âgées, de 26% à 22%. A l'inverse, ce chiffre montre également que la prévalence de la carie dentaire chez les plus jeunes était d'environ 65% et environ 77% dans le groupe des plus âgés. Figure 1 Cariesfree adolescents selon l'âge. Proportion des adolescents examinés chaque année qui ont été cariesfree par rapport au groupe d'âge. Numbers 1-8 indique l'année de l'examen de 2001/2002 -. 2008/2009
La variation des individus cariesfree au fil du temps par rapport à l'origine raciale et le comté de résidence sont respectivement illustrés sur la figure 2 et la figure 3. Il est intéressant de noter que la population blanche reflète une augmentation générale de la proportion de personnes cariesfree (de l'ordre de 29% à environ 38%), tandis que les deux autres groupes ont commencé autour de 25%, quelque peu améliorée au cours des années d'enquête, mais a fini autour de 25-26 % en l'an 8 (Figure 2). Selon le comté de résidence une énorme différence était évidente en ce que la proportion d'individus dans cariesfree entièrement fluorée Clark County variaient autour de 40-80%, alors que seulement environ 10-20% dans tous les autres comtés (non fluorée) ont été jugées cariesfree. Figure 2 Cariesfree adolescents par origine raciale. Proportion des adolescents examinés chaque année qui ont été cariesfree par rapport à l'origine raciale. Numbers 1-8 indique l'année de l'examen de 2001/2002 -. 2008/2009
Figure 3 Cariesfree adolescents par résidence. Proportion des adolescents examinés chaque année qui ont été cariesfree par rapport à leur pays de résidence. Clark County est fluorée, tous les autres comtés sont non-fluorée. Numbers 1-8 indique l'année de l'examen de 2001/2002 -. 2008/2009
Les indices de SiC par année d'enquête est détaillée dans le tableau 3. Il comprend les 30% de la population examinée avec les valeurs les plus élevées de DMF et donc, la les valeurs moyennes de caries étaient considérablement plus élevées que les valeurs correspondantes DMF allant d'une valeur initiale de 8,86 à 6,01 DMF dans le milieu de la période, puis grimper jusqu'à 7,0 DMFT.Table 3 caries gravité chez les adolescents Nevada avec de hauts scores caries
Année de
variable 1
Année 2
Année 3
Année 4
Année 5
Année 6
Année 7
Année 8
|
2001-2002
2002-2003
2003-2004
2004-2005
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
|
N = 3157
N = 2496
N = 3638
N = 2197
N = 2812
N = 2189
N = 2289
N = 2126
|
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
M (SE)
total
8,86 (.005)
6,85 (0,56)
6,85 (0,06)
6,18 (0,06)
6,01 (0,05)
6,31 (0,07)
6,84 (0,06)
7,00 (0,06)
Age
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
8,93 (0,08)
6,56 (0,06)
6,56 (0,06)
5,89 (0,06)
5,65 (0,06)
6,08 (0,08)
6,46 (0,07)
6,74 (0,07)
16-19
8,81 (0,07)
7,36 (0,10)
7,36 (0,10)
6,96 (0,12 )
6,66 (0,09)
6,70 (0,12)
7,40 (0,09)
7,45 (0,10)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Homme
8,77 (0,08)
6,70 (0,05)
6,70 (0,08)
6,08 (0,09)
5,99 (0,07)
6,12 (0,09)
6,74 (0,08)
6,92 (0,09)
Femme
8,93 (0,08)
6,97 (0,05)
6,97 (0,08)
6,26 (0,08)
6,03 (0,06)
6,48 (0,09)
6,92 (0,8)
7,06 (0,08)
Race
|
|
|
|
|
|
|
|
Blanc, NH
8,97 (0,07)
6,77 (0,08)
6,77 (0,08)
6,02 (0,08)
5,72 (0,07)
5,92 (0,09)
6,64 (0,08)
6,68 (0,09)
Noir, NH
8,61 (0,21 )
6,95 (0,16)
6,78 (0,15)
6,47 (0,19)
5,79 (0,15)
6,19 (0,22 )
6,67 (0,21)
6,86 (0,11)
hispanique
8,57 (0,11)
7,08 (0,09 )
7,08 (0,09)
6,31 (0,09)
6,39 (0,07)
6,91 (0,11)
7,12 (0,09 )
7,27 (0,09)
fluoration
|
|
|
|
|
|
|
|
Clark County
8,19 (0,07)
6,81 (0,14)
6,56 (0,06)
6,22 (0,11)
5,54 (0,06)
6,09 (0,09)
6,29 (0,09)
6,44 (0,08)
Tous les autres
8,99 (0,09)
6,96 (0,14)
7,36 (0,10 )
7,17 (0,07)
6,46 (0,07)
7,45 (0,09)
7,14 (0,07)
7,39 (0,08 )
assurance
|
|
|
|
|
|
|
|
assuré
N /A
6,90 (0,07)
6,90 (0,07)
6,16 (0,07)
6,00 (0,06)
6,39 (0,08)
6,71 (0,07)
6,96 (0,08)
non assurés
N /A
7,04 (0,12)
7,35 (0,11)
6,40 (0,16)
6,43 (0,13)
7,19 (0,15)
7,17 (0,14)
7,24 (0,13)
Nombre de cariées, manquantes et obturées (moyenne DCAO et l'erreur type) entre le sous-groupe de 30% des adolescents Nevada avec les scores DCAO les plus élevés (caries importantes du groupe Index) par année d'études et par rapport à certaines variables de. note. M = moyenne DCAO Score; SE = erreur-type
L'indice SiC était significativement plus élevée que moyenne indice CAOD lorsque l'on compare chaque variable démographique au sein de chaque année d'enquête (p & lt; 0,001). Les femmes, les adolescents plus âgés (16-19 ans), les groupes minoritaires, ceux qui vivent dans des zones où l'approvisionnement en eau municipale est pas fluorée, et les personnes sans assurance dentaire ont obtenu des scores moyens plus élevés DCAO. SiC Indices étaient significativement plus élevés dans l'ensemble, avec les résultats en parallèle les tendances des scores DCAO moyennes
Afin d'évaluer l'impact relatif des variables démographiques indépendantes sur la probabilité de se retrouver dans le groupe des caries haute nous avons effectué une bivariées Une analyse de régression logistique. Le Wald statistique résultant, comme indiqué dans le tableau 4 indique que chacune des variables indépendantes est statistiquement très significative. Le motif de l'analyse de régression logistique a peu changé d'une année à l'autre. La probabilité d'être dans le groupe SiC, à savoir être parmi les 30% des personnes ayant les scores les plus élevés de DCAO était lié à être plus âgé (OR entre 1,6-1,9), être une femme (ou autour de 2,0), étant hispanique (OR autour de 2,0) ou Noir (OR entre 1,4-1,8), résidant dans une communauté non fluorée (OR entre 1,8-2,8) ou d'être non assurés (ou entre 2,0 à 2,4) (tableau 5) .Table 4 statistiques de Wald résultats après analyse de régression logistique
Année 1
Année 2
variable
Année 3
Année 4
Année 5
Année 6
Année 7
Année 8
Age
20.73*
49.50**
62.50**
28.40**
68.90**
87.81**
91.90**
84.10**
Sexe
16.96*
14.83*
24.20**
12.90*
22.59**
12.52*
14.13*
28.40**
Course
18.81*
98.40**
45.56**
40.60**
62.40**
48.78**
60.12**
75.14**
fluoration
45.08**
14.64*
14.80*
19.80*
16.20*
12.87*
23.10**
19.81*
Assurance
N/A
18.50*
17.96*
11.50*
19.40*
12.50*
29.68**
19.20*
La signification statistique des variables indépendantes individuelles exprimée en Wald statistique en tant que résultat de l'analyse de régression logistique par année de la note de l'enquête.. * P & lt; 0,05; ** P & lt; 0,001
Tableau 5 Caries gravité chez les adolescents Nevada
variable
Année 1 OR (CI)
Année 2 OR (CI)
Année 3 OR (CI)
Année 4 OR (CI)
Année 5 OR ( CI)
Année 6 OR (CI)
Année 7 OR (CI)
Année 8 OR (CI)
Age
|
|
|
|
|
|
|
|
13-15
*
*
*
*
*
*
*
*
16-19
1.95 (1,79 à 2,05)
1,68 (1.45-1.75)
1.66(1.62-1.89)
1.641.22-1.82)
1.64(1.57-1.71)
1.59(1.53-1.66)
1.87(1.42-2.05)
1.68(1.44-1.79)
Sex
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Male
*
*
*
*
*
*
*
*
Female
2.04(1.78-2.35)
1.86(1.76-1.95)
1.85(1.75-1.89)
1.98(1.75-2.24)
1.92(1.76-2.15)
2.23(1.88-2.57)
2.43(1.67-2.84)
1.98(1.56-2.34)
Race
|
|
|
|
|
|
|
< td>
blanc, NH
*
*
*
*
*
*
*
*
Noir, NH
1.75(1.67-1.85)
1.82(1.77-1.97)
1.75(1.49-1.97)
1.74(1.62-1.76)
1.68(1.60-1.75)
1.66(1.59-1.74)
1.45(1.29-1.70)
1.59(1.42-1.78)
Hispanic
1.96(1.67-2.03)
2.34(1.82-2.68)
1.96(1.82-1.13)
2.05(1.75-2.58)
1.96(1.82-1.13)
1.98(1.73-2.33)
1.87(1.65-2.05)
2.33(1.82-2.87)
Fluoration
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Clark County
*
*
*
*
*
*
*
*
Tous others
2.76(1.76-2.85)
1.86(1.67-2.04)
1.76(1.67-1.89)
2.13(1.93-2.43)
1.92(1.88-2.11)
1.97(1.49-2.17)
2.04(1.75-2.17)
2.05(1.68-2.57)
Assurance
|
|
|
|
|
|
|
< td>
Insured
N/A
*
*
*
*
*
*
*
Non-insured
N/A
1.97 (1.82-1.34)
2.12(1.96-2.37)
1.96(1.82-2.15)
2.02(1.87-2.14)
1.99(1.28-2.34)
2.38(1.80-2.87)
2.01(1.69-2.77)
Rapports de cotes (intervalle de confiance) d'être dans le groupe SiC par variable démographique par année d'enquête
Remarque. * = Groupe de référence; OR = Rapport de cotes; Rapport de CI = 95% Intervalle de confiance
Cette étude a examiné les caries prévalence et les tendances de gravité chez les jeunes Nevada utilisant à la fois la moyenne indice CAOD et l'indice SiC. L'utilisation de DCAO a été une pratique acceptée pour évaluer la prévalence et la gravité de la carie dans une population [4]. Toutefois, les changements épidémiologiques dans les caries dentaires image pendant les 2-3 dernières décennies, ont rendu de plus en plus évident que les valeurs moyennes CAOD ne saisissent pas le développement de la carie polarisée avec une répartition plus inégale des caries [8]. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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