développement
Résumé de l'arrière-plan
Les développements récents dans les techniques de biologie moléculaire ont permis la détection rapide des espèces bactériennes parodontopathiques dans les échantillons cliniques. données accumulées suggèrent que la détection d'espèces bactériennes spécifiques permet d'identifier les sujets à haut risque pour l'apparition de la parodontite. Nous avons étudié la distribution des 10 sélectionné des espèces bactériennes parodontopathiques dans des échantillons de plaque dentaire obtenus à partir des enfants handicapés qui fréquentaient les garderies.
Méthodes
Un total de 187 enfants (136 garçons, 51 filles) âgés de 1-6 ans et un diagnostic de ces handicaps que le retard mental, la paralysie cérébrale, et l'autisme, ont participé à l'étude. Subgingival spécimens de la plaque dentaire ont été recueillies à partir du côté vestibulaire de la deuxième molaire maxillaire gauche après un examen clinique. L'ADN bactérien a été extrait des échantillons et des analyses PCR ont été réalisées pour détecter les 10 espèces parodontopathiques sélectionnées en utilisant des amorces spécifiques pour chacun. Résultats de En outre, les analyses statistiques ont été réalisées pour analyser les corrélations entre les paramètres cliniques et les espèces détectées.
Les espèces les plus fréquemment détectés était Capnocytophaga sputigena
(28,3%), suivie par Actinobacillus actinomycetemcomitans
( 20,9%) et Campylobacter rectus
(18,2%). Eikenella corrodens
, Capnocytophaga ochracea
et Prevotella nigrescence
ont été détectés chez environ 10% des échantillons, alors que Treponema denticola
, Tannerella forsythia
et Prevotella intermedia
ont rarement été trouvé et Porphyromonas gingivalis
n'a été détectée dans aucun des sujets. Le nombre total d'espèces détectées étaient positivement corrélés avec l'âge des sujets. Il y avait 10 sujets présentant des réactions positives pour T. denticola
et /ou T. forsythia
, chez qui le nombre total d'espèces bactériennes était significativement plus élevée par rapport aux autres sujets. En outre, les sujets possédant C. rectus
ont montré des valeurs significativement supérieures pour la profondeur parodontale de poche, l'indice gingival, et le nombre total d'espèces.
Conclusion
Nous avons constaté que près d'un quart des sujets actuels ayant une déficience qui possédaient au moins l'un des T. denticola
, T. forsythia
, et C. rectus
étaient à risque possible pour la parodontite. Suivi des examens ainsi que des approches préventives devraient être utilisées pour de telles personnes
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article. (Doi:. 10 1186 /1472-6831-9-24) contient supplémentaire matériel, qui est disponible pour les utilisateurs autorisés.
Contexte
gingivite est la maladie parodontale la plus courante chez les enfants et son facteur étiologique primaire est considéré comme la plaque bactérienne [1]. Des études sur les profils bactériens dans des échantillons de plaque dentaire ont été réalisées dans le monde entier [2-6]. Dans des études antérieures des enfants japonais, nous avons étudié la présence de 10 espèces parodontales suivantes considérées comme étant associées aux maladies parodontales, sur la base d'autres rapports: Porphyromonas gingivalis
(Pg), Tannerella forsythia
(Tf), Prevotella intermedia
(Pi), Prevotella nigrescence
(Pn), Campylobacter rectus
(Cr), Eikenella corrodens
(Ec), Actinobacillus actinomycetemcomitans
(Aa), Capnocytophaga ochracea
(Co ), Capnocytophaga sputigena
(Cs) et Treponema denticola
(Td) [7-9]. Ces études ont révélé qu'environ 15% des sujets parodonte sain étaient positifs pour aucun de ces 10 espèces, avec Cr, Ec, Aa, Cs et Co trouvé dans la moitié des échantillons de plaque dentaire, et les taux de Tf, Pi, Pg détection et Td extrêmement faible [7, 8]. En outre, le nombre moyen de ces 10 espèces a été montré pour augmenter progressivement à partir de 2.17 espèces pour les sujets à l'âge de 2 ans à 3,00 espèces pour ceux à l'âge de 6 [7].
Accumulation des données provenant de diverses études a révélé quelles espèces sont virulentes pour la parodontite, de possession de Pg, Tf et Cr signalé pour indiquer le risque de l'apparition de maladies parodontales chez les sujets japonais [10, 11]. En outre, l'espèce complexe rouge, p, Td, et Tf, sont connus pour être des agents pathogènes de la parodontite et fortement associée à la gravité [12, 13]. En outre, les enfants positifs pour ces espèces se sont révélés être à risque d'infection par un nombre élevé d'espèces au cours de la période de l'adolescence [14]. D'autre part, les sujets possédant Cr ont été signalés à posséder également les espèces complexes rouges à un taux significativement plus élevé par rapport à ceux sans Cr [15]. L'association du syndrome de Down avec l'apparition précoce de la parodontite est bien connue et diverses espèces parodontopathiques ont été signalés à être colonisée pendant la toute petite enfance, parmi lesquels Tf, Td, Pn, Cr, et Pg ont chacun été montré pour avoir une fréquence de détection très élevé par rapport à des enfants sains appariés selon l'âge [16]. D'autre part, il y a peu de rapports décrivant la répartition des espèces parodonte chez les enfants ayant une déficience intellectuelle. Dans la présente étude, nous avons étudié les profils bactériens de spécimens de la plaque dentaire recueillies auprès de sujets présentant différents troubles du développement qui ont assisté aux garderies.
Méthodes
Sujets et échantillons cliniques
Le protocole d'étude a été approuvé par le comité d'éthique de Université d'Osaka Graduate School of Dentistry (n ° H19-E10). Les gardiens des sujets ont été informés du contenu de l'étude et ont approuvé leur participation. Nous avons étudié 187 enfants (136 garçons, 51 filles, portée âgés de 1 à 6 ans d'âge), pour lesquels des échantillons de plaque dentaire ont été recueillies en Juin 2009. Les centres de garde sujets étaient présents situés dans la partie sud de Osaka pour les enfants ayant une déficience intellectuelle, tels que le retard mental (MR), la paralysie cérébrale (CP), l'autisme (UA), et les troubles envahissants du développement (PDD). Diagnostique de ces troubles du développement dans chaque individu ont été effectuées par des pédiatres, qui ont été invités par le personnel de la garderie pour effectuer des examens lorsque les gardiens appliqués pour les enfants à fréquenter les centres. procédures d'hygiène bucco-dentaire, tels que le brossage, ont été effectuées par leurs tuteurs à la maison, ainsi que le personnel de la garderie lorsque les sujets ont assisté aux centres. Ceci est la deuxième année pour nous d'effectuer des examens dentaires annuels à ces sujets dans les garderies.
Subgingival spécimens de la plaque dentaire ont été recueillies selon une méthode décrite précédemment [7, 8, 14], avec quelques modifications. Après instruction de brossage a été donné et exécuté par les gardiens pour l'élimination des débris alimentaires supragingival, subgingivaux spécimens de la plaque dentaire ont été recueillies à partir du côté vestibulaire de la deuxième molaire maxillaire gauche chez les sujets âgés de 3 ans et plus. Pour les sujets plus jeunes, la zone de collecte a été la plus distale complètement éclaté dent dans le quadrant maxillaire gauche, qui a été choisi, pour éviter les effets physiologiques sur les conditions parodontales instables lors de l'évaluation du sujet. En outre, tous les sujets de la présente étude avaient seulement dentition primaire, et ceux avec denture mixte ont été exclus. Tous les échantillons de plaque dentaire ont été obtenus avec les curettes Gracey stériles et mises en suspension dans une solution saline tamponnée au phosphate stérile sur de la glace, puis transportés au laboratoire pour l'extraction de l'ADN génomique bactérien.
Les examens cliniques
tous les examens cliniques ont été réalisées par un seul examinateur qualifié (MM). Les paramètres cliniques, y compris la profondeur de sondage de la poche parodontale (PD), le saignement au sondage (BOP), l'indice de plaque (PI) [17], et l'indice gingival (GI) [18], ont été recodées pour les dents à partir de laquelle des échantillons de plaque dentaire ont été collectées. PD a été mesurée au millimètre près à 6 points autour de la circonférence de chaque dent (mésio, moyen et disto-vestibulaire et disto, moyen et mésio-linguale) de la marge gingivale au point le plus profond de sondage, en utilisant une pointe de sonde ronde terminée 0,4 mm de diamètre. BOP a été marqué comme (+) pour un saignement immédiat sur le sondage ou (-). Pour aucun saignement d'identification d'espèces bactériennes parodontopathiques de
analyses microbiologiques ont été effectuées à l'aide des méthodes décrites précédemment [7-9, 14]. En bref, les échantillons dans une solution saline stérile ont été centrifugés à 15000 rpm pendant 5 min pour sédimenter les cellules bactériennes, puis l'ADN génomique bactérienne a été extrait de chaque pastille en utilisant un kit d'isolement d'ADN (Puregene, Gentra Systems, Minneapolis, MN, USA). La présence de 10 espèces bactériennes parodontite associée, Pg, Tf, Pi, Pn, Cr, Ec, Aa, Co, Cs, et Td, a ensuite été déterminée dans les échantillons par PCR en utilisant spécifiques à l'espèce des ensembles d'amorces [voir les fichiers supplémentaires 1] [2-6]. Spécificité analyse avec cette méthode a été montré dans les études, le niveau minimal de détection pour ces espèces déclarées à aller de 10-100 cellules. de statistique Les analyses statistiques ont été réalisées avec
5.0 (SAS Institute Inc des progiciels de calcul ., Cary, NC, USA) et Prism 4 (GraphPad Software Inc., San Diego, CA, USA). Le nombre total d'espèces bactériennes par groupe d'âge (1-2, 3, 4 et 5-6 ans) ont été analysées en utilisant ANOVA (Multiple Test de comparaison de Tukey) et les corrélations de ces valeurs à des facteurs cliniques ont été évalués par une analyse de régression. Les paramètres cliniques et le nombre total d'espèces bactériennes chez les sujets avec ou sans espèces complexe rouge, et avec ou sans Cr ont été analysées par le test t de Student. En outre, les paramètres cliniques, PD, PI, GI et ont été comparés avec le nombre total d'espèces bactériennes en utilisant ANOVA. En outre, la BDP et le pourcentage de sujets positifs pour les espèces complexes rouge, ainsi que les taux des espèces complexe rouge et Cr distribution ont été analysés avec le test de probabilité exacte de Fisher. Résultats de P
valeurs inférieures à 0,05 ont été considérées comme significatives.
Prévalence de chaque espèce bactérienne parodontopathiques
Les espèces les plus fréquemment détectés était Cs (28,3%), suivie par Aa (20,9%), Cr (18,2%), Ec (12,8%), Co (12,3%), et Pn (11,8%) (figure 1). En ce qui concerne les espèces complexes rouges, les taux de détection étaient relativement très faible, avec une prévalence de 3,7% pour Td et Tf, tandis que celle de Pi était de 3,2%. En outre, Pg n'a pas été détecté dans aucun des 187 sujets. Le taux de détection pour chaque espèce a montré une tendance à la hausse avec l'âge. Figure 1 Fréquence et distribution de 10 bactéries parodontopathiques par groupe d'âge. Pg, Porphyromonas gingivalis
; Td, Treponema denticola
; Tf, Tannerella forsythia
; Co, Capnocytophaga ochracea
; Cs, Capnocytophaga sputigena
; Pi, Prevotella intermedia
; Pn, Prevotella nigrescence
; Aa, Actinobacillus actinomycetemcomitans
; Cr, Campylobacter rectus
; Ec, Eikenella corrodens
. Nombre total des espèces bactériennes parodontopathiques
La valeur moyenne pour le nombre total de 10 espèces bactériennes testées dans tous les sujets était de 1,16 espèces, tandis que le groupe de sujets de 5-6 ans ans ont montré que la valeur moyenne la plus élevée de 1,98 espèces (tableau 1). Il n'y avait pas de différences significatives pour le PD paramètres cliniques, PI, GI et BOP parmi les groupes d'âge. D'autre part, le nombre total d'espèces bactériennes était positivement corrélée avec l'âge (P = 0,0057
), tandis que PD, PI et GI ont tendance à être en corrélation positive avec l'âge, mais il n'a pas été significative (tableau 2). Le taux de sujets dans le groupe d'âge 1-2 ans avec aucune espèce détectée était de 75,9% et ce taux diminue avec l'âge (3 ans, 55,0%; 4 ans, 63,6%; 5-6 ans, 41,9%) (Figure 2). Environ 60% des sujets de chaque groupe d'âge ont été trouvés posséder 0 ou 1 espèce. En outre, le nombre de sujets ayant un plus grand nombre d'espèces augmente avec l'âge, avec un maximum de 8 espèces identifiées dans un subject.Table 1 Les résultats des examens biologiques cliniques et moléculaires de 187 sujets:
< col>
Nombre d'âge des sujets
résultats cliniques parametersa
PCR
filles Garçons
total
PD
[moyenne ± SE (mm)]
PI
[moyenne ± SE]
GI
[moyenne ± SE]
BOP
-positifs
(%)
nombre total de 10 espèces [moyenne ± SE]
sujets positifs pour les espèces rouges complexe (%)
1-2
18
11
29
2,07 ± 0,14
1,61 ± 0,23
0,48 ± 0,13
10,3
0,38 ± 0.14b
0
Le 3
46
14
60
2.30 ± 0,09
1,78 ± 0,13
0,40 ± 0,09
8.3
1,28 ± 0,24
8.3
4
39
16
55 2,33 ± 0,08
1,49 ± 0,15
0,33 ± 0,07
3.6
0,78 ± 0.19c
1.8
5-6
33
10
43
2,58 ± 0,10
1,56 ± 0,17
0,35 ± 0,09
9.3
1,98 ± 0,37 b, c
9.3
total
136
51
187
2,34 ± 0,05
1,62 ± 0,08
0,38 ± 0,05
7,5
1,16 ± 0,13
5.3
Apd; profondeur de la poche parodontale, PI; index plaque, GI; indice gingival, BOP; saignement au sondage
b, les différences cSignificant révélées par ANOVA (test de comparaison multiple de Tukey) (P
& lt; 0,01)..
Tableau 2 facteurs cliniques corrélés avec le nombre total de bactéries détectées déterminées par analyse de régression
|
valeurs
résultats statistiques
facteurs cliniques
Min.
Max.
médians
P
valeurs
r
values
Age
1.08
6.08
4.08
0.0057
0.20
Periodontal profondeur de la poche (PD) (mm)
1
4
2
0,0560
0,14
indice de plaque (PI)
0
3
2
0,0637
0,14
indice gingival (GI)
0
3
0
0,0969
0,12
Figure 2 Pourcentage de sujets avec 0-8 des espèces bactériennes cibles par groupe d'âge. Les sujets ont été divisés en 4 groupes en fonction de l'âge, de la manière suivante: 2/1 (A), 3 (B), 4 (C) et 5-6 (D) ans. rectangles ouverts et fermés indiquent les sujets à faible et à risque élevé, respectivement, pour l'infection par les espèces complexes rouges à l'avenir en fonction des résultats de notre étude précédente.
analyses biologiques cliniques et moléculaires de sujets positifs ou négatifs pour les espèces complexes rouges ou Campylobacter rectus (Cr)
Il y avait 10 sujets présentant des réactions positives pour Td et /ou Tf (5,3%), qui ont été classés comme le rouge complexe [RC (+)] positif de groupe. D'autre part, aucune différence significative en ce qui concerne les valeurs de PD, PI, GI, et le taux de la balance des paiements positive entre le groupe et les sujets RC (+) dans la RC (-) groupe ont été identifiés (tableau 3). En revanche, le nombre total des 10 espèces de bactéries dans le groupe RC (+) était de 6,00, ce qui était significativement plus élevé que dans le CR (-) groupe (P
& lt; 0,001). En ce qui concerne les sujets positifs pour le Cr, les espèces complexes rouges ont été détectés dans 8, tandis que les 26 autres sujets ont été négatifs pour les espèces complexes rouges. PD et GI valeurs, ainsi que le nombre total d'espèces bactériennes chez les sujets positifs pour le [groupe Cr (+)] Cr étaient significativement plus élevés que dans le Cr (-) groupe. En outre, les valeurs de PI et le taux BOP-positif dans le groupe Cr (+) étaient plus élevés que ceux du Cr (-) groupe, bien que la différence ne soit pas significant.Table 3 résultats des examens biologiques cliniques et moléculaires pour les sujets positifs ou négatif pour complexe rouge (RC) ou espèces Campylobacter rectus
(Cr)
clinique parametersa
Groupes Résultats
PCR
|
PD
[moyenne ± SE (mm)]
PI
[moyenne ± SE]
GI
[moyenne ± SE]
BOP
-positifs
(%)
nombre total d'espèces [moyenne ± SE]
RC (+) (n = 10)
2,70 ± 0,15
1,60 ± 0,40
0,40 ± 0,22
10,0
6,00 ± 0.67d
RC (-) (n = 177)
2,32 ± 0,05
1,62 ± 0,08
0,38 ± 0,05
7,4
0,88 ± 0.11d
Cr (+) (n = 34)
2,56 ± 0.11b
1,91 ± 0,19 ± 0,62
0.13c
14,7
4.18 ± 0.34e
Cr (-) (n = 153 )
2,28 ± 0.05b
1,56 ± 0,09 ± 0,33
0,05C
6.0
0,46 ± 0.07e
Apd; profondeur de la poche parodontale, PI; index plaque, GI; indice gingival, BOP; saignement au sondage des différences
b-eStatistical entre deux groupes révélés par le test t de Student entre deux groupes (b, cP
& lt; 0,05 et d, eP
& lt; 0,001)..
relations de une déficience intellectuelle et les paramètres cliniques avec détection d'espèces bactériennes parodontopathiques
Les 187 sujets ont été divisés en 6 groupes; MR seulement (groupe I; n = 51), CP uniquement (groupe II; n = 16), AU ou PDD seulement (Groupe III; n = 40), les deux MR et CP (Groupe IV; n = 17), les deux MR et l'UA ou PDD (Groupe V; n = 41), et MR, CP et de l'UA (Groupe VI; n = 7). Les valeurs de PD et PI ne diffèrent pas significativement entre ces groupes, alors que la valeur de GI dans le groupe VI était significativement plus élevé que celui des groupes I, III, IV et V (P
& lt; 0,01) (tableau 4) . En outre, le taux de la balance des paiements dans le groupe VI était significativement plus élevé que dans les groupes I (P
& lt; 0,01) et V (P
& lt; 0,05). Le nombre total d'espèces du groupe VI était 4.14, ce qui est nettement supérieur à celui des autres groupes (P
& lt; 0,01) (figure 3A). En outre, tous les sujets étaient positifs pour au moins 1 espèce du groupe VI, qui était plus grand que dans les autres groupes (figure 3B). Les taux d'espèces RC et Cr dans le groupe IV distribution étaient de 61,5% et 91,3%, respectivement, qui étaient significativement plus élevés que dans d'autres sujets avec 4 ou moins d'espèces détectées (P
& lt; 0,001). Un résumé des sujets avec plus de 5 espèces détectées est fourni à la figure 4. la moitié de tous les sujets Environ étaient compliquées avec disabilities.Table de développement multiple 4 conditions parodontales de sujets basés sur le diagnostic de l'état général
< col> Groupsa
Nombre de sujets
parametersb clinique
|
garçons
filles total
PD
[moyenne ± SE (mm)]
PI
[moyenne ± SE]
GI
[moyenne ± SE]
BOP
-positifs
(%)
I. MR seulement
33
18
51
2,29 ± 0,10
1,80 ± 0,16
0,35 ± 0,07
0
II. CP seulement
10
6
16
2,50 ± 0,16
2,07 ± 0,23
0,50 ± 0,18
12,5
III. UA ou PDD seulement
33
7
40
2,38 ± 0,11
1,48 ± 0,19
0,38 ± 0,09
10,0
IV. MR & amp; CP
8
9
17
2,29 ± 0,19
1,12 ± 0,26
0,24 ± 0,14
5.9
V. MR & amp; UA ou PDD
35
6
41
2,32 ± 0,10
1,46 ± 0,16 ± 0,29
0,11
7,5
VI. MR, CP & amp; AU
6
1
7
2,43 ± 0,20
2,14 ± 0,46 ± 1,29
0.29c
42.9d
amr, retard mental; CP, la paralysie cérébrale; UA, l'autisme; . PDD, Troubles envahissants du développement de la BPD; profondeur de la poche parodontale, PI; index plaque, GI; indice gingival, BOP; saignement au sondage
cP
& lt. 0,01 vs MR seulement, AU ou PDD seulement, MR & amp; CP et MR & amp; UA ou des groupes PDD (ANOVA).
DP
= 0,0011 vs MR seulement, P = 0,3047
vs CP seulement, P = 0,0566
vs UA ou PDD, P = 0,0593
vs MR & amp; CP, et P = 0,0328
vs MR & amp; UA ou des groupes PDD (test de probabilité exacte de Fisher).
Figure 3 Corrélation de la détection des espèces parodontopathiques avec les conditions générales. Nombre moyen des 10 espèces testées (A) et le taux de sujets ayant au moins 1 de ces espèces (B). Le groupe I, le retard mental (MR) (n = 60); Groupe II, l'infirmité motrice cérébrale (CP) (n = 16); Groupe III, l'autisme (UA) (n = 28); Groupe IV, MR /CP, (concomitante MR et CP) (n = 17); Groupe V, concomitante MR /UA (n = 32); Groupe VI, concomitante MR /CP /UA (n = 7). Des analyses statistiques ont été réalisées par ANOVA (Multiple test de Tukey Comparaison) (A) et le test de probabilité exacte de Fisher (B). * P
& lt; 0,05, ** P
& lt; 0,01, *** P
& lt; 0,001.
Figure 4 Résumé des sujets avec un grand nombre des espèces d'essai détectées. amr, retard mental; UA, l'autisme; PDD, troubles envahissants du développement; CP. infirmité motrice cérébrale; WS, syndrome de West. BPD, profondeur de la poche parodontale; BOP, saignement au sondage; PI, indice de plaque; GI, indice gingival, cClosed carrés indiquent la présence d'au moins l'une des espèces bactériennes suivantes: Pg, Porphyromonas gingivalis
; Td, Treponema denticola
; Tf, Tannerella forsythia
; Co, Capnocytophaga ochracea
; Cs, Capnocytophaga sputigena
; Pi, Prevotella intermedia
; Pn, Prevotella nigrescence
; Aa, Actinobacillus actinomycetemcomitans
; Cr, Campylobacter rectus
; Ec, Eikenella corrodens Rapport de
.
Un grand nombre d'études réalisées dans le monde entier ont signalé la prévalence des espèces bactériennes parodontopathiques dans des échantillons de plaque dentaire [2-8, 14]. Parmi les 10 espèces analysées dans la présente étude, les taux de détection de P. gingivalis
, P. intermedia
, T. denticola
et T. foysythia
sont considérés comme extrêmement faible. Analyse des enfants parodonte en bonne santé âgés de 5-10 ans en Finlande a montré que le taux de détection de P. gingivalis
était de 5% [19], tandis qu'une autre étude réalisée en Grèce, qui a analysé les enfants âgés de 4 ou 5 ans ont signalé des taux de détection pour P. gingivalis
et T. forsythia
de 2,6% et 7,5%, respectivement [20]. En outre, une analyse antérieure de 20 enfants japonais en bonne santé âgés de 2-12 ans n'a pas trouvé de sujets positifs pour P. intermedia
ou T. denticola
[21]. Dans la présente étude, aucun des sujets étaient positifs pour P. gingivalis
, tandis que les taux de détection de P. intermedia
, T. denticola
et T. foysythia
ont chacun moins de 5 %. Ces espèces ne sont pas considérés comme des bactéries parodontopathiques communes dans la petite enfance, sauf si des conditions avantageuses pour leur colonisation sont présents. D'autre part, une autre étude a indiqué que les taux de détection des 6 autres espèces, P. nigrescence
, C. rectus
, E. corrodens
, A. actinomycetemcomitans
, C. ochracea
, et de C.
, chez les enfants japonais parodonte sain était relativement élevé [8]. Quant à ceux chez les enfants examinés aux Etats-Unis, l'analyse de 114 sujets a révélé que les taux de A. actinomycetemcomitans de détection
, C. ochracea
, C. rectus
, et E. corrodens
allant de environ 30-50% [22], qui sont similaires à ceux rapportés chez les sujets japonais parodonte sain. La présente étude a également révélé que les taux de ces espèces de détection augmente progressivement avec l'âge, ce qui indique que ces espèces sont premiers colonisateurs.
Il est bien connu que les personnes atteintes du syndrome de Down, l'une des causes les plus fréquentes de handicap mental chez les enfants, sont sensibles à l'apparition précoce de la parodontite en raison de la réponse immunitaire altérée, tissus parodontaux fragile, et sénescence précoce [23, 24]. Dans une étude précédente qui a détecté des espèces bactériennes parodonte chez les enfants atteints du syndrome de Down en utilisant les mêmes méthodes que dans la présente étude, un grand nombre d'espèces ont été détectés dans des échantillons de plaque dentaire [16]. D'autre part, une comparaison des profils bactériens des sujets adultes atteints du syndrome de Down avec ceux des sujets adultes présentant un retard mental ne pouvait pas trouver des différences [25], ce qui indique que l'apparition précoce de la parodontite identifiés dans le syndrome de Down ne peut pas être dérivée de seule la présence de bactéries parodonte. Dans la présente étude, 11 sujets avaient le syndrome de Down, et leurs paramètres cliniques et le nombre de bactéries parodontopathiques détectées ne sont pas significativement différents par rapport aux sujets avec d'autres types de déficience intellectuelle [de tableau 1, voir les fichiers supplémentaires 2]. Il est possible que ces résultats reflètent le faible âge des sujets, et /ou que les tuteurs et garderie personnel a réussi à maintenir l'hygiène buccale des sujets.
À notre connaissance, il y a un nombre limité de rapports portant sur gingival conditions de sujets ayant une déficience intellectuelle, comme le retard mental, la paralysie cérébrale, et l'autisme, qui ont besoin de soins spéciaux pour le maintien de l'hygiène buccale et de recevoir un traitement dentaire [26, 27]. détection biologique moléculaire des espèces parodontopathiques dans des échantillons de plaque dentaire recueillies auprès d'un grand nombre de ces sujets a été réalisée dans la présente étude. Il convient de noter que 70% de tous nos sujets étaient des hommes et que ce biais de genre peut avoir influé sur les résultats, bien que l'effet de la différence entre les sexes sur la prévalence des espèces parodonte est controversée. Dans les présents sujets, le nombre total des 10 espèces chez les mâles (n = 136) était de 1,18 ± 0,17 espèces, ce qui était à peu près le même que celui des femelles (1,08 ± 0,23) (n = 51). Depuis la distribution des sujets dans chaque groupe d'âge était à peu près le même pour les deux sexes, nous considérons que les différences entre les sexes ont eu aucun effet significatif sur les taux d'espèces parodontopathiques dans la présente étude de détection.
Résultats précédents ont montré que beaucoup plus élevé fréquence des surfaces gingivales enflammées et des poches gingivales pathologiques sont présents chez les enfants souffrant d'un retard mental sévère par rapport à des enfants sains malgré des fréquences similaires de soins dentaires, qui a été spéculé pour être causé par un manque de coopération par le patient au cours du traitement [28 ]. Nous avons effectué la présente étude comme une partie d'un programme d'examens dentaires périodiques annuels demandés par les centres de la petite enfance. Ainsi, seules les simples évaluations des conditions parodontales ont été effectuées afin de se concentrer sur le dépistage des enfants atteints de maladies parodontales sévères. Il est heureux qu'aucun des sujets analysés dans la présente étude avait des conditions gingivales extrêmement pauvres, peut-être en raison de leur plus jeune âge. En outre, nous avons été surpris de constater que les valeurs moyennes pour le nombre total des espèces testées 10 variaient de 0,38 pour les sujets âgés de 1-2 ans à 1,98 pour ceux âgés de 5-6, qui étaient beaucoup plus bas par rapport à la santé systémique les enfants qui ont déjà assisté à notre clinique et ont été analysés (2.17 pour 2 ans sujets, 3,00 pour 6 ans) [7]. Il convient de noter que le même protocole a été utilisé pour la détection des 10 espèces bactériennes parodonte avec les mêmes produits chimiques obtenus à partir des mêmes fabricants dans les études actuelles et précédentes. Ainsi, nous considérons que le personnel de la garderie et les tuteurs des enfants susceptibles accordé une attention particulière pour maintenir l'hygiène buccale des sujets.
Malgré les taux de détection global est faible pour les espèces bactériennes parodontopathiques testés, plusieurs sujets ont été positifs pour un grand nombre d'espèces. En général, la détection précoce et le traitement des maladies parodontales sont considérés comme importants, alors que la meilleure approche pour les gérer est considéré comme la prévention [1]. Identification des sujets à un risque élevé de parodontite est utile en utilisant une technique basée sur les espèces détectées dans la plaque dentaire. Afin de construire une méthode pour déterminer les sujets à haut risque, nous l'avons déjà comparé la répartition des espèces parodontopathiques et conditions gingivales dans les mêmes sujets sur une période de 7 ans, et a constaté que le taux de détection des espèces complexes rouge après 7 ans était significativement plus élevé chez les sujets positifs pour 2 ou plusieurs espèces par rapport à ceux avec 1 ou 0 détecté (odds ratio 17,5) [14]. Parmi les présents sujets, les rapports des sujets positifs pour plus de 2 espèces dans les groupes âgés de 1-2, 3, 4, et 5-6 ans étaient de 14%, 35%, 16% et 42%, respectivement, ce qui indique que près d'un tiers de tous les présents sujets pourrait être classé comme un risque élevé, même si les taux étaient très faibles par rapport à ceux pour les enfants en bonne santé systémique analysé dans notre étude précédente [7]. Nous avons l'intention de continuer à effectuer des examens de suivi minutieux pour observer les changements transitoires de conditions gingivales dans ces matières.
En plus du nombre total d'espèces détectées, l'identification de ceux qui sont spécifiquement associés à l'apparition de la parodontite est considéré comme important. Dans les études des enfants et des adolescents japonais, nous avons mis l'accent sur les espèces complexes rouges et C. rectus
[10, 11, 14]. Avant la mise en place d'examens dentaires annuels dans les centres de garde pour les enfants handicapés, nous avons conçu le protocole utilisé dans la présente étude en examinant diverses approches pratiques pour être utilisées avec les sujets et gagné des résultats bénéfiques pour indiquer les sujets à haut risque sur la base des résultats de précédent études. analyses biologiques moléculaires ont révélé que près de 5% de tous les présents sujets possédait les espèces complexes rouges (T. denticola de
et /ou T. forsythia
), tandis que 20% possédaient C. rectus
. Nous pensons que les individus possédant 1 ou plusieurs de ces espèces doivent être considérées à haut risque pour l'apparition de la parodontite. En outre, il est important de comparer les résultats de la détection bactérienne parodonte dans des échantillons de plaque dentaire obtenus lors des examens dentaires annuels.
D'autre part, il est préférable d'analyser des échantillons de salive, par rapport à des échantillons de plaque dentaire, le premier reflet l'ensemble de la cavité buccale, tandis que celle-ci ne représentent qu'une zone localisée [15]. Toutefois, la collecte d'échantillons de plaque dentaire a été jugé plus commode pour la présente étude, en raison des limites de nos patients une déficience intellectuelle. Hayashi et al. Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
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