Cette étude visait à étudier les signes de sécheresse buccale par rapport aux différentes variables salivaires et corréler subjective plaintes de sécheresse buccale avec le débit salivaire.
312 personnes en bonne santé unmedicated appartenant à trois groupes d'âge, (6-11, 12-17 et 18-40 ans) ont été examinés cliniquement des signes de sécheresse buccale. Repos et stimulé la salive ont été recueillies afin de déterminer le débit, le pH et la capacité de mise en mémoire tampon. Un questionnaire a été utilisé pour obtenir des informations sur la sensation subjective de la bouche sèche.
lèvres sèches et muqueuses sèches étaient présents dans 37,5% et 3,2% de l'échantillon, respectivement. La proportion de sujets qui se plaignait de sécheresse buccale (19%) a montré un débit salivaire stimulée significativement plus faible que les non complaignants. lèvre sèche était significativement liée au faible taux de repos d'écoulement, mais le pH et la capacité de mise en mémoire tampon n'a pas montré de relation significative sur les lèvres sèches. muqueuse à sec a été lié à aucun des paramètres mentionnés ci-dessus.
La constatation que le débit salivaire stimulée a été réduite chez les sujets se plaignent de sécheresse de la bouche est d'une grande importance clinique, car la réduction devrait être reflété en compromettre diverses fonctions salivaires.
chez les individus sains des tissus buccaux sont constamment baignées avec de la salive. Le flux constant de salive élimine les débris alimentaires et les bactéries en avalant. Quand ils sont stimulés par la mastication ou modérée d'acide citrique à, l'ensemble des augmentations de débit de salive de la valeur de repos d'environ 0,3 au 0,65 ml /min à environ 1,5-6,0 ml /min [1, 2] avec de grandes variations individuelles.
Saliva a un rôle important dans la santé bucco-dentaire en offrant une protection immunologique, et son rôle comme un réservoir d'ions qui aide la reminéralisation des tissus calcifiés [3]. Les sécrétions des glandes salivaires sont importants pour protéger la muqueuse de se sentir sèche et selon Naito et al cette sécheresse buccale contribue à réduire la qualité de vie liée à la santé [4]. La perception de la sécheresse buccale (xérostomie) a été trouvée être liée à la vitesse de la sécrétion des glandes palatines mineures [5, 6]. La sensation de sécheresse était évident lorsque le taux de cette sécrétion était inférieure à 3 pl /cm
3 /min [7]. Cela donne à penser que la sensation de bouche sèche est perçue quand il est insuffisant muqueuse mouillant, en particulier du palais. D'autres ont estimé que le sentiment subjectif de sécheresse buccale pourrait être le résultat de la glande salivaire hypofonction [8, 9]. Par conséquent, du point de vue clinique, il y aura une difficulté considérable à prendre une décision quant à savoir si un patient donné a la glande salivaire hypofonction, une condition qui nécessite une évaluation plus poussée de la glande salivaire. Associant débit de salive avec d'autres caractéristiques cliniques tels que la sécheresse de la lèvre, de la sécheresse de la muqueuse buccale et de la difficulté avec la parole et de la déglutition peut aider dans ce processus décisionnel [10, 11] faire.
Autre que hypofonction salivaire, une sécheresse de la bouche peut être causée par des raisons diverses:. déshydratation, respiration par la bouche, les médicaments et la radiothérapie [12]
Bien que de nombreuses études ont discuté les troubles fonctionnels de la glande salivaire par rapport à la xérostomie chez les personnes âgées [13-15], il semble que très peu études comprenaient des enfants et des adolescents [16, 17]. La prévalence de la sécheresse buccale, entre les différents groupes d'âge en dépit de son effet sur la santé bucco-dentaire, n'a pas été élucidé dans de nombreuses populations, y compris les Saoudiens.
De nombreuses études ont estimé les valeurs de flux salivaire stimulé et trouvé qu'ils étaient normaux chez les sujets se plaignant de la xérostomie [18]. Cependant, étant donné que la salive au repos est effectivement le flux qui se produit en permanence dans la bouche du patient, ce flux serait plus pertinent et peut corréler mieux avec les symptômes des patients, en particulier dans les cas où la glande peut être stimulé pour produire assez de salive. La présente étude a été planifiée afin de déterminer si de repos ou de débit stimulé corrèlent mieux avec des symptômes et des signes de sécheresse buccale
Cette étude visait à déterminer:. (I) la prévalence des signes de sécheresse buccale chez les 3 groupes d'enfants, les adolescents et les adultes ; (Ii) si des signes de sécheresse buccale sont liés aux variables salivaires à savoir le taux, le pH et la capacité tampon des flux; La population de l'étude de (iii) si le débit salivaire est corrélée à subjectives plaintes de sécheresse buccale. de méthodes
Utilisation de la table de nombres aléatoires, 312 patients ambulatoires fréquentant les cliniques de dépistage à l'école de médecine dentaire, Université King Abdulaziz, étaient sélectionnés en fonction de leur numéro de série. Les participants ont l'âge variait de 6 à 40 ans. L'échantillon a ensuite été stratifié en fonction de l'âge en 3 groupes. La répartition des participants âge et le sexe sont présentées dans le tableau 1. Les sujets ont été invités à répondre questionnaire concernant la prise de médicaments et les données médicales générales. Seules les personnes en bonne santé unmedicated ont été inclus dans l'étude. Les symptômes de sécheresse buccale ont été enregistrés avec modification selon Bardow et al [19]. En utilisant les questions suivantes: Tableau 1 Répartition des lèvres sèches et de la muqueuse
Age (années)
Sexe
N
âge
lèvre sec
muqueuse sec
moyenne |
|
|
Oui
%
Oui
%
6-12
M
46
9.1
18
39,1
0
0
|
F
68
8,8
20
29,4
2
3.0
|
total
114
8.9
38
33,3
2
1,8
13-18
M
44
16,3
17
38,6
3
6,8
|
F
55
15,7
27
49,1
1
1.8
|
total
99
15,9
44
44,4
4
4
19-40
M
43
32,1
22
51,2
2
4,8
|
F
56
31,7
13
23,2
2
3.6
|
99
31,3
35
total
35,3 *
4
4.1
de M
TOTAL
133
19.2
57
42,8
5
3.1
|
F
179
18,7
60
33,5
5
4.3
|
total
312
18,8
117
37,5
10
3.2
* P valeur de différence entre les sexes est de 0,01
Q1. Est-ce que votre bouche se sentir sec?
Q2. Avez-vous sirotez liquides pour aider à avaler des aliments secs?
Q3. Est-ce que votre bouche se sentir sèche lorsque vous mangez un repas?
Q4. Est-ce que la quantité de salive dans la bouche semble être trop peu?
Sujet qui a répondu par l'affirmative à au moins une des questions liées à la sécheresse buccale ont été considérés comme positifs pour les plaintes subjectives de sécheresse buccale
Le comité d'éthique, à l'école de médecine dentaire, a approuvé l'étude, et tous les patients ou leurs tuteurs ont signé un formulaire de consentement éclairé de la collecte de données de.
les sujets ont été programmées pour la clinique de dépistage à l'école de médecine dentaire et a subi un examen clinique, sialométrie et analyse de la salive. Les données ont été recueillies par deux dentistes expérimentés. Avant le début de l'étude, les examinateurs ont tenu série de séances de technique de collecte de données normalisées et ont atteint de bons niveaux de fiabilité intra-et inter-examinateurs. Les niveaux de fiabilité variaient de 0,81 à 0,92 en utilisant les statistiques Kappa de Cohen.
Dryness des lèvres et de la muqueuse buccale
signes de sécheresse buccale ont été enregistrés sur le plan clinique par l'observation clinique de la lèvre et orale sécheresse de la muqueuse. muqueuse buccale sécheresse a été enregistrée lorsque l'enquêteur a remarqué l'absence d'un revêtement de salive sur la majeure partie du dos de la langue, buccale et de la muqueuse labiale, ainsi que l'absence de salive mis en commun dans le plancher de la bouche [20]. Lip siccité a été enregistrée lors de la lèvre inférieure, soit supérieure ou manquait l'aspect brillant caractéristique et ou en présence de la lèvre gercée.
Analyse salivaire
Après examen oral, de la bouche la salive entière a été analysée comme décrit par des études antérieures [21, 22] . Les variables suivantes ont été enregistrées.
Débit
deux repos et de salive stimulée ont été recueillies à partir de la population de l'étude de 9h00 et 12h00 au plus tôt 2 heures après le repas. Avant la collecte de chaque échantillon le sujet a été demandé de s'asseoir et se détendre. On a recueilli la salive non stimulée première pendant 5 minutes. À la suite, la paraffine stimulée par la salive a été recueillie pendant un temps supplémentaire de 5 minutes. La salive a été recueillie dans un tube d'échantillonnage gradué muni d'un entonnoir.
Valeur de pH
le pH de la salive recueillie et repos stimulée a été mesurée immédiatement après le prélèvement, en utilisant EC 40 Benchtop pH /ISE mètre (produit de Hach compagnie). Pour mesurer le pH de la salive 0,1 ml de salive a été abandonné sur l'électrode sensible au pH. La lecture numérique a laissé se stabiliser pendant quelques secondes avant la lecture du pH a été prise. Autocalibration est une caractéristique de l'appareil de EC40 qui reconnaît automatiquement cinq tampons de pH:. 1.68, 4.01, 7.00, 10.01 et 12.46, dans une plage de ± 0,5 unité de pH
capacité Buffering
capacité Saliva tampon a été évaluée immédiatement après la collection en utilisant un Dentobuff test de bande commerciale (CRT Buffer, Vivadent). L'effet tampon a été déterminée en comparant visuellement les changements de couleur dans la bande de dentobuff utilisant le nuancier du fabricant. La capacité de mise en mémoire tampon a été classé comme 1 = faible, 2 = intermédiaire ou 3 = élevé.
Analyse statistique
L'analyse statistique a été effectuée en utilisant le programme SPSS. Les différences entre les groupes ont été testés à l'aide du test t et Pearson chi carré. Lorsque la valeur attendue était inférieure à 5, test exact de Fisher a été complétée. Le niveau de signification a été fixé à p & lt; 0.05 Résultats
.
Lors de l'examen clinique, la prévalence de la lèvre sèche dans l'échantillon total a été estimé à 37,5% (tableau 1). lèvre sec a été observée chez 33,3, 44,4 et 35,3% des enfants, des adolescents et des adultes, respectivement. La différence entre les trois groupes d'âge n'a pas été statistiquement significative. La différence entre les sexes était statistiquement significative dans le groupe des adultes, où la lèvre sèche produite dans 51,2% des hommes, contrairement à 23,2% des femmes.
Muqueuse Dry était moins évidente chez les groupes d'étude que la lèvre sèche, il était très répandu dans les données de 3,2% de l'échantillon sans âge ou les différences de sexe. sur la lèvre et de la muqueuse siccité par rapport au repos des paramètres de salive est présenté dans le tableau 2. le taux moyen de repos de flux de salive était de 0,65 ml /min chez les sujets avec les lèvres sèches. Cette moyenne est plus élevée (0,73 ml /min) chez des sujets normaux lèvre. La différence de repos débit de salive entre les sujets avec et sans lèvres sèches était la seule différence statistiquement significative. D'autres paramètres ont échoué à montrer une association significative avec des signes de lèvres sèches ou mucosa.Table 2 signes de sécheresse buccale par rapport au repos des paramètres de salive
< col> paramètres de Saliva total N
= 312
lèvre sec
muqueuse sec
|
|
|
|
Absent N Présent N = 117 = 195
Présent N = 10
Absent N = 302
taux
Mean
0,68
0,65
0,73 *
0,63
débit
0,68
|
SD
0,62
0,65
0,57
0,71
0,63
PH
moyenne
7.11
7.11
7.12
7.10
7.11
|
SD
0,37
0,39
0,41
0,35
0,38
Buffer Capacité
1
n
95
37
55
3
85
|
|
%
30
32
28
30
28
|
2
n
180
65
108
5
163
|
|
%
58
56
55
50
54
< td>
3
n
37
17
32
2
54
|
|
%
12
15
17
20
18
* Utilisation de test t, P valeur de différence entre les groupes est de 0,02
le tableau 3 présente la relation entre les paramètres et les signes de la lèvre sèche et de la muqueuse salive stimulée. Aucun des paramètres a montré une relation significative avec la lèvre sèche ou mucosa.Table 3 signes de sécheresse buccale en fonction des paramètres de salive stimulée
paramètres de Saliva
total N = 312
lèvre sec
muqueuse sec
|
|
|
|
Absent N Présent N = 117 = 195
Présent N = 10
Absent N = 302
taux
débit
Mean
1,53
1,51
1,55
1,43
1,53
|
SD
1.1
1.3
1.2
1.0
1.4
pH
moyen
7,39
7,38
7,40
7,38
7,39
|
SD
0,39
0,41
0,46
0,43
0,41
Buffer Capacité
1
n
7
3
6
0
12
|
|
%
2
2
3
0
4
|
2
n
71
29
40
4
75
|
|
%
23
25
21
40
25
|
3
n
234
85
149
6
215
|
|
%
75
73
76
60
71
le tableau 4 présente les moyens et les écarts-types de débit de salive chez les sujets qui ont répondu positivement et négativement aux questions concernant leurs plaintes. Soixante sujets (19,2%) ont répondu oui à au moins une question. Le débit de la salive stimulée était significativement liée subjectifs plaintes de sécheresse. Cette association n'a pas été évidente lorsque l'on considère le taux d'écoulement de repos. La réponse à la question concernant le liquide en sirotant pour aider à avaler la nourriture sèche est une plainte essentiellement significative par rapport à rate.Table réduit de flux de salive stimulée 4 plaintes subjectives de la sécheresse buccale par rapport au repos et a stimulé des débits salivaires.
|
|
débit salivaire
questions
P valeur
stimulé
P la valeur
repos
|
|
moyenne
SD
|
Mean
SD
|
Q1
Oui 63
0,67
0,5
NS
1,5
0,7
0,02
|
No 249
0.69
0,7
NS
1,7
0,8
NS
Q2
Oui 60
0,65
0,4
NS
1.4
0,6
0.00
|
n ° 252
0,70
1.1
NS
1,8
0,9
NS
Q3
Oui 61
0,64
0,4
NS
1.4
0,6
0,01
|
No 251
0.69
1.1
NS
1,7
0,8
NS
Q4
Oui 64
0,68
0,5
NS
1.4
0,6
0,01
|
No 248
0,68
0,7
NS
1.6
0,8
NS
valeur de P en utilisant le test t
NS = significative
Discussion non
xérostomie a été définie comme la sensation subjective de sécheresse de la bouche, tandis que hypo salivation était connu comme la constatation objective d'un débit salivaire réduite [23]. Dans la présente étude 37,5% des échantillons avaient les lèvres sèches et 3,2% d'entre eux avaient une muqueuse sèche.
Lèvre sec était le signe le plus répandu de la sécheresse buccale dans cette étude sans doute parce qu'il est le site de premier contact avec l'air inspiré. Il a été rapporté que la partie antérieure du palais et antérieure dos de la langue sont les sites où les symptômes de xérostomie plus prononcé [7] parce que la salive est très sensible à l'évaporation de ces zones pendant la respiration buccale. En Arabie Saoudite, en particulier à Jeddah, le temps très chaud pourrait être la raison derrière une sécheresse excessive des lèvres. Depuis voile constitue un élément important de la robe pour les femmes en Arabie Saoudite, il est prévu de voir les femmes avec moins de sécheresse des lèvres que les hommes.
Il a été rapporté que physiologiques gamme de pH augmente à mesure que les augmentations de débit et vice-versa, ce qui maintient un pH de la salive dans une plage de 6,6 au minimum pour reposer la salive à 7,4 pour la salive stimulée a été enregistrée comme étant acceptables [24]. La présente étude a porté sur des signes de sécheresse buccale par rapport au débit salivaire, le pH et la capacité de mise en mémoire tampon et a constaté que les sujets avec la lèvre siccité présentaient une réduction au repos débit salivaire plus souvent que les sujets qui avaient la lèvre normale. Cependant, les changements de capacité de pH et de mise en mémoire tampon ne sont pas des valeurs significatives. Wolff et Klienberg [6] ont constaté que le débit de la salive et le pH ont été tous deux directement liés à la muqueuse moiteur. Dans ces données d'étude sur la muqueuse sèche qui a été enregistrée que dans dix sujets pourraient ne pas être concluante.
L'étude utilisée présente questionnaire auto-administré qui comprenait des questions qui sont prédictifs de la production de salive réduite. Question numéro un lié à la production de salive au repos parce qu'il a porté sur le sentiment général du patient de sécheresse buccale. Le reste des questions ont été principalement orientée à la production de salive stimulée pour aider à la mastication et la déglutition. Les plaintes de sécheresse de la bouche ont été rapportés par 19% de l'échantillon. Ce résultat est comparable à celui rapporté plus tôt chez un autre groupe de la région centrale de l'Arabie saoudite [25]. Les études sur les plaintes de la xérostomie chez les aînés ont signalé la prévalence qui varie de 28 à 63% [26-29]. La plupart de ces études ont utilisé des sujets résidant dans les hôpitaux et la communauté demeure. Une étude a examiné 529 anciens des patients et a indiqué que 29% de l'ensemble du groupe a eu des plaintes de sécheresse buccale [12].
Dans la présente étude, les plaintes de sécheresse de la bouche sont plus faibles que les études précédentes qui n'indiquent la proportion de sujets qui avait une maladie sous-jacente. Bien que le désaccord pourrait refléter des différences raciales, sociales et culturelles entre les échantillons, il peut aussi être attribuée à la différence de l'échantillon des critères d'inclusion, puisque les personnes atteintes de maladies systémiques ont été exclus de cette étude.
Atkinson et ses co-auteurs [29 ] ont suggéré que les plaintes de sécheresse de la bouche peuvent ne pas refléter la fonction salivaire réduite et peuvent plutôt refléter une déshydratation ou une autre condition systémique. Par conséquent, les auteurs ont estimé que l'examen des plaintes de sécheresse de la bouche ne reflétera pas vrai risque pour les maladies bucco-dentaires dans la population. Des résultats similaires ont été rapportés chez les femmes ménopausiques iraniens avec et sans sécheresse buccale sentiment [30].
La présente étude a montré que les sujets qui avaient des plaintes avaient débit salivaire significativement moins stimulée que ceux qui ont signalé aucune plainte. Le taux salivaire de repos a été réduite chez les sujets présentant des plaintes, mais la gravité de la réduction était mineure par rapport au débit stimulé. Ces résultats sont en accord avec celui de Loesche et al [26] qui a trouvé débit stimulé pour être plus faible dans ceux qui se plaignent de sécheresse buccale. En revanche, une réponse positive à la sensation de bouche sèche selon Beck et al [31] et Bardow et al [19] semblait être utile pour identifier les patients avec des débits salivaire bas de repos. Certains auteurs ont constaté que la bouche sèche n'a pas toujours été associée à une réduction de la production salivaire entière et, par conséquent, insuffisante muqueuse de mouillage et de changements dans la composition de la salive ont été considérés comme des facteurs qui influent sur la perception de la sécheresse de la bouche [5, 6]. Ces résultats sont pris en charge par Dawes et Odlum [32] qui a trouvé le volume résiduel moyen de salive est seulement réduite de 29% chez les patients avec sever hyposalivation bien ils ont rapporté le sentiment d'une bouche très sèche.
Conclusion
lèvre Dry était le signe courante de sécheresse buccale.
les patients avec la lèvre sèche avait débit salivaire faible.
les plaintes subjectives de sécheresse buccale était répandue dans un cinquième des l'échantillon.
mesure de stimulée plutôt que de se reposer débit salivaire pourrait être considéré comme l'une des méthodes de diagnostic pour évaluer la bouche sèche.
Déclarations
Remerciements
Cette étude a été soutenue financièrement par king Abdulaziz University Research Center avec subvention aucune. 051-149.
L'auteur aimerait remercier le Dr Sahar Bokhary et le Dr Hilal Sunbol pour leur participation à la collecte de données.
Intérêts concurrents
L'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts.
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