11.5. Les données démographiques (groupe d'âge, catégorie professionnelle et lieu de résidence) du groupe d'étude et ceux de la population française [15, 16] ont été comparées à l'aide d'un test de chi-carré de Pearson. Analyse descriptive des résultats a été réalisée pour DAS score global, l'évitement des rendez-vous de traitement et de rappel dentaires. L'influence du lieu de résidence, catégorie professionnelle, l'âge, le nombre de rendez-vous dentaires et dernier rendez-vous dentaire sur le score DAS a été réalisée à l'aide d'un test post Student Newman Keuls Anova (SNK, α = 0,05). L'analyse multivariée a été réalisée (3 façons ANOVA) entre les scores moyens DAS et les facteurs fixes de l'âge, le statut socio-économique ou le lieu de résidence. Un t-test avec un niveau de p & lt importance; 0,05 a été utilisé pour comparer DAS signifie scores pour éviter de faire des rendez-vous et l'annulation de rendez-vous. Les relations entre la prévention des soins et le nombre estimé de rendez-vous dentaires depuis l'enfance, la distribution urbaine, et la catégorie professionnelle ont été étudiés respectivement en utilisant un test Pearson Chi Squared. Les relations entre le nombre de rendez-vous dentaires et à la fois la distribution urbaine et la catégorie professionnelle a été évaluée de la même manière
. Résultats
2725 questionnaires ont été reçus et analysés, ce qui donne un taux de 54,5% de réponse. Il n'y avait pas de différence entre le groupe d'étude et la population française pour la distribution d'âge (moyenne: 47,7, SD 16,9 ans; min = 16, max = 101) (figure 1) et le lieu de résidence (figure 2). Une différence a été trouvé pour la catégorie professionnelle (p = 0,05) car il y avait plus de cadres dans le groupe d'étude que dans la population générale (figure 3). Figure 1 Répartition urbaine (en pourcentage) de la population de l'étude et la population française. Aucune différence n'a été montrée entre les groupes (carré Chi). Ville & gt; 100000 = Ville & gt; 100.000 habitants. Ville & lt; 100000 = Ville & lt; 100.000 habitants. (* INSEE:. Institut national de la statistique et économique, 1999).
Figure 2 Répartition par âge (en pourcentage) de la population de l'étude et la population française. Aucune différence n'a été montrée entre les groupes (carré Chi). (* INSEE:. Institut national de la statistique et économique de 2003).
Figure 3 Répartition de la catégorie professionnelle (en pourcentage) de la population de l'étude et la population française. Différence significative a été montrée entre les groupes (p = 0,052. Chi carré). (* INSEE: Institut national de la statistique et économique de 2004.) L'analyse des scores de DAS. (Moyenne: 8.3 SD 3.48, IC95% [8,15 /8,41]) a révélé que 86,5% des participants n'a pas connu l'anxiété dentaire (Score & lt; 13, N = 2358, moyenne: 7.2 SD 2.25, IC95% [7,13 /7,31]), tandis que 6,2% étaient anxieux (13≤Score ≤14, N = 172, moyenne: 13,4 SD 0,49, IC95% [13.33 /13,43]) et 7,3% étaient sévèrement anxieux (score ≥15, N = 195, moyenne: 16,6 SD 1.70, IC95% [16,32 /16,56]). Cela donne la prévalence de l'anxiété dentaire de 13,5% pour les participants à cette étude. Les valeurs moyennes des scores DAS calculés pour la distribution urbaine, catégorie professionnelle, groupe d'âge, suivi dentaire et l'évitement des soins ont été rapportés dans le tableau 1. La moyenne des scores DAS étaient plus faibles dans les groupes plus âgés (F = 11, P & lt; 0,001 ). l'anxiété dentaire a été considérée comme plus importante pour les personnes vivant dans les territoires français d'outre-mer et à la campagne (SNK, F = 4, P & lt; 0,01) que pour ceux qui vivent dans la ville. Les agriculteurs et les ouvriers étaient plus anxieux que les cadres dentaire, techniciens, employés et commerçants (SNK, F = 8, P & lt; 0,001). Les résultats de l'analyse d'une manière ANOVA n'a pas été modifié par l'analyse multivariée, montrant qu'il n'y avait pas de relations inter entre l'âge, la profession et le lieu de résidence sur le score DAS. Les scores d'anxiété dentaires étaient plus élevés avec l'évitement de rendez-vous (test t, p & lt; 0,001), avec rendez-vous annulés (test t, p & lt; 0,001) et étaient plus faibles si la dernière nomination a été au cours des 3 dernières années (SNK, F = 13, p & lt; 0,001), et avec l'augmentation du nombre de nominations (SNK, F = 5, P & lt; 0,01) .Table 1 DAS moyenne des scores de caractéristiques sociodémographiques et dentaires service utilisation
Variables
Articles
description de
DAS marquer
DAS pointage /variables
|
N valeurs
%
Mean
SD
p
place
campagne
451
17
8.4
3.4
p & lt; 0,01
|
ville & gt; 100.000 habitants
792
29
7,9
3.2
|
|
ville & lt; 100.000 habitants
939
34
8.3
3.6
|
|
Paris
420
15
8.6
3.8
|
|
territoires d'outre-mer
123
5
9.3
4.1
|
âge (années)
15-19
99
4
8,5
3,5
p & lt; 0,001
|
20-24
190
7
8.6
3.3
|
|
25-54
1425
52
8.7
3.6
|
|
55-59
327
12
7,7
3.3
|
|
60-64
220
8
7,9
3.3
|
|
65-74
284
10
7.7
3.1
|
|
75-84
134
5
7.3
2.9
|
|
85 et plus
46
2
6.6
3.1
|
nombre de rendez-vous dentaires
plus de 50
464
21
7,9
3.3
p & lt; 0,01
|
20-50
1509
68
8.6
3.5
|
|
oct-20
131
6
9.7
3.8
|
|
01-oct
59
3
9,0
4.4
|
|
jamais
31
2
10.1
4.5
|
dernier rendez-vous dentaire (no. d'années)
plus de 10
45
2
10.2
5.0
p & lt; 0,001
|
05-oct
274
10
8.9
3.7
|
|
03-mai
531
19
8.3
3.4
|
|
01-mars
1024
38
8.2
3.4
|
|
dans l'année
851
31
8.1
3.5
|
catégorie professionnelle
agriculteurs
95
3
9,0
4.2
p & lt; 0,001
|
ouvriers
152
6
8,0
3,6
|
|
techniciens
840
31
7.8
3.2
|
|
employés
604
22
8.7
3.7
|
|
commerçants
246
9
8.4
3.6
|
|
cadres
358
13
9,0
3,7
|
|
retraite
430
16
7.2
2.9
|
éviter des soins
oui
527
19
11,9
3.9
P & lt; 0,001
|
pas
2 198
81
7.4
2.8
|
annulation de rendez-vous dentaires
oui
199
7
12,9
4.3
p & lt; 0,001
|
pas
2 526
93
7,9
3.1
|
retarder ou éviter de faire un rendez-vous dentaire est liée à la date de la dernière nomination (carré de Pearson Chi, p & lt; 0,01), à l'emplacement géographique (carré de Pearson Chi, p & lt; 0,01) et à la catégorie professionnelle (carré de Pearson Chi, p & lt; 0,01) (tableau 2). Le nombre total de rendez-vous dentaires fréquentés par les participants au cours de leur durée de vie a été statistiquement liée à la situation géographique et le statut professionnel (carré de Pearson Chi, p & lt; 0,01) (tableau 3) .Table 2 évitement dentaire par des caractéristiques sociodémographiques et dentaires services d'utilisation
Variables
éviter les nominations dentaires
éviter les soins dentaires nominations /Variables
|
|
Oui
Non
Pearson Chi Square: les valeurs de p
|
|
N
%
N
%
|
catégorie professionnelle
agriculteurs 17
17,7
79
82,3
p & lt de
; 0,001
|
ouvriers
31
19,9
125
80,1
|
|
techniciens
142
16,7
709
83,3
|
|
employés
124
20,2
489
79,8
|
|
commerçants
61
24,4
189
75,6
|
|
cadres
92
25,6
267
74,4
|
la distribution urbaine
campagne
97
21,2
361
78,8
p & lt; 0,001
|
ville & gt; 100.000 habitants
139
17,4
658
82,6
|
|
ville & lt; 100.000 habitants
188
19,6
771
80,4
|
|
Paris
79
18,5
349
81,5
|
|
territoires d'outre-mer
29
23,6
94
76,4
|
Nombre de rendez-vous dentaires
plus de 50
247
16,2
1 275
83,8
p & lt; 0,001
|
20-50
107
22,9
360
77,1
|
|
oct-20
47
35,9
84
64,1
|
|
01-oct
18
30,0
42
70,0
|
|
jamais
10
29,4
24
70,6
|
Tableau 3 Nombre de rendez-vous dentaires par catégorie professionnelle et lieu
Variables
Nombre de rendez-vous dentaires
Nombre de rendez-vous dentaires /des variables
|
|
jamais
01-10
10-20
20-50
Plus de 50
|
|
|
N
%
N
% < valeurs br> N
%
N
%
N
%
p
travail category
farmers
13
13.5
12
12.5
30
31.3
32
33.3
9
9.4
p & Lt; 0,01
|
manuel workers
2
1.3
12
7.8
23
14.9
59
38.3
58
37.7
|
|
technicians
0
0.0
54
6.4
119
14.1
326
38.5
347
41.0
|
|
employees
8
1.3
60
9.8
136
22.3
237
38.9
169
27.7
|
|
shopkeepers
2
0.8
46
18.5
77
30.9
90
36.1
34
13.7
|
|
executives
4
1.1
34
9.4
66
18.3
130
36.1
126
35.0
|
Urban distribution
countryside
3
0.7
31
6.8
78
17.1
181
39.8
162
35.6
p & Lt; 0,01
|
ville & gt; 100.000 inhabitants
7
0.9
91
11.4
123
15.5
313
39.4
261
32.8
|
|
ville & lt; 100.000 inhabitants
23
2.4
89
9.3
244
25.5
338
35.4
262
27.4
|
|
Paris
3
0.7
36
8.5
56
13.2
167
39.3
163
38.4
|
|
outre-mer territories
0
0.0
31
25.4
35
28.7
37
30.3
19
15.6
|
Rapport
Ceci est la première étude nationale évaluant la prévalence de l'anxiété dentaire en France. Il donne une estimation de 13,5% des personnes atteintes d'anxiété dentaire modérée ou sévère dans un échantillon de commodité de 2725 participants.
La principale faiblesse de cette étude est l'utilisation d'un échantillon de commodité. Cela limite le degré auquel les résultats peuvent être supposées représenter la population française dans son ensemble. Cependant, la seule différence constatée entre le groupe d'étude et la population française était dans la catégorie professionnelle (p = 0,05) car il y avait plus de cadres dans le groupe d'étude que dans la population générale (figure 3). La conception de l'étude était de nature à exclure certains groupes connus pour avoir une prévalence plus élevée de la peur dentaire, tels que les enfants, les personnes handicapées, les personnes âgées atteintes de démence et les personnes en marge de la société. Cela peut conduire à l'hypothèse que l'anxiété dentaire a été probablement sous-estimée par rapport à la population générale de l'étude actuelle. Malgré ces limites, l'estimation est suffisamment élevée (13,5%) pour justifier le plaidoyer pour de nouvelles stratégies de soins pour la population avec anxiété dentaire.
Ces résultats sont semblables à ceux d'autres pays industrialisés en Europe [10], en Amérique du Nord [9] et en Australie [17] (10% à 18%), et est inférieur à celui d'autres pays comme la Chine (30%) [18]. Dans l'étude actuelle, l'anxiété dentaire est liée à la fois plus de temps depuis le dernier rendez-vous dentaire et une plus grande fréquence des rendez-vous annulés. Ces résultats sont en accord avec le concept de prévention des soins proposé par Locker [2]. D'autres auteurs ont associé ces comportements avec des expériences antérieures négatives [19]. Il a également été signalé que la présence de la douleur pendant le traitement [20] et l'attitude négative ou remarques désagréables du dentiste ont été corrélés avec anxiété dentaire [21].
Cette étude souligne la nécessité de la prévention de l'anxiété dentaire. l'anxiété dentaire onsets souvent dans l'enfance [22-24] et les jeunes patients doivent par conséquent être la cible de la prévention. Il a été démontré que l'éducation précoce des enfants a une influence positive sur l'anxiété dentaire, l'amélioration à long terme un suivi dentaire [25]. Ceci est particulièrement important car de nombreux enfants ont déjà l'anxiété à leur premier contact avec le dentiste [26]. Bien que l'anxiété dentaire est fortement corrélée à l'état d'anxiété [27], il est souvent décrit par les patients comme une conséquence iatrogène des soins dentaires [28]. Cela pose le problème de la responsabilité de la profession dentaire et /ou du praticien. Éthiquement, sinon légalement, l'aggravation de l'anxiété dentaire après un épisode dentaire entrepris sans aucune mesure de prévention chez un patient anxieux pourrait éventuellement être considéré comme résultant d'une faute professionnelle. L'éducation doit donc être destiné aux étudiants dentaires et les professionnels. Le développement de l'anxiété dentaire pourrait être évitée avec le contrôle de la douleur, la gestion du comportement, l'examen du patient dans son ensemble et /ou si l'accès nécessaire à la sédation. L'inclusion des sciences du comportement dans l'enseignement dentaire et l'intégration des considérations éthiques dans le programme dentaire universitaire pourraient contribuer à améliorer la situation [29, 30]. Par exemple, les exigences universitaires françaises pour l'évaluation clinique des étudiants en médecine dentaire sont souvent basées sur des critères quantitatifs, comme le nombre de patients traités, ou le nombre de dents restaurées. Ces critères encouragent les élèves à penser en termes de quantité mais pas la qualité, et sont donc incompatibles avec les principes de la prévention des préjudices définis par l'éthique biomédicale. Cette situation est particulièrement préoccupante en ce qui concerne le traitement des enfants [31, 32]. En outre, la sédation consciente est pas enseignée aux étudiants de premier cycle en France.
Cette étude pourrait également être utile pour soutenir le développement des centres d'accès pour les personnes ayant peur du dentiste. Déconditionnement peur du dentiste a besoin d'une équipe multidisciplinaire et prend du temps. La formation et la réadaptation semblent possibles dans un environnement favorable [33, 34]. En Europe du Nord [35, 36], des unités spécifiques ayant une compétence pluridisciplinaire et protocoles définis permettent l'accès à la prévention et de traitement pour les patients anxieux. En France, il n'y a pas de telles équipes, bien que les techniques de gestion du comportement et de la sédation sont développés [8, 37]. De plus, l'anxiété dentaire est généralement considéré comme une fatalité plutôt qu'une maladie, malgré la définition des différentes catégories d'anxiété dentaire dérivées des critères psychiatriques du DSM-IV [38]. En conséquence, il n'y a pas de motivation pour le développement de services. En outre, pour les patients capables d'accéder à l'un des rares centres de traitement à la fois la peur dentaire et les maladies dentaires, les frais financiers de traitement ne sont pas reconnus par le système de sécurité sociale. Cette situation accroît les inégalités en matière de santé bucco-dentaire pour les personnes souffrant d'anxiété dentaire.
Conclusion
anxiété dentaire en France semble concerner une proportion similaire de la population comme dans d'autres pays européens, Australasie ou nord-américains industrialisés. Recommandations pour la prévention et la gestion de l'anxiété dentaire sont faites en référence aux services d'éducation et de soins de santé dentaire en France
. Déclarations
Remerciements
Les auteurs remercient le Soroptimist International-Union Française pour leur participation.
Auteurs «dossiers soumis originaux pour les images
Voici les liens vers les auteurs de dossiers soumis originaux pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2007_69_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 12903_2007_69_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 fichier original 12903_2007_69_MOESM3_ESM.pdf Auteurs 'pour la figure 3 Intérêts concurrents
L'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts.
les contributions des auteurs
FR effectué l'analyse et l'interprétation des données et a écrit la première version du manuscrit. VC et DF ont participé à l'interprétation des données, l'examen critique du projet et dans la révision du manuscrit. BB a aidé à concevoir l'étude et a entrepris l'acquisition de données. MH conçu et conçu l'enquête et a supervisé l'étude globale. Tous les auteurs ont lu et approuvé la version finale du manuscrit.
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