dentaires Nigerian
Résumé de l'arrière-plan
Les études épidémiologiques montrent que près de 11,6% à 33,0% de tous les garçons et environ 3,6% à 19,3% de toutes les filles souffrent de traumatismes dentaire gravité variable avant l'âge de 12 ans. blessures modérées au parodonte telles que commotion cérébrale et subluxation sont généralement associés à des symptômes relativement mineurs et, partant, peuvent passer inaperçus par le patient ou le dentiste, il est consulté. Les patients atteints de ces types de blessures actuelles ans après un accident traumatique la plupart du temps avec une seule dent décolorée. Cette étude vise à documenter l'incidence de diverses séquelles post-traumatique des dents antérieures décolorées chez les patients dentaires nigérians adultes.
Méthodes
Cent soixante huit (168) traumatisés dents antérieures décolorées chez 165 patients ont été étudiés. Les dents avec le traitement du canal radiculaire ont été exclus de l'étude. oblitération partielle a été enregistrée lorsque la chambre de pâte ou de canal n'a pas été perceptible ou de taille réduite sur les radiographies, l'oblitération totale a été enregistrée lorsque la chambre pulpaire et le canal radiculaire ne sont pas discernables. Un diagnostic rétrospectif de la commotion a été faite à partir de l'histoire d'un traumatisme à la dent, sans relâchement anormal du patient, tandis que subluxation a été fabriqué à partir de l'histoire d'un traumatisme du patient à la dent avec relâchement anormal
. Résultats
Sur les 168 traumatisés dents antérieures décolorées, 47,6% et 31,6% avaient oblitération partielle et totale des espaces de pâte de canal, respectivement, 20,8% avaient une nécrose pulpaire. Commotion et subluxation blessures ont entraîné plus oblitération de l'espace du canal de pâte à papier, tandis que la fracture des dents a entraîné plus nécrose pulpaire (p & lt; 0,001). Les blessures subies au cours de la 1
er et 2 e décennie de la vie a entraîné plus oblitération de l'espace pulpe de canal, tandis que les blessures subies dans la 3 ème décennie provoqué une nécrose pulpaire plus.
Conclusion
calcifiante métamorphose développé plus en dents avec une commotion cérébrale et subluxation blessures. nécrose pulpaire a eu lieu le plus souvent dans les dents traumatisées, y compris fractures
matériel supplémentaire électronique
La version en ligne de cet article. (doi:. 10 1186 /1472-6831-7-11) contient du matériel supplémentaire, qui est disponible aux utilisateurs autorisés.
Adeleke O Oginni et Comfort A Adekoya-Sofowora ont contribué également à ce travail.
Contexte
les études épidémiologiques montrent que près de 11,6% à 33,0% de tous les garçons et environ 3,6% à 19,3% toutes les filles souffrent de traumatismes dentaires de gravité variable avant l'âge de 12 ans [1-3]. Le ratio hommes: femmes variait de 1,3 à 2,3: 1 [1-3]. Au Nigeria, la prévalence des dents antérieures traumatisées de la population rurale a été rapporté à 6,5% [4] alors que dans la population métropolitaine; il est beaucoup plus élevé, 14,5% [5]. Le nombre, le type et la gravité des blessures dentaires diffèrent selon l'âge du patient et la cause de l'accident. La plupart du temps, ces résultats dans les fractures coronales qui sont facilement reconnaissables par les patients et leurs parents, et sont aussi faciles à diagnostiquer par le praticien dentaire [6]. blessures modérées au parodonte telles que commotion cérébrale et subluxation sont généralement associés à des symptômes relativement mineurs et, partant, peuvent passer inaperçus par le patient ou le dentiste, si consulté [7]. Les incisives centrales maxillaires étaient les dents les plus fréquemment blessés dans toutes les études. Alors que de nombreuses études ont rapporté les incisives latérales maxillaires comme deuxième plus fréquemment blessés dents de Forsberg et Tedestam [8] ont rapporté les incisives centrales mandibulaires que les deuxièmes dents le plus souvent blessés de. Commotion peut être définie comme une blessure à la dent de support structures sans relâchement anormal ou déplacement de la dent, mais avec la réaction marquée à la percussion. Subluxation est une blessure à la dent des structures de support avec relâchement anormal, mais sans déplacement de la dent. Les patients atteints de ces types de blessures actuelles ans après un accident traumatique la plupart du temps avec une seule dent décolorée. Cette décoloration peut être le résultat de l'oblitération de l'espace pulpe de canal, la cavité pulpaire étant rempli de dentine tertiaire foncé résultant dans une dent avec une apparence moins translucide. L'analyse au moyen de balayage et en microscopie électronique à transmission montre que les tissus occlusifs la lumière de pulpaires sont soit dentinaire similaires (49%), de l'os analogue (19%) ou fibrotique (9%) qui n'a pas pu être corrélée avec un diagnostic clinique explicites [9 ]. Cette métamorphose calcifiée peut être reconnue cliniquement dès 3 mois après une blessure [10]. La calcification de la pâte et la décoloration subséquentes augmente avec le temps.
Environ 3,8% à 24% des dents traumatisées à développer des degrés divers de l'oblitération. Des études indiquent que la nécrose pulpaire se développera dans environ 1% -16% de ces [10]. Alors que la nécrose pulpaire ne se produit que dans 3% des dents soumises à des commotions cérébrales [11]. Suite à une blessure traumatique sévère aux dents immatures permanents, la croissance du tissu calcifié dans l'espace pulpe de canal peut parfois se produire [12]. Aussi la pâte peut devenir leader nécrotique à la formation d'une lésion périapicale autour d'un sommet très ouvert. Tous ces cadeaux divers des défis endodontie chez le dentiste, en cas de dents symptomatiques avec oblitération partielle ou complète de l'espace de pâte de canal, le traitement du canal radiculaire peut devenir difficile ou une tâche impossible, respectivement [13]. Dans les dents traumatiques avec lésion périapicale et apex ouverts, il sera difficile d'obtenir un scellement apical hermétique avec un traitement de canal conventionnel.
La présente étude vise à documenter l'incidence de divers après séquelles traumatique dans les dents antérieures décolorées chez les adultes du Nigeria patients fréquentant l'hôpital dentaire de l'Université Obafemi Awolowo, Ile-Ife, au Nigeria.
Méthodes
cent soixante huit (168) traumatisés dents antérieures décolorées chez 165 patients (95 hommes et 70 femmes) ont été étudiés. Leurs âges allaient de 20-56 ans (âge moyen ± SD 31,3 ± 8,6 ans). Ceux-ci incluent tous les patients présentant un traumatisme des dents antérieures décolorées entre Août 2003 et Juillet 2005 à l'Unité orale Diagnostic et la clinique conservateur de l'hôpital dentaire, Université Obafemi Awolowo Ile-Ife, au Nigeria. Les dents décolorées traumatisées peuvent ou peuvent ne pas être la cause de la présentation de la plainte. dents décolorées avec le traitement du canal radiculaire ont été exclus de l'étude, de même étaient décolorées dents sans antécédents de rapporté des blessures /traumatismes.
Les informations extraites des patients comprennent l'histoire de la dent décolorée, était-il un précédent blessure /traumatisme la dent? Si oui, combien de temps il y était? Combien de temps après la blessure /traumatisme a été la décoloration d'abord remarqué? Est-ce que la décoloration augmente? Y at-il eu d'autres symptômes associés tels que la douleur, l'enflure et la décharge de la gencive autour de la dent (fistule)? À l'examen, toute fracture ou perte de la structure de la dent, l'intrusion ou l'extrusion a été enregistrée. Résultats du test de sensibilité et des examens radiographiques ont également été enregistrées. Y avait-il oblitération de l'espace du canal de pâte à papier, et /ou radioclaire apicale? la formation des racines était complète ou incomplète? oblitération partielle a été enregistrée lorsque la chambre de pâte ou de canal n'a pas été perceptible ou de taille réduite sur les radiographies, l'oblitération totale a été enregistrée lorsque la chambre pulpaire et le canal radiculaire ne sont pas discernables. Un diagnostic rétrospectif de la commotion a été faite à partir de l'histoire d'un traumatisme à la dent, sans relâchement anormal du patient, tandis que subluxation a été fabriqué à partir de l'histoire d'un traumatisme du patient à la dent avec relâchement anormal. Le diagnostic de l'état pulpaire a été basé sur une combinaison de décolorations coronale, test de sensibilité, les symptômes cliniques et les données de radiographie évaluation [6]. Ont été soumis à des analyses descriptives et statistiques en utilisant SPSS pour les fenêtres de progiciels statistiques Version 11.0. Un niveau de signification p & lt; . Résultats de 0,05 a été définie comme statistiquement significative
Un total de 165 patients (95 hommes, 70 femmes) ont présenté avec 168 traumatisés dents antérieures décolorées, avec un ratio hommes: femmes de 1,36: 1. Toutes les dents décolorées inclus dans cette étude avaient des antécédents d'une certaine forme de lésion traumatique conduisant à la rupture des tissus durs dentaires dans 38 (22,6%) des cas, une commotion cérébrale dans 53 (31,6%) des cas et subluxation dans 77 (45,8%) des cas. Les causes des blessures étaient des accidents domestiques (impact avec la personne, l'impact avec des objets, est tombé ou poussé), les sports, les accidents de la circulation routière (RTA), des combats (de combat physique), les agressions (abus), et des crises d'épilepsie (Figure 1). La décoloration résultant des lésions traumatiques ont été d'abord remarqué 4-24 mois (moyenne = 13,2 mois et médiane = 11,0 mois) après la blessure et les décolorations a augmenté avec le temps. L'âge des patients au moment de la blessure variait de 7 à 30 ans (âge moyen ± écart-type de 14,2 ± 6,1 ans). A propos de 60,1% des blessures avaient eu lieu par âge 12. La figure 2 montre le temps écoulé entre le traumatisme et la présentation des dents décolorées, la majorité des patients a présenté 6-10 ans après le traumatisme. . Figure 1 Causes de traumatismes
Figure 2 Temps écoulé entre le traumatisme et la présentation des dents décolorées
Sur les 168 traumatisés dents antérieures décolorées (167 incisives maxillaires; 150 centrales, 17 embranchements et 1 incisive centrale mandibulaire), 133 (. 79,2%) avait oblitération des espaces de pâte de canal; oblitération partielle dans 80 (47,6%) des cas, et l'oblitération totale dans 53 (31,6%) des cas. Trente-cinq (20,8%) avaient une nécrose de la pulpe de sommets dont 29 avaient fermé et 6 avaient apex ouverts (tableau 1). Cinquante-six (70,0%) et 26,4% des dents qui avait oblitération partielle et totale de l'espace de canal pulpaire respectivement présenté avec la douleur et ont également montré des changements pathologiques périapicales. Dents avec nécrose pulpaire présentent une douleur dans 51,4%, un gonflement de 34,4%, et des sinus voies dans 14,3% des cas. Le tableau 2 montre que commotion cérébrale et subluxation blessures ont entraîné plus oblitération de l'espace du canal de pâte à papier, tandis que la fracture des dents a entraîné une nécrose pulpaire plus. Les différences étaient statistiquement significatives (p & lt; 0,001). oblitération partielle de l'espace pulpe de canal est survenue plus fréquemment de tous les types de blessures que l'oblitération totale, les différences ne sont pas statistiquement significative (p & gt; 0,05), le tableau 2. Dans 72 (42,9%) des cas, la blessure aux dents était soutenue au cours de la première décennie de la vie, tandis que dans 32,7% et 24,4% des cas, la blessure est survenue au cours de la 2 e et 3 e décennie de la vie, respectivement. Oblitération de l'espace pulpe de canal était plus fréquente dans les dents qui ont été traumatisés pendant la 1 er et 2 e décennie de la vie, alors que la nécrose pulpaire était plus fréquente dans les dents traumatisées pendant la 3 e décennie de la vie . Les différences étaient statistiquement significatives (p & lt; 0,001), le tableau 3. pulpaire la nécrose est survenue plus fréquemment dans les dents fracturées. Fracture, secondaire à un accident de la circulation routière (RTA) a donné lieu à une nécrose pulpaire plus dans les dents traumatisées lors de la 3 e décennie de life.Table 1 Incidence de la post-traumatique des séquelles
séquelles post-traumatique
Non (%)
oblitération partielle
80 (47,6)
total oblitération
53 (31,6)
Pulp nécrose
35 (20,8)
total
168 (100,0)
Tableau 2 Type de blessures et séquelles post-traumatique
Type Injury
APartial oblitération Non (%)
BTotal oblitération Non (%)
CPulpal nécrose Non (%)
Fracture (n = 38)
8 (21,0)
6 (15,8)
24 (63,2)
Concussion (n = 53)
28 (52,8)
20 (37,7)
5 (9.4 )
subluxation (n = 77)
44 (57,1)
27 (35.1)
6 (7.8)
(A + B) VSC: χ2 = 53,4, df = 2, p & lt; 0,001; AVSB: χ2 = 0,22, df = 2, p = 0,9
Tableau 3 Âge au moment de l'accident et des séquelles post-traumatique
Groupe d'âge (années)
APartial oblitération Non (%)
BTotal oblitération Non (%)
CPulp nécrose Non (%)
total Non (%)
1 - 10
38 (52,8)
29 (40,3)
5 (6.9)
72 (100)
11 - 20
29 (52,8)
17 (30,9)
9 (16,3)
55 (100 )
21 - 30
13 (31,7)
7 (17.1)
21 (51,2)
41 (100)
(A + B) VSC: χ2 = 31.57, df = 2, p & lt; 0,001; AVSB: χ2 = 1,07, df = 2, p = 0,59
Discussion
Pour déterminer la fréquence de la métamorphose calcifiée dans les dents traumatisées, il aurait été préférable de faire un suivi traumatisé les dents pendant une longue période de temps. Cependant, d'après notre expérience, la réponse à rappeler et visite de suivi est très pauvre. Par conséquent, il a été décidé de se pencher sur l'incidence de la métamorphose calcifiée et nécrose pulpaire chez les patients présentant des dents antérieures décolorées secondaires à des lésions traumatiques. L'étude a été réalisée dans le sud-ouest du Nigeria; par conséquent, la population étudiée peut ne pas être représentative de la population totale du Nigeria.
La plupart des enquêtes internationales ont rapporté que les hommes ont connu beaucoup plus de traumatisme dentaire à la dentition permanente que les femelles [14, 15]. Dans cette étude, nous avons obtenu un ratio hommes: femmes de 1,36: 1, cela tombe dans la plage habituellement cité de 1,3-2,3: 1 [1-3]. Cependant, un ratio inférieur de 0,9: 1,0 a été rapporté pour les enfants de moins de sept ans [16]. Les accidents domestiques représentent la plupart des blessures dans la présente étude (37,0%), ceci est en accord avec les études antérieures [16, 17] qui ont signalé des accidents à la maison et l'école pour tenir compte de la plupart des blessures à la dentition permanente.
Dans les dents antérieures traumatisées décolorées présentées dans cette étude, les subluxations étaient le type le plus fréquent de blessures (45,8%), suivie par les commotions cérébrales (31,6%) et des fractures (22,6%). Ceux-ci étaient contraires aux conclusions de Petti et. Al. [18] dans lequel les fractures (émail, 67%; émail-dentine, 19,3%) étaient le type le plus fréquent de blessures suivie par les commotions cérébrales (8,3%). Aussi Rocha et Cardoso [19] ont rapporté des fractures (51,4%) à être plus fréquentes que Luxation (48,6%). Les différences sont à prévoir puisque la présente étude a porté sur les dents décolorées secondaires à un traumatisme et non pas une enquête de toutes les dents antérieures traumatisées. Il se peut que les patients qui ont subi des blessures graves à leurs dents entraînant des fractures graves avaient déjà un traitement, d'où la faible fréquence des fractures dans cette étude demandée. En raison de la difficulté à déterminer les séquelles pulpaire des dents traumatisées qui ont déjà été traités, ils ont été exclus de l'étude. En outre, il est largement admis que les blessures modérées telles que les commotions cérébrales et subluxations la plupart du temps passent inaperçus. Les patients atteints de ces lésions présente habituellement plus tard avec des dents décolorées.
Les réactions de la pulpe dentaire à des blessures traumatiques peuvent être extrêmement variées. Ils allaient de la mort de la pâte presque immédiate et à long terme oblitérations pâte lente du canal [20]. Dans les séquelles de la dégénérescence calcifiée, la couronne clinique fréquemment se décolore. Dans cette étude, l'oblitération de l'espace pulpe de canal était plus fréquente dans une commotion cérébrale et subluxation blessures, alors que la nécrose pulpaire était plus fréquente dans les fractures. Les différences étaient p & lt statistiquement significative; 0,001. Cependant, les différences dans la fréquence d'effacement partiel ou total de l'espace de pâte à papier sur le canal ne sont pas statistiquement significatives (p & gt; 0,05) par rapport au type de blessure. Dans la présente étude, la nécrose pulpaire est survenue chez 9,4% des dents soumises à des commotions cérébrales. Cela est beaucoup plus élevé que le 3,0% rapporté par Andreasen et Vestergaard Pedersen [11]. Les auteurs ne pouvaient proférer aucune raison de cela. Les blessures subies au cours de la 1 er et 2 e décennie de la vie a entraîné plus oblitération de l'espace pulpe de canal, tandis que les blessures subies dans la 3 ème décennie ont entraîné une nécrose pulpaire plus. Les différences étaient statistiquement significatives (p & lt; 0,001). Il a été observé que l'accident de la circulation routière (RTA) a été la principale cause de blessures dans la 3 e décennie de la vie conduisant à des fractures émail dentine.
Bien que le traitement endodontique prophylactique dans les dents affichant la pâte canal oblitération sur une base régulière ne semble pas justifiée, il a été rapporté que l'incidence de la nécrose pulpaire augmente au cours du temps [21]. Dans cette étude, la majorité (70,0%) des dents avec oblitération partielle de l'espace pulpe de canal présenté avec la douleur et a montré des changements périapicales pathologiques, qui peuvent avoir résulté de la nécrose pulpaire. Cependant, cela va à l'encontre des conclusions de Jacobsen et Kerekes [22] qui ont déclaré conditions périapicales normales dans toutes les dents avec oblitération partielle. Seulement 26,4% des dents avec oblitération totale présentée avec la douleur et a montré des changements périapicales pathologiques. Ceci est en accord partiel avec les conclusions de Jacobsen et Kerekes [22] dans lequel 21,0% des dents avec l'oblitération totale développée changements périapicales pathologiques. De ceux-ci, les dents avec oblitération partielle de l'espace pulpe de canal sont plus susceptibles de présenter des symptômes que ceux avec l'oblitération totale. Bien que, d'une étude antérieure avait suggéré que l'augmentation de la quantité de calcification pourrait conduire à une oblitération partielle ou complète radiographique, mais pas microscopique de la chambre pulpaire et des canaux radiculaires [23].
Conclusion
calcifiante métamorphose développé plus en dents commotion cérébrale et subluxation blessures. nécrose pulpaire a eu lieu le plus souvent dans les dents traumatisées, y compris les fractures
. Déclarations
Remerciements
Les auteurs souhaitent remercier tous les membres du personnel travaillant dans l'hôpital dentaire, Université Obafemi Awolowo Ile-Ife au Nigeria, pour leur soutien durant la collecte de données pour cette étude.
auteurs fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12903_2006_68_MOESM2_ESM.pdf Auteurs 12903_2006_68_MOESM1_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 2 12903_2006_68_MOESM3_ESM.pdf Auteurs 'fichier d'origine pour la figure 3 12903_2006_68_MOESM4_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 4 fichier original 12903_2006_68_MOESM5_ESM.pdf Auteurs »pour la figure 5 12903_2006_68_MOESM6_ESM.pdf Auteurs fichier d'origine pour la figure 6 intérêts concurrents
l'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts.
Auteurs contributions
ZO conçues de l'étude, ont participé à la conception et à la collecte de données, effectué l'examen des patients, effectué les statistiques, et a participé au projet initial et de l'écriture finale jusqu'à du manuscrit. CAA a participé à la conception et à la collecte de données, ont participé au projet initial et de l'écriture finale jusqu'à du manuscrit.
Tous les auteurs ont lu et approuvé le manuscrit final.
