gastro-oesophagien
Background
Résumé Dans diverses personnes du monde occidental, reflux gastro-oesophagien (RGO) a été signalé comme étant un problème commun. Diverses études ont également évalué la relation entre GOR et l'érosion dentaire. Les auteurs ne sont pas conscients de ces études dans les Nigérians. Ce sont donc les objectifs de la présente étude pour estimer la prévalence du RGO; pour estimer la prévalence de l'érosion dentaire chez les patients avec RGO; de documenter les conclusions orales chez les patients diagnostiqués avec RGO et de comparer ces résultats avec des études antérieures ailleurs.
Méthodes
Un total de 225 sujets comprenant 100 bénévoles et 125 patients diagnostiqués avec RGO ont été impliqués dans cette étude. Histoire de l'estomac régurgitation jus et les brûlures d'estomac ont été enregistrés. Examen oral de quantifier la perte de la structure de la dent a été fait en utilisant l'indice d'usure des dents (TWI) conçu par Smith et Knight (1984).: Résultats
Vingt patients atteints de RGO présentent l'érosion dentaire dans les dents antérieures maxillaires avec des scores TWI allant de 1 à 3. La prévalence de l'érosion a été jugée statistiquement significative entre les patients RGO (16%) et le contrôle (5%) (p & lt; 0,05), mais non significative entre les groupes de diagnostic endoscopiques (p & gt; 0,05).
Conclusion
la présente étude prend en charge l'examen de l'érosion dentaire comme la manifestation extra-oesophagien du RGO. Cependant, l'association entre le RGO et la sensation de brûlure de la bouche a besoin de plus enquête
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La version en ligne de cet article (doi:. 10 1186 /1472-6831-5-1). Contient du matériel supplémentaire, qui est disponible aux utilisateurs autorisés.
Contexte
reflux gastro-œsophagien (RGO) est le passage du contenu gastrique dans l'œsophage. Une fois passé le sphincter œsophagien supérieur, le suc gastrique peut passer dans la cavité buccale. L'exposition continuelle des dents et d'autres structures orales reflué gastrique peut entraîner une érosion dentaire et d'autres symptômes des tissus mous [1]. N'importe quel acide ayant un pH inférieur au pH critique de dissolution de l'émail dentaire (5,5) puisse dissoudre les cristaux d'hydroxyapatite de l'émail. Cependant, le pH critique au-dessous duquel se dissout l'émail est pas constante mais est plutôt inversement proportionnelle à la concentration de calcium et de phosphate dans la salive et la plaque de fluide [2]. reflué gastrique a un pH inférieur à 2,0 et a le potentiel de causer l'érosion dentaire ainsi [3]. régurgitation acide est un symptôme courant des troubles des voies gastro-intestinales supérieures et des dysfonctionnements tels que ulcère gastro-duodénal (ulcères duodénaux et gastriques) et l'oesophagite par reflux [4]. D'autres symptômes incluent les brûlures d'estomac, épigastrique non-cardiaque et la douleur rétrosternale [5]. . Au premier rang des facteurs précipitants GOR et ses complications, la maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO) sont des régimes gras et de l'alcool
compréhension actuelle de la GOR et RGO est que le reflux acide dans l'œsophage peut être causée par trois mécanismes possibles [6]:
(1) relaxations spontanés ou inappropriés transitoires du sphincter;
(2) augmentation transitoire de la pression intra-abdominale ou intragastrique;.
(3) une anomalie fonctionnelle du sphincter œsophagien inférieur (LOS)
Bargen et Austin en 1937 [7] rapportées le lien entre l'érosion dentaire et des troubles gastro-intestinaux. Depuis lors, il y a eu plusieurs autres études qui confirment la relation entre cette perte de la structure de la dent et du RGO au Royaume-Uni (UK) [8], États-Unis d'Amérique (U.S.A.) [9] et au Canada [10]. Une récente enquête auprès des jeunes dans le U.K a également révélé une association entre l'érosion dentaire et les symptômes de RGO [11]. Bien que les symptômes des tissus mous (sensation de brûlure non spécifique dans la bouche) ont été mentionnés dans la littérature, les lésions des tissus mous pathognomonique n'a pas été documentée [1]. Mais certains chercheurs ont signalé un manque de relation entre les lésions parodontales et GOR, puisque la prévalence des lésions parodontales est similaire chez les patients avec RGO et chez des volontaires sains [12]. Dans diverses personnes du monde occidental, GOR a été signalé comme étant un problème commun, souvent liée aux repas et se produisant dans environ 60% de la population à un moment donné dans leur vie [13]. Alors que la prévalence du RGO est estimée entre 6% - 10% [14, 15], Meurman et al
[16] a examiné 117 patients atteints de RGO, dont 28 (24%) avait l'érosion dentaire. En outre, Schroeder et al
[17] l'érosion dentaire identifiée dans 11 (55%) des 20 patients atteints de RGO. Les auteurs ne sont pas au courant de ces chiffres dans les Nigérians. Une recherche de la littérature a également révélé un manque d'information sur cette maladie et ses complications chez les Africains noirs. Il est donc le but de la présente étude pour estimer la prévalence du RGO chez les patients qui fréquentent le service ambulatoire médical de l'hôpital universitaire Obafemi Awolowo enseignement Complex Ile-Ife, au Nigeria; pour estimer la prévalence de l'érosion dentaire chez les patients avec RGO; . De documenter les conclusions orales chez les patients diagnostiqués avec RGO et de comparer ces résultats avec des études antérieures ailleurs
Méthodes
Un total de 225 sujets ont participé à l'étude sur une période de 6 mois, Janvier - Juin 2002. Le les sujets ont été constitués de 100 bénévoles participant au service de consultations externes médicale (MOPD) et 125 patients diagnostiqués avec la maladie de reflux gastro-oesophagien parmi lesquels la prévalence du RGO et RGO a été déterminée respectivement. Leur âge varie de 18 - 72 ans, avec un âge moyen ± E.T. de 38 ± 10,87 années. Les patients présentant principalement des symptômes de l'asthme, la bronchite et d'autres troubles respiratoires ont été exclus, car ils sont également à risque d'érosion dentaire [18].
Pour évaluer la prévalence du RGO et RGO, patients consentants qui fréquentent le service de consultations externes médicale du complexe Ile-Ife Hôpital Obafemi Awolowo University Teaching, Nigeria, ont été interrogés en référence à leur expérience en ce qui concerne les symptômes de RGO tels que la régurgitation du suc gastrique, épigastrique et la douleur non cardiaque (brûlures d'estomac). Le début, la fréquence d'apparition et la durée de chacun des symptômes ont été constatés et enregistrés. Les patients présentant des antécédents de brûlures d'estomac 2 ou plusieurs fois par semaine ont été diagnostiqués comme ayant RGO
10. Examen oral a été réalisée pour quantifier la perte de la structure de la dent en utilisant l'indice d'usure des dents (TWI) conçu par Smith et Knight (1984) [19].
Pour documenter les résultats oraux associés à RGO, les patients soumis au Gastro- intestinal (GIT) unité endoscopique pour l'étude des maladies du tractus gastro-oesophagien ont également été évalués pour l'érosion dentaire et d'autres symptômes des tissus mous tels que sensation de brûlure non spécifique dans la bouche et de la sensibilité dans la langue. L'évaluation dentaire inclus l'histoire afin de déterminer les facteurs potentiels de eatiological responsables de l'érosion dentaire. Les patients ont également été examinés cliniquement pour quantifier la perte de la structure dentaire en utilisant l'indice d'usure de la dent. L'épreuve orale a été effectuée par l'un des auteurs (AO), aveugle pour le diagnostic endoscopique de sujets. Les patients présentant des résultats endoscopiques positifs, plus l'apparition des brûlures d'estomac deux fois ou plus par semaine ont été évalués pour répondre aux critères de RGO. Quand une preuve endoscopique claire de l'inflammation de l'œsophage a été vu (rougeur marquée, membrane fibrineuse, et ou ulcérations), un diagnostic de l'oesophagite a été faite. ulcère gastroduodénal a été diagnostiquée par la preuve endoscopique d'un ulcère avec une base nécrotique ou une cicatrice nette. Cela a été regroupé en ceux qui ont un ulcère gastrique (ulcère du pylore, antrum, corpus ou fundus) et ceux avec ulcère duodénal (ulcère du bulbe). Seul un diagnostic a été donnée pour chaque patient.
Les données recueillies ont été saisies dans un ordinateur et analysées à l'aide du chi carré. P valeur & lt;. Résultats de 0,05 ont été considérés comme significatifs
Trente-cinq des 100 sujets participant au service de consultations externes médicales avaient régurgitation acide et acide sensation de goût dans la bouche. Cela se produit la plupart du temps après un repas complet de l'estomac et est associée à des éructations. Le tableau 1 montre la prévalence du RGO et de RGO. Eleven a rapporté une histoire des brûlures d'estomac 2 ou plusieurs fois par semaine, tandis que 16 et 10 ont rapporté l'histoire hebdomadaire et mensuelle des brûlures d'estomac, respectivement. Comparaison des sujets présentant des brûlures d'estomac 2 ou plusieurs fois par semaine (M = 5, F = 6) et ceux avec moins de 2 fois par semaine (M = 12, F = 14) montre que plus de femmes présenté avec des brûlures d'estomac. Cependant, il n'y avait pas de différence statistique entre les deux sexes en ce qui concerne les symptômes enregistrés. Aucun de ces sujets présentés avec toute sensation de brûlure dans la bouche ou de la sensibilité dans la langue. Dans cinq de celles qui ont déclaré 2 ou histoire plus hebdomadaire des brûlures d'estomac, il y avait des pertes minimales de la structure de la dent (TWI scores de 1 et 2 en trois et en deux sujets respectivement) limitée aux incisives centrales maxillaires (tableau 2) .Table 1 Prévalence du GOR et les symptômes de RGO
symptômes
Homme (N = 49)
Femme (N = 51)
total
régurgitation et le goût acide dans la bouche
16
19
35
Heartburn ≥ 2 par semaine
5
6
11
Brûlures par semaine
7
16
Brûlures de 9
par mois
5
5
10
Chi carré = 0,10; df = 3; p = 0,99.
Tableau 2 Prévalence de l'érosion dentaire
érosion dentaire
sujets /patients
Non (%)
TWI scores
MOP (N = 100)
5 (5)
1 - 2
RGO (N = 125)
20 (16)
1 -. 3
Mantel Haenszel chi-carré = 5,50, p = 0,02
cent vingt-cinq patients ont été diagnostiqués avec RGO. Vingt présenté avec l'érosion dentaire dans les dents antérieures maxillaires avec des scores TWI allant de 1 à 3. La prévalence de l'érosion a été jugée statistiquement significative entre les patients RGO (16%) et des commandes (5%) (Mantel Haenszel Chi-carré 5,50, p & lt; 0,05), le tableau 2. Le résultat de l'endoscopie gastro-intestinale a rapporté 41 (32,8 %) comme ayant l'oesophagite par reflux, 36 (28,8%) avec un ulcère duodénal et 48 (38,4%) avec un ulcère gastrique. Huit patients avec l'érosion dentaire provenaient du groupe qui avait l'oesophagite par reflux, 7 dans le groupe avec l'ulcère duodénal et 5 dans le groupe avec l'ulcère gastrique. Comparaison des patients avec œsophagite et ceux qui ne montre que l'âge moyen des patients avec œsophagite était plus faible que dans les autres. La prévalence de l'érosion n'a pas été statistiquement significative entre les groupes de diagnostic endoscopique (chi carré = 1,33, df = 2, p = 0,51), Tableau 3.Table 3 endoscopiques groupes de diagnostic: les données de base et le nombre de patients withdental érosion
< col> Les groupes de diagnostics
Nombre
âge moyen (ans)
Sexe
L'érosion dentaire détectée
|
Non (%)
± SD
Homme
Femme
|
Reflux œsophagite
41 (32,8)
36,9 ± 9,7
24
17
8
ulcère duodénal
36 (28,8)
39,2 ± 11,4
16
20
7
ulcère gastrique
48 (38,4)
38,1 ± 11,0
17
31
5
Prévalence de l'érosion entre les groupes de diagnostic:. Chi-carré = 1,33, df = 2, p = 0,51
les détails des résultats bucco-dentaire dans les vingt patients qui ont eu l'érosion dentaire sont présentés dans le tableau 4. Il semble y avoir une légère association entre la durée des symptômes gastro-intestinaux et de la gravité de l'érosion. TWI scores de 3 ont été observés uniquement chez les patients dont les symptômes abdominaux avait duré 10 ans ou plus. Les surfaces palatines des dents antérieures maxillaires sont généralement impliqués, mais les incisives centrales ont été les plus durement touchés. Six patients (4 de l'oesophagite par reflux et 2 de l'ulcère duodénal) présentaient des symptômes d'érosion liés dentaires dans leurs dents: la sensibilité au froid et à la chaleur. Les dents qui présentaient une sensibilité dentinaire avaient TWI scores des conclusions 3.Table 4 bucco-dentaire dans les vingt patients avec RGO qui avaient des érosions
S /N
groupes de diagnostic ***
Age (ans)
Sexe
Durée (ans)
scores TWI
dentine Sensitivity**
BMS*
1
RO
26
Female
5
1–2
NP
NP
2
RO
43
Female
10
1–3
P
P
3
RO
44
Male
10
1–3
NP
NP
4
RO
38
Male
5–10
1
NP
NP
5
RO
48
Female
15
2–3
NP
P
6
RO
33
Female
10
1–3
P
P
7
RO
52
Male
15
2–3
P
P
8
RO
50
Female
15
2–3
P
P
9
DU
30
Male
5–10
1–2
NP
NP
10
DU
50
Male
20
2–3
P
P
11
DU
45
Female
15
1–3
NP
NP
12
DU
47
Female
10
1–2
NP
NP
13
DU
33
Female
5
1
NP
NP
14
DU
36
Male
10
1–3
NP
NP
15
DU
43
Male
15
2–3
P
P
16
GU
46
Female
10
1
NP
NP
17
GU
35
Female
10
1–2
NP
NP
18
GU
32
Female
5
1
NP
NP
19
GU
54
Male
20
2–3
NP
P
20
GU
45
Male
15
1–3
NP
P
* BMS = Brûler bouche la sensation et la sensibilité dans la langue
** NP = Non présent, P =
Present *** RO = Reflux œsophagite, DU = Ulcère duodénal, GU = ulcère gastrique.
Brûler la bouche Rapport de la sensation et la sensation poivrée dans la langue où rapportée par 9 patients qui avaient eu des symptômes gastro-intestinaux pendant 10-20 ans.
Diverses méthodes ont été employées dans l'enquête de la RAB, y compris l'endoscopie avec biopsie et le contraste de radiographie. Bien que 24 heures de surveillance oesophagienne pH est considéré comme l'enquête de l'étalon-or du RGO [20], en raison de la non-disponibilité de l'enregistreur de pH ambulatoire dans notre centre, GOR a été diagnostiqué par endoscopie où l'identification visuelle de l'inflammation de la muqueuse et l'oesophagite a été utilisé pour identifier l'existence de la RAB. Plusieurs autres auteurs ont utilisé cette méthode [4, 21].
La prévalence du RGO et de RGO dans la présente étude était de 35% et 11% respectivement. La prévalence de la GOR était beaucoup plus faible que les 60% rapportés dans le R.U. et d'autres sociétés occidentales [13], alors que celle de RGO était un peu supérieure à la plage déclarée de 6% à 10% [14, 15]. Un pourcentage plus faible (10%) du sujet étudié a rapporté une histoire mensuelle des brûlures d'estomac, comparativement à 59% de la population rapportée par Lock et al
[22]. La présente étude a examiné 125 patients avec RGO dont 20 (16%) avaient l'érosion dentaire. Ceci est également plus faible que les 24% et 55% rapporté par Meurman et al
[16], et Schroeder et al [17], respectivement. Bien que les auteurs ne peuvent proposer aucune raison de la faible prévalence du RGO et RGO signalé, la faible prévalence de l'érosion dentaire peut être liée à la différence dans le régime alimentaire. Plus encore que la poussée des études européennes soutiennent le point de vue que l'érosion (résultant d'aliments et de boissons acides et gazeuses) est plus importante que l'attrition dans l'étiologie de l'usure des dents [23], alors que, de l'attrition ont été signalés à être plus important que l'érosion dans l'étiologie de l'usure des dents chez les Nigérians [24, 25]. Aussi dans l'étude du reflux gastro-oesophagien chez l'enfant et sa relation avec l'érosion des dents primaires et permanentes, le régime alimentaire a été considéré comme un facteur contributif majeur [26].
La consommation de boissons acides dans la population de l'étude était faible, d'où le silence sur sa contribution au niveau global de la maladie. Bien que ce soit controversé, les auteurs sont d'avis que intrinsèques (gastriques) résultats acides dans les sites palatin érodées (comme le montre la figure 1), tandis que extrinsèques acides (alimentaires) conduisent à labiale ou érosions vestibulaires. Les auteurs ont observé un certain degré d'usure des dents (dent de perte de surface) sur les dents molaires. Il n'a pas été documentée parce que nous croyons qu'ils sont plus probablement en raison de "attrition" résultant de la mastication rigoureuse du régime alimentaire plus fibreux nigérian. Cependant, reflué acide peut avoir été un facteur contributif, depuis la perte de surface de la dent est une maladie multi-factorielle. Figure 1 érosion dentaire sévère affectant les surfaces palatines des dents antérieures supérieures chez un patient avec l'oesophagite par reflux.
En fonction du résultat de Gregory-Head et al
[27], les patients diagnostiqués avec RGO dans cette étude avaient des scores plus élevés TWI par rapport aux sujets témoins. Tous les vingt patients qui présentaient des érosions dentaires dans la présente étude avaient une pathologie gastro-intestinale sous-jacente (œsophagite gastrique, ulcère duodénal et l'ulcère gastrique) avec augmentation de la production de la sécrétion acide dans l'estomac [28]. Il n'y avait cependant pas de différence statistiquement significative de la prévalence des érosions dentaires dans ces groupes de diagnostic, le tableau 3. Ceci est en accord avec l'étude de Jarvinen et al
[4]. La gravité de l'érosion dentaire peut dépendre de la fréquence de régurgitation et la durée du reflux gastro-oesophagien. Dans la présente étude, les patients avec TWI scores de 3 avaient leurs symptômes pendant plus de 10 ans, comme indiqué dans le tableau 4. Ceci est soutenu par l'étude de Loffeld et al
[21], qui a révélé une association significative entre la durée de plaintes et présence de lésions dans les incisives supérieures, mais contrairement aux conclusions de Jarvinen et al
[4] qui ont déclaré aucune association directe entre la fréquence des symptômes de régurgitation et de la gravité des lésions érosives. Six patients présentaient des symptômes d'érosion liés à leurs dents, ils ont eu la sensibilité dentinaire au froid et à la chaleur. Tous ces patients avaient des érosions dentaires avec TWI scores de 3 (perte de l'émail exposant la dentine pour plus d'un tiers des surfaces). Ceci explique sans doute la sensibilité.
Neuf patients ont déclaré bouche brûlante sensation et la sensibilité dans la langue. Ils décrivent la sensation que le sentiment poivré /brûlure dans le vestibule de la bouche et la plupart du temps sur la surface dorsale de la langue. Ceux-ci peuvent avoir résulté de l'effet prolongé de reflué gastrique acide sur la muqueuse buccale et les papilles de la langue.
Conclusion
La présente étude prend en charge l'examen de l'érosion dentaire comme la manifestation extra-oesophagien du RGO. Déclarations de Toutefois, l'association entre le RGO et la sensation de brûlure de la bouche a besoin de plus d'enquête.
des auteurs originaux soumis fichiers pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis les fichiers pour les images. fichier original Auteurs 12903_2004_16_MOESM1_ESM.jpeg pour la figure 1 Intérêts concurrents
L'auteur (s) déclarent avoir aucun conflit d'intérêts.
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