Introduction
- Correction traitement prothétique peut offrir une satisfaction exceptionnelle pour le patient et le dentiste
-. prosthodontie fixes peuvent transformer une dentition inesthétique malsaine avec un mauvais fonctionnement dans un cadre confortable, une occlusion saine capable de donner des années de service supplémentaire, tout en améliorant grandement l'esthétique.
- pour réussir, exige une attention méticuleuse à chaque détail de l'entrevue initiale du patient à travers les phases de traitement actif à un calendrier prévu des soins de suivi
-. les problèmes rencontrés au cours du traitement peuvent souvent être attribuée à des erreurs et omissions durant l'anamnèse et l'examen initial
- Diagnostic:.. Il est l'examen de l'état physique, l'évaluation de maquillage mentale ou psychologique et de comprendre les besoins de chaque patient afin d'assurer un résultat prévisible
- la planification du traitement. Cela signifie l'élaboration d'un plan d'action qui englobe les ramifications et les séquelles du traitement pour répondre aux besoins du patient
plainte principale:
Il doit être enregistré chez les patients propres mots. La précision et la signification de la raison principale du patient /motifs doivent être analysés en premier. Cela révélera les problèmes et les conditions de laquelle le patient est souvent inconscients
Histoire:.
L'histoire d'un patient doit inclure toutes les informations nécessaires concernant les raisons de la demande de traitement, le long avec tous les détails personnels et les expériences médicales et dentaires dernières qui sont pertinentes. Un questionnaire de dépistage est utile pour la prise de l'histoire
Histoire médicale:.
Une histoire médicale générale exactes et à jour devrait inclure tout médicament que le patient prend ainsi que tous pertinents conditions médicales.
a) les troubles qui nécessitent l'utilisation d'une prémédication antibiotique, toute utilisation des stéroïdes ou des anticoagulants et des réactions allergiques antérieures aux matériaux de médicaments ou de soins dentaires doit être enregistré.
b) toute les conditions affectant le plan de traitement, par exemple: diverses radiothérapie, troubles hémorragiques, etc. doivent être enregistrées
c) les facteurs de risque possibles pour le dentiste et le personnel auxiliaire, par exemple. porteurs de l'hépatite B, le sida ou la syphilis sont enregistrés afin que des mesures appropriées peuvent être suivies lors du traitement des supports connus
Histoire dentaire:.
parodontale, histoire réparatrice et endodontique sont d'abord noté.
l'histoire orthodontique devrait être une partie intégrante de l'évaluation d'une denture prothétique. ajustement occlusal peut être nécessaire pour favoriser la stabilité de position à long terme des dents et de réduire ou d'éliminer l'activité parafonctionnelle. traitement réparatrice peut souvent être simplifiée par le mouvement des dents mineur. Quand un patient envisage un traitement orthodontique, beaucoup de temps peut souvent être sauvé si le mouvement des dents mineures pour des raisons de restauration est incorporé dès le départ.
l'histoire de la dysfonction TMJ
Une histoire de la douleur ou en cliquant dans les articulations temporo-mandibulaires ou des symptômes neuromusculaires, tels que sensibilité à la palpation, peut être due à un dysfonctionnement mandibulaire qui doit être traitée avant traitement prothétique fixe commence.
< p> L'examen extrabuccal
Les ganglions cervicaux, TMJ et les muscles de la mastication sont palpés
articulations temporo-mandibulaires.
Le TMJ est palpé bilatéralement juste en avant du tragique auriculaire tout en ayant le patient ouvrir et fermer sa mâchoire inférieure.
Tendresse, en cliquant ou la douleur sur le mouvement est noté. Ouverture maximale de la mâchoire inférieure à 40mm indique la restriction de la mâchoire, car l'ouverture moyenne est supérieure à 50 mm. Toute déviation de la ligne médiane est également enregistrée. déplacement latéral maximum peut être mesurée (normal est d'environ 12mm).
Muscles de la mastication
Une brève palpation du masséter, temporal, ptérygoïdien médial, pteregoid latéral, trapèzes et muscles sternocleido mastoïdiennes peuvent révéler la tendresse. Le patient peut démontrer l'ouverture limitée due à un spasme du masseter ou temporal, muscle
Lips:.
Ensuite, le patient est observé pour l'exposition des dents au cours normal et exagérée souriant. Cela peut être critique dans la planification du traitement et en particulier pour le placement de la marge des couronnes céramo-métalliques
EXAMEN INTRA
-. Première générale du patient hygiène buccale
on observe
-. La présence ou l'absence d'inflammation doivent être notées avec l'architecture gingivale et ponctuations. L'existence de poches doit être inscrit dans le dossier et de leur emplacement et la profondeur affrété
-. La présence et la quantité de la mobilité des dents doivent être enregistrées avec une attention particulière à toute relation avec prématurités occlusales et dents de butée potentiels.
- Vérifier pour une bande de gencive attachée autour de toutes les dents, en particulier autour des dents à restaurer avec des couronnes. Mandibulaires 3 ème molaires souvent ne sont gencive attachée autour du segment distal (30% à 60% des cas) -. La présence et la localisation des caries est notée. La quantité et la localisation des caries, couplée à une évaluation de la rétention de plaque, peuvent offrir un certain pronostic pour de nouvelles restaurations qui seront placés. Il aidera également les dessins de préparation à utiliser -. Enfin, une évaluation doit être faite de l'occlusion. La quantité de glisser entre la position reculée et la position de intercuspidation maximale doit être notée. interférences non-travail si elle est présente, devraient être évaluées. La présence ou l'absence de contact simultané des deux côtés de la bouche doit être observé. DIAGNOSTIQUE CASTS moulages diagnostiques articulés sont essentielles dans la planification fixe un traitement prothétique. Ils fournissent des informations critiques ne sont pas directement disponibles lors de l'examen clinique, les relations statiques et dynamiques des dents peuvent être examinées sans interférence des réflexes neuromusculaires de protection. Ils révèlent également les aspects de l'occlusion non détectable dans les limites de la bouche Pour atteindre leur objectif prévu, ils doivent être des reproductions exactes des maxillaires et des arcs mandibulaires fabriqués à partir de distorsion impressions d'alginate libre. (Les moulages doivent contenir aucune bulle à la suite de défaut de coulée, ni nodules positifs sur les surfaces occlusales découlant de piégeage de l'air lors de la réalisation de l'impression). Les modèles de diagnostic doivent être montés sur un articulateur semi-ajustable avec un arc facial. Par l'utilisation de latéral enregistrements buccaux ou cocher les piqûres, une simulation assez précise des mouvements de la mâchoire sera possible. Il est important que le modèle mandibulaire être réglé dans une relation déterminée par la position du condyle optimale du patient (position de la relation centrée) Avantages des modèles de diagnostic:. 1) Pour diagnostiquer les problèmes et d'arriver à un plan de traitement. 2) Permettre une vue imprenable sur les espaces édentés et une évaluation précise de la longueur de portée, ainsi que la dimension occlusogingival. 3) courbure de l'arc dans la région édentée peut être déterminé de sorte qu'il sera possible de prédire si les pontiques /pontiques agira comme un bras de levier sur les dents piliers. 4) Longueur des dents piliers peut être précisément calibré pour déterminer quelle préparation des dessins fournira la rétention et une résistance adéquate. 5) La véritable inclinaison des dents piliers sera également devenu évident, de sorte que les problèmes dans un chemin commun d'insertion peuvent être anticipés. 6) dérive mésio-distale, la rotation et le déplacement faciolingual des dents piliers potentiels peuvent être clairement vus 7) Une évaluation approfondie des facettes d'usure -.. de leur nombre, la taille et l'emplacement est possible 8) écarts dans le plan occlusal deviennent très apparente sur les modèles articulés. 9) des anomalies occlusales peuvent être évalués et la présence de prématurités centriques ou interférences excursifs peuvent être déterminées. 10) les dents qui ont supraerupted dans les espaces édentés opposés sont facilement repérables et la quantité de correction nécessaire peut être déterminé. 11) de diagnostic en cire peut être réalisée dans des situations appelant à l'utilisation de pontiques qui sont plus ou plus étroite que les dents qui devraient normalement occuper l'espace édenté. Full-bouche radiographies radiographies fournissent les informations pour aider à corréler tous les faits qui ont été recueillies à l'écoute pour le patient, l'examen de la bouche et l'évaluation des modèles de diagnostic -.. les radiographies doivent être examinées attentivement les signes de la carie, à la fois sur les surfaces proximales unrestored et récurrentes autour de restaurations antérieures - la présence des lésions périapicales, ainsi que l'existence et la qualité des traitements endodontiques précédents, devrait être noté -. les niveaux d'os alvéolaire général, avec un accent particulier sur les dents de butée éventuels devraient être observées . - Le rapport couronne-racine des dents piliers peut être calculée. La longueur, la configuration et la direction de ces racines doivent également être examinés -.. Tout élargissement du ligament parodontal devrait être corrélée avec prématurités occlusales ou trauma occlusal - Toute évaluation de l'épaisseur de la corticale . la présence de pointes de racines retenues ou autre pathologie dans les zones édentées doivent être enregistrées Vitalité Test - plaque d'os autour des dents et de l'os trabéculaire peut être faite. Avant tout traitement de restauration, de la santé pulpaire doit être évalué, habituellement en mesurant la réponse à la percussion et la stimulation thermique et électrique. Un diagnostic de non-vitalité peut être confirmée par la préparation d'une cavité d'essai avant l'administration de l'anesthésique local. SELECTION D'UNE ARTICULATEUR Une distinction doit être faite entre le montage pour le diagnostic et le montage pour le traitement. L'attachement des moulages à un articulateur pour le diagnostic sera fait avec les condyles dans une position de relation centrée. De même, lorsque les moulages sont articulés pour la restauration d'une partie importante de l'occlusion, il peut également être fait avec condyles en position de relation centrée. moulages pour la restauration de seulement une petite partie de l'occlusion se fera avec des dents dans une partie de intercuspidation maximale de montage. Articulateurs varient considérablement dans la précision avec laquelle ils reproduisent les mouvements de la mandibule. 1) a l'extrémité inférieure de l'échelle est un articulateur non-réglable. Il est habituellement un petit instrument qui est capable de seulement une ouverture de la charnière. La distance entre les dents et l'axe de rotation sur le petit appareil est considérablement plus courte que dans le crâne avec une perte résultante de la précision. différences radicales entre le rayon de fermeture sur l'articulateur et dans la bouche du patient peuvent affecter le placement de featuers morphologiques tels que cuspides, des crêtes et des rainures sur la surface occlusale des dents étant restaurées. 2) Un semi articulateur réglable est un instrument dont la plus grande taille permet une approximation de la distance anatomique entre l'axe de rotation et les dents. Si les moulages sont montés avec un facial en utilisant pas plus d'un axe horizontal transversal approximatif, le rayon de mouvement produit sur l'articulateur va reproduire l'arc de fermeture avec une précision relative et toute erreur résultant sera légère. L'articulateur semi-ajustable reproduit la direction et le point final, mais pas la piste intermédiaire de certains mouvements condyliens. distances condyliennes Inter ne sont pas totalement ajustable sur articulateur semi-ajustable. Ils peuvent être ajustés aux petites, moyennes et grandes configurations. Ce type d'articulateur peut être utilisé pour la fabrication de la plupart des unités simples et fixe les prothèses partielles 3) Un articulateur entièrement réglable est conçu pour reproduire le caractère entier de mouvements transfrontaliers, y compris translation latérale immédiate et progressive, et la courbure et la direction de l'inclinaison condylienne. la distance intercondylienne est complètement réglable. Comme cet instrument est très coûteux et exige un haut degré de compétence et de temps, il est principalement utilisé pour le traitement étendu, nécessitant la reconstruction de toute une occlusion. (Pour définir les inclinations condyliennes sur un instrument semi-ajustable, dossiers interocclusaux ou vérifier les piqûres sont utilisées, lorsque l'enregistrement d'occlusion est retiré d'un articulateur arcon, et les dents sont fermées ensemble, l'inclinaison condylienne restera le même. Cependant, lorsque les dents sont fermées sur un articulateur non-arcon, les changements d'inclinaison condyliennes , devenant moins raide) Arcon articulateurs sont plus largement utilisés en raison de leur précision et la facilité avec laquelle ils démontent pour faciliter l'épilation à la cire occlusale nécessaire pour les restaurations du casting. Cette caractéristique rend ce type d'articulateur (arcon) plus difficile pour arranger les dents de la prothèse. La position centrée est moins facilement maintenue lorsque l'occlusion sur l'ensemble des dents postérieures est manipulé. Par conséquent, l'instrument non-arcon a été plus populaire pour la fabrication de prothèses complètes. Emplacement charnière de l'axe transversal Pour atteindre le plus haut possible, le degré de précision à partir d'un articulateur, les moulages montés sur elle devrait être la fermeture autour d'un axe de rotation qui est aussi proche que possible de l'axe horizontal transversal de la mandibule du patient. A) la façon la plus précise de déterminer l'axe de charnière est par la méthode «essai et erreur» développée par McCollum et Stuart en 1921 (à l'aide d'un arc facial cinématique). B) arcs faciaux arbitraires peut également être utilisé. Mais ils doivent avoir une précision acceptable. arcs faciaux d'oreille de style Caliper possèdent un degré de précision relativement élevé avec 75% des axes situés par celle-ci relevant de 6mm de l'axe de la charnière vrai. Ces arcs faciaux sont conçus pour être auto-centrage, de sorte que peu de temps est gaspillé dans le centrage de la fourche de mastication et de réglage des bras latéraux individuels. PLANIFICATION DE TRAITEMENT POUR restaurations unitaires La question la plus commune découlant de la planification de traitement pour restaurations unitaires est que dans quelles circonstances cimenté restaurations en métal coulé ou en céramique être utilisé à la place des restaurations en résine d'amalgame ou composites. Le choix du matériau et la conception de la restauration est basée sur plusieurs facteurs: INTRA CORONAL RESTORATIONS Lorsque la structure dentaire coronale existe suffisamment de conserver et de protéger un restauration sous les contraintes prévues de la mastication, une restauration intracoronaire peut être utilisé. Ici, la restauration elle-même dépend de la résistance de la structure restante de la dent pour l'intégrité structurelle a) i) Dans les petites lésions où l'extension peut être maintenue minimale. ii) utiles pour la restauration de la classe 5 lésions causées par l'érosion ou l'abrasion. iii) aussi employé pour lésions naissantes sur les surfaces proximales des dents postérieures par l'utilisation de "tunnel" préparation qui laisse la crête marginale intacte. iv) Très utile pour la restauration de la carie des racines chez les patients gériatriques et parodontales. v) Sert une restauration de traitement intermédiaire pour aider dans le contrôle d'une bouche avec carie rampante. b) i) dans mineure à modérée des lésions dans les zones critiques esthétiquement. ii) en raison de retrait de polymérisation et de résistance à l'abrasion insuffisante, son utilisation sur postérieures devrais être restreint aux petites occlusale et mésio-occlusale des restaurations sur les premières molaires. c) i) l'amalgame simple, sans broches ou autres auxiliaires de rétention est largement utilisé pour la restauration des lésions mineures de taille à modérée one-to-trois-surface dans les zones esthétiquement non critiques. ii) Ils sont mieux utilisées lorsque plus de la moitié de la dentine coronale est intact. d) i) augmentée par des broches ou d'autres moyens auxiliaires de rétention, il peut être utilisé pour restaurer les dents avec lésions modérées à sévères, dont moins de la moitié de la dentine coronaire reste. ii) il peut être utilisé comme une restauration finale quand une couronne est contre-indiqué en raison des ressources financières limitées. Idéalement, cependant, une couronne doit être construite sur la broche retenu l'amalgame, l'utiliser comme une restauration de base ou d'une fondation. e) i) Minor to moderate lésions sur les dents où les exigences esthétiques sont faibles peut être restauré avec cette restauration. ii) pré-molaires devraient avoir une crête marginale intacte pour préserver l'intégrité structurelle. iii) en vrac supplémentaire de la structure de la dent trouvée dans une molaire, permet l'utilisation de ce type dans une configuration MOD f) i ) peut être utilisé pour restaurer modérément grandes lésions sur les prémolaires et molaires avec des surfaces faciales et linguales intactes. ii) Il peut accueillir un large isthme et jusqu'à un manque point de rebroussement sur une molaire. iii) ne peut pas être utilisé comme un dispositif de retenue pour prothèse partielle fixe. RESTAURATIONS coronale EXTRA Si la structure de la dent sont insuffisantes pour maintenir la restauration au sein de la couronne de la dent, une restauration extracoronaire, ou de la couronne est nécessaire a) i) laisse une ou plusieurs surfaces axiales non incrustées. ii) Il fournira la rétention modérée et peut être utilisé comme un dispositif de retenue pour courte portée des prothèses partielles fixes. b) i) Pour restaurer les dents avec de multiples surfaces axiales défectueux ou lorsque moins de la moitié de dentine coronaire reste. ii) Fournit une utilisation maximale limitée aux situations où il n'y a pas d'exigences esthétiques. c) i) Fournit une rétention maximale. ii) Combine une couverture complète avec un bon résultat esthétique. d) i) Leur utilisation doit être limitée à des situations susceptibles de produire de faible à modérée le stress habituellement utilisé pour les incisives. e) i) donne de bons résultats esthétiques sur les dents antérieures autrement intactes qui sont entachées par une coloration sévère ou les défauts de développement limités à la surface du visage de la dent. PLANIFICATION dE TRAITEMENT pOUR lE REMPLACEMENT dES dENTS MANQUANTES Plusieurs facteurs doivent être pesés au moment de choisir le type de prothèse à utiliser dans une situation donnée. ceux importants sont:.... a) Les facteurs biomécaniques b) les facteurs parodontales c) Esthetics d) les facteurs financiers e) les souhaits du patient Piliers évaluation -. dents piliers sont appelés à résister aux forces normalement dirigées vers les dents manquantes, en plus de ceux qui sont habituellement appliquée aux culées -. Chaque fois que possible une butée doit être une dent vitale. Cependant, une dent qui a été traitée par endodontie qui sont asymptomatiques avec des signes radiologiques d'une bonne étanchéité et l'obturation complète du canal, peut être utilisé comme une butée. Si la dent traitée par endodontie n'a pas de structure de la dent du son, il faut traiter par l'utilisation d'un noyau de cheville ou d'un amalgame de broche retenue ou noyau en résine composite -. Dents qui ont la pâte été coiffés dans le procédé de la préparation de la dent ne doit pas être utilisé comme piliers FPD sauf si elles sont traitées par endodontie -.. les tissus de soutien entourant les dents piliers doivent être en bonne santé et libre de l'inflammation avant toute prothèse peut être envisagée - Normalement, les dents piliers ne doit pas présenter la mobilité, car ils seront munis d'une charge supplémentaire Les racines et leurs tissus de soutien doivent être évalués pour 3 facteurs: 1) est une mesure de la longueur de la face occlusale de la dent de la crête alvéolaire de l'os par rapport à la longueur de la racine intégré dans l'os. Comme le niveau de l'os alvéolaire se déplace apicale, le bras de levier de cette partie de l'augmentation de l'os et la chance de force latérale nuisibles est augmentée -. La couronne-racine rapport optimal pour une dent à être utilisé comme une prothèse partielle fixe est de 2: 3 et 1:. 1 ratio est le minimum acceptable dans des circonstances normales - Cependant, il y a des situations dans lesquelles une couronne-racine ratio supérieur à 1: 1 (ie longueur de la couronne supérieure à la longueur de la dent) peut être considérée comme suffisante. Si l'occlusion opposée à une prothèse partielle fixe proposé est composé de dents artificielles, force occlusale sera diminuée, avec moins de stress sur les dents piliers. Des études menées par Klaffenbach en 1936 ont montré que les forces occlusales exercées contre les appareils de prothèse a été montré pour être considérablement inférieure à celle contre les dents naturelles. FPD contre SPR à 26.0lb FPD contre FPD à 54,4 lb FPD contre les dents naturelles à 150.0lb 2) - les racines qui sont plus larges labiolingually sont préférables aux racines qui sont de section ronde -. pluriradiculaires dents postérieures avec des racines largement séparées offrira un meilleur soutien parodontale que les racines qui convergent, fusible ou généralement présenter une configuration conique. La dent avec des racines coniques peut être utilisé comme une butée pour un court laps prothèse partielle fixe si tous les autres facteurs sont optimaux -. Une dent enracinée unique avec des preuves de configurations irrégulières ou avec une courbure dans le tiers apical est préférable à la dent qui a un cône presque parfait 3) - Grandes dents ont une plus grande surface et sont mieux en mesure de supporter le stress ajouté -. Kalkwarf en 1986 a montré que millimètre par millimètre, la perte de soutien parodontal de la résorption de la racine est seulement 1 / 3 à ½ aussi critique que la perte de crête osseuse alvéolaire -. Johnston et al, en 1971, dans leur déclaration désignée comme "la loi de Ante", a déclaré que la zone de surface de la racine des dents piliers avait à l'égalité ou surpasser celle des dents étant remplacées par des pontiques -. prothèses partielles fixes avec de courtes durées pontiques ont un meilleur pronostic que ceux avec de longues portées. Les échecs avec des ponts de longue portée ont été attribués à tirer parti et de couple que la surcharge. Les facteurs biomécaniques et la défaillance des matériaux jouent un rôle important dans l'échec pour les restaurations de longue portée -. Il est prouvé que les dents avec support parodontal pauvres peuvent servir avec succès comme piliers de prothèses dentaires fixes dans des cas soigneusement sélectionnés. Nyman S, Lindhe en 1976 a déclaré que les dents avec une perte osseuse sévère et la mobilité marquée peuvent être utilisés comme prothèses et attelle butées partielles fixes. L'élimination de la mobilité est pas dans le but, dans ces cas, mais pour éviter une nouvelle augmentation de la mobilité de cette dent. Ils ont dit que cela est possible chez les patients très motivés qui sont compétents dans l'enlèvement de la plaque. Considérations biomécaniques Toutes les prothèses fixes partielles, long ou court enjambé bend et flex -. cintrer ou déviation varie directement avec le cube de la longueur et inversement avec le cube de l'épaisseur occlusogingival du pontique - par rapport à une prothèse partielle fixe ayant une durée pontique de dent, une travée pontique deux dents se pliera 8 fois plus. Un pontique trois dents se pliera 27 fois plus que d'un seul pontique -. A pontique avec une dimension occlusogingival donnée se plier 8 fois si l'épaisseur pontique est réduite de moitié. Afin de minimiser la flexion causée par travées long /short, dessins pontique avec une plus grande dimension occlusogingival devraient être choisis. La prothèse peut également être fabriquée à partir d'un alliage ayant une limite d'élasticité plus élevé, tel que le nickel-chrome -. Les forces de délogement d'un dispositif de retenue pour prothèse dentaire partielle fixe ont tendance à agir dans une direction mésio-distale, par opposition à la suite direction vestibulo-linguale commun de forces sur une seule restauration. Les préparatifs devraient être modifiés en conséquence afin de produire une plus grande résistance et une durabilité structurelle. rainures multiples, dont certains sur les surfaces buccales et linguales sont couramment utilisés à cet effet -. culées doubles sont parfois utilisés comme un moyen de surmonter les problèmes créés par les ratios couronne-racine défavorables et longue durée. Il y a plusieurs critères qui doivent être remplies, si un appui secondaire est de renforcer la prothèse partielle fixe. a) Un appui secondaire doit avoir atleast autant la surface des racines et aussi favorable un rapport couronne-racine que le appui primaire Ex.:. un chien peut être utilisé comme appui secondaire à une première butée primaire prémolaire, mais il serait imprudent d'utiliser une incisive latérale comme un appui secondaire à un appui primaire canine - Arche courbure a ses effets sur les contraintes qui se produisent dans une prothèse partielle fixe. Lorsque les pontiques se situent en dehors de la ligne d'axe intraabutment, les pontiques agissent comme un bras de levier qui peut produire un mouvement de torque. Ceci est un problème commun à remplacer tous les 4 incisives maxillaires avec une prothèse partielle fixe. La meilleure façon de compenser ce couple est en obtenant rétention supplémentaire dans la direction opposée du bras de levier. La rétention secondaire doit être à une distance égale à la longueur du bras de levier de l'axe de interabutment - Ex.: Les premières prémolaires quelques fois sont utilisés comme piliers secondaires pour maxillaires quatre-pontique canine à FPD -canine PROBLEMES PARTICULIERS A) culées Pier:. -. Il a été émis l'hypothèse que les forces sont transmises aux terminaux de retenue par suite de la butée médiane agissant comme point d'appui, ce qui provoque l'échec de l'élément de retenue plus faible. Cependant, une contrainte étude photoélastique d'analyse effectuée par Standlee et Caputo, en 1988, a montré que la prothèse se plie au lieu de bascule -. Le maintien de la dent antérieure inférieure est généralement inférieure à celle de la dent postérieure à cause de sa plus petite dimensions. La coulée desserré fuira autour de la marge et la carie est susceptible de devenir une vaste avant la découverte -. L'utilisation d'un connecteur non-rigide a été recommandé de réduire ce risque. Le mouvement dans un connecteur non-rigide est suffisant pour empêcher le transfert des contraintes du segment étant chargé dans le reste du FPD -. La conception non-rigide le plus couramment utilisé est une clé en forme de T qui est attaché à la pontique et un moyen clé en queue d'aronde placée dans un dispositif de retenue -. la façon dont la clé du connecteur doit être placé dans les contours distales normales de la butée de la jetée et la clé doit être placé sur le côté mésial du pontique distal. b) Tilted Molar piliers Un problème commun qui se produit est le deuxième pilier molaire mandibulaire qui a basculé dans mésialement l'espace autrefois occupé par la première molaire. Il y a complication supplémentaire si 3 e molaire est présente. 1986;
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Si le montant de la destruction précédemment subi par la dent est telle que la la structure restante de la dent doit gagner de la force et de la protection de la restauration, en métal ou en céramique coulé est indiquée sur l'amalgame ou de résine composite
l'utilisation de la restauration cimentée exige l'établissement et le maintien de bon programme plaque de contrôle pour augmenter les changements de la réussite de la restauration. Beaucoup de dents sont des candidats de choix pour apparemment métal coulé ou des restaurations en céramique, sur la seule base de la quantité de destruction de la dent qui a déjà eu lieu. Cependant, lorsque ces dents sont évaluées de l'environnement buccal, ils peuvent en fait être mauvais risques pour les restaurations cimentées
Couronnes de placage complètes sont incontestablement les plus rémanentes. Toutefois, la rétention maximale est loin d'être aussi important pour les restaurations unitaires que pour les dispositifs de retenue de prothèse partielle fixe. Il ne devient une préoccupation particulière pour dents courtes et amovibles piliers de prothèses partielles.
ionomère de verre:.
résine composite
amalgame simple
Complexe amalgame
inlay en métal
MOD Inlay:.
couronne de placage partiel:.
couronne en métal plein:
Metal- couronne en céramique
Tout-céramique couronne
placage céramique
Ratio racine Couronne
configuration Root
parodontale zone ligament.
Un espace édenté peut se produire des deux côtés de une dent, la création d'un solitaire, autonome jetée butée. le mouvement des dents Physiologic, la position de l'arc des culées et une disparité dans la capacité de rétention des dispositifs de retenue peut faire une 5 unité rigide prothèse partielle fixe comme moins de plan idéal du traitement