Prepaid ou régimes de soins dentaires HMO Prepaid régimes de soins dentaires ont été autour depuis le milieu des années 1970. Ces plans ont été conçus pour la couverture du groupe. Avec ce type de régime de soins dentaires, le dentiste ...
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PPO
régimes de soins dentaires prépayés de régimes de soins dentaires HMO ont été autour depuis le milieu des années 1970. Ces plans ont été conçus pour la couverture du groupe. Avec ce type de régime de soins dentaires, le dentiste reçoit une partie de votre prime mensuelle. Ceci est appelé capitation. Il est destiné à rembourser par anticipation une grande partie du coût des différents services, tels que les nettoyages de routine, les examens, les radiographies, les obturations, le fluorure et les extractions. Les frais pour d'autres services de soins dentaires sont considérablement réduits et payés par le patient au moment du service. Quand un dentiste décide de participer à ces plans, il /elle accepte de reconnaître les capitation comme paiement pour les services gratuits et les frais réduits pour les autres services de soins dentaires. Parce qu'il ya un capitation payé pour chaque membre, le coût mensuel de ces types de plans sont sur la même chose qu'un PPO. Depuis le dentiste est payé pour vous d'être sur leur liste, en changeant les dentistes peuvent parfois prendre un certain temps.
L'expérience passée a montré que les dentistes ne sont pas en mesure de couvrir les frais généraux, et encore moins faire un profit, pour la fourniture des services gratuits . Beaucoup de dentistes prennent rendez-vous disponibles en proportion directe avec le montant de la capitation qu'ils reçoivent (à savoir, un patient est considéré pour chaque 100 $ de capitation reçu par mois). Dans de nombreux cas, les frais que ces plans permettent pour certaines procédures sont si faibles qu'il ne soit pas financièrement réalisable pour le dentiste de rendre le service. Lorsque cela se produit, le dentiste primaire peut référer le patient à un spécialiste, (ceci est connu comme "Passing Patient"). En passant le patient hors tension, le dentiste primaire n'a pas à fournir le service (mais obtient toujours la capitation), et puisque le spécialiste ne reçoit pas de capitation, le patient ne reçoit un rabais de 15 à 25%.
Les frais réduits autorisés par HMO dentaires de dentistes ont fait beaucoup de traitements dentaires à une perte financière participante. Par conséquent, un cabinet dentaire avec une majorité de patients ayant une assurance HMO est souvent obligé de voir les patients vite, trop vite à mon avis, de développer le rapport nécessaire essentielle à la relation patient-dentiste. Pour ces raisons, de nombreux dentistes limitent les nominations en proportion de la quantité de capitation mensuelle (à savoir, un patient par mois pour chaque 100 $ de capitation). Encore un plus grand nombre de dentistes éliminons ces plans de leurs pratiques tout à fait.
Avec des plans d'assurance PPO, les compagnies d'assurance négocient les barèmes d'honoraires avec les dentistes en échange pour le dentiste d'être mis sur une liste de fournisseurs "préférés". Les employeurs donnent la liste à leurs employés pour les faire correspondre avec les dentistes qui participent au régime de soins dentaires.
La plupart des plans de PPO couvrent les soins préventifs, les nettoyages, check-up, scellants dentaires de protection, les rayons X et le traitement du fluorure à 80 à 100%. Les soins de base, y compris canal radiculaire thérapie, les extractions et les garnitures sont habituellement couvert à 80%. soins Major, tels que couronnes (caps), bridges permanente et prothèses partielles et complètes, ainsi que parodontale (des gencives) des soins, sont souvent couverts à 50%. Bien qu'il ne soit pas considérée comme une assurance de responsabilité civile, vous pouvez encore rencontrer des périodes d'attente et les primes ne sont que légèrement inférieurs
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(De http://www.savondentalplan.com/beginningDental.php)