"Il est impossible de prédire si, quand et où le prochain acte de terrorisme ou d'une catastrophe naturelle se produit. Tous les Américains, y compris les travailleurs d'urgence et les premiers intervenants, a le droit d'attendre que si elles sont victimes d'une attaque terroriste ou d'une catastrophe naturelle, tout serait fait pour une identification rapide et précise. " 1 Le monde a connu une pléthore de catastrophes de masse au cours des dernières années: les ouragans, les inondations, les accidents de transport, incendies, éruptions volcaniques, activités terroristes, les conflits armés, et les tremblements de terre, le plus récemment en Haïti. Et on se souvient encore vivement l'attaque du 11 Septembre 2001 les World Trade Centers (WTC) et le Pentagone,. Le rôle que les dentistes jouent dans de telles catastrophes varie à travers le monde et la réponse à une catastrophe peut également différer pour divers intervenants. L'équipe dentaire d'identification médico-légale doit toutefois être prêt à réagir lorsque les grèves en cas de catastrophe dans leur région. La préparation doit déjà être en place avant qu'une catastrophe se produit. Dans certaines régions, cela peut signifier que les dentistes locaux doivent prendre l'initiative et d'aider les municipalités à se préparer à l'identification des victimes d'un incident de mortalité massive. Cela nécessite la formation d'une équipe d'identification dentaire judiciaire approuvée ni par les (provinciaux) associations dentaires locales et /ou de l'État, et cette équipe devrait avoir une bonne relation de travail, non seulement entre eux, mais avec le médecin légiste /coroner local dans leur juridiction. L'équipe ID dentaire devrait consister en un «Go Team» et une «équipe de soutien». Le «Go Team» est un petit groupe de dentistes ayant une expérience dans odontologie médico-légale et Mass Casualty Management. Ils peuvent être rapidement déployés pour évaluer la situation et aider les organismes locaux dans la réponse initiale à l'incident en cas de catastrophe. Le "Go Team" est composé d'un chef d'équipe; un chef d'équipe adjoint (s); et chef de section (s) pour faire face à post-mortem (après la mort), ante mortem (avant la mort) et de l'analyse de gestion informatique (comparaison ante & amp; dossiers post mortem). L'individu "Go Team" dentiste membre lorsqu'il est déployé est engagé à l'incident pour son intégralité ou au moins 14 jours. La catastrophe du WTC à New York imposé la section dentaire que le processus d'identification a duré plus de neuf mois, donc les animateurs de section supplémentaires ont été formés pour maintenir la continuité et l'efficacité de l'exercice en place. Il est utile d'avoir environ dix à quinze membres "Go Team", car il est difficile d'avoir l'ensemble de l'équipe répondent aux appels. Des facteurs tels que la maladie, et non pas dans la ville, les engagements de la famille, les responsabilités de bureau, etc. peuvent empêcher l'élément "Go Team" de commettre pour la réponse initiale de 14 jours. Le "Support Team" se compose d'un groupe de dentistes, hygiénistes et /ou assistants dentaires qui peuvent ou peuvent ne pas avoir eu une expérience antérieure dans des situations de pertes massives. Les membres de l'équipe de soutien seront affectés à une section spécifique (post-mortem, ante mortem et /ou ordinateurs) par le chef de l'équipe appropriée. Il est important d'avoir des sessions de formation régulières pour toute l'équipe. Cela permet à chaque membre de l'équipe à mieux évaluer à quelle section ils ont une expertise ou un intérêt, et ensuite être affecté à cette section. Section dirigeants doivent être formés dans tous les aspects de l'opération afin qu'ils puissent remplir lorsqu'on lui a demandé ou nécessaire pour aider dans une autre section. Chaque membre "Support Team" sera invité à répondre d'abord pour un engagement minimum de trois jours. Cela contribue également à maintenir la continuité de chaque section. Aux États-Unis, l'Équipe d'intervention en cas de catastrophe opérationnelle Mortuary (D-Mort) fait partie du Service national des catastrophes médicales (SNAC) travaillant sous la division de la sécurité intérieure. Il y a 10 régions D-Mort aux Etats-Unis permettant le déploiement de personnel qualifié pour toute zone du pays dans une période relativement courte de temps. L'unité D-Mort est composé d'une équipe multidisciplinaire qui est formé et prêt à répondre à tout incident de mortalité massive qui submerge la juridiction locale. L'unité est composée de médicolégal formés: les pathologistes, les dentistes, les anthropologues, les enquêteurs médico-légaux, les directeurs et les administrateurs funéraires. Les équipes dentaires D-Mort sont constitués de dentistes légistes, hygiénistes et assistants dentaires qui sont formés dans le processus d'identification des incidents de mortalité massive. Ils faisaient partie des nombreuses unités D-Mort qui ont été envoyés pour aider le bureau du médecin légiste en chef (CMEO) à New York et aussi à Shanksville, en Pennsylvanie après la catastrophe 9/11 World Trade Center. La mission de l'équipe D-Mort est d'aider les installations locales. Pour l'équipe dentaire, ils travaillent directement avec le dentiste légiste en chef qui est membre du bureau local du médecin légiste de (ME). Sous son /sa direction l'unité dentaire D-Mort aide dans le processus d'identification. Normalement, les membres de l'équipe dentaire peuvent être déployées pour travailler un minimum de deux semaines (comme cela a été nécessaire lors de la catastrophe du WTC). Il a été constaté que, à New York, il était utile d'avoir une présence continue des dentistes clés D-Mort pour aider à maintenir la continuité dans ce long & amp; situation la plus difficile. Il est impératif que l'équipe dentaire être formé et préparé avant une situation se produit. Cela comprend des réunions régulières, les maquettes de formation de mise à jour en cas de catastrophe et ayant l'ampli de protection et la plus récente; équipement approprié disponible. Le chef d'équipe est sur appel 24/7/365. S'il /elle ne peut pas remplir cet engagement, le chef d'équipe adjoint sera automatiquement désigné comme la personne responsable de l'équipe. Lorsque la situation se produit, le chef d'équipe sera désigné comme responsable pour toute l'équipe. Il /elle sera avisé du problème comme il a été précédemment établi par le protocole avec le bureau du ME, le personnel de gestion des urgences du comté /état, et /ou les agences locales /de l'Etat d'application de la loi. Le chef d'équipe sera alors mis en branle le protocole de réponse pour l'équipe en particulier. Il est impératif que les membres de l'équipe ne remettent pas le chef d'équipe -Ils vous appellera. L'étape initiale d'un incident de mortalité de masse est extrêmement occupé et les appels de membres ne font que compliquer et de retarder le temps de réponse. Il peut être utile d'avoir des membres de l'équipe dentaire formés dans le processus de récupération des corps. Les dentistes sont plus conscients et peuvent être en mesure de reconnaître plus facilement les petits fragments et /ou des appareils dentaires qui peuvent être utiles dans l'identification des victimes d'accidents mortels de masse. Les membres de l'équipe doivent être conscients que «les situations de catastrophe de masse tentent fois, à la fois physiquement et émotionnellement. la connaissance et la compréhension des membres de l'équipe précédente contribueront à rendre cette tâche plus difficile une opération de bon fonctionnement " 3 Cependant, il y a des situations où le personnel dentaire ne doit pas être dans le domaine, comme ce fut le cas au Ground Zero à New York, où les équipes de rétablissement seulement formés ont été utilisés. centres de triage peuvent être mis en place à proximité du site de la catastrophe où les membres dentaires peuvent aider dans le tri des victimes et /ou les parties du corps. La section dentaire fait partie de la morgue régulière mise en place dans un cadre de mortalité massive. D'autres sections consistent en: photographie, effets personnels, la pathologie, l'anthropologie, les empreintes digitales et la radiologie. La Section dentaire fait partie de la morgue régulière set-up, et se compose de trois domaines principaux: Post Mortem, Ante Mortem et de l'ordinateur. Chacune de ces sections a aussi un chef d'équipe, chef d'équipe adjoint et les membres de l'équipe de soutien. La tâche du Post Mortem (PM) section est d'examiner et d'évaluer les restes de la victime pour toute preuve dentaire qui peut être un visage intact avec /dentition complète naturelle et ou artificielle, ou des fragments seulement avec des dents simples ou parties de le maxillaire supérieur et /ou de la mandibule. La section PM aura l'équipement approprié et des fournitures nécessaires à l'accomplissement du processus d'identification. La section membres travaillent par trois (deux dentistes et soit un dentiste /hygiéniste /assistant) d'examiner et workup la victime. Le processus PM de trois membres devrait avoir un minimum de deux dentistes. On examine les restes et décrit toute information dentaire pour les deux autres. Le second dentiste observe aussi les restes et confirme que ce que le premier dentiste voit est, en fait, correct. La troisième personne, qui peut être un dentiste ou un hygiéniste ou un assistant, écrit les informations sur le formulaire de dossier dentaire PM. Les membres de l'équipe passent ensuite des rôles en tant que chercheur; observateur et scribe. Comme le temps le permet, ce processus peut être répété à nouveau donnant ainsi tous les trois membres de l'équipe une chance à chaque rôle spécifique dans le processus d'identification PM. Les fournitures PM doivent être achetés et ensuite le processus pour réapprovisionner les disposées avant que la situation se produit. Cela inclut les bases de matériel dentaire qui vous aideront dans le processus d'identification, tels que des miroirs dentaires, explorateurs, mesureurs et même des brosses à dents. Instruments désarticuler la mandibule ou du maxillaire peuvent également être nécessaires, même si l'équipe dentaire va essayer de les garder intacts si possible. Les radiologie et la photographie sous-sections documenteront parties du corps pour l'évaluation et la comparaison future. L'utilisation d'unités numériques pour la photographie et la radiologie permet d'économiser une quantité énorme de temps et est extrêmement utile. Ils peuvent également être directement intégrés dans le système WinID Computer ID. 4 Le système numérique permet également au membre de l'équipe de voir immédiatement ce qui a été documenté. radiologie numérique élimine le besoin d'un développeur Film dentaire et la nécessité de l'eau et des produits chimiques. Le bilan post-mortem devrait être composé de photographies, l'examen clinique et de la cartographie, des radiographies et la formation du post-mortem dossier dentaire complété de sorte qu'il peut être entré dans le système de l'ordinateur de l'WinID. Il convient également de noter que le nombre de grille donnée à la victime doit être placé sur toutes les informations recueillies dentaires et la section dentaire ne doit pas relâcher quoi que ce soit avant de vérifier les numéros de grille appropriés. La section Ante-Mortem (AM) devrait être mis en place dans une zone éloignée de la section post-mortem. Il peut même être dans un autre bâtiment tel qu'il était dans les premières semaines après la catastrophe du WTC. La section AM se compose d'un chef et adjoint chef de section Section (s) et les membres de l'équipe de soutien. Le chef AM équipe fera en sorte que toutes les informations dentaires est inventorié puis connecté à la section soit en plaçant les notations dans un journal ou dans un programme d'ordinateur tel que celui développé par le Dr Frank Den pendant la catastrophe du WTC. Le système de log-in permet le suivi des dossiers dentaires ante mortem et est utile lorsque des informations supplémentaires sur une victime arrive, parfois des mois après le bilan initial du dossier dentaire AM. Le système peut suivre la disposition de la victime indiquant une identification a été faite; date de l'ID; et même l'heure exacte. Les membres de la Section AM travaillent en équipe d'au moins deux dentistes ayant la tâche de condenser AM d'information dentaire tous la victime dans un dossier dentaire complet qui peut être entré dans le système informatique WinID. Si un problème ou une question se pose concernant les informations fournies par le dentiste de la victime, un membre de l'équipe AM désigné communiquera avec le dentiste pour clarifier l'information avant qu'il ne soit mis dans le système informatique. Les membres de cette section doit être familier avec le système informatique WinID. Le post-mortem et ante mortem terminée graphiques dentaires sont entrés dans le système en utilisant une équipe d'au moins un dentiste de deux personnes. Il est extrêmement important que toutes les informations allant dans le système être vérifié de nouveau comme une erreur pourrait entraver le processus d'identification. Cette section doit avoir à la fois le logiciel et le matériel pour la situation déjà pré-arrangé et travaille en collaboration avec l'unité de comparaison qui entrera un dossier complété ante mortem à comparer à la base de données post mortem. Toutefois, chaque équipe d'incident doit adapter. Au WTC catastrophe, l'inverse se produit. Le record post mortem a été comparée à la base ante mortem de données que la récupération des victimes a pris plusieurs mois. Quand une identification possible est trouvée, le paquet complet contenant l'autopsie dentaires graphiques, les radiographies et les photographies sont ensuite comparée à la complète ante mortem base de dossier. L'équipe Comparaison a un chef d'équipe, qui travaille en étroite collaboration avec le chef de section (informatique ante mortem et post mortem) et ils seront ensuite ré-évaluer les résultats. Si elle est une identification positive, la fiche d'identification est rempli, signé, et emmené à la représentante du médecin légiste /coroner de faire une annonce concernant l'identification. Les membres de la section dentaire ne seront jamais faire des commentaires sur l'identification d'une victime. Dans certaines situations, sous la direction du médecin légiste /coroner, le chef d'équipe peut rencontrer la presse et /ou les familles des victimes pour expliquer le processus d'identification dentaire. Le processus d'identification dentaire est précise, efficace et rentable. Il a été utilisé avec succès dans des situations de catastrophe allant de catastrophes naturelles, d'accidents d'avions à des explosions et des incendies de bâtiments. La disponibilité de précision ante mortem dossiers dentaires (ces mêmes dossiers cliniques que nous avons tous de nos patients dans le bureau) sont les plus répandues aux États-Unis, le Canada et la plupart des pays occidentaux. De nombreux autres pays ne disposent pas de cette base de données pour travailler à partir, ce qui rend l'identification dentaire extrêmement difficile, voire impossible. Suite à une situation de mortalité de masse, des séances de débriefing devrait avoir lieu avec toute l'équipe et aussi avec les membres de l'équipe. Un psychologue devrait être disponible sur le site et au cours de ces discussions pour aider avec tous les problèmes. Chaque membre de l'équipe est un individu et réagit différemment à la situation particulière. L'utilisation de sessions de formation à la morgue ou à travers des présentations de situations de catastrophes précédentes aidera les membres de l'équipe à faire face à ce moment le plus pénible. Cependant, personne n'est complètement préparé psychologiquement pour ce qui sera rencontré sur un site de létalité de masse. Même si les catastrophes peuvent être semblables, chacun est unique en soi, comme illustré à New York au WTC catastrophe. Les individus plus préparés sont avant la catastrophe se produit, le plus il sera facile pour l'ensemble de l'équipe pendant la plus éprouvante de fois. Tous les dentistes ont une responsabilité morale et éthique de nous-mêmes et à notre communauté lorsqu'on lui a demandé d'aider dans une situation de catastrophe de masse. Il est extrêmement difficile de mettre une valeur monétaire sur le temps consacré à un tel effort humanitaire. Cependant, les chefs d'équipe doivent être prêts à répondre à la question de la rémunération des membres de leur équipe d'identification dentaire. Les intervenants et les autres travailleurs en cas de catastrophe tels que la police, les pompiers, les directeurs de funérailles, des ambulanciers et les médecins examinateurs sont payés. Doit l'équipe dentaire du bénévolat? experts dentaires sont nécessaires. En tant que professionnels reconnus, nous ne devrions pas penser que nous devons faire du bénévolat de nos services. Cependant, nous devons être réalistes dans le montant de l'indemnisation. Chaque catastrophe est différente, car chaque équipe est en cas de catastrophe. Les situations individuelles doivent être évaluées en ce qui concerne la valeur à placer sur la tâche d'identification. Quelles que soient les moyens de compensation, rappelez-vous que tout le monde dans l'équipe a fait du bénévolat; par conséquent, la rémunération est minime par rapport aux heures travaillées et hors du bureau temps. Les membres de l'équipe dentaire doivent être conscients qu'un incident de blessés est une situation délicate qui présente avec des temps d'essayer pour les familles des victimes. Les médias peuvent apporter une pression supplémentaire aux membres de l'équipe de divulguer ce qui se fait et qui a été identifié. Il est important qu'aucun membre de l'équipe dentaire parler aux représentants des médias. Si une situation, le chef de l'équipe devrait parler pour l'équipe dentaire uniquement sous la direction du médecin légiste /coroner. Nous ne pouvons jamais nous préparer pleinement à une catastrophe; cependant continué ré-évaluation et d'apprentissage à partir des situations de catastrophes précédentes préparera la communauté dentaire à faire un travail encore meilleur lorsqu'il est appelé. Collectivités, de concert avec les organisations dentaires et /ou Universités & amp; Collèges, commencent à se préparer à de telles situations d'urgence de mortalité de masse en ayant des exercices de formation de concert avec les professionnels locaux de la santé tels que les dentistes, les coroners locaux et des équipes d'intervention EMS complet de la ville. La ville de Brantford, en Ontario a eu de tels exercices par l'intermédiaire de leur Collège Mohawk au campus de Brantford. Opération 'Fireball' tenue en 2009 portait sur un scénario de 35 décès avec 210 blessures. jeu Opération 'Acrobat' pour Octobre 2010 possède un scénario de 20 décès avec 120 blessures et intégrera toute l'équipe de réponse EMS dans la ville de Brantford, le comté de Brant et local dentaire, & amp; le droit des professionnels et ampli application; élèves. Pour plus d'informations sur l'opération 'Acrobat', contactez le service de formation continue de Mohawk College à: [email protected] ou (905) 575 2064. 1. Bowers, C.M .; Bell, G .; Manuel d'odontologie médico-légale, 3e édition révisée, Colorado Springs: American Society of Forensic Odontologie, 1997. 2. McGivney, J .; WinID Computer System Dental, Disponible à: www.WinID.com 3. Warnick, A., la gestion des catastrophes de masse, chapitre 8, pp. 236-257, Manuel d'odontologie médico-légale, 3e édition révisée, Colorado Springs: American Society of Forensic Odontologie, 1997. OH Dr. Warnick est diplômé 1964 de l'Université de Detroit Mercy School of Dentistry et actuellement le odontologiste légiste en chef pour le bureau du médecin légiste de Wayne & amp; Oakland comtés dans le Michigan. Il est le chef d'équipe de l'Association dentaire Michigan Forensic équipe d'identification dentaire et a dirigé la réponse pour le Nord-Ouest Vol # 255 accident à Detroit, Michigan en Août 1987 et a été déployé à New York pour travailler sur la catastrophe du World Trade Center. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. 1. Le système d'évaluation des compétences d'identification Odontologie de la victime, Zorn, Dashkjow, Aschheim, Dobrin, Glazer, Kirschbaum, Levin & amp; Feldman, JFS, Vol 55, n ° 3, mai 2010, p 788 2. La gestion des catastrophes de masse, le Dr Allan Warnick, Manuel d'odontologie médico-légale, C. Michael Bowers & amp; Gary L. Bell, 3e édition, ASFO, pg 236. 3. Ibid, p. 238. 4. WinID Computer System, disponible à l'adresse: www.WinID.com @ARTICLECATEGORY: 583;
< p> "Il est important d'être préparé avant une catastrophe". 2 Comme pour répondre à tout professionnel en cas de catastrophe, les dentistes trop doivent être préparés avant et non après une situation se produit. L'objectif de cet article décrit la formation des dentistes et leur réponse à une situation où l'aide dans le processus d'identification dans des incidents de masse Fatality (MFI).
Équipe dentaire Set-Up
D-Mort
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