La plupart des gens qui ont été chroniquement saignent de toute partie de leur corps ne serait pas hésiter à consulter un médecin; ce ne sont pas nécessairement le cas pour le saignement des gencives. La même chose est vraie pour la perte d'une partie du corps. Pour la majorité ce serait une préoccupation immédiate et initier des pensées sur la façon de le remplacer. Bon nombre de ces mêmes personnes considèrent la perte de dents [parties du corps] comme acceptable. "Malgré la croyance populaire, la perte des dents ne peut pas être considérée comme faisant partie du processus de vieillissement en bonne santé; Cependant, étant donné que les caries et les maladies parodontales sont cumulatifs en substance, le nombre de personnes édentées augmente avec l'âge "[Philippe Mojon [Chapitre 1, World Without Teeth:. Tendances démographiques] 1
La possibilité d'un traitement implantaire comme complément à remplacer les dents manquantes avait ses racines dans les années 1950. En 1951 Levanthal observé que l'os est apparu à attacher au titane, et en 1952 chirurgien orthopédiste Dr Per-Ingvar Brnemark a commencé une série d'études, sans lien avec les implants qui sont devenus une percée majeure et la base de l'implantologie moderne. En 1965 Brnemark avait mis au point un protocole chirurgical qui potentialiser une interface os /implant direct live, qu'il a appelé ostéointégration. Sur la base de ses recherches, Brnemark conçu cylindriques, des implants en titane à vis nécessitant une technique chirurgicale en deux étapes. Ces implants ont été installés dans l'os au cours d'une première opération de scène, couverte de coiffes de cicatrisation, puis recouverts par le tissu gingival. Dans quatre à six mois, après ostéointégration avait eu lieu, une deuxième intervention de la scène a été réalisée pour découvrir les implants et insérer les messages de butée qui détiendraient la restoration.2 prothétique
Alors que de nombreux implants ont été placés dans les années 60 et des années 70, il a fallu attendre les années 1980 que les techniques et les matériaux biocompatibles ont été affinés assez pour atteindre un taux de réussite élevé. Cela a conduit à l'American Dental Association accordant la réception provisoire au traitement de l'implant en 1986. Au début des années 1990, Bernard Weissman, président de Dentatus, qui a compris très tôt pourquoi tant de plans de traitement d'implants ne sont pas acceptées, a décidé d'une approche différente. Il a développé le premier implant à fuselage étroit [1.8mm de diamètre], d'une seule pièce, implant transitoire auto-threading qui serait installé dans le même temps de l'étape-une chirurgie d'implant, mais immédiatement chargé. Ce fut une percée étonnante, puisque pour la première fois, les patients subissant un traitement de l'implant édentée jamais eu à être sans dents et, pourtant, le site chirurgical resterait complètement protégé.
Non seulement ces implants diamètre beaucoup plus petit que ce qui était traditionnel étant utilisé, mais il n'y avait pas de trous ou de coins dans lesquels l'os pourrait croître. Les grandes questions deviennent alors, combien de temps ces implants étroits valides dureraient? Seraient-ils réellement
ostéo-intégration
Un article publié dans The International Journal of Oral & amp?; Maxillo Implants de recherches menées par le Dr Stuart Froum et al., À l'Université de New York, sur les implants transitoires étroites valides ont conclu que, «Le pourcentage de BIC [contact os de l'implant] réalisé avec TIS [implants transitoires] était similaire à celle documentée dans la littérature pour, implants tournés classiques en forme de vis à surface à la machine. "
la recherche NYU a indiqué que le pourcentage moyen de contact os de l'implant était de 52,9% 13,81%." 3
la réponse à ces questions ont été corroborés en 2004, lorsque la FDA a approuvé les Dentatus implants corporels étroits pour "l'utilisation à long terme et pour toute longueur de temps tel que décidé par le fournisseur de soins de santé."
implants Narrow-corps ne sont pas destiné à remplacer les implants traditionnels. Cependant, il a été estimé que 25-30% de tous les patients qui pourraient utiliser la thérapie implantaire jamais recevoir un traitement, car ils ont des crêtes alvéolaires résiduels qui sont trop minces ou ont une quantité insuffisante d'os vertical ou horizontal, sont fragiles et /ou des personnes âgées, ont des problèmes systémiques faisant procédure d'augmentation osseuse plutôt risqué. Souvent, ces patients ne sont pas capables de payer pour un traitement plus traditionnel.
implants corporels étroits sont très agréable pour le patient, et, en règle générale, ils éliminent la nécessité d'une intervention chirurgicale en deux étapes et le patient d'avoir à attendre pour leurs dents. D'autres avantages des implants corporels étroits sont que la chirurgie du lambeau est généralement inutile et les sutures ne sont pas nécessaires. Pour les patients, implants corporels étroits sont peu invasive et sont abordables pour une grande partie de la population.
Aux fins du présent article, je vais me concentrer sur la façon dont ces implants améliorer et maintenir la qualité de vie d'un patient à la fois au cours de la implant phase de traitement et après l'insertion de la prothèse finale.
PATIENTS
édentés
Regardons d'abord à des personnes totalement édentées. James P. Lund note que près de la moitié des Canadiens âgés sont édentés qui classerait 20% des Canadiens âgés comme handicapés. [Introduction - Il est temps de lutter contre Denture invalidité] .1
Aux États-Unis, il y a 39 millions de porteurs de prothèses. Selon Gordon Christensen, 90% de tous les porteurs de prothèses sont insatisfaits de leurs prothèses mandibulaires parce qu'ils sont mal ajustées, instables et les empêchent de jouir d'une qualité de vie.4
"acceptable Avec l'espérance de vie prolongée, chronique la maladie est un problème de santé majeur dans la société occidentale. "de nombreux porteurs de prothèses" Suffer sensiblement de dysfonction chronique, la douleur, la faible estime de soi et de réduire la qualité de vie. "[Michael MacEntee, chapitre 3, l'impact de édentation sur la fonction et de la qualité of Life] .1 James P. Lund souligne que les auteurs de chapitre Implant prothèses hybrides "offrent beaucoup de preuves que la mastication, la parole, la qualité de vie et même la nutrition à améliorer de façon spectaculaire si deux implants sont placés dans la mandibule antérieure pour soutenir et stabiliser une prothèse . "1
Le système d'implant de corps étroit Atlas [Dentatus USA - New York, NY; www.dentatus. com] est utilisé pour stabiliser, conserver et amortir le denture.5,6,7 d'un patient La procédure complète, y compris le forage du ostéotomies, peut être effectuée par la plupart des médecins généralistes et prend environ une heure. Il y a très peu d'inconvénients à placer les implants Atlas par le dentiste réparatrice aussi longtemps que les quatre ostéotomies et les implants sont placés en avant du foramen mental.
Peut-être, le plus grand avantage de ce système est que pas joints toriques ou chapes sont nécessaires. Souvent, il est difficile d'équiper une prothèse dentaire pour un boîtier sans percer à travers la bride linguale de la prothèse, ou vers le haut dans les dents, parce qu'il n'y a pas assez de hauteur verticale de l'acrylique. Si les implants ont des écarts de parallélisme, les chapes créer une pression indue sur les implants qui peuvent causer un cas a échoué. La technique Atlas utilise une seule pièce regarnissage de silicone qui saisit les têtes des implants pour la rétention et amortit l'arête du patient pour le confort. Les patients recevant des implants Atlas peuvent dormir avec leurs prothèses.
CASE 1
[Gracieuseté du Dr Timothy Kosinski, figures. 1-5]
A 69 ans, mâle noir, qui avait porté des prothèses classiques pendant 42 ans et qui avaient subi une ostéotomie bilatérale de la mandibule présenté au bureau. Après l'intervention chirurgicale, le patient avait une grande difficulté à tolérer sa prothèse mandibulaire complète classique, et sa qualité de vie considérablement souffert en raison de l'instabilité de l'appareil.
Il a été déterminé par un examen oral et radiographique que le petit diamètre les implants peuvent être placés dans la zone pubienne sans complication. Le coût était un facteur important dans la détermination du type d'implants à placer puisque le patient a juste eu son dernier, la prothèse mandibulaire classique fabriqué.
Le patient a été très heureux avec le résultat et étonné que sa prothèse avait une telle bonne rétention immédiate . Le patient a signalé le confort, la stabilité et une capacité accrue à mâcher. Dr. Kosinski a noté que le patient a été accusé $ 2,100 pour les quatre implants et 625 $ pour le matériau de rebasage, pour un total de 2725 $. Il a expliqué que, généralement, il aurait placé deux implants dentaires traditionnels dans la symphyse [Straumann Corp., Boston, MA, www.straumann.com] et fabriqué un implant retenu overdenture avec des pièces jointes telles que les pièces jointes Locator [Zest Anchors, Escondido , CA, www.zestanchors. com] -. à un coût de $ 7,300 pour le patient qui aurait dû attendre plusieurs mois pour l'achèvement de la deuxième étape la chirurgie avant d'avoir sa prothèse monté ultérieurement
Simple dent de remplacement
< p> Il y a eu beaucoup de discussions comparant un pont à trois unités à une restauration sur implant unique. Selon le Dr Carl Misch, 8 un implant dentaire unique est devenue acceptable que la norme de diligence. Dans un délai de 15 ans, un pont à trois unités a de nombreux problèmes qui conduisent souvent à l'échec ou, au mieux, une prothèse réparée. Ceux-ci comprennent Decay - 18%, les complications endodontiques - 6-11%, Ciment Défaut - 7-11%, Porcelaine Fracture - 7-10%, les maladies parodontales - 3% .9
Il existe d'autres avantages d'un couronne dent implant-supporté sur un pont à 3 unités. L'implant maintient l'os alvéolaire environnant si elle est correctement chargé. Souvent, il y a une résorption osseuse sous l'élément intermédiaire d'un pont. L'option de l'implant conduit à la préservation de la structure de la dent depuis les dents piliers ne doivent pas être préparés
.
Il existe plusieurs cas où un implant traditionnel est trop grand pour l'espace disponible. Congénitalement embranchements maxillaires manquantes sont fréquemment observées dans la plupart des cabinets dentaires. Même après un traitement orthodontique, il y a peu d'espace horizontal et racines souvent convergentes. Que faites-vous lorsque vous avez besoin de remplacer une incisive mandibulaire? Les patients préfèrent fixe plutôt que des restaurations amovibles dans ces situations. En raison de l'espace limité et les attentes cosmétiques, obtiennent de bons résultats sont difficiles à atteindre avec des implants classiques de diamètre
L'implant à fuselage étroit, Anew [Dentatus USA - New York, NY. www.dentatus.com] a résolu ce problem.10,11 Il est l'opinion de cet auteur qui, il n'y a rien de mieux pour remplacer embranchements maxillaires ou mandibulaires. Anew implants sont disponibles en trois diamètres - 1,8 mm, 2.2mm et 2.4mm, ainsi que trois longueurs -. 14.3mm, 17,3 mm et 21.3mm
implants Anew sont implants monoblocs simples, qui peuvent être immédiatement chargé. Les fils de l'implant sont mécaniquement rendue rugueuse, et ils sont pré-stérilisés. Au-dessus du col carré de la butée est une surface externe filetée. Un indice d'adaptation, qui est incorporé dans la restauration, se place sur le col et est fixé à la butée avec une vis en plastique.
CASE 2
[Gracieuseté du Dr Paul S. Petrungaro, Figues. 6 -15]
A 14-year-old girl avec un congénitalement manquant maxillaire droit latéral après la fin de son traitement orthodontique. L'espace gingival de l'extrémité distale du centre de la mésiale de la canine mesurée 4.7mm. Le patient, ainsi que ses parents, ne voulait pas accepter une réduction des dents naturelles ou d'un pont de résine collée. Cette procédure a été réalisée avec une approche sans lambeau. A 2.4mm X 14mm Anew implant a été installé
restaurations transitoires
Le système d'implant étroit corps d'origine, Monorail [Dentatus USA - New York, NY. www.dentatus.com] a été développé comme un deuxième jeu d'implants qui seront mis en place et chargé immédiatement en même temps, les implants définitifs ont été installés et recouverts par le tissu mou jusqu'à obtenir l'ostéointégration. Les patients ne devaient jamais être sans dents. Les implants transitoires permettent aux patients de reprendre leurs activités quotidiennes et les modes de vie presque immédiatement après la chirurgie soit avec leur propre prothèse qui avait été modernisé et stabilisé ou provisoire
restoration.12-16 fixe
Ayant un fixe provisoire est faite à se rapprocher autant que possible fournit le patient avec des avantages supplémentaires de la restauration finale. Non seulement elle restaurer la fonction et de l'esthétique, il permet au patient d'avoir l'entrée cosmétique à la taille, la forme et la couleur de leurs dents; ils sont habitués à la «sensation» de ce que leurs nouvelles dents seront similaires; la transition vers la restauration finale est facile et presque transparente.
Il est mon observation que les patients implants sont les pires patients en matière d'hygiène bucco-dentaire. Ils ont prouvé que la première fois quand ils ont perdu leurs dents. Il est pratique courante pour un dentiste de dire au patient après la restauration finale a été placé, "Prendre rendez-vous avec mon hygiéniste, donc elle peut vous montrer comment mettre en pratique les soins à domicile." Est-ce pas un peu tard dans le jeu pour commencer l'instruction et le processus de motivation?
Si la restauration transitoire simule étroitement la prothèse finale, les patients peuvent apprendre et pratiquer les soins à domicile correcte de «jour», afin qu'ils puissent maintenir la santé des péri-implantaire douce les tissus, ce qui maximise leurs chances de succès à long terme. Une mauvaise hygiène buccale est déjà une habitude. Par conséquent, il est essentiel que le patient comprend l'importance des soins à domicile et a suffisamment de temps pour apprendre et pratiquer les techniques appropriées sur une restauration très similaire aux prothèses ultimes avant qu'il ne soit inséré.
Un petit nombre de patients sont incapables de nettoyer et d'entretenir une restauration fixe -. si une telle carence est reconnue avec la prothèse provisoire, le plan de traitement peut être modifié à une restauration amovible avant à la fois le dentiste et le patient devient trop loin dans le traitement
CASE 3
[Gracieuseté du Dr Dennis Tarnow et le Dr Marion Brown; Figues. 16-22]
Le patient était un vendeur dentaire qui a dit au médecin traitant qu'il était «sur la route», souvent et que le traitement serait probablement prendre plus de temps que d'habitude pour qu'il avait besoin d'un long terme, fonctionnelle restauration provisoire. Trois implants ont été installés et régulièrement recouvertes pendant une période de cicatrisation non perturbé; six Monorail implants transitoires ont également été placés avec des chapes singuliers qui ont été modernisés à une restauration provisoire. La restauration de transition a été cimenté aux implants monorail après le volet chirurgical a été suturée.
CONCLUSION
Alors que les implants corporels étroits ne sont pas destinés à remplacer les implants conventionnels, il y a un grand besoin pour eux dans spécifiques situations. Dans les cas où les implants corporels étroits sont le traitement de choix ou un complément au traitement traditionnel, la qualité de vie du patient et de leur capacité à maintenir leur mode de vie normale au cours du traitement est significativement améliorée. implants corporels étroits, si on la considère comme un plan de traitement alternatif, fournira le traitement implantaire à un segment beaucoup plus large de la population actuellement pas en bénéficier.
Dr. Rossein est président de Dental Consultants International, l'éditeur & amp; éditeur Implant Nouvelles & amp; Vues, est un partenaire dans www.webdental marketing.com et www.Submit PatientForms.com et est indiquée dans le Bureau du Seattle Study Clubs Président. Il peut être atteint à (516) 593-3806 ou par courriel: [email protected] ou visitez www.implantnewsandviews.com. Il est un consultant rémunéré pour Dentatus.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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