RÉSUMÉ
Pour le traitement de l'implant pour atteindre plus dentairement patients dysfonctionnels, les coûts de traitement doivent être abaissés. Un moyen efficace de le faire est de réduire le nombre d'étapes de traitement. Une seule pièce, les implants d'une chirurgie ont été utilisés (Tenax Dental Implant System) pour traiter 10 patients consécutivement sélectionnés dans différents simples applications de dent manquante. Les patients ont été choisis pour avoir la forme osseuse adéquate et de qualité pour obtenir une bonne stabilisation primaire de l'implant. Au premier rendez-vous de 15 implants ont été placés immédiatement ou à une technique retardée. le traitement prothétique a été lancé avec des impressions, l'enregistrement de morsure et de temporisations.
Lors de la deuxième et dernière nomination 21 unités de couronnes et de ponts ont été cimentés, occlusions ajustés et les patients rejetés. Au cours d'une période allant de six à 66 mois, la survie de tous les implants a été de 100%.
Il y a près de 100 ans, le US Patent and Trademark Office a publié son premier brevet d'implant sous forme de racine à un juge Edwin Greenfield de Wichita, Kansas.1 de toute évidence, la conception des implants modernes sont des variations sur l'original à l'exception notable d'avoir une base scientifique. Cette science a commencé à développer il y a plus de 30 ans par Brnemark2 et ses collègues d'étudier une approche à deux chirurgie pour implanter le traitement. À peu près au même moment, Schroeder3 et collègues enquêtaient sur l'approche plus simple, une intervention chirurgicale (Fig. 1).
Traitement des implants a révolutionné la dentisterie. Cependant, il y a près d'une décennie Lewis a écrit, "prothèses Même sur implants qui sont cliniquement efficaces ont encore à prouver sociétalement efficaces parce qu'ils sont inaccessibles économiquement à certains qui en ont besoin." 4 Récemment, l'éditeur du Journal of Oral and Maxillofacial Implants exprimé l'opinion que prosthodontie conservateurs ne survit que "parce que les moyens financiers des patients qui ont besoin de remplacement des dents sont limitées.» 5 Autrement dit, peu de progrès ont été accomplis dans la réduction des coûts de traitement aux patients. Pour le traitement de l'implant pour atteindre plus des patients dysfonctionnels dentaire, ces coûts doivent être réduits. Un moyen efficace de le faire sans réduire les revenus des cliniciens est de réduire le nombre d'étapes de traitement.
MATERIELS ET METHODES
une seule pièce, les implants d'une chirurgie avec des piliers cimentés ont été utilisés (Tenax Dental Implant System de Collingwood, ON). Ce système a été choisi parce que sa plate-forme est au niveau gingival et le pilier et la couronne cémentation est identique à la post-et-core familier cimentation dans une dent naturelle. Les patients ont été choisis pour avoir la forme osseuse adéquate et de qualité pour obtenir une bonne stabilisation primaire de l'implant. Dix patients ont été traités de façon consécutive dans des applications variées. Au premier rendez-vous de 15 implants ont été placés immédiatement ou à une technique retardée. le traitement prothétique a été lancé avec des impressions, morsure enregistrement et temporisations.
Lors de la deuxième et dernière nomination 21 unités de couronnes et bridges ont été cimentées, occlusions ajustés et les patients rejetés.
PREMIÈRE NOMINATION DE TRAITEMENT
Pour tous les patients, l'infection diffuse active et l'inflammation généralisée ont d'abord été minimisées avec un programme de mise à l'échelle, le surfaçage radiculaire, curetage et couverture antibiotique.
tous les patients ont reçu une dose de charge de 2 g d'amoxicilline ( APO-AMOXI, Apotex Corp.) une heure pré-opératoire
Tous les patients rincés avec un rinçage à l'huile essentielle (menthe fraîche Listerine rince-bouche antiseptique, Johnson & amp;. Johnson Inc.) pendant trois minutes, pré-opératoire .
tissus péri-oraux ont été frottée avec un gluconate de chlorhexidine (Baxedin, Omega Laboratories Ltd.) solution à 0,05%.
Triazolam (APO-triazole, Apotex Corp.) po a été utilisé pour fournir une sédation lorsque cela est jugé nécessaire.
Après le protocole du fabricant, un corticostéroïde a été utilisé pour contrôler l'inflammation et la douleur intra et post opératoire.
Bloquer ou anesthésie par infiltration a été administré au besoin à l'aide 5% Ultracaine 1: 100,000, HANSAmed Ltd.)
rabat Minimal ou la chirurgie sans lambeau a été utilisé tout au long (figures 3 & amp; 5)
Tous les tissus de granulation visible et palpable a été curetée out (.. Fig. 4).
sites ostéotomie ont été préparés conformément aux instructions du fabricant en utilisant un volume élevé d'aspiration pour aspirer la solution saline normale solution d'irrigation.
Un coagulum piège osseux, attaché à un faible volume d'aspiration était utilisé pour recueillir les éclats d'os produites dans le processus de forage. Ceux-ci ont été mélangés avec un verre bioactif (de PerioGlas, NovaBone Products, LLC) pour augmenter le volume du greffon.
Le mélange d'os /de verre bioactif autogène a ensuite été emballé légèrement dans tous les vides (fig. 7).
< p> La muqueuse a été coapted autour de tous les implants utilisant .000 ou .0000 sutures intestinales chromique (Fig. 10).
traitement prothétique a été initié en plaçant le transfert d'un fabricant d'adaptation dans chaque implant (Fig. 10).
Impressions ont été prises (Fig. 11) et les inscriptions de morsure ont été achevés.
Impressions et inscriptions de morsure ont été envoyés à un laboratoire commercial avec la prescription de laboratoire approprié.
les patients étaient rejeté.
dans une semaine ou moins, les progrès de chaque patient a été contrôlé dans un post-chirurgie rendez-vous de suivi.
nOMINATION dE TRAITEMENT SECOND
Après l'intervalle de chargement prothétique recommandé par le fabricant, chaque patient a été prévue pour prothèse cimentation et ajustement occlusal.
cimentation est au niveau gingival permettant une inspection visuelle pour le siège de précision (fig. 15 & amp; 16).
A PA post-opératoire a été prise pour chaque patient (Fig.17).
Tous les patients sont suivis sur une base continue en utilisant l'examen clinique des péri-implantaire tissus mous, la radiographie, les tests de mobilité et douce péri-implantaire
RÉSULTATS
au cours d'une période allant de 6 à 66 mois, la survie de tous les 15 implants a été de 100%.
DISCUSSION
pour le traitement de l'implant pour atteindre un public plus large et inclure plus de patients qui peuvent en bénéficier, les coûts de traitement pour les patients ont besoin d'être abaissé.
En outre, ces coûts besoin d'être réduit d'une manière qui ne réduira pas coutumiers taux de facturation horaire du clinicien pour la chirurgie et les prothèses. Puisque les coûts de composants d'implants sont assez faibles par rapport aux coûts globaux de traitement, la réduction des prix des composants serait de valeur marginale. Une réduction du nombre de rendez-vous, cependant, peut réduire le temps de chairside précieux. Il pourrait se révéler être un moyen sûr et efficace pour rendre le traitement implantaire économiquement accessible à un plus grand nombre de patients potentiels.
CONCLUSIONS
Traitement complet de l'implant à deux rendez-vous semble être pratique et devrait être une enquête prospective dans une taille de population de patients statistiquement valide.
Dr. Milan Somborac est l'instructeur en chef de l'Institut Collingwood Implant Research basé à Collingwood en Ontario.