L'implant dentaire unique est souvent encouragée par les sociétés d'implants dentaires comme étant «facile», mais ce qui est souvent loin de la vérité. Le remplacement d'une seule dent implique souvent des dents adjacentes, l'esthétique antérieure, les dents perdues avec «histoire» et interocclusal espace /accès limité. Le novice ou un dentiste cavalier peut se sentir entreprise confiant cette responsabilité après quelques jours au cours de l'instruction parrainé par le fabricant, mais peuvent être brutalement réveillés par des complications rencontrées lors de la mise en place chirurgicale. Si le chirurgien est pas à l'aise avec les complications possibles, le patient peut supporter une intervention chirurgicale supplémentaire inutile et la réputation et la confiance du praticien en souffrira. Ce commentaire présentera quelques complications potentielles rencontrées lors du remplacement d'une seule dent avec des implants et leurs remèdes.
La première situation est un site idéal avec largeur et la hauteur osseuse adéquate, mais en raison de l'emplacement postérieur, le chirurgien doit traiter avec un accès limité en raison de les antagonistes et l'ouverture limitée. Cela peut entraîner le dentiste de manière incorrecte angulate le foret lors de la préparation de l'ostéotomie (fig. 1). Radiographies peuvent souvent empêcher cette situation de se développer. Dans ce cas, l'implant a été retiré et remplacé par un implant d'un diamètre plus large et le vide a été remplie de matériau de greffe (PepGen P-15 mastic, Ceramed, Lakewood, CO) (fig. 2). La fermeture primaire a été obtenu.
La deuxième affaire porte sur dent antérieure remplacement immédiat (Fig. 3). La dent a été supprimée et la prise d'extraction a été sondé pour assurer des parois intactes. Une perforation de la paroi buccale a été détectée au niveau du sommet, par conséquent, un lambeau de pleine épaisseur a été réfléchie (fig. 4). Cela a révélé un fenêtrage buccale à la position apicale. L'os adjacent a été perforé. Un implant appropriée conique a été inséré (Fig. 5) et l'ouverture était couverte de greffage matériau (Bio Oss, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Suisse) (Fig. 6) et une membrane résorbable (Bioguide, Geistlich Sohne AG, Wolhusen, Suisse ) (fig. 7). Le rabat est fermé, mais en raison de l'emplacement du tissu manquant à l'ouverture d'extraction, une greffe de tissu conjonctif a été placé (figures 8 & amp;. 9). Pour établir la fermeture primaire
L'implantation immédiate est possible dans ce cas en raison de l'absence d'infection, la stabilité primaire de l'implant et la sélection des cas prudent.
la prochaine affaire porte sur une incisive latérale supérieure avec une longue histoire. La dent a subi un traitement radiculaire sur un canal, Retraitement non chirurgical et apectomie (fig. 10). La dent présente toujours avec une fistule buccale située dans la région apicale. Ce cas ne convient pas pour le remplacement de la dent immédiate ou la greffe immédiate après le retrait de la dent due à une infection active (Fig. 11). La dent (Fig. 12), on enlève d'abord d'éliminer la source de l'infection et permettre la fermeture des tissus mous. Examen du site greffé /implant proposé peut également être effectuée à ce moment.
Après six semaines de guérison, le site édenté est exposé, et dégranulés en préparation pour un bloc greffé monocorticale (Fig. 13). La zone est perforé et le bloc est récolté à partir de la symphyse (fig. 14). Le bloc est manipulé pour adapter le site receveur et fixé en place avec une vis (Fig. 15). la couverture primaire est établie avec des incisions de libération du périoste et des sutures interrompues. la dent du patient est lié (Fig. 16) retour aux dents adjacentes, sans aucune pression sur le site de la greffe. Après quatre mois de guérison du site est maintenant prêt pour le placement de l'implant (Fig. 17).
rabat pleine réflexion révèle une intégration transparente de la greffe et la vis (Fig. 18) est supprimé. On prépare l'ostéotomie (fig. 19) et l'implant est inséré (Fig. 20). La fermeture primaire est obtenue (Fig. 21) et la dent du patient est recollé (Fig. 22).
Implantologie dentaire est un domaine passionnant d'être impliqué, mais devrait être abordée avec prudence. Il faut être prêt pour tous les pièges potentiels qui peuvent survenir. Avoir les compétences cliniques, des instruments et du matériel prêt à surmonter toutes les situations est essentiel de maintenir une pratique de l'implant de bon fonctionnement. Il n'y a pas de cas d'implants faciles.
Dr. Cabianca est Diplomate, American Board of implantologie orale /implantologie, Fellow et Diplomate, Congrès International d'Implantologie Orale et Associate Fellow, American Academy of dentisterie implantaire. Il maintient une pratique privée à Trail, en Colombie-Britannique.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.