Les progrès de la recherche sur les implants dentaires, la conception et leur application clinique ont beaucoup changé les soins dentaires. Des protocoles améliorés dans le traitement de l'implant au cours des dernières décennies ont fait des restaurations sur implants biologiquement et mécaniquement predictable.1-5 Cependant, il y a toujours un rôle pour dent classique supporté fixes restaurations sur implants en arc plein prostheses.6 dentaires sont de plus en plus populaire, mais de nombreux patients ne sont pas psychologiquement prêts pour les extractions et alvéolectomie qui est souvent requis. La présentation de cas suivant illustre l'utilisation combinée des implants dentaires et des dents a appuyé fixe les prothèses dentaires pour restaurer l'esthétique et la fonction du patient.
FIGURE 1. Sourire photo du patient lors de la présentation initiale.
FIGURE 2. Vue frontale à intercuspidation maximale lors de la présentation initiale.
FIGURE 3. Vue occlusale maxillaire lors de la présentation initiale.
FIGURE 4. Vue occlusale mandibulaire lors de la présentation initiale.
FIGURE 5. Radiographie panoramique lors de la présentation initiale.
FIGURE 6. Diagnostic wax-up des dents postérieures après duplication de pierre de la partie antérieure wax-up.
FIGURE 7. diagnostic wax-up du plan occlusal prévu.
FIGURE 8. vue frontale provisoires acryliques.
FIGURE 9. vue de face de provisoires en saillie.
FIGURE 10. vue frontale dans latérotrusion provisoires droite.
Le patient a présenté la plainte principale de l'esthétique pauvres et la difficulté à la mastication. Le patient a indiqué avoir de l'hypertension et de l'hyperlipidémie, qui a été traitée et contrôlée par le médecin du patient. Le patient a fumé un paquet par jour, mais a quitté il y a neuf ans. De nombreuses années de visites dentaires rares avaient entraîné une perte de plusieurs dents postérieures. La perte de soutien postérieur, aggravée par la carie, maladie parodontale, l'attrition et de fracture, a conduit à la perte de dimension verticale, extrusions, malpositions et un plan d'occlusion compromise.
FIGURE 11. Vue frontale à gauche provisoires
FIGURE latérotrusion. 12. vue droite du intercuspidation maximale au provisoires.
FIGURE 13. vue de gauche de provisoires au maximum de intercuspidation
FIGURE 14. Sourire photo de patient provisoire restaurations.
FIGURE 15. vue occlusale maxillaires au moment de l'impression finale.
FIGURE 16. vue occlusale mandibulaire au moment de l'impression finale.
FIGURE 17. vue de droite à moment de l'impression finale.
FIGURE 18. vue de gauche au moment de l'impression finale.
FIGURE 19. fabrication des coiffes d'empreinte personnalisés à l'aide de résine de motif pour dupliquer le profil d'émergence des restaurations implantaires provisoires.
FIGURE 20. personnalisés chapes impression saisir avec précision le profil des tissus mous et transférer cette information au technicien de laboratoire. Il a également attelles plateau ouvert impression chapes ensemble pendant l'impression.
impressions alginate prenaient pour fabriquer des diagnostics jette après un examen extrabuccale et intraoral complète. Après la détermination de l'étiologie et le diagnostic de l'état du patient, les registres CR ont été prélevés à une dimension verticale accrue de 1 mm. Des moulages ont été montés et une cire de diagnostic jusqu'à a été remplie pour les dents antérieures. Une dent de prothèse postérieure mis en place a été achevée sur les mêmes moulages. Après l'approbation du patient, les dents antérieures ont été préparées et des restaurations provisoires ont été fabriquées. Un gabarit dans la région postérieure a permis de transférer la dimension verticale prévue sur l'articulateur pour le patient. Postérieur dents ont été extraites et les prothèses partielles mandibulaires et maxillaires provisoires immédiates ont été livrées après provisoires antérieures ont été achevés. Les restaurations provisoires fonction et l'esthétique fournis alors que la dimension accrue verticale, plan d'occlusion, et les mouvements fonctionnels ont été évalués.
FIGURE 21. impression finale maxillaires. chapes impression sur mesure ont été sectionnés et re-luté en bouche pour compenser le retrait matériel.
FIGURE 22. mandibulaire impression finale capture dents préparations, les implants et le profil des tissus mous.
FIGURE 23. métal maxillaires cadres.
FIGURE 24. cadres métalliques mandibulaires pour être jugés.
FIGURE 25. vue droite du cadre sur un articulateur semi-ajustable.
FIGURE 26. Gauche vue des cadres sur un articulateur semi-ajustable. clairance occlusale pour la porcelaine est évaluée.
FIGURE 27. restaurations finales maxillaires.
FIGURE 28. Les restaurations finales mandibulaires.
FIGURE 29. Vue frontale de restaurations finales à la livraison en intercuspidation maximale.
FIGURE 30. Vue frontale des restaurations finales en saillie
.
Après trois mois de guérison, une cire secondaire jusqu'à des dents postérieures a été achevée. Radiographiques et guides chirurgicaux ont été fabriqués. Une évaluation de CBCT a été fait. implants OsseoSpeed AstraTech ont été placés sur les sites # 16,15,14 et # 24,25,26 avec un sinus latéral droit augmentation simultanée. Les implants ont été également placés sur les sites # 36, 34, 44, 46. Après trois mois de guérison, tous les implants ont été découverts et implants provisoires vissées directs ont été fabriqués. Toutes les restaurations provisoires ont été ajustés pour former les tissus mous, d'évaluer l'esthétique, la phonétique, les contacts des dents centré et excentré. L'objectif était de transférer ces informations avec précision au laboratoire de sorte que le résultat final était prévisible. Investir plus de temps dans les restaurations provisoires a réduit le risque d'ajustements ou de refaire les restaurations définitives.
FIGURE 31. Vue frontale des restaurations finales en latéralité droite. orientation Canine a été développé.
FIGURE 32. Vue frontale des restaurations finales en latéralité gauche. orientation Canine a été développé.
FIGURE 33. vue occlusale maxillaires des restaurations finales.
FIGURE 34. Vue occlusale mandibulaire des restaurations finales.
FIGURE 35. Vue droite de restaurations finales.
FIGURE 36. Vue gauche de restaurations finales.
FIGURE 37. Sourire photo de patient avec des restaurations finales.
FIGURE 38. radiographie panoramique à la livraison finale.
Après que le patient était satisfait des restaurations provisoires, la tâche était de transférer les informations au laboratoire des restaurations afin définitives ont esthétique et la fonction similaires. Pour capturer l'architecture des tissus mous, chapes impression personnalisés ont été fabriqués en utilisant une résine de motif. Cela a empêché tout effondrement des tissus mous immédiatement après le retrait de la restauration provisoire et il était moins probable que les restaurations définitives seront sous ou sur-profilée. Après retrait du matériau, la résine a été sectionné et les coiffes d'empreinte ont été reluted en bouche. Une dernière impression de plateau ouvert a été prise avec polyvinylsiloxane lourde et légère corsé capturer à la fois les implants et les préparations dentaires. impressions alginate ont été prises des restaurations provisoires et ces moulages ont été contre-montées sur les cylindres de base en utilisant les implants provisoires vissées. Cela a permis au technicien de réaliser des restaurations définitives qui ont suivi le plan d'occlusion déterminé par les provisoires. En plus d'un transfert facial, les moulages en croix monté des provisoires fournis au technicien de l'information concernant l'occlusal cant, longueur, angulation, la taille et la forme des restaurations déterminées par le praticien et le patient. cadres métalliques ont été jugés pour déterminer la forme, joint marginal et un soutien approprié pour la porcelaine. restaurations définitives ont été jugés et l'occlusion, les contacts, l'ajustement et la rétention ont été vérifiés. sur les couronnes Ceramometal # 13, # 12 et de prothèses dentaires fixes de # 11-x-22-23 et 33-32 #-x-42-43 ont été scellées avec un ciment de verre ionomère modifiés à la résine. Postérieur implants restaurations solidarisées vissées dans le maxillaire de # 16-15, # 25-26 et couronnes vissées simples à # 14, # 24 ont été serrés dans. Restaurations implantaires mandibulaires de # 34-x-36 et # 44- x-46 ont également été livrés. trous d'accès à vis ont été remplis avec du ruban téflon et composite. Un nightguard a été fabriqué pour le patient pour minimiser les risques de la porcelaine écaillage et de fracture. rappels fréquents et l'entretien de ce patient était cruciale pour prévenir la récurrence de la carie, la maladie parodontale et prothétique complications.OH
Dr. Siu est un prothésiste conseil certifié pratiquer au Dr Mark Lin Prosthodontic Center, Markham Family Dentistry, et Foresthill Prosthodontists.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références: 1. Avivi-Arber L, Zarb GA. L'efficacité clinique du remplacement d'une seule dent sur implant: l'étude de Toronto. amp orale et de l'Internationale; implants maxillo-faciaux. 1996; 11 (3): 311-21 2.. Haas R, Polak C, Furhauser R, Mailath-Pokorny G, Dortbudak O, Watzek G. A long terme de suivi de 76 Branemark implants une seule dent. Clin implants dentaires Res. 2002; 13 (1): 38-43 3.. Scheller H, Urgell JP, Kultje C, Klineberg I, Goldberg PV, Stevenson-Moore P, et al. Une étude multicentrique de 5 ans sur les restaurations unitaires couronnes sur implants. Int J Oral Implants Maxillofac. 1998; 13 (2): 212-8 4.. Smith DE, Zarb GA. Les critères de succès des implants ostéo-intégrés endosseux. J Prosthet Dent. 1989; 62 (5): 567-72 5.. Jung RE, Pjetursson BE, Glauser R, Zembic A, Zwahlen M, Lang NP. Une revue systématique de la survie et les taux de complications de couronnes unitaires sur implants 5 ans. Clin implants dentaires Res. 2008; 19 (2): 119-30 6.. Torabinejad M, Anderson P, J Bader, Brown LJ, Chen LH, CJ Goodacre, et al. Les résultats de traitement de canal et de la restauration, couronnes unitaires sur implants, prothèses partielles fixes, et l'extraction sans remplacement: une revue systématique. J Prosthet Dent. 2007; 98 (4): 285-311
.