Remplacement des dents perdues par les racines dentaires artificielles (implants) en combinaison avec des couronnes dentaires artificielles est devenue une partie de la dentisterie traditionnelle et est maintenant considérée comme une procédure de routine avec des résultats prévisibles. Au cours des 30 dernières années, le nombre d'implants placés dans les mâchoires constamment augmenté la promotion du développement de nouveaux matériaux et des techniques basées sur l'expérience clinique collective et des attentes plus élevées de nos patients. Aujourd'hui les taux de plus de 95% de survie sont régulièrement achieved.1-4 Néanmoins, avec le nombre d'implants insérés et les praticiens qui les placent, nous assistons à un certain nombre de complications de préoccupation. Seulement récemment, la communauté scientifique ne paie plus d'attention aux maladies péri-implantaires. En 2000, seulement 26 articles sous le mot-clé de & ldquo; péri-implantite & rdquo; ont été identifiés par la recherche avec PUBMED. Ce nombre est passé à 192 en 2012, ce qui suggère un intérêt accru dans le domaine. La plupart des études ont identifié le maintien de l'implant entourant les tissus mous comme une importante factor.5,6 préventive similaire à la carie dentaire, la gingivite et les maladies parodontales, l'objectif principal dans la préservation de la santé péri-implantaire est l'élimination régulière et systématique de la plaque bactérienne /biofilm. En outre, les données ont montré que les infections péri-implantaires sont souvent responsables des échecs de retard. Par conséquent, la détection précoce et le traitement en temps opportun est un élément important de la surveillance de routine des implants. Une distinction est faite entre & ldquo; mucosite péri-implantaires & rdquo; et & ldquo; péri-implantite & rdquo; .7 La première se réfère à une inflammation complètement réversible des péri-implantaires des tissus mous. l'accumulation progressive de la plaque et l'inflammation submarginale soutenue conduit à une perte osseuse progressive autour de l'implant et est appelée péri-implantite. Le développement de la péri-implantite ne conduit inévitablement à implanter échec.
ÉTIOLOGIE DE PERI-IMPLANT INFECTIONSIt apparaît que les principaux facteurs étiologiques de péri-implantaires maladies sont des infections bactériennes, la surcharge biomécanique ou une combinaison des deux. Les plaques formant des bactéries ou leurs constituants sont la cause d'infections bactériennes. L'infection peut provenir de sources extra-oraux (transition de contacts ou de l'environnement) ou plus souvent est dérivé doit être considérée poches parodontales, la salive, la surface de la langue, les amygdales ou mucosa.8 orale Les dents restantes et leur état parodontal existant comme la source la plus importante de bactéries pathogènes dans la microflore péri-implantaires. Il est très probable que les personnes sensibles à la parodontite chronique sont plus à risque de péri-implantite. Par conséquent, la maladie parodontale et une mauvaise hygiène buccale préexistante mettent clairement les patients à risque élevé de maladie péri-implantaire. Une combinaison de tabagisme actif et une mauvaise hygiène buccale est apparue comme le facteur le plus important pour les péri-implantaire loss.8 osseuse
Prévalence de PERI-IMPLANT INFECTIONSOnly peu d'études fournissent des données sur la prévalence des maladies péri-implantaires. Deux grandes études ont montré l'apparition de la mucite Prei-implant dans 80 pour cent des sujets et dans 50 pour cent des sites d'implantation. Peri-implantite a été identifiée dans 28 pour cent des sujets et 12 pour cent de l'implant sites.7 La prévalence élevée souligne dentistes et rsquo; obligation de prendre des précautions pour réduire les facteurs de risque de savoir avant le traitement de l'implant et d'éduquer le patient sur les risques possibles d'infections d'implants péri-.
DIAGOSISSimilar aux maladies parodontales, les traitements efficaces de péri-implantaires maladies sont moins de main-d'œuvre et plus prévisible dans les premiers stades. Ainsi diagnostic précoce et précis est de importance.9 détection précoce de irréversible péri-implantite est réalisée au moyen d'régulier et à long terme de suivi et de la cartographie. Péri-implantaire inflammation des tissus mous (mucosite) est une indication de l'hygiène insuffisante. Elle est caractérisée par une combinaison de rougeur, changement oedémateux, saignement avec le sondage doux et légèrement augmenté de sondage depth.9 A ce stade, il n'y a pas d'augmentation significative de la profondeur de sondage ou péri-implantaire perte d'attache. Avec l'inflammation progressive perte d'attachement et radiologiquement détectable perte osseuse se produit. Les symptômes cliniques, tels que l'augmentation la profondeur de sondage (par rapport à la ligne de base), le saignement au sondage délicat, écoulement de pus dans les poches et souvent ternes douleur profonde ensemble peut être considéré comme symptômes alarmants de péri-implantitis.9,10 L'évaluation radiologique des péri- les niveaux d'os d'implant est un important outil de diagnostic pour détecter une perte osseuse péri-implantaire et sa progression en comparant les films de série. Une analyse microbiologique de la microflore submarginale avant et après la thérapie antimicrobienne pourrait aider à évaluer le point de diverses modalités de traitement succès ou à la fin.
TRAITEMENT DES options de traitement PERI-IMPLANT DISEASEVarious ont été proposées, évaluées et évaluées pour l'efficacité dans la littérature spécialisée. Jusqu'à présent, aucune modalité universellement acceptée a émergé. Par conséquent, chaque cas doit être évalué individuellement. Thérapie non-chirurgicale montre des résultats prometteurs dans les premiers états d'une inflammation, en particulier le nettoyage mécanique du site infecté en combinaison avec la bouche antimicrobien rinçages (par exemple chlorhexidine) 11,12 Pour les étapes ultérieures de l'inflammation à la perte osseuse progressive, la non traitement chirurgical avéré inefficace. Le traitement chirurgical a été abordée dans diverses studies.13 Malheureusement, à ce jour, ces études manquent dans la conception et le pouvoir et n'a pas réussi à nous donner des directives de traitement claires. Il est clair que l'exposition de la surface de l'implant est une conséquence indésirable de la maladie péri-implantaire. La décontamination de cette surface de la plaque attirant est un objectif central du traitement. Il est clair que l'absence de méthodes efficaces pour la décontamination des surfaces souvent en trois dimensions est crucial de créer des conditions pour recollement des tissus mous ou péri-implantaire régénération osseuse (agents chimiques, application topique d'antibiotiques, abrasifs d'air et les lasers ont tous été fatigué). Récemment, un certain nombre de brosses rotatives ont été développés pour augmenter l'efficacité des efforts de débridement des surfaces d'implants exposés (TiBrush Strauman & reg; PeriBrush & trade; Tigrane Technologies AB; i-Brush, Hubermed; Rotobrush-Salvin). Leur efficacité reste à prouver. En outre, il est sais pas si l'utilisation d'antibiotiques administrés par voie systémique ont un effet positif et essentiel sur le résultat du traitement. Le terme de & ldquo; re-ostéointégration & rdquo; a été largement discuté aussi bien et devrait être différenciée de la régénération des os implants autour intégrés péri-implantaires perdus. Jusqu'à présent, il y a peu de preuves à l'appui et ldquo; reosseointegration & rdquo; . Comme un résultat de traitement viable
littérature CONCLUSIONSRecent a montré que péri-implantaires maladies ne sont pas seulement un & ldquo; phénomène moderne & rdquo; mais un aspect qui a été ignoré en raison du rapport & ldquo; la cécité & rdquo; créé par la nouveauté de haute et la prévisibilité des implants dentaires. Bien que notre connaissance de l'étiologie des maladies péri-implantaires et les modalités de traitement peut être mieux caractérisée par & ldquo; les travaux en cours et rdquo; nous savons beaucoup plus sur les facteurs de risque prédisposant. Il est donc crucial que les dentistes ainsi que les hygiénistes se concentrent sur la réduction des facteurs de risque connus avant le placement d'implants et sont conscients des indicateurs précoces d'une inflammation continue. un sens aigu de diagnostic conduira à une intervention précoce très pratique. Ce qui est encore peu clair est le taux de progression et les déterminants des maladies péri-implantaires. Une telle connaissance peut se révéler crucial pour nous dire quand commencer le traitement et à quel niveau de complexité.
L'éducation et l'instruction des patients dans l'entretien de l'implant et les soins à domicile tous les jours sont d'une importance primordiale pour une treatment.14 d'implant réussie
les chercheurs, ainsi que l'industrie de la fabrication de l'implant réagissent souvent d'abord des résultats prometteurs avec de nouveaux matériaux, de nouveaux implants et butée designs.15 le champ des maladies péri-implantaires est devenu un accent dans la recherche. Notre compréhension de l'étiologie et les relations entre les différents tissus péri-implantaires est susceptible d'améliorer dans un proche avenir. Bien que notre compréhension des maladies péri-implantaire est l'amélioration, il reste encore un défi considérable pour notre quotidien practice.OH
1. Département de chirurgie buccale et maxillo-faciale, CHU Erlangen, Erlangen, Allemagne 2. Département de parodontologie, Faculté de médecine dentaire, Université de Toronto, ON. Canada Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original REFERENCES:. 1. Del Fabbro M, Corbella S, T Weinstein, Ceresoli V, Taschieri S. taux de survie des implants après ostéotome médiée sinus maxillaire augmentation: une revue systématique. Clin Implant Dent Relat Res. 2012 Mai; 14 Suppl 1:. E159-68 2. Papaspyridakos P, Mokti M, CJ Chen, Benic GI, Gallucci GO, Chronopoulos V. Implant et Prosthodontic Taux de survie avec des implants fixes complets Prothèses dentaires dans le édentée Mandibule après au moins 5 ans: Examen systématique. Clin Implant Dent Relat Res. 2013 Jan 11. 3. Pjetursson BE, Thoma D, Jung R, Zwahlen M, Zembic A. Une revue systématique des taux de prothèses sur implants dentaires fixes (PEF), après une période d'observation de la moyenne d'au moins 5 ans de survie et de complications. Clin implants dentaires Res. 2012 oct; 23 Suppl. 6: 22-38 4. Sailer I, Muhlemann S, Zwahlen M, Hammerle CH, Schneider D. cimenté et reconstructions d'implants vissés: un examen systématique des taux de survie et de complications. Clin implants dentaires Res. 2012 oct; 23 Suppl. 6: 163-201 5. Sanz M, Chapple IL, Groupe de travail 4 du VEWoP. La recherche clinique sur les maladies péri-implantaires: rapport de consensus du Groupe de travail 4. J Clin Periodontol. 2012 février; 39 Suppl 12:. 202-6 6. Tomasi C, J. Derks recherche clinique des maladies péri-implantaires & mdash; la qualité des rapports, des définitions de cas et des méthodes pour étudier l'incidence, la prévalence et les facteurs de risque de maladies péri-implantaires. J Clin Periodontol. 2012 février; 39 Suppl 12:. 207-23 7. Zitzmann NU, Berglundh T. Définition et prévalence des maladies péri-implantaires. J Clin Periodontol. 2008 septembre; 35 (8 Suppl):. 286-91 8. Heitz-Mayfield LJ. maladies péri-implantaires: indicateurs de diagnostic et de risque. J Clin Periodontol. 2008 septembre; 35 (8 Suppl):. 292-304 9. Heitz-Mayfield LJ. Diagnostic et traitement des maladies péri-implantaires. Aust Dent J. 2008 Juin; 53 Suppl 1:. S43-8 10. Kao RT, Curtis DA, Murray PA. Diagnostic et traitement de la maladie péri-implantaire. J Calif Dent Assoc. 1997 décembre; 25 (12):. 872-80 11. Christie P, N Claffey, Renvert S. L'utilisation de chlorhexidine à 0,2% en l'absence d'un traitement mécanique structuré d'hygiène bucco-dentaire après le traitement non chirurgical de la parodontite. J Clin Periodontol. 1998 Jan; 25 (1):. 15-23 12. Renvert S, Roos-Jansaker AM, traitement Claffey N. non-chirurgicale de péri-implantaires mucite et péri-implantite: une revue de la littérature. J Clin Periodontol. 2008 septembre; 35 (8 Suppl):. 305-15 13. Claffey N, Clarke E, Polyzois I, traitement chirurgical Renvert S. de péri-implantite. J Clin Periodontol. 2008 septembre; 35 (8 Suppl):. 316-32 14. Murray CM, Chevalier ET, Russell AA, Tawse-Smith A, Leichter JW. maladie péri-implantaire: compréhension actuelle et l'orientation future. J. N Z Dent 2013 juin; 109 (2): 55-62 15.. Schmitt CM, Nogueira-Filho G, Tenenbaum HC, Lai JY, Brito C, Doring H, et al. Performance de butée conique (cône morse) implants de connexion: Une revue systématique. J Biomed Mater Res A. 2013 Mar 27.