Alors que l'avènement de la dentisterie implantaire a fourni l'option d'une solution prothétique fixe, la responsabilité pour le maintien de la dentisterie implantaire repose souvent avec le patient et l'hygiéniste dentaire. Sans traitement implantaire de soutien, la possibilité de péri-implantite développement est established1 bien. Toutefois, l'élaboration de protocoles efficaces a été limitée en raison d'un manque d'essais contrôlés randomisés et des protocoles spécifiques avec des instruments professionnels disponibles à l'échelle mondiale et des produits d'hygiène buccale. Ce document décrit un implant de soutien protocole de thérapie efficace qui aide le dentiste et l'hygiéniste dentaire dans la tâche de fournir un appui long de la vie pour le patient avec des implants uniques et multiples et aussi un mécanisme de sélection pour l'échec de l'implant (Fig. 1)..
un protocole d'entretien de l'implant a été développé et a été mis en œuvre avec succès dans un contexte de pratique de spécialité privée maintenir des milliers d'implants pour un maximum de huit ans. Le protocole est efficace avec la plupart des modèles d'implants, et aussi important, avec des implants qui n'ont pas eu un traitement de soutien précédemment et sont visés pour le dépistage de la péri-implantaires mucite et péri-implantite.
ARMAMENTARIUMTo effectuer un traitement implantaire de soutien, la clinicien exige des instruments spécialisés et des produits prophylactiques jetables (Fig. 2). L'un des instruments spécialisés doivent être une sonde parodontale en sondant l'implant est nécessaire pour diagnostiquer des maladies péri-implant (Fig. 3). Le mesureur de titane et curette sont également nécessaires pour l'élimination des dépôts et les excès de ciment. L'utilisation d'un détartreur ou curette en plastique ou en téflon est généralement inefficace dans le traitement de l'implant de soutien. L'élimination du biofilm est également facilitée par un polissage de l'air poudre à base de glycine (EMS, Suisse).
LES ÉTAPES DE SOUTIEN IMPLANT THÉRAPIE PROTOCOLE COMPRISES7. 1. Examen médical et Histoires dentaires. 2. Poser deux questions pertinentes: Les deux questions essentielles de demander au patient sont:? b) Comment êtes-vous prendre soin de l'implant? Implants nécessitent une attention quotidienne et même si elles sont imperméables à la pourriture, les tissus parodontaux protégeant l'implant sont toujours sensibles à l'inflammation. Lorsque les patients effectuent l'entretien quotidien de l'implant avec une brosse à dents électrique, une technique cross-over fil (Fig. 4) et les brosses interdentaires (Fig. 10), l'inflammation induite par la plaque-potentiel péri-implantaires des tissus est minimisée. 3. 10 Inspection de Point:. 2. & ensp;. Probing profondeur sur 6 sites autour de l'implant. 3. & ensp;. Bleeding sur la provocation 4. & ensp;. suppuration au sondage 5. & ensp;. kératinisée la qualité des tissus 6. & ensp;. Récession 7. & ensp;. Mobilité 8. & ensp;. Occlusion 9. & ensp;. Contacts 10. & ensp;. Percussion Sensibilité 4. Radiographiques Assessment.The Radiographie prise à la nomination de thérapie implant de soutien est comparée à la radiographie prise au moment des sièges de la couronne sur implant. Cette comparaison permet au clinicien d'évaluer les changements dans crestal hauteur de l'os ainsi que d'autres découvertes fortuites telles que le calcul ou le ciment. Le clinicien doit toujours examiner les dents naturelles adjacentes aux implants en décomposition peut être facilement négligé lorsqu'on se concentre sur l'implant seul. Radiographies de l'implant doivent généralement être prises tous les 24-36 mois. 5. La décontamination chimique et mécanique de l'implant. Ensuite, l'implant est mécaniquement décontaminé supra-gingival avec une tasse de prophy et coller Zircate (Dentsply) ou du dentifrice . Sous-gingival un mesureur de titane et curette sont utilisés (Fig. 8). Un polissage d'air poudre à base de glycine peut également être utilisé pour décontaminer sous-gingivale, ainsi que des fils d'implants exposés. Enfin, l'implant est frottée avec du coton PLED trempés dans 0,12% de chlorhexidine (Fig. 9). 6. Instructions de soins à domicile. 7. Re-évaluer la fréquence de rappel en suivant les entretien des implants stricts protocoles patients avec reconstructions sur implants complexes peuvent être maintenus avec succès sur de longues périodes (fig. 11,12). les patients qui ne respectent pas leur protocole d'entretien personnalisé peut être ignorer que leur dentisterie implantaire complexe est à risque d'échouer, souvent pour des raisons similaires qui ont conduit à leur étiologie d'origine de la perte de la dent (Fig. 13). le strict respect du protocole de maintenance de l'implant empêche péri-implantite ou mucite pour les patients conformes (fig. 11,12). Ceux déviant du programme d'entretien proposé peut signaler la même satisfaction de la reconstruction de l'implant du patient, mais développera une plus grande perte osseuse, plus de saignements lors de la provocation et de la plaque supérieure scores que le groupe conforme. Cela peut prédisposer les patients non-conformes à la péri-implantite et fin implant failure.OH C. Fritz, 123 L.M. Dakin, 1 D.M. Lavoie, 1 S.M. Sabo, 1 C.P. Hamm1 Reconstructive parodontologie et implant clinique de chirurgie, Fonthill, ON, 1 Niagara Health System2 & amp; Faculté des Sciences Appliquées de la santé, Université Brock, St. Catharines, Ontario, Canada.3 Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. 1. & ensp; Lang NP, Berglundh T; Groupe de travail 4 du Septième atelier européen sur parodontologie. J Clin Periodontol. maladies péri-implantaires: où sommes-nous maintenant & mdash; Consensus du Septième atelier européen sur parodontologie?. 2011 Mar; 38 Suppl 11: 178-81
Comme à chaque rendez-vous dentaire, mise à jour de l'histoire médicale est obligatoire. En particulier, les changements dans le statut tabagique, le contrôle glycémique, de nouveaux médicaments et les traumatismes peuvent être importants dans les changements les plus exigeants à l'implant et les structures environnantes. Les changements récents dans le patient & rsquo; l'occlusion par voie de nouvelles restaurations, parafonction ou perte de soutien parodontale peut changer l'occlusion et les forces suivantes sur l'implant. Cela peut se développer dans les fractures de la couronne sur implant, vis desserrage et peut-être la perte osseuse autour de l'implant.
a) Avez-vous remarqué un changement dans le domaine de l'implant
Si le patient signale qu'ils ont remarqué des changements avec la zone de l'implant, cela indique généralement soit une complication réparatrice (c.-à-couronne en vrac) ou de complication biologique (maladie péri-implantaire). Aucune de ces complications résoudre eux-mêmes. complications réparatrice doivent être évaluées et traitées par le dentiste réparatrice ou prothésiste, tandis que les complications biologiques doivent être adressées au chirurgien qui a placé l'implant.
1. & ensp; Plaque et le calcul des notes
L'implant est évalué à 6 sites pour la présence ou l'absence de plaque ou de tartre. D'autres accrétions tels que les résidus de ciment peuvent être enregistrés ici. Idéalement, ce score est 0. Si elle est supérieure à 0, le clinicien doit fournir une stratégie d'hygiène bucco-dentaire pour aider le patient à améliorer le contrôle de la plaque
l'aide d'une sonde métallique, la profondeur de sondage est mesurée autour de l'implant en utilisant une force de pas plus de 25 grammes (fig. 3). Les changements relatifs entre les rendez-vous sont plus importantes que des mesures absolues. Idéalement, les mesures sont les mêmes comme ils l'étaient au départ lorsque la superstructure a été placée. Une augmentation de plus de 2 mm de profondeur de sondage entre les rendez-vous ou la ligne de base est considérée comme une complication biologique potentielle et peut suggérer la maladie péri-implantaire. Un renvoi au chirurgien d'origine pour le traitement est indiqué
. Elle est évaluée après sondage. Idéalement, il n'y a pas de saignement. En cas de saignement sur la provocation, cela est un signe d'inflammation et d'une mucosite péri-implantaire. Cette constatation est très importante car elle est réversible avec un traitement approprié. Si ce n'est pas traitée, la mucosite péri-implantaire peuvent se développer en péri-implantite assez rapidement. Les stratégies pour le traitement péri-implantite ne sont pas aussi efficaces qu'ils sont pour péri-implantaires mucite détection précoce est donc essentielle
. Un résultat positif de suppuration indique une complication biologique grave. Les antibiotiques systémiques ou localisées sont généralement inefficaces dans la gestion de cette complication. Un envoi rapide au chirurgien qui a placé l'implant est nécessaire. La chirurgie est probablement nécessaire pour accéder à l'implant et décontaminer à fond l'appareil
. Idéalement, il devrait y avoir 2 mm de gencive attachée autour d'un implant. L'absence de tissu kératinisé attaché prédispose le patient à la récession et la perte osseuse autour de l'implant. Un manque de tissu kératinisé est souvent notée sur les aspects vestibulaires des implants dans la zone postérieure linguale maxillaire inférieur et des implants dans la région antérieure du maxillaire inférieur. Une greffe muco-gingivale pour ajouter le support des tissus péri-implantaires est recommandée lorsque moins de 2 mm de gencive attachée est noté
. Un implant en bonne santé a généralement pas de récession. Si la récession est noté autour de l'implant, ceci est une complication biologique qui doit être évalué par le chirurgien qui a placé l'implant. Implants placés de façon immédiate ont tendance à développer la récession en raison de la perte de paquet d'os plus facilement que les implants placés dans une technique retardée. Cette complication ne se manifeste généralement pas immédiatement, mais prend généralement 3-5 ans pour se développer. Une fois que la récession se développe autour d'un implant, il est possible de greffer la zone, mais avec moins de prévisibilité que les dents naturelles autour
. Les implants ne doivent pas avoir de la mobilité (Fig. 5). Toute la mobilité avec un implant doit être étudiée. Cela suggère soit une complication réparatrice (butée lâche ou vis) ou ostéo-séparation (perte de l'intégration de l'implant). Les deux complications doivent être traitées immédiatement pour éviter d'endommager le composant interne de l'implant avec l'ancien, et la perte osseuse et la destruction des tissus dans le dernier
. L'occlusion de l'implant doit être maintenu suffisamment de lumière pour permettre à trois couches de Shimstock de passer à travers avec le patient dans intercuspidation maximale, ainsi que des excursions latérales (Fig. 6). forces excessives peuvent conduire à l'écaillage de la porcelaine et des fractures
. Un point de contact définitif est idéal. Un contact lâche ou ouvert conduit à impaction alimentaire qui provoque ensuite une inflammation péri-implantaire, mais le plus souvent, la carie sur la dent naturelle qui est à côté de l'implant
. Il devrait y avoir aucune sensibilité à la percussion avec l'implant. Un résultat positif peut être le signe d'une complication biologique ou réparatrice. maladie péri-implantaire, parafonction et des complications neurologiques peuvent être identifiés avec sensibilité à la percussion.
L'implant est d'abord frottée avec un tampon de coton imbibé de frais 3% de peroxyde d'hydrogène (Fig. 7). Le peroxyde d'hydrogène est utilisé pour détecter la dégradation du tissu epithelial et conjonctif autour de l'implant. Avec la maladie péri-implantaire il y a des métabolites produits qui donnent lieu à une vigoureuse & ldquo; bouillonnantes effet & rdquo; du fluide gingival modifiée autour des implants malades. Lorsque le peroxyde est appliqué localement autour d'un implant, et une réponse de bullage forte est déclenchée, cela peut indiquer une détérioration localisée.
Une stratégie personnalisée en utilisant des brosses interdentaires (Tepe), une brosse à dents électrique et cross-over technique de la soie (fig. 4 et 10) peuvent être très efficaces dans la promotion de la santé péri-implantaire.
La fréquence est personnalisé pour répondre à la patiente et rsquo;. S besoins, cependant 3-4 fois par an est généralement suffisante. Lorsque le patient est co-géré entre le dentiste réparatrice et le chirurgien, le patient & rsquo; traitement de l'implant de soutien de est généralement effectué au bureau du dentiste réparatrice et amélioré grâce à la thérapie de l'implant de soutien axé une fois tous les 12-24 mois avec le chirurgien
REFERENCES
.