Dans mon dernier article dans Oral Health Journal
(février 2009), les troubles musculo-squelettiques les plus courants que les dentistes rencontrés ont été discutés. L'impact que ces troubles ont sur le corps peut être ralenti, et à bien des égards tenus à distance, en prenant des mesures sur le lieu de réduire au minimum leurs effets. Ce qui est nécessaire pour gérer votre santé et votre qualité de vie dans le long terme cependant, est de construire des muscles forts, capables de supporter des charges que l'on rencontre tous les jours, au travail et à jouer.
Cet article se concentrera sur les blessures au bas du dos , troubles musculo-squelettiques le plus prédominant rencontré par les dentistes. L'article comprendra des discussions de la source de la lombalgie et des exercices de renforcement visant à établir une base pour améliorer la qualité de la vie et de la pratique.
L'exposition à des postures statiques prolongées et les mouvements répétitifs, tout en traitant les patients crée une faiblesse dans le ligamentaires structures du bas du dos. 3,5,9 résultats de déformation ligamentaires dans un mouvement accru dans le bas du dos déjà compromise et par conséquent le corps compense en utilisant les muscles intrinsèques et extrinsèques pour protéger la colonne vertébrale. Pourquoi cela a conduit à une blessure? Charge expérimenté dans les positions assises compromis conduira à hyperactivation et dans certains cas sous l'activation d'autres muscles. 1,5,6 Le corps répond à des articulations instables dans le bas du dos avec un déséquilibre entre ces muscles qui sont activés dans le but de fournir une protection. Déséquilibre commence un cercle vicieux de blessures, et une nouvelle blessure. 75% de faible récurrence de blessure au dos a été attribué à ce cycle de blessures répétitives. 2,3 Pour comprendre "récidive" nous devons d'abord comprendre le rôle du système nerveux dans le développement des lésions lombaires. D'un très jeune âge de notre système nerveux central commence à faire un engramme moteur, ou un plan, comment, quand, et quels muscles doivent être activés pour fournir un modèle de mouvement prévu. 2,8,9 rainurage de l'engramme moteur, ou voie du plan, est affecté et perturbé par des postures statiques et déséquilibre musculaire. Lorsque groov ment ne se produit pas correctement un modèle optimal d'activation musculaire est perturbé qui provoquent ensuite les muscles à prendre sur les charges qu'ils ne peuvent pas maintenir. Encore une fois, cela conduit à une blessure, une indemnisation insuffisante, plus d'impact sur l'engramme moteur et le cercle vicieux continue. Compensation de nos résultats de corps dans la mesure où 90% de récupération de lombalgie dans le post-traumatique six premières semaines mais cela pose un rôle important dans un taux élevé de récidive. Avec la blessure (je vais utiliser le terme dommage se rapporter à toute perturbation cinématique normale du corps humain, qui peut exister asymptomatique et le progrès à un faible symptomatique dos) inappropriée recrutement des muscles conduit à l'activation musculaire retardée, diminution de l'endurance musculaire et une diminution de la douleur ange de mouvement. Beaucoup de personnes à ce stade vont commencer une routine d'exercice pour renforcer leur bas du dos, ce qui est l'endroit où nous pouvons commencer à faire d'autres dommages. Dans de nombreux cas, le scénario bas du dos se détériore pendant la formation que nous essayons o renforcer avec des routines d'exercices inappropriés qui font souvent la coordination motrice non correcte des agonistes et des antagonistes d'une articulation donnée. Le engramme moteur optimise la capacité de notre corps à adapter aux forces en utilisant agonistes, antagonistes, et les muscles synergiques efficacement pour maintenir l'activation musculaire optimale. Un engramme moteur perturbé provoque notre corps à réagir de façon inappropriée par le recrutement de muscles pour gérer les charges qu'ils sont incapables de gérer ainsi tomber dans le piège du cercle vicieux. Le déséquilibre musculaire va créer inappropriés séquences d'activation musculaire lors de l'exécution même les plus des tâches relativement simples comme se pencher pour ramasser un crayon. Ces erreurs de commande de moteur compromettent la stabilité vertébrale et peut conduire à de brèves occasions de la colonne vertébrale à boucler et de développer des blessures graves. Ce qui est nécessaire est de rééduquer les muscles responsables de la faible stabilité de retour. Cela commence par l'activation des muscles qui sont intimement liés à votre colonne vertébrale dans le bas du dos. La littérature suggère que les premiers muscles à inhiber (arrêt activation) après lésions lombaires sont les Transversus Abdominus (TA) et le Multifidus (MF) .2,3,5-9 ** En fait, le MF muscle a même été montré à subir le type de fibre blessures changement de poste. Après un épisode de lombalgie MF changements de type 1, un type de fibre commune trouvée dans les muscles posturaux, à un ast fatigantes type 2 fibres. Ce changement réduit la capacité des muscles pour stabiliser la colonne vertébrale. 3 réadaptation appropriée doit commencer par rééduquer les muscles qui sont activés première avant le début de tout mouvement (TA et MF) .3,5 Pour réhabiliter efficacement la colonne vertébrale après le bas du dos blessures ces muscles à proximité de la colonne vertébrale qui sont «désactivés» doivent être «réactivés» avant de commencer un programme d'exercice général pour le bas du dos. Le premier exercice et de la technique à maîtriser est une technique de creusage abdominale éprouvée pour activer les deux muscles TA et MF. Après avoir activé le MF et TA vous créez le crépitement de engram normale offrant la possibilité de réhabiliter les muscles autour de la colonne vertébrale en combinaison, par opposition à plus d'activer certains et underacting autres, créant ainsi le cercle vicieux notoire. Effectuer cet exercice devrait être la première étape vers un bas du dos en bonne santé et fort. Une fois que vous avez rééduqués le modèle de mise à feu dans les muscles intrinsèques du bas du dos, vous pouvez commencer à travailler sur la construction de la force de votre bas du dos avec co-activation des muscles du bas du dos. Comme Stu McGill dépeint dans son ouvrage bien documenté, les fonctions de la colonne vertébrale similaire à un poteau de téléphone. En visualisant votre colonne vertébrale comme un poteau de téléphone, vous pouvez commencer à comprendre que, dans le but de maintenir une position droite et le maintenir stable, il est nécessaire que les haubans appris à attacher au sol dans toutes les directions. Une erreur commune que nous faisons quand renforcer notre bas du dos est de serrer seulement un couple des haubans tout en laissant le reste lâche. Dans ces circonstances, il faudra sensiblement moins de force pour faire tomber ou de commencer à desserrer la position du poteau de téléphone. Il est pour cette raison que lors de l'exécution des exercices de renforcement pour la santé faible retour, nous devons conditionner et renforcer l'ensemble «orchestre» des muscles. 3,9 Pour ce faire, nous devons effectuer des exercices qui défient les muscles dans toutes les directions afin d'engager l'ensemble «orchestre» des muscles pour créer les haubans serrés autour de la colonne vertébrale. 3,9 Ceci est accompli en contreventement: isométrique co-activation de tous les muscles abdominaux ainsi que le MF, la création de la stabilité dans toutes les directions (où seulement 5-10% de la contraction maximale volontaire est nécessaire pour maintenir la stabilité colonne vertébrale ) .3,9 de là, vous pouvez commencer à effectuer les exercices nécessaires pour renforcer le bas du dos. Malheureusement, il n'y a pas un exercice qui défie tous les muscles abdominaux tout en épargnant le bas du dos. Cependant, le chercheur canadien Stu McGill a mis au point trois exercices qui ont été démontré qu'ils ont un grand avantage lors du renforcement du bas du dos ... roulement de tambour s'il vous plaît! Ces exercices sont maintenant couramment connus sous le nom «McGill trois grands» et comprennent: le chien d'oiseau, planche de côté et crunch modifié (photos avec des explications). Après un faible programme de renforcement du dos spécialisée par un professionnel qualifié l'incidence des blessures au bas du dos et des heures de travail perdues de 50% par rapport à 1,09 faibles blessures au dos par 200.000 heures des employés à 0,52 par 200.000 heures des employés. 10 Je l'ai mis en place une routine de l'échantillon (tableau 1). Cette routine a été développé pour aider à rééduquer les muscles de votre corps afin de créer la stabilité autour de votre bas du dos, et d'amener la résistance à long terme, la stabilité et la santé. Gardez à l'esprit que ce programme est seulement un point de départ. Notre corps après tout est un système intégré des muscles et des articulations qui ont un impact et influencer les uns les autres, de la cheville vers les épaules. L'adoption d'une approche intégrée de votre programme de formation d'exercice augmentera vos chances de santé à long terme, la force et améliorer votre qualité de vie. Rééduquer votre corps a besoin d'attention par un professionnel de la santé, ne pas compromettre votre qualité de vie et la santé des bas du dos sans chercher le consulter d'un entraîneur très instruite, chiropraticien, ou un autre spécialiste musculosquelettique avant de commencer un programme d'exercice. Pour de plus amples informations ou commentaires concernant la santé faible retour et le dentiste s'il vous plaît contacter Mahmoud Zaerian, BA Kin, CSCS à Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. ** Le multifidus (un muscle qui attache et provient sur les vertèbres), transverses abdominus (le plus profond des muscles abdominaux agissant comme une ceinture). REFERENCES 1. Janda V, Vavrova M. stimulation motrice sensorielle vidéo. Brisbane, Australie: Systèmes de contrôle du corps, 1990. 2. Panjabi MM. Le système de stabilisation de la colonne vertébrale. Partie 1: Fonction, le dysfonctionnement, l'adaptation et la mise en valeur. J épinière Disord 1992; 5:. 383-389 3. McGill S. Low lombalgies, prévention et de réadaptation fondée sur des preuves. Liberté de Publication Congrès, 1997. 4. Panjabi MM, Tech D, blanc AA. biomécanique de base de la colonne vertébrale. Neurochirurgie 1980; 7:. 76-93 5. 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