1. En lisant les nouvelles lignes directrices provinciales de contrôle des infections, je vois des termes faisant référence à différentes classes d'appareils et instruments de traitement. Qu'est-ce exactement signifient-ils?
Un certain nombre d'années, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) modifiés et mis à jour le système de classification d'origine Spaulding pour les articles de soins aux patients. Ces catégories appelées, critique, semi-critique et non critique, ont d'abord été développés par Spaulding en 1968 quand il a examiné des stratégies pour la désinfection et la stérilisation des instruments médicaux et chirurgicaux. instruments dentaires, les appareils et les équipements ont été inclus dans les versions ultérieures. Cette classification Spaulding continue d'être utilisé dans les recommandations de lutte contre les infections et les lignes directrices. Les catégories sont:
éléments critiques tels que les instruments chirurgicaux, scalers parodontales et scalpels utilisés pour pénétrer dans les tissus mous ou d'os ont le plus grand risque de transmission de l'infection et doivent être nettoyés et stérilisés par la chaleur.
articles semi-criticial toucher les muqueuses ou la peau non intacte et ont un moindre risque de transmission, mais parce que les articles semi-critiques en dentisterie sont résistantes à la chaleur, ils devraient également par stérilisée en utilisant la chaleur. exemples dentaires ici comprennent un miroir de bouche, handpieces, condenseurs amalgame et porte-empreintes réutilisables. Si un élément semi-critique est sensible à la chaleur, il devrait au minimum être traité avec un désinfectant de haut niveau.
éléments non critiques de soins aux patients qui présentent le moins de risques de transmission de l'infection, en contact avec seulement la peau intacte. Dans la plupart des cas, le nettoyage, ou si l'élément est visiblement sale, le nettoyage suivi d'une désinfection est adéquate. Les recommandations de contrôle des infections dentaires récemment approuvés pour l'appel de l'Alberta pour le nettoyage et la désinfection avec un désinfectant de niveau intermédiaire, qui est un désinfectant de niveau hospitalier (bas niveau) avec une demande de tuberculocide supplémentaire. Les lignes directrices publiées par le Collège royal des chirurgiens dentistes de l'Ontario recommandent le nettoyage et l'utilisation ultérieure d'un désinfectant de bas niveau seulement.
2. Quelle est la différence entre les différents types d'indicateurs chimiques?
indicateurs chimiques utilisent des produits chimiques sensibles pour évaluer les conditions physiques (par exemple le temps et température) au cours du processus de stérilisation. Les formes courantes de ces indicateurs comprennent des bandes de papier, des étiquettes et des cartes de motif de vapeur. Étant donné que les indicateurs chimiques ne contiennent pas de spores de bactéries, ils ne prouve pas que la stérilisation a été réalisée. Ils, cependant, permettent la détection de certains dysfonctionnements de l'équipement et peuvent aider à identifier les erreurs de procédure. Les indicateurs externes appliqués à l'extérieur de l'emballage peut vérifier que le paquet a été soumis au processus de stérilisation. Cependant, certains indicateurs externes changent de couleur à long avant que les conditions de stérilisation appropriées ont même été atteint. bande Autoclave est un exemple de ce type d'indicateur. Les indicateurs externes sont principalement utilisés pour identifier les paquets qui ont été traitées par le biais d'un stérilisateur de chaleur, empêchant ainsi l'utilisation accidentelle des éléments non transformés. Les recommandations comprennent l'utilisation d'un indicateur chimique interne à l'intérieur de chaque paquet pour déterminer si les instruments ont été exposés aux conditions de stérilisation. En d'autres termes, les indicateurs chimiques internes sont utilisés pour faire en sorte que l'agent stérilisant a pénétré dans le matériau d'emballage et atteint réellement les instruments.
3. Quelles sont les raisons les plus fréquentes de l'échec de la stérilisation à l'aide d'un stérilisateur à la chaleur?
a. prélavage inadéquate de
s b instruments. Un mauvais entretien de l'équipement
c. Le temps de cycle trop court ou température trop basse
d. Surcharge ou inappropriée chargement de la chambre du stérilisateur
e. Incompatible matériau d'emballage
f. Interruption du cycle de stérilisation pour ajouter ou supprimer un élément. Plusieurs études ont montré que la cause la plus fréquente d'insuffisance de stérilisation dans l'erreur humaine.
4. Que faut-il attendre un agent de lavage des mains pour accomplir?
Au minimum, il doit: 1) fournir un bon nettoyage mécanique de la peau; 2) ont la capacité de tuer une variété de micro-organismes, si on utilise dans un contexte chirurgical; 3) avoir un effet résiduel antimicrobien pour empêcher la ré-croissance des bactéries résidentes et les champignons lorsqu'ils sont utilisés pour le lavage chirurgical des mains; et 4) être distribué d'une manière sans risque de contamination croisée entre les HCW. La préoccupation majeure est la présence de la flore transitoire sur les mains de la personne. Le but est de laver la flore, de les tuer avec un agent anti-microbien est complémentaire.
5. Quels dispositifs d'aiguille rechapage sont acceptables?
Tout rechapage doit être fait avec un dispositif mécanique ou une technique qui utilise une seule main (par exemple de technique de mesure). Ces techniques assurent que les aiguilles ne sont jamais pointés ou déplacés vers la pratique de HCW, patient, ou d'autres travailleurs, que ce soit volontairement ou accidentellement. Les nouvelles, auto-seringues gainage anesthésiques et des dispositifs d'aiguille sont disponibles et ne nécessitent pas de mouvements associés à rechapage.
6. Quels sont les deux types de réactions d'hypersensibilité associées à des gants en latex et des articles en latex?
hypersensibilité de type I est une hypersensibilité immédiate qui se développe généralement en quelques minutes après une personne allergique, soit entre en contact direct avec des allergènes par des tissus ou des muqueuses, comme lors d'enfiler des gants en latex, ou est exposé via aérosolisation de des protéines allergènes de latex. Une réaction papule et érythème (ie. Réaction anaphylactique cutanée, urticaire, urticaire) peut se développer avec des démangeaisons et œdème localisé. Tousser, respiration sifflante, essoufflement, et /ou de détresse respiratoire peuvent se produire, en fonction de l'étendue de la sensibilisation de la personne. I hypersensibilité de type systémique peut également être la vie en danger et provoquer un choc anaphylactique. L'hypersensibilité de type IV de latex est une réponse immunologique retardée, le plus souvent se manifeste comme une dermatite de contact. Elle est caractérisée par un retard de plusieurs heures et des symptômes d'une réaction lymphocytaire qui atteint un maximum 24-48 heures. La réaction inflammatoire chronique lente formation est bien délimité sur la peau et est entouré par un œdème localisé. La guérison de la lésion peut prendre jusqu'à 4 jours avec scabbing et desquamation des zones épithéliales affectées.
7. Quelle est la différence entre la stérilisation et la désinfection?
La stérilisation est la destruction ou l'enlèvement de toutes les formes de vie, en particulier pour les organismes microbiens. Le facteur limitant et l'exigence pour la stérilisation est la destruction des spores bactériennes et mycosiques résistant à la chaleur. La désinfection est la destruction des espèces pathogènes et autres micro-organismes par des moyens physiques ou chimiques. La désinfection est moins mortelle que la stérilisation des micro-organismes pathogènes, car il détruit plus reconnu, mais pas nécessairement toutes les formes microbiennes, telles que les spores bactériennes. Désinfection ne garantit pas la marge de sécurité associée à des procédés de stérilisation.
8. Est-ce que le contrôle des infections de surface de l'environnement considèrent toutes les surfaces que l'égalité, et doit leur être traité de la même entre les rendez-vous des patients?
Tout d'abord, les surfaces environnementales sont classés comme des éléments non critiques, ce qui signifie qu'il existe un risque relativement faible de transmission de maladies des surfaces les plus contaminées. Il existe deux catégories de surfaces environnementales: les surfaces de contact cliniques et des surfaces d'entretien ménager. Ceux-ci exigent des pratiques de contrôle de l'infection sur la base du potentiel de contacts directs avec les patients, le degré et la fréquence des contacts de la main, et la contamination potentielle de la surface avec des substances corporelles ou des agents pathogènes. les surfaces de contact cliniques sont définis comme des surfaces qui agissent comme réservoirs pour les Polluants microbiennes avec le potentiel de transmettre l'infection, car ils peuvent être directement contaminés à partir de matériaux de patients, soit par pulvérisation directe ou éclaboussures ou par contact (gantée) de la main ou d'un instrument. Les exemples incluent les poignées de lumière, des commutateurs, des ordinateurs au fauteuil dentaire, des téléphones, et les comptoirs. Ces surfaces doivent être recouvertes jetables barrières à usage unique pour éviter la contamination, ou nettoyés et désinfectés avec un un (par exemple tuberculocide) niveau désinfectant faible à intermédiaire. En revanche, d'entretien ménager des surfaces, telles que les planchers, les murs et les éviers, ont un risque limité de transmission de la maladie, car ils ne sont pas impliqués dans la prestation directe de soins aux patients. Elles peuvent être nettoyées uniquement et ne nécessitent pas systématiquement la désinfection.
9. Si un désinfectant est utilisé comme une solution de maintien?
Non. ce n'est pas nécessaire. Le but d'une solution de maintien est de garder les débris humides sur les instruments de la main jusqu'à ce qu'ils puissent être nettoyés et stérilisés. Solutions Holding ne sont pas destinés à désinfecter ou stériliser. Prétrempage dans un désinfectant ne réalise pas, bien le cas échéant, la désinfection; il ajoute le temps nécessaire et les frais supplémentaires d'utilisation de désinfectant. Après prétrempage, les éléments doivent encore être nettoyé, emballé et stérilisé à la chaleur avant utilisation dans les soins aux patients.
10. Quelles sont les principales considérations pour l'hygiène des mains?
Plusieurs facteurs doivent être évalués et les meilleures approches mises en œuvre afin de rendre cette importante zone de contrôle de l'infection aussi efficace que possible pour la protection de l'HCW. Ceux-ci comprennent:
a. considérer les sensibilités de la peau et des allergies du personnel lors de la sélection des produits;
b. procédure initiale au début de la journée devrait inclure un lavage complet des mains;
c. utiliser le lavage des mains appropriées et des techniques de rinçage, avec une attention particulière aux pouces et les doigts;
d. procédures d'hygiène des mains suivantes devraient durer environ 15 secondes ou le temps recommandé pour la préparation spécifique;
e. désinfectants pour les mains à base d'alcool peuvent être utilisés comme des alternatives efficaces pour le lavage des mains sur les mains propres;
f. ne pas porter des bijoux ou des ongles longs;
g. nettoyer à fond sous les ongles;
h. lors du lavage des mains, rincer à l'eau froide ou tiède et sécher complètement avant d'enfiler des gants;
i. maintenir l'intégrité de l'épithélium intact.
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John A. Molinari, Ph.D, Directeur du contrôle des infections, THE DENTAL ADVISOR, Ann Arbor, MI.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.