Le nourrisson Oral Exam

Mise en place d'une maison de soins dentaires pendant la petite enfance offre l'occasion d'avoir un impact significatif sur la santé bucco-dentaire et générale d'un patient. évaluation dentaire précoce aide à la prévention des maladies dentaires et aide à optimiser la santé bucco-dentaire pendant toute une vie. En outre, la mise en œuvre des visites dentaires précoces est un constructeur de pratique, non seulement en fournissant une nouvelle source patient, mais grâce à la rétention des patients en favorisant des soins à vie.

Bien qu'il ait été préalablement recommandé que la première visite chez le dentiste devrait être prévue pour trois ans à moins qu'un pédiatre a recommandé une évaluation antérieure, la maladie dentaire peut survenir beaucoup plus tôt. Huit pour cent des enfants âgés de deux ont au moins un cariées ou de la dent remplie et plus de 40 pour cent des enfants sont touchés par la carie de l'âge de cinq ans. ^{1 Premières carie de la petite (ECC) est une maladie que lorsque sévère peut affecter la croissance, causer de la douleur et de l'infection et ont une durée des effets néfastes sur la qualité de vie des patients et des parents. 2 Dans ces cas, une visite chez le dentiste à trois ans est souvent trop tard pour la prévention et les interventions nécessaires pour traiter ECC sont à la fois coûteux et invasif. 3}

l'Association dentaire canadienne (ADC) recommande que la première visite chez le dentiste ait lieu dans les six mois de l'éruption de la première dent ou d'un an d'âge. ^{4 moment de cette visite permet non seulement une occasion pour le dépistage de la carie dentaire, mais aussi pour des conseils de prévention et des conseils préventifs en matière de techniques d'hygiène buccale, l'alimentation, l'exposition au fluorure, les habitudes de succion non nutritive et la prévention des blessures. Bien que la nécessité d'un examen précoce a été préconisée, le protocole est pas pratiquée régulièrement parce que les parents sont peu conscients de cela et de nombreux dentistes ont une expérience ou un intérêt à effectuer un examen oral infantile limité.}

La mise en place de la maison de soins dentaires pendant la petite enfance se compose de deux éléments: l'histoire et l'examen physique suivi d'une évaluation du risque carieux et des conseils de prévention.
Antécédents médicaux et dentaires

Prendre les antécédents médicaux /dentaires maternelle et infantile est une bonne occasion de développer des liens avec les parents et d'en apprendre davantage sur leurs connaissances et leurs attentes dentaires. Des questions pertinentes devraient évaluer les données démographiques, les antécédents médicaux, y compris des complications pendant la grossesse ou l'accouchement, et les conditions médicales de l'enfant, y compris les allergies, les médicaments, les séjours à l'hôpital et le statut vaccinal. En outre, une histoire dentaire devrait inclure orale de routine de soins à domicile, l'alimentation et la présence d'habitudes orales, des antécédents de traumatisme dentaire, l'utilisation du fluor et des visites dentaires antérieures. Le dentiste peut également répondre à des préoccupations spécifiques de la société mère en ce moment.
Examen oral

Une façon pratique et sûre pour accomplir l'examen physique est dans la position du genou à genou (figures 1 et 2). Le parent est chargé de s'asseoir sur le côté sur le fauteuil dentaire face au dentiste, qui est assis dans le fauteuil de l'opérateur genou à genou avec le parent. Le bébé est placé sur les genoux du parent face à la mère, avec une jambe enroulée autour de chaque côté de la mère. Cela permet au parent d'utiliser son /ses coudes pour retenir les jambes de l'enfant, tout en ayant son /ses mains disponibles pour tenir les mains de l'enfant. La tête de l'enfant est abaissé sur un oreiller sur les genoux de l'opérateur pour l'examen. Cette position offre le dentiste une bonne stabilité de la tête de l'enfant, tandis que le parent est responsable pour les bras et les jambes (figure 3). Il est important de noter que la stabilité propre de la tête et le corps est nécessaire de procéder à un examen oral de sécurité sur un enfant et le parent doit être conscient de sa /son rôle pour que cela se produise.

Avant de commencer l'examen, il est important de conseiller les parents que leur enfant sera probablement pleurer et de les rassurer que ce qui est attendu et normal. En fait, si le bébé ne pleure pas, son /sa bouche ouverte facilitera l'examen intrabuccal. Si l'enfant ne sera pas ouvrir son /sa bouche, un doigt peut être placé haute et postérieure à la dent la plus postérieure (dans la région ptérygoïdien latéral) pour faciliter un réflexe jaw-ouverture.

Le dentiste doit soigneusement évaluer la croissance et le développement global de l'enfant, les tissus extra-orale et les tissus mous et des dents intra-orales. Présence de la plaque, la gingivite, décalcifications ou lésions blanches, ainsi que les lésions carieuses ou la preuve d'un traumatisme doit être noté.
évaluation des risques et préventive Conseil

Avec des informations sur l'histoire du patient, par voie orale routine d'hygiène, l'alimentation et l'état dentaire, il est alors possible de procéder à une évaluation du risque de caries et de formuler des recommandations spécifiques au patient.
Caries évaluation des risques

Une évaluation du risque carieux doit être effectuée à chaque visite. Les facteurs de risque pour les nourrissons comprennent, mais ne sont pas limités à la pourriture actuelle, le statut socio-économique, le niveau des parents, du nombre éducation et type d'exposition repas entre-fermentescibles glucides (y compris à la demande /prolongée soins infirmiers et les médicaments liquides par voie orale), l'habitude de la conservation des aliments dans la bouche par ne pas avaler, troubles du sommeil, maladies systémiques, une mauvaise hygiène bucco-dentaire, famille pauvre santé dentaire, les défauts de l'émail, les bactéries cariogènes, anomalies génétiques, et une faible exposition au fluorure. ^{5-9 Résultats de l'évaluation du risque carieux aidera à déterminer la nécessité et l'étendue des mesures de prévention ou d'interventions nécessaires. counseling
régime}

Les parents doivent être informés que de mettre leur enfant au lit avec une bouteille qui contient des sucres, soit d'origine ou ajoutés naturellement, est l'un des plus grands facteurs de risque pour ECC. ^{5 Ad libitum
allaitement, où l'enfant est au lit avec la mère et a permis d'allaiter à la demande, a également été impliqué dans le développement de l'ECC. 9 en six à huit mois, de nombreux enfants qui sont allaités au sein ont également commencé à consommer d'autres aliments, et le lait maternel lorsqu'il est combiné avec d'autres sources d'hydrates de carbone a été trouvé pour être cariogène. 11/10 Ce risque accru pendant le sommeil est due à une diminution du flux salivaire, la conservation de denrées alimentaires cariogènes ou de liquide dans le bouche et une fréquence inférieure de la déglutition que les résultats dans les dents étant exposés à des glucides fermentescibles pendant des périodes prolongées. D'autres habitudes alimentaires associés à ECC comprennent l'utilisation d'un bec verseur ou tasse avec du jus ou du lait qui permet à un enfant un accès facile et de la consommation, et collations fréquentes sur les glucides fermentescibles prolongés. Les nourrissons devraient être autorisés à consommer seulement quatre à six onces de jus de fruits par jour et les boissons en poudre ou les boissons gazeuses devraient être évitées car elles augmentent le risque de caries dentaires et ont une faible valeur nutritive. 12 Les parents doivent aussi être conscients que chroniques utilisation de médicaments liquides par voie orale contenant du sucre augmente le risque de caries. 13 pratiques alimentaires à risque élevé sont généralement établies par environ 12 mois, 14-15 et cela renforce encore l'importance du conseil de l'alimentation à la première visite .
hygiène buccale}

Les parents doivent être informés que la bonne hygiène buccale commence avant l'éruption de la première dent en essuyant les gencives après l'alimentation pour aider à habituer l'enfant aux soins buccodentaires. Peu importe, l'hygiène buccale doit débuter au plus tard à l'éruption de la première dent primaire. Lorsque seules les incisives sont présents, les dents peuvent être nettoyés avec une brosse douce avec de l'eau pour aider à réduire l'accumulation de plaque. Une fois que toutes les incisives ont éclaté, la pâte dentifrice peuvent être introduits, sous la forme d'un frottis de lumière sur les poils de la brosse à dents. Les dents doivent être brossées au moins deux fois par jour. Les parents expriment souvent qu'ils éprouvent des difficultés à se brosser en raison de l'incapacité de leur enfant à coopérer, et bénéficient souvent d'une démonstration. Pour les nourrissons, une position sûre et stable est d'avoir le parent assis avec la tête du bébé dans son /ses genoux (figure 4). Une fois que l'enfant est capable de se tenir debout, les parents peuvent se positionner derrière l'enfant et que l'enfant incliner la tête vers le haut (figure 5). Dans ces positions, le parent a un bon contrôle de la tête de l'enfant, et peut utiliser une main pour refléter les lèvres et les joues se rétracter pendant le brossage. Flossing devrait être encouragé pour les enfants qui ont fermé des contacts, et l'utilisation de la soie dentaire choix est souvent utile (figure 6).
Fluoride

Le CDA reconnaît maintenant l'utilisation du fluorure topique comme un moyen sûr et efficace de prévention des caries chez les patients de tous âges. Avant deux ans, il est recommandé que seul un frottis lumière de dentifrice fluoré doit être utilisé pour le brossage (Figure 7), et l'excès de dentifrice peut être essuyé les dents avec un chiffon doux. Le fluorure contenant du dentifrice doit être utilisé judicieusement que l'ingestion excessive de fluorure chez les jeunes enfants peut conduire à la fluorose dentaire. ^{16 Avant de prescrire des suppléments de fluorure, les dentistes devraient envisager d'éventuelles autres sources de fluorure systémique pour optimiser la prévention et de minimiser les risques. habitudes de succion
non nutritifs}

Les parents ont souvent des questions concernant la succion non nutritive, y compris la succion du pouce et de l'usage des sucettes. L'utilisation précoce des sucettes ou chiffres sucer est normal. Les parents doivent être informés que ces habitudes cessent généralement de deux à quatre ans et que les enfants devraient être encouragés à arrêter ces habitudes avant l'éruption des dents permanentes pour empêcher la déformation des arcades dentaires. ^{17
blessures dentaires}

Comme les bébés deviennent tout-petits, le risque de blessure augmente dentaires. La plupart des blessures sont dues à des chutes ou moins fréquemment des collisions et ont généralement pas de conséquences à long terme. Les parents sont plus à l'aise si les informations de contact du cabinet dentaire est mis à disposition et ils ont une certaine compréhension de ce qui constitue une urgence dentaire.

La visite orale infantile établit le cabinet dentaire comme la maison de soins dentaires de l'enfant. Un examen complet à cet âge permet à la fois la détection précoce de la maladie dentaire et la prévention précoce par l'éducation de l'aidant. À la fin de ce rendez-vous des visites régulières peuvent être organisées pour continuer à assurer la santé bucco-dentaire optimale. En intégrant l'enfant visite chez le dentiste dans leur pratique, les dentistes peuvent vraiment avoir un impact durable sur la santé bucco-dentaire et générale de leurs patients. oh

Dr. Fehmida Z. Dosani est un résident dentaire dans le département de médecine dentaire de l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. Trang D. Nguyen est un résident dentaire dans le département de médecine dentaire de l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. David R. Farkouh est un personnel dentiste pédiatrique dans le département de dentisterie de l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Santé bucco-dentaire se félicite de l'article original.
Références

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