Pre-cimentés temporaires instantanées sont exactement ce que son nom l'indique. Ceux-ci sont temporaires, qui sont rapidement fabriqués directement sur un ciment provisoire complètement durci placé sur les dents préparées après l'impression finale a été prise. Je l'ai utilisé cette technique dans ma pratique sur des centaines de patients depuis plus de trois ans, et je peux témoigner de son succès. Il est phénoménal en termes de gain de temps pour moi et de satisfaction pour mes patients.
L'histoire a commencé il y a plusieurs années lorsque le Dr Ray Bertolotti a partagé avec moi une technique pour qu'il appelle temporaires "temps de vitesse". Pour cette technique, il a une double polyvinylsiloxane impression de morsure pré-opératoire et ensuite utilisé cette impression pour former les contemporains avec soit Turbotemp ou Luxatemp. Les "temps de vitesse», comme avec toutes les techniques temporaires précédents, ont été retirées des dents préparées avant la prise finale, parées, poli, fini, re-cimentés retour sur les dents préparées et ajustées pour le confort du patient de morsure. "Vitesse temp" la technique du Dr Bertolotti est en effet une bonne technique. Cependant, je voudrais partager avec vous maintenant le compte la plus récente et la plus avancée de cette technique, à savoir: pré-cimenté temporaires instantanées
La longue règle de fabrication temporaire;. que le «gain de temps lors de la fabrication de provisoires au rendez-vous de préparation sera dépensé deux fois lors de la dernière nomination de livraison de restauration" a maintenant été ré-écrit: «Le gain de temps avec temporaires instantanés pré-cémenté sera atteint avec plus de temps économies à la finale nomination de livraison de restauration. "le gain de temps la qualité de cette technique est amplifié au rendez-vous de la livraison par le fait que les dents, bien que temporisa, restent apparemment paisible et pratiquement identique à leur état avant le traitement. Cela signifie que les contacts inter-proximaux ainsi que les relations occlusales sont exactement comme ils l'étaient avant le traitement et restent constants au cours de la phase provisoire de traitement. Cette technique a prouvé pour produire temporaires qui sont fiables pour la phase provisoire de procédures de couronnes et bridges avec maintenabilité prévisible et de confort pour tous les patients
Les photographies suivantes montrent la technique en détail:.
1. La condition pré-opératoire. Trois dents avec de grands amalgames pour lequel le patient restaurations qui favorisent une plus grande fonction, l'apparence et la longévité souhaitée.
2. L'impression pré-opératoire des dents antérieures à la préparation. L'utilisation d'un matériau polyvinylsiloxane d'impression (Star VPS Danville; Splash Half-Time Discus, ou Imprint II 3M) dans un plateau à double piqûre jetable produira les détails nécessaires et mordre-index pour la relocalisation précise au moment de la re-insert cette impression pour former les contemporains. Il est important de noter qu'un polyvinyle et un plateau à double piqûre sont des éléments essentiels pour le succès de cette technique. En outre, il est recommandé que les cuspides manquants et les zones fracturées des dents sont bloquées-out avec un composite de bloc-out très visible (résine L.C. Block-Out de Ultradent (800) 552-5512) avant l'impression pré-op. Aussi, pour vous économie collègues d'esprit, l'alginate ne fournira pas la pré-op détail des dents et positive, inter-arch indice de morsure nécessaire pour cette technique. Encore une fois, le coût de l'polyvinlysiloxane pré-op impression dans un plateau d'impression à double piqûre jetable va payer pour lui-même, quatre fois le gain de temps avec cette technique.)
3. Les dents avec amalgame enlevés, les préparations complètes et prêtes pour l'impression finale.
4. L'impression finale est prise avec un polyvinylsiloxane (Star VPS Danville; Splash Half-Time Discus, ou Imprint II 3M) lourd de matériau de plateau de corps /raide dans un cerclées jetable plateau à double piqûre plus un matériau de la seringue corps de lumière ultra appliquée directement sur la les dents. Le matériau lourd plateau-corps raide dans le cerclées plateau de morsure double produira une impression rigide qui résiste à la distorsion et des modèles inexacts. Le matériau de la seringue corps de lumière ultra sera exprimé au-delà des marges gingivales (sans utilisation de fils de rétraction) lorsque le matériau lourd plateau-corps est inséré et le patient est instruit et aidé à mordre en occlusion centrée dans cette double impression de morsure.
5. Les dents préparées sont recouvertes de ciment provisoire immédiatement après l'impression finale. (Note: le ciment est placé devant les contemporains sont fabriqués ... ceci est le point où cette technique devient distinctement différente de toutes les autres techniques provisoires!) Utilisation de Nogenol avec 10% Vaseline (Nogenol ne nuira pas à la liaison future de matériaux adhésifs). L'inclusion de 10% Vaseline permettra de réduire la viscosité du ciment, retarder le jeu, le placement de permis de ciment avec une brosse à usage unique et permettre l'amincissement de l'air (plus mince est mieux). Après l'amincissement de l'air, le ciment est réglé instantanément avec un souffle d'air et de l'eau de votre seringue à trois voies air /eau. Il est important que le ciment soit complètement fixé avant le placement du composite temporaire pour empêcher le déplacement du ciment Nogenol /vaseline lorsque le matériau temporaire est assis. Il est également suggéré que le ciment supplémentaire soit placé (ie tamponné sur la papille inter-proximal du côté d'un explorateur ou un instrument en plastique) que nécessaire pour bloquer-les zones gingivales inter-proximales et prévenir "verrouillage" les temporaires dans ces " les sites inter-proximales contre-dépouille ».
6. Le "point d'adhérence." Temporaire Si les préparations sont extrêmement non rémanent ou si vous êtes préoccupé par le maintien des temporaires, utiliser une sableuse intraorale Microetcher avec 50 microns d'oxyde d'aluminium abrasif (Danville Engineering Inc. (800) 827-7940) ou tout système d'abrasion de l'air pour abraser légèrement au large un «point d'adhérence" 3mm du ciment temporaire à partir du plancher pulpaire d'un ou de tous les préparatifs. Le composite temporaire adhère bien à ce «point d'adhérence" sans mordançage et va encore vous permettre d'enlever le temporaire à votre commande.
7. L'impression pré-op (vu précédemment dans la figure 2 #) est d'abord lubrifié avec une huile fine (lubrifiants pièce à main de pulvérisation fonctionnent bien) et les sites de préparation sont remplis d'un traitement automatique, faible viscosité, composite temporaire (Luxatemp, TurboTemp, ProTemp, SmarTemp ou Perfect Temp). Une petite quantité de ce matériau est également exprimé sur les dents préparées pour assurer une couverture complète des dents préparation.
8. Le "rempli" à double piqûre impression pré-opératoire est alors assis d'abord sur les dents opposées et le patient est chargé et a aidé à mordre dans la double piqûre d'impression pré-opératoire, d'un coin du plateau de morsure double et le matériau temporaire sur les dents préparées. Rappelez-vous, le ciment temporaire (Nogenol plus 10% Vaseline) a déjà été appliqué et entièrement mis sur les dents préparées ... (étape 5). Le patient est chargé de tenir confortablement le plateau à double piqûre d'impression (et matériau temporaire) en place pendant trois minutes alors qu'il se polymérise complètement.
9. Après trois minutes, le matériau temporaire de traitement automatique est entièrement polymérisé. La pré-op double empreinte de morsure peut maintenant être retiré par doucement "rouler" hors tension les dents temporisés soit à la voie buccale ou linguale. Le "flash" en excès est taquiné hors des dents et des gencives dans une direction gingivale avec un instrument rigide (Sickle scaler, Hu-Friedy).
10. Les instantanés temporaires pré-cimenté finis avec l'excès de matériau brut (flash) enlevés sont polis avec une vitesse lente "yellow cup" (Ultradent) et /ou Moores disques pour éliminer l'excès de ciment et les petits excès du matériau temporaire. Cela produira une restauration provisoire très lisse et confortable.
11. vérification de Occlusion. Parce que le polyvinlysiloxane pré-op double empreinte de morsure capte une telle précision avant le traitement, les instantanés temporaires pré-cémenté sont essentiellement des répliques exactes de l'état de pré-traitement dans les moindres détails. Ajustements de contour de la dent, les contacts inter proximale et l'habituel "haute" occlusion typique des techniques temporaires du passé sont donc inutiles.
12. Livraison. A la livraison et le siège rendez-vous, il est suggéré que, après le retrait du provisoire, le ciment temporaire soit retiré des dents avec un Microetcher intraoral "sableuse" (Danville) ou par tout système d'abrasion d'air réglée à basse pression (suppression de ciment Air Abrasion et le nettoyage permettra également d'améliorer l'adhérence des matériaux de collage à l'émail et de la dentine). hémorragie gingivale mineure peut se produire avec des méthodes d'enlèvement de ciment à l'abrasion de l'air, et il est recommandé qu'un non-sulfure contenant un agent hémostatique [Gel de gestion de tissus, Kottler recherche (877) 480-6097] être placé pendant trois minutes avant de techniques d'adhérence pour assurer le contrôle des hémorragies prévisibles et fiables à proximité des sites de liaison. Soit dit en passant, ce matériau hémostatique fonctionne bien pour toutes les exigences hémostatiques vous pouvez rencontrer lorsque l'hémostase et sèche-champ sont nécessaires pour la dentisterie prévisible d'adhérence.
13. Les restaurations finales dix jours post-opératoires, liés en place avec CLEARFIL Liner Bond 2 V (Kuraray) avec Variolink II Vivadent (les deux produits sont disponibles auprès des fournisseurs locaux).
Les avantages de temporaires instantanés pré-cémenté sont évidents et nombreux . La technique est "plus rapide, moins cher et mieux» que toutes les techniques provisoires décrites précédemment ou employées. Non plus est-il nécessaire d'enlever, de l'assiette, la finition, polissage, ciment et correct "élevé" occlusion de restaurations provisoires pour toute procédure dentaire laboratoire fabriqué. Cette amélioration de la technique simple peut sauver le dentiste et le personnel entre les quinze à trente minutes par patient, qui se sont multipliés par des centaines de procédures de laboratoire préfabriqués par an peut entraîner des économies importantes de temps et donc de plus grands profits.
Mais il y a plus de valeur avec cette procédure que l'impact économique immédiat et distinct. Le succès prévisible, le confort et la satisfaction du patient sont tout aussi importants. ,, temporaires mal ajustées et rugueux-to-the-langue lâche Leaky sont inconfortables et servent de rappels constants d'un service perçue "faible qualité". En outre, temporaires de mauvaise qualité peut conduire à des coûteux (non rentable) rendez-vous dans le bureau des ajustements indésirables et inutiles ou re-scellements.
Pre-cimenté temporaires instantanées se sont avérés être plus rapide, plus économique et mieux dans tous les sens pour le médecin, le personnel et le patient. Le gain de temps pour les patients et les médecins sont évidents, et donc les avantages économiques et de marketing de l'utilisation de matériaux de qualité supérieure dans votre pratique ne peut plus être ignoré.
Dr. Tom Hughes et son épouse, Barbara, fondée marketing High Impact pour développer, tester et de fournir une gamme de matériel promotionnel pour soutenir leur vision pour la dentisterie dans le 21e siècle. Pour plus d'informations contacter: Marketing High Impact au (719) 488-0808 ou (888) SMILE-IS. Fax (719) 488-0805.