Décrivant obturation en trois dimensions du système de canal est un peu comme demander quel est le son d'une main qui applaudit ou si un arbre tombe dans la forêt, est-il un son? En substance, il peut être difficile. Obturation en trois dimensions du système de canal peut être défini comme placer un matériau de remplissage homogène (sans vide) et dense de l'orifice du canal à la constriction mineure du foramen apical, ainsi que dans toutes les ramifications anatomiques (palmes, bifidities, trifidities, anastomoses, cul-de-sac, etc.).
Pour moi ce qui rend l'obturation en trois dimensions est que vu de tous les angles, soit radiologiquement ou dans des sections de coupe, il y a du matériel d'obturation emballé aussi dense que possible dans tout l'espace du canal présent. La prudence est recommandée. Radiographies peuvent être trompeuses. Une radiographie montrant un canal totalement obturée ne garantit pas que chaque complexité anatomique est obturée totalement. Cette dernière affirmation pris seul impliquerait que la connaissance d'une obturation était en trois dimensions selon la définition précédente serait insaisissable que à moins que la dent a été extraite et sectionnée. En outre, même si une radiographie semble être idéal, le clinicien doit évaluer le sceau coronale pour déterminer si des microfuites est produite qui est d'atteindre le matériau d'obturation.
Alors qu'un livre pourrait être écrit sur les facteurs créer une obturation en trois dimensions , les suivants (entre autres) facteurs sont certainement primordiale:
1) une irrigation adéquate,
2) l'obtention et le maintien de la perméabilité apicale
3) la création d'un entonnoir conique avec le rétrécissement des diamètres croix de coupe à la constriction mineure de le foramen apical
4) de prévention des événements iatrogènes de tous les types
5) techniques gutta chaude percha.
Alors que la liste pourrait être beaucoup plus longue cette liste compromet un ensemble d'objectifs de base, qui se rencontre, d'améliorer la réalisation des trois dimensions d'obturation.
Alors qu'une discussion approfondie des techniques et des matériaux est bien au-delà obturation du champ d'application de cette colonne, l'obturation liée, qui repose sur l'enlèvement de la couche de frottis pour l'adhésion dans les tubules, est très prometteur. Resilon (Resilon Research, Madison, CT, USA) et RealSeal (SybronEndo, Orange, CA, USA) ont été récemment mis en place, qui fournissent un niveau significatif de liaison aux parois du canal et microfuites diminué dans un coronale à la direction apicale. À mon avis, l'obturation lié fournit un remplissage, qui est plus de trois dimensions de gutta percha dans le sens que maintenant les matériaux obturation peuvent pénétrer dans les tubules et être lié au matériau de résine de base dans le canal. A l'inverse, gutta percha n'a pas la capacité inhérente à diminuer microfuites ou pour coller aux parois du canal.
Dr. Mounce est dans la pratique endodontique privée à Portland, OR.
REFERENCES
1.J Am Dent Assoc. 2004 May; 135 (5): 646-52. résistance à la fracture des racines endodontique traité avec un nouveau matériau de remplissage de résine. Teixeira FB, Teixeira CE, Thompson JY, Trope M.
2.J endod. 2004 Mai; 30 (5): 342-7. Une évaluation de fuite microbienne dans les racines remplies d'une matière synthétique thermoplastique du canal radiculaire à base de polymère remplissage (Resilon). Expéditeur G, Orstavik D, Teixeira FB, Trope M.