Carie de la petite enfance: La maladie dentaire des nourrissons

carie de la petite enfance (CPE) est un problème de santé majeur qui continue d'affecter négativement la santé bucco-dentaire des nourrissons et des enfants d'aujourd'hui. La carie dentaire est une maladie chronique qui chez les enfants est cinq fois plus fréquente que l'asthme et sept fois plus fréquent que le rhume des foins. ^{1 Même avec la carie prévalence baisse dans la dentition permanente, la prévalence de la carie des dents primaires est à la hausse. < sup> 2 Environ 40% des enfants ont des caries dentaires par l'âge de cinq ans, et 8% des enfants de deux ans ont une certaine forme de pourriture ou de restauration (s) précédente. 1-2, lésions carieuses non traitée peut entraîner à un traitement coûteux, la perturbation de la croissance et le développement, la douleur et les infections potentiellement mortelles. Early Childhood Caries}

Par définition, la carie de la petite enfance est la présence d'un ou plusieurs cariées, absentes ou obturées surfaces dentaires dans toute dent primaire chez un enfant de 71 mois ou moins. ^{3 Le multi nature factorielle de ECC comprend mais ne se limite pas aux termes couramment utilisés, y compris «caries de soins infirmiers», «carie du biberon", et "la carie du biberon» comme infirmière inappropriée et le bébé utilisation de la bouteille sont souvent impliqués mais ne sont pas les seuls facteurs étiologiques de cette condition. Chez les nourrissons, ECC suit souvent un modèle caractéristique du développement: incisives maxillaires sont touchés en premier suivis par maxillaires molaires puis mandibulaires, et en raison de la nature protectrice de la langue, les incisives mandibulaires sont souvent épargnés 4 En outre la progression de la carie chez. nourrissons dépend de l'éruption chronologie et l'habitude de la durée de l'enfant.
Facteurs de risque de la petite enfance Caries}

Les facteurs de risque associés à ECC devraient être reconnus chez les nourrissons, afin de fournir des conseils préventifs appropriés, l'orientation et la gestion prévisionnelle. Plusieurs variables ont été montrés pour être associés à un risque accru de ECC et doivent être abordés dans le but d'identifier les nourrissons à haut risque.

streptocoques mutans Transmission

Un important facteur de risque associé à ECC est l'acquisition précoce des bactéries cariogènes. Streptocoques mutans (MS) sont des bactéries qui adhèrent à l'émail et à métaboliser les glucides fermentescibles produire de l'acide. Par conséquent, l'acide produit par MS abaisse le pH intra-oral et favorise la déminéralisation de la structure dentaire. diminution prolongée du pH provoque une déminéralisation qui résulte finalement en cavitation. ^{6 Bien que MS se trouve généralement sur les surfaces d'émail, il a la capacité de coloniser intra-orale avant l'éruption de la première dent et l'acquisition antérieure de MS a été associé avec un risque accru de caries. 7-8 MS chez les nourrissons est communément acquis de principal fournisseur de soins de l'enfant, le plus souvent la mère, par la salive infectée. 9 Bien que le mécanisme de transmission est claire, les facteurs qui contribuent peut inclure un contact intime , le partage d'ustensiles ou de la nourriture, et une mauvaise hygiène buccale et /ou des lésions carieuses ouvertes dans le principal dispensateur de soins. 9-10}

médiocre alimentaires et les habitudes d'alimentation

l'exposition répétée à fermentescibles glucides abaisse le pH intra-orale pendant des périodes de temps prolongées et augmente ainsi le risque de caries. ^{11 par conséquent, ad libitum
tétées, la consommation répétitive d'un liquide contenant des glucides fermentescibles à partir d'une bouteille ou un gobelet et fréquent snacking doit être évitée. 11 est particulièrement préoccupant le risque important lié à tétées pendant que l'enfant est endormi en raison d'une réduction du flux salivaire. L'alimentation pendant que l'enfant permet endormi tout aliment ou liquide présent dans la bouche pour être en contact prolongé avec la structure de la dent, en présence de MS. 11}

défauts de développement de résultats cliniques sur les structure de la dent permet l'accumulation de plaque supplémentaire et augmenter le risque de caries. ^{12 hypoplasie de l'émail peut se former à la suite de troubles du développement liés à la grossesse, comme les naissances prématurées, de faible poids à la naissance ou le tabagisme maternel et des complications au cours de la pré- ou période postnatale, y compris la maladie, l'infection, la malnutrition ou de sous-nutrition. 6-7 Un historique médical détaillé est impératif en révélant ces facteurs de risque.}

Il est important d'être conscient que, par rapport aux dents permanentes, émail et la dentine des dents primaires sont intrinsèquement plus mince et la progression de la carie peut impliquer plus rapidement la pâte. En outre, les dents émergent de l'émail immature qui continue de se développer tout au long de l'éruption en incorporant des sels minéraux et des ions intra-orale, dont l'un comprend le fluor. Ainsi, les dents nouvellement apparues sont à un risque accru de caries jusqu'à maturation complète se produit. ⁷

Situation socio-économique

La preuve suggère une association entre le statut socioéconomique inférieur et ECC. Une étude canadienne a démontré une association entre les parents avec des niveaux de scolarité plus élevés, des revenus plus élevés et l'assurance dentaire, avec des enfants qui présentaient une plus faible incidence de la carie et moins graves. En revanche, les enfants de parents ayant un faible niveau d'éducation et des revenus plus faibles étaient à un risque accru de caries. ^{13 Aux États-Unis, il a été rapporté que 80% des maladies dentaires se produit dans 20% des enfants de qui étaient des familles à faible revenu. 2}

maladie systémique et médicaments

conditions congénitales ou acquises peuvent indiquer un risque accru de caries. besoins spéciaux des enfants peuvent avoir diminué la coordination motrice et /ou de la capacité à coopérer en limitant l'hygiène buccale. D'autres facteurs de risque comprennent les conditions (ie. Le cancer et le rayonnement) qui pourrait réduire le débit salivaire ou pour lesquels l'utilisation chronique de médicaments liquides par voie orale contenant du sucre est indiqué. ^{12,14
Conséquences de la petite enfance Caries}

Early carie de la petite a des effets néfastes sur la santé et la qualité de vie de l'enfant, ainsi que l'impact financier sur la famille. Les conséquences directes de l'ECC sont la douleur et l'infection. Ceux-ci peuvent affecter la capacité de l'enfant à manger et des études ont montré que les enfants avec ECC sont à risque d'un poids inférieur à 80% de leur poids idéal, montage dans les critères de retard de croissance. ^{15 carences nutritionnelles dans un enfant qui grandit peut ont des impacts à vie sur le développement neuronal et la croissance somatique. 15 croissance et le développement normal peuvent également être retardées en raison de la douleur et des troubles du sommeil. 15 en outre, la carie dans la dentition primaire a été indiqué comme un facteur de risque pour l'avenir caries dentaires dans la dentition primaire et permanente. 16}

le traitement de l'ECC a de nombreuses répercussions car il est cher, invasive et prend du temps. Une étude a indiqué que le coût de la restauration des dents atteintes de ECC sera probablement dépasser 1000 $ par enfant. En outre, les jeunes enfants manquent souvent de la capacité à coopérer avec les procédures dentaires et l'anesthésie par conséquent générale ou sédation est souvent nécessaire, ce qui peut encore augmenter le coût du traitement à près de 6000 $. ^{4 Ces chiffres ne comprennent pas les coûts indirects de temps de travail perdu ou à l'école avec des visites dentaires répétées. ECC se traduit également par une augmentation des visites d'hospitalisation et de la salle d'urgence qui peut être stressant pour les parents et un fardeau pour le système de soins de santé. 17 Près de 20% de toutes les visites d'urgence dentaires sont attribués à ECC et ces visites étaient le premier contact de l'enfant avec un dentiste dans plus de la moitié des patients de moins de 4. 17 en outre, ce sont ces patients qui le plus souvent requis retenue pour les procédures et les extractions multiples, augmentant le stress pour le patient, le parent et le praticien.
Prévention}

La prévention est mieux accomplie par l'identification en temps opportun des facteurs de risque et une intervention appropriée. ^{18 L'Association dentaire canadienne recommande que la première visite chez le dentiste se produit dans les six mois de l'éruption de la première dent primaire et pas de douze mois plus tard. Le but de cette visite matinale est d'évaluer le risque de maladie dentaire, lancer un programme de prévention et de fournir des conseils préventifs sur les questions relatives à l'alimentation, l'hygiène buccale et l'utilisation du fluorure. 19 En outre, cette visite établit une maison dentaire pour l'enfant où les soins futurs peuvent être fournis pour assurer une bonne santé bucco-dentaire.}

Les maladies dentaires peuvent influer sur le bien-être total d'un enfant et est en grande partie évitable; ainsi, une bouche saine avec une dentition complète devrait être l'objectif pour chaque enfant. ^{20 professionnels des soins de santé, à travers des rencontres quotidiennes des patients, peuvent fournir la compréhension des facteurs de risque, les conséquences, les méthodes de prévention et de l'information de référence appropriée. 21 Grâce à la détection précoce, des conseils appropriés et la participation des professionnels et les soignants santé, les conséquences de cette maladie peuvent être minimisés et nous l'espérons, à l'avenir, complètement éliminés. oh}

Dr. Michelle S. Ezer est actuellement un résident dentaire dans le département de médecine dentaire de l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. Natalie A. Swoboda est actuellement un résident dentaire dans le département de médecine dentaire de l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

Dr. David R. Farkouh est un personnel dentiste pédiatrique dans le département de dentisterie de l'Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario.

accueille la santé buccodentaire REFERENCES
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originale

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