L'incidence des métastases par voie orale est un pour cent de toutes les tumeurs malignes par voie orale, un faible nombre, mais significatif compte tenu des implications du diagnostic. Métastases la mâchoire indique généralement un quatre diagnostic de la scène. Ce groupe de patients a un taux de survie à cinq ans pauvres et généralement ne survivent pas au-delà d'un an. À l'occasion, ces lésions sont la première indication de néoplasmes primaires ailleurs dans le corps.
Les indications pour apicectomie sont techniques et biologiques (El-Swiah JM, Walker RT) et les symptômes biologiques de métastases simulent étroitement aux mâchoires. L'aspect radiographique est généralement ostéolytique bien métastases du sein, de la prostate et du poumon (la métastase la plus commune aux mâchoires) peut donner un aspect sclérotique (Zachariades). La plupart des cas se produisent dans les zones molaires prémolaires mandibulaires. Les symptômes peuvent ressembler à un abcès et comprennent hypoesthésie, mobilité des dents, de l'enflure, l'hémorragie, la parodontite, fracture pathologique et trismus. Le diagnostic le plus fréquent de la pathologie periradiuclar est granulome suivie d'un kyste périradiculaire. D'autres lésions de la mâchoire comprennent des kystes odontogènes, les tumeurs et les lésions inflammatoires /réactives.
Les dentistes doivent être au courant des autres possibilités lors du traitement d'une lésion apicale persistante qui n'a pas répondu à un traitement de canal conventionnel. Une dent fêlée, bactéries virulentes justifiant la sensibilité de la culture et inhabituelle pâtes anatomie et enfin kystes ou néoplasmes devrait être inclus dans le diagnostic différentiel. Tout tissu ou d'un matériau récupéré lors de la chirurgie dans ces domaines devraient être systématiquement envoyés pour examen anatomopathologique pour exclure d'autres pathologies qui peuvent justifier des traitements différents.
La majorité des biopsies que je vois dans mon service de biopsie sont fibromes, mucocèles et pyogenic granulomes pour ne citer que quelques-uns des lésions les plus courantes. Bien que bénigne, vous devez convaincre vos patients, ces lésions ne sont pas censés être là, ne va pas disparaître de leur propre chef et pourrait empirer avec le temps. Et un petit pourcentage de ces lésions se révéler néoplasmes avec le cancer par voie orale la plus commune étant le carcinome épidermoïde. Les lésions blanches ou rouges suspectes devraient être biopsiées pour écarter la dysplasie (une lésion précancéreuse) ou un carcinome épidermoïde. Informez vos patients, vous ne pouvez pas dire juste en regardant la lésion (vous n'avez pas les yeux microscopiques) il doit être biopsiées et examiné sous un microscope pour un diagnostic définitif.
Les méthodes de dépistage auxiliaires disponibles aujourd'hui qui sont offerts aux dentistes pour dépister leur population de patients ont une utilité douteuse. Une étude récente (Patton, Epstein, Kerr) dans le Journal de l'American Dental Association
dit la valeur prédictive positive et la rentabilité de ces appareils de détection auxiliaires n'a toujours pas été déterminée.
" Il subsiste une incertitude quant à savoir si l'utilisation d'additifs pour identifier et évaluer les anomalies de la muqueuse buccale entraîne une réduction significative de la morbidité et de la mortalité. "
ainsi, le jury est encore sur l'utilisation de Oral CDX ViziLite, Velscope, Microlux et Identifi3000 récemment introduit. Le bleu de toluidine comme une tache vitale a montré des signes comme un complément précieux de diagnostic pour une utilisation dans les populations à haut risque (fumeurs) et des lésions buccales suspectes. Enfin, il suffit de faire une tête et du cou examen approfondi et vous fournirez un niveau élevé de soins pour votre patient. Si vous voyez quelque chose qui est pas censé être là et vous ne savez pas ce qu'elle est: une biopsie et découvrir. Ne pas se laisser jouer l'attente et voir jeu seulement pour découvrir que vous avez été à regarder le développement d'un cancer de la bouche pour les six dernières semaines pour voir si elle va disparaître!
La plupart des cabinets dentaires ont des caméras intrabuccales , ne pas hésiter à prendre une photo d'une lésion et e-mail à votre pathologiste orale ou chirurgien buccal pour une opinion sur si oui ou non il doit être biopsiées. Vous êtes seulement seul si vous avez choisi d'être; tendre la main à vos collègues pour des avis d'experts si vous êtes dans le doute et de fournir la plus haute norme de soins pour le patient.
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Dr. Dovigi obtenu son DDS de l'Université de Toronto et ses MS en pathologie buccale de l'Université de Caroline du Nord /Chapel Hill. Il a commencé le service de biopsie en 2006 et est également professeur agrégé de pathologie orale à Midwestern University College de médecine dentaire à Glendale, AZ. Dr. Dovigi est certifié Conseil et membre de l'American Academy of pathologie buccale et maxillofaciale.
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Santé bucco-dentaire accueille ce Point de vue originale
Références
1. techniques d'appoint pour l'examen du cancer buccal et le diagnostic de la lésion. Patton, Epstein, Kerr, JADA Juillet 2008 896-905.
2. Raisons pour apicectomies. Une étude rétrospective, JM El-Swiah, RT Walker. Endod Dent Traumatol 1996; 12: 185-191
3. Tumeurs métastatiques à la bouche, des mâchoires et des tissus environnants, Nicholas J. Zachariades Cranio-Max-Fac Surg. 17 (1989) 283-290
4. Pathologie buccale et maxillofaciale, Neville, Damm. Allen, Bouquot