RÉSUMÉ:
Mineral Trioxyde Aggregate (MTA) * est un matériau dentaire à usage spécial développé à l'Université de Loma Linda. Des études pour évaluer ses propriétés et d'explorer les applications possibles ont donné des résultats prometteurs. Facilité de manipulation, ainsi que la capacité unique de stimuler l'ostéogenèse et cémentogénèse rendre ce matériau biocompatible un choix parfait pour la réparation endodontique. D'excellents résultats ont été observés lorsqu'il est utilisé comme matériau de remplissage d'extrémité de la racine, une pâte directe agent de coiffage et pour la perforation de la racine de réparation. La poursuite des études cliniques de recherche et à long terme sont nécessaires pour confirmer et consolider les résultats actuels.
pulpaire et le résultat de pathologie périradiculaire de l'exposition de la pulpe dentaire et des tissus périradiculaires à des micro-organismes. Le maintien de la vitalité pulpaire et /ou sceller les voies de contamination entre le système de canal, les tissus périradiculaires et de la cavité buccale sont les principaux objectifs pour un traitement adéquat. MTA a été développé en tant que matériau de réparation ne pas irriter les tissus environnants et possède de bonnes propriétés d'étanchéité. capacité d'étanchéité, une réaction non-inflammatoire, la facilité de manipulation et de la propriété de stimuler la formation de tissus durs font un MTA de matériau de réparation valable en endodontie. Il est actuellement utilisé comme une charge d'extrémité de la racine, la perforation de la racine scellant, barrière apicale pour sommet ouvert et un matériau de coiffage pulpaire.
Ce document vise à examiner les propriétés de MTA, des techniques et des applications connexes, ainsi que ses potentialités actuelles et futures .
COMPOSITION
MTA est une poudre constituée de particules hydrophiles fines qui définit en présence d'humidité. Les ingrédients sont du silicate tricalcique, l'oxyde de bismuth, du silicate dicalcique, du silicate tricalcique, tétracalcique, aluminoferrite et le sulfate de calcium dihydrate (gypse). Hydratation des résultats de la poudre dans un gel colloïdal qui se solidifie à une structure dure.
MTA PROPRIETES PHYSIQUES doivent être préparées immédiatement avant son utilisation. Préparation et mise en place doit se faire sous l'humidité contrôlée, qui agit comme un activateur pour la réaction chimique.
Le temps de réglage lent du MTA dans un environnement humide fournit les conditions adéquates pour la stabilité dimensionnelle et une bonne étanchéité.
Ph < p> le pH initial est de 10,2 changeant progressivement à 12,5 (similaire à l'hydroxyde de calcium) en 3 heures.
marginal Adaptabilité
MTA a une bien meilleure adaptation aux parois dentinaires à l'apex de la racine de l'amalgame, super EBA et IRM. .
Etanchéité
Par rapport à l'amalgame, super EBA et IRM, la fuite est nettement plus faible, même sous contamination par l'humidité. La présence de sang n'a aucune incidence sur sa performance. la capacité d'étanchéité de MTA a été attribué à sa nature hydrophile et légère expansion lorsqu'il est réglé dans un environnement humide.
Solubilité
MTA ne montre aucun signe de solubilité dans l'eau, comme l'amalgame et Super EBA, mais se dissout dans ph acide.
résistance à la compression
comparable à l'IRM, la résistance à la compression est augmentée en présence d'humidité limitée. Au fil du temps, il passe de 40MPa (24 heures) à 70 MPA (après 21 jours).
résistance au déplacement /délogement, la rétention
MTA a la capacité de rétablir la résistance au délogement des parois dentinaires lorsque le déplacement initial a eu lieu dans les 24 heures.
réglage de l'heure
temps de réglage moyen est de 3 heures, en fonction de la taille des particules, de la poudre au rapport de l'eau, la température, la présence de l'eau, l'air piégé. Cette valeur peut expliquer le mieux que la moyenne des propriétés d'étanchéité. Un temps plus long réglage permet moins de retrait et moins de fuites bactérienne assurant la stabilité dimensionnelle.
Radioopacité
Plus que radiopaque IRM et Super EBA, gutta percha et la dentine. Facilement reconnaissable.
BIOCOMPATIBILITÉ
La propriété antimicrobienne de MTA est comparable à celle des autres matériaux utilisés dans la réparation endodontique (amalgame, Super EBA et IRM). Son effet anitibacterial sur certaines bactéries facultatives a été attribuée à sa capacité d'étanchéité.
Réaction cellulaire
MTA est moins cytotoxiques que IRM, Super EBA et de l'amalgame.
Mutagénicité
MTA est pas mutagène.
réaction tissulaire
des études in vitro ont montré que MTA peut promouvoir activement la formation de tissu dur: apposition osseuse directe (ostéogenèse) et effet inductif sur cémentoblastes (cémentogénèse). Par rapport à d'autres matériaux de restauration, des études ont démontré que ce processus de guérison est obtenue sans inflammation.
INDICATION
Racine Fin Matériau de remplissage
Plusieurs études ont confirmé MTA comme une racine-end potentiel un matériau de remplissage. La réponse des tissus périradiculaires chez les chiens à MTA a montré une inflammation moins périradiculaire et formation apicale dur tissulaire (cément) sur la surface du MTA. Tests sur le tissu périradiculaire chez les singes et les cochons d'Inde ont conduit à des résultats similaires.
Les résultats de ces enquêtes ont montré que MTA en tant que matériau de remplissage racine-end est associée à beaucoup moins d'inflammation, une meilleure étanchéité propriété, la régénération périapicale et la formation même cément.
apicale plug
les tests effectués pour observer la voie sous-cutanée réaction du tissu conjonctif de rat pour les tubes de dentine implantés remplis de CaOH ou MTA, a montré que le mécanisme d'action de MTA a une certaine similitude avec celle de CaOH.
Dans un étude de cas sur un 29-year-old patiente, MTA a été utilisé comme un arrêt apical, dans une dent non-vitale avec un sommet ouvert. L'espace de canal a été obturé avec ZOE et la condensation verticale de gutta percha a été fait. Lors d'un rappel de 20 mois, la dent était l'architecture osseuse périapicale asymptomatique et normal était présent.
La capacité à induire la formation de tissu dur apical, associée à moins d'inflammation par rapport à d'autres matériaux (hydroxyde de calcium), rend MTA un bon choix un arrêt apical dans les dents avec apex immatures.
réparation des racines perforations
Plusieurs études ont été menées sur les maxillaires humaines et molaires mandibulaires pour évaluer la capacité de MTA pour sceller des perforations Furcal. Ses propriétés hydrophiles combinées avec une composition minérale semblable à la dentine rend MTA un bon matériel de réparation (mieux que l'amalgame).
réparation Perforation est plus prédictible avec MTA qu'avec l'amalgame et IRM, mais seulement si ces défauts sont réparés avant la destruction de l'os a eu lieu.
un rapport de quatre cas (âge variant de 13 à 72) recommande MTA comme un bon matériau pour le traitement des perforations Furcal iatrogènes. Des résultats similaires ont été trouvés dans tous les cas. Suivi des rappels à six et 12 mois, ont montré qu'il n'y avait pas de signes, symptômes ou pathologie et la radiotransparence du furcation a été résolu. Le manque d'effets indésirables après l'extrusion du MTA dans la zone de furcation confirme sa biocompatibilité.
Réparation des racines latérales Perforations
Plusieurs études ont été réalisées pour comparer l'amalgame, IRM et MTA en tant que matériau de réparation pour des perforations des racines latérales. Les résultats d'une période d'essai de quatre semaines sont basées sur la coloration des sites de perforation avec le bleu de méthylène. L'étude montre que les fuites MTA beaucoup moins que l'amalgame et IRM et a moins tendance surremplissage par rapport aux autres matériaux.
Coronal plug
La capacité d'étanchéité de MTA fait un bon choix comme un bouchon coronale après l'obturation complète de la racine système de canaux et avant interne blanchiment des dents des dents décolorées. MTA doit être placé avec un 3-4 mm. épaisseur dans la cavité préparée.
Pulp Material Capping.
pulpe dentaire exposée a la capacité de guérir quand microfuites et la contamination bactérienne ne sont pas présents. Par conséquent, un matériau de coiffage pulpaire efficace doit être biocompatible, fournir un joint biologique et empêcher la fuite bactérienne.
Pulp coiffage a traditionnellement été réalisée avec l'hydroxyde de calcium, mais MTA a maintenant été montré pour être plus efficace. La situation idéale est de plafonner une jeune dent avec une racine incomplètement formée et un diamètre apical de 1mm. ou plus. La dent doit être libre de l'inflammation irréversible.
Une étude chez le singe, qui a examiné la réponse de la pulpe dentaire de MTA et CaOH lorsqu'ils sont utilisés comme matériaux de pâte de coiffage, a montré que MTA stimule la formation de ponts de dentine. Le pont formé adjacent au MTA était épais et continu avec la dentine régionale. Aucune bactérie n'a été observée sur les parois de la cavité lorsque le MTA a été utilisé. Bien que le pont de dentine a présenté quelques irrégularités, aucun défaut de tunnel ou des inclusions de tissus mous ont été notées.
Dentinogenèse induite par MTA, est expliqué par sa capacité d'étanchéité, biocompatibilité, alcalinité ou éventuellement d'autres propriétés associées à ce matériau.
CONCLUSIONS
MTA favorise la régénération et à la formation des tissus durs, est biocompatible, a une bonne capacité d'étanchéité, la stabilité dimensionnelle et est facile à manipuler. Il a été utilisé avec succès comme un scellant apical, perforation de réparation et de coiffage pulpaire matériau. La poursuite des études cliniques de recherche et à long terme sont nécessaires pour confirmer et consolider les résultats actuels.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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