Les dentistes cosmétiques sont appelés tous les jours pour améliorer les sourires des patients. Pourtant, au cœur de cette demande est le désir du patient de regarder mieux et de conserver une apparence jeune. Le processus de vieillissement du visage et la dentition crée une dimension supplémentaire de compréhension lorsque des cas de planification de traitement où l'amélioration de sourire et l'apparence du visage est un facteur.
Il est un fait irréfutable de la vie et qui est, "Nous sommes tous vieillissement". Certains âge plus gracieusement que d'autres tandis que d'autres semblent vieillir prématurément. Quelles sont les causes de cette disparité dans le taux de vieillissement et ses effets sur notre apparence? Une évaluation plus précise du vieillissement serait de considérer la différence entre l'âge chronologique et l'âge biologique. L'âge chronologique est votre âge mesurée par le temps. L'âge biologique est l'âge physique de votre corps qui a été influencé par d'autres facteurs. Fondamentalement, l'âge biologique est un indicateur de la vitesse que nous vieillissons. En tant que tel, le taux de vieillissement varie d'une personne à individual.1 On pourrait penser que la génétique nous donnerait la meilleure résistance contre le vieillissement. Étonnamment cependant, la génétique ne représente que 30% du processus de vieillissement. Les 70% restants sont attribués à notre mode de vie. Les habitudes de vie comme d'avoir une alimentation équilibrée, le brossage et la soie dentaire sont tous bénéfiques. Manger des bonbons, chewing-glace, bruxisme, manger des citrons, le tabagisme et la toxicomanie sont des habitudes néfastes qui contribuent aux effets du vieillissement des dents et l'apparence du visage.
Il y a trois facteurs principaux, qui peuvent être directement liées au vieillissement dentition et l'apparition du vieillissement corrélatif de la face; Fonction, structure et Esthetics. Aux fins du présent article, la «fonction» se rapporte principalement aux dents antérieures et guidage antérieur. La "structure" se rapporte à l'intégrité structurelle des dents, des arcs et l'occlusion et les "Esthetics" se rapporte à l'aspect esthétique de toutes les dents et le sourire. Ces trois facteurs sont interdépendants et intimement liés et se tiennent rarement seul dans la fonction et le but (Fig. 1).
Les dents antérieures ont de nombreux composants «fonctionnels». Une fonction clé implique la direction antérieure. La première règle des canines est de protéger l'occlusion pendant les mouvements excursifs. Idéalement, une occlusion cuspide guidée discludes les dents et canalise la morsure de sorte que lorsque toutes les dents sont en occlusion totale que les forces vectorielles sont dirigées le long de l'axe long des dents. Sans cuspid occlusion guidée, il est plus susceptible d'avoir une augmentation du taux d'attrition, fremetus, récession et /ou des questions connexes conjointes.
Esthétiquement, lorsque les dents antérieures sont ébréchées ou portés en bas des dents apparaissent âgés. Au fil du temps l'intégrité structurelle de ces dents sont affaiblis. Cela montre comment la fonction, la structure et Esthetics ont des rôles qui se chevauchent (Fig. 2).
Les dents antérieures jouent également un rôle important dans la mastication et de la parole. Une relation de morsure médiocre en raison de la position des dents ou l'alignement des os diminue l'efficacité de la mastication. III relations de morsure de classe, les piqûres transversales antérieures et béances antérieures par exemple ne fonctionnent pas efficacement, accélère l'usure des dents anormales et modifient l'apparence du visage. Lorsque les dents antérieures portent au fil du temps, des altérations de la parole peut devenir perceptible. L'un des services les plus bénéfiques pour lutter contre l'usure des dents et de préserver leur apparence juvénile est de prescrire l'utilisation d'un garde occlusal pour une utilisation nocturne.
La structure physique des dents, l'occlusion, les articulations et parodonte sont intégré dans le maintien de l'intégrité structurale de l'arcade dentaire et la fonctionnalité des procédés par voie orale. Dans le passé, lorsque les restaurations des dents nécessaires, les matériaux de choix étaient l'amalgame d'argent, l'or et la porcelaine de restaurations collées.
Plusieurs fois le retrait supplémentaire de la dent était également nécessaire à des fins purement rémanentes. Avec l'avènement de la dentisterie adhésive, des méthodes plus conservatrices des dents de restauration sont devenues disponibles. Aujourd'hui, il existe de nombreuses alternatives libres métalliques telles que les résines composites, des incrustations de porcelaine et onlays, facettes en porcelaine, toutes les couronnes en céramique et couronnes de porcelaine à base de zirconium. Restauration de la dentition avec ces nouveaux matériaux et la mise à niveau de vieillissement dentaire peut rendre les dents apparaissent 100% naturel et non traité.
Le maintien de l'occlusion ou la correction de l'occlusion est la clé pour préserver une apparence jeune. Une dimension verticale réduite est l'un des facteurs les plus courants dans le vieillissement lié facial dentaire. Cela devient très apparent dans le patient édenté. La dimension verticale peut diminuer en raison de pannes occlusal, l'attrition et /ou l'érosion.
Dans d'autres cas, un tiers inférieur déficiente de la face est due à une relation d'os qui peut créer l'apparence d'un vieillissement prématuré. Dans ces cas, le traitement orthodontique et chirurgie orthognathique peut être nécessaire de créer la position de la dent appropriée et la relation de l'os. Ces corrections améliorent non seulement l'occlusion, mais aussi la symétrie du visage et le profil des tissus mous. (Figures 3A & amp;. 3B)
Une malocclusion peut également contribuer à un dysfonctionnement temporo-mandibulaire et une ventilation parodontale sous la forme de la perte osseuse et la récession gingivale. Lors de la correction de l'occlusion avec un traitement orthodontique pour son intégrité structurelle, l'apparence du visage et le sourire sont à la fois améliorée. Dans ces cas, la fonction, la structure et l'esthétique sont tous interdépendants.
Aujourd'hui, il y a un degré élevé d'accent mis sur la dentisterie esthétique. Tant et si bien que, pour certains dentistes les plus Esthetics tours l'importance de la fonction et de la structure. En conséquence, la dentisterie esthétique est devenue l'objet de critiques de sa propre profession. Avec l'avantage de la dentisterie esthétique, de nombreuses pratiques sont entraînées par des programmes de marketing et de la publicité plutôt que d'être fondé sur des principes dentaires sonores qui sont centered.2 patients Cela devrait être au centre des préoccupations de la dentisterie, plutôt que les patients désirent avoir des dents d'aspect naturel ou un jeune, beau sourire. Des organisations comme l'American Academy of Cosmetic Dentistry et l'Académie canadienne de dentisterie esthétique sont dédiés à l'éducation des dentistes dans tous ces aspects de l'esthétique fonctionnelle.
Un locataire de base de la dentisterie esthétique est que tous les soins dentaires peut avoir une composante esthétique. Esthetics devrait guider le cas selon les désirs du patient, mais la fonction doit remplir le cas. Esthetics qui interfère avec la fonction est susceptible d'échouer, est préjudiciable au patient, crée l'insatisfaction des patients et donne "la dentisterie esthétique" une mauvaise réputation.
Le dentiste astucieux comprend la conception sourire et le désir du public pour améliorer leur apparence du visage . En incorporant la forme, la fonction et l'esthétique dans la conception de sourire, visage généré la planification du traitement guidera le dentiste esthétique. Cela exigera une approche multidisciplinaire au traitement qui comprend l'orthodontie, la chirurgie buccale et maxillo-faciale, la chirurgie parodontale, la dentisterie esthétique et chirurgie plastique
Élaborer des lignes directrices de base de beauté exige un certain type de régiment, car si l'on considère le point de vue du patient. la beauté devient une mesure de la perception de la beauté d'un individu comme indiqué dans l'adage: «La beauté est dans l'oeil du spectateur."
Cette perception de la beauté peut aussi être influencé par des concepts culturels, ethniques ou raciales de la beauté et peuvent varier par rapport aux normes établies par la communauté dentaire en Amérique du Nord. normes mesurables doivent guider le traitement. Le "nombre d'or" est une telle mesure. Bien que pas universellement acceptée, il est un bon point de départ pour évaluer et créer une symétrie dans le visage, le sourire et des dents.
Il devrait y avoir une compréhension inhérente que la beauté du visage est basé sur un ensemble de principes esthétiques standards qui implique l'alignement correct, la symétrie et les proportions du visage. Fondamentalement, la forme du visage est dérivée d'une matrice d'échafaudage composé des os du visage du crâne et de la mâchoire, ainsi que le cartilage et des tissus mous qui recouvrent ce cadre (Fig. 4).
En termes classiques la hauteur de la face est divisée en trois tiers égaux; du front à la ligne de front, de la ligne de front à la base du nez et de la base du nez à la base du menton. La plupart du vieillissement facial se déroule dans le tiers inférieur de la face. La largeur de la face est typiquement (Fig. 5) de cinq largeurs "des yeux".
dents Comme antérieures portent avec l'âge des bords incisifs aplatissent, puce et raccourcissent de plus en plus carré en apparence (fig. 6A-C ) en conséquence, la hauteur et la largeur des proportions de ces dents de changement. Typiquement, la plage acceptée pour la largeur de la partie centrale est de 75% - 80% de la Hauteur4 (figure 7).. Avec l'âge les dents supérieures raccourcissent et la lèvre supérieure gouttes, ce qui diminue l'affichage incisif.
L'affichage de incisal se réfère à la quantité de dent visible affiché lorsque les lèvres et la mâchoire inférieure sont en position de repos. L'affichage de l'incisal moyenne des centrales maxillaires pour les hommes est de 1,91 mm et la moyenne pour les femmes est de 3,40 mm.5 Avec l'âge la quantité d'affichage incisal des centrales maxillaires diminue et la quantité d'affichage incisal des centrales mandibulaires increases.6 Par conséquent, la longueur des dents antérieures et la quantité d'affichage incisal sont des facteurs importants dans une apparence jeune.
la forme et les proportions des dents antérieures maxillaires sont aussi importantes dans un sourire juvénile. En appliquant les principes de la proportion d'or à la dentisterie est acceptée par de nombreux cliniciens. Ce concept a d'abord été mentionné par Lombardi et plus tard développé par le Dr Eddie Levin.7 Il y a eu de nombreux défis en ce qui concerne la fiabilité de cette proportion en raison de la rigidité de cette formule mathématique et les nombreuses variables chez les patients.
The Golden suggère une proportion mathématique idéale proportion de 1: 1,618 entre la largeur de la face mésiale laterial et celle d'une centrale. Lorsqu'il est appliqué à la dentisterie, il concerne les largeurs apparentes des maxillaires six dents antérieures à partir d'une vue frontale. La différence entre la largeur apparente et la largeur réelle est expliquée par le positionnement de ces dents le long de la courbe du maxillaire arch8 (fig. 8). En utilisant ce rapport comme un guide pour le traitement cosmétique est un outil utile dans les cas esthétiques pour créer un sourire idéal (Fig. 9).
L'un des premiers changements qui se déroule dans un sourire de vieillissement est la couleur de la les dents. Comme la couleur de cheveux qui gris avec l'âge, la jaunisse de la couleur de la dent avec l'âge. Le blanchiment des dents est une procédure simple qui contribue à créer une apparence jeune smile9 (Fig.10). Selon un récent sondage de l'American Academy of Cosmetic Dentistry de dentistes en Amérique du Nord menée par le Groupe Levin, "blanchiment /blanchiment est le service cosmétique le plus souvent demandé."
Un autre signe d'un vieillissement du visage et sourire résultats de l'apparence visible du vieillissement dentaire. Restaurations qui ont survécu à leur utilité, la forme, la fonction et l'esthétique deviennent plus évidents avec le temps. Mise à niveau de la dentisterie vieillissement peut créer une apparence naturelle et jeune.
Les tissus mous du visage aussi changer avec le temps. changements anatomiques ont lieu tôt dans la vie à 25 ans. Ils comprennent la décente des sourcils, pointe du nez et le menton sommet. Ces changements accélèrent brusquement à 35 ans avec la gravité, le laxisme et l'amincissement de la peau et des changements dans les lèvres et complexes par voie orale. Les changements les plus notables dans les lèvres comprennent l'architecture devenant en sourdine, la lèvre supérieure descend, la frontière vermillon devient pâle, les coins des lèvres statisme et les rides apparaissent.
Pour obtenir un sourire idéal nécessite l'analyse et l'évaluation de la le visage, les lèvres, les tissus et les dents gingivales et les regarder collectivement. La réalisation de la symétrie et l'équilibre des traits du visage et de soins dentaires rend cela possible. La couleur, la forme et la position des dents font tous partie de l'équation. Reconnaissant que la forme suit la fonction et que les dents antérieures jouent un rôle essentiel dans la santé bucco-dentaire du patient est primordiale.
L'utilisation d'une approche globale pour le diagnostic et la planification des cas esthétiques peuvent aider à atteindre le meilleur sourire possible de traitement qui permettra d'améliorer l'apparence globale du visage du patient et de fournir l'avantage combiné amélioré la santé bucco-dentaire (fig. 11A-C).
Dr. Nicholas C. Davis est un membre accrédité de l'American Academy of Cosmetic Dentistry et est en pratique privée à Newport Beach, en Californie. Il peut être atteint à [email protected].
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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