Le programme SLSA est basé sur la littérature actuelle, référencée et se compose de 40 questions, les réponses, les justifications et les références. Les réponses figurent dans le numéro suivant à la fin de chaque quiz.
Les dentistes qui terminent le 15 questions du quiz dans le Novembre, question de la santé bucco-dentaire 2006 peuvent être admissibles à recevoir des points de formation continue. Les noms et les numéros de licence de tous ceux qui terminent le jeu-questionnaire seront transmises à leurs autorités provinciales respectives.
QUESTION 5
En tant que clinicien, lequel des éléments suivants que vous considérez le plus fiable pour la détection précoce des lésions pré-malignes orales primaires à haut risque?
A.
Biopsie
B. La couleur et la texture
C. Cytologie à partir d'un frottis
D. Toluidine coloration au bleu
Justification
La détection précoce des lésions buccales précancéreuses (OPL) est d'une importance absolue pour améliorer le pronostic des patients atteints d'un carcinome à cellules squameuses. Le clinicien doit être en mesure de faire la différence entre l'OPL et d'autres lésions inflammatoires et réactives qui sont répandues dans la bouche. La dysplasie peut prédire les lésions de haut grade, mais il a des limites dans la prédiction des lésions avec peu ou pas de dysplasie qui constituent la majorité des OPL. fixation bleu Toluidine a été montré pour identifier des clones moléculaires à haut risque, même dans les lésions avec peu ou pas de dysplasie. Une étude récente a examiné 162 patients dans la clinique dysplasie orale à British Columbia Cancer Agency entre 1996 et 2004. Les critères d'éligibilité éliminé 62 patients quittant un groupe d'étude de 100, dont 78% étaient de race blanche et de l'Asie reste. Lésions ont été évalués pour le statut bleu de toluidine en utilisant 1% de bleu de toluidine (Ora Test) et de-coloration avec de l'acide acétique à 1%. Les données de l'étude ont soutenu la valeur de bleu de toluidine comme un outil pour le diagnostic clinique des primaires OPL à haut risque. Il a non seulement détecté la quasi-totalité (16 cas sur 17) dysplasies de haut grade, mais aussi préférentiellement OPL colorées avec peu ou pas de dysplasie, mais avec des attributs à risque élevé.
Biopsy ne détectera établi un carcinome ou fournir des données négatives, mais ne donnera pas la prédiction des changements à la malignité. commentaire similaire peut être faite en ce qui concerne l'examen de la couleur et la texture d'une lésion. Cytologie de la surface d'une zone suspecte fournira des données, mais ne sera pas prédire les résultats. BIOPSIE, cependant, doit être utilisé en confirmant que la lésion est maligne.
REFERENCES
1.Zang, L., Williams, M., Poh, CF., et al. Toluidine coloration au bleu identifie les lésions buccales précancéreuses primaires à haut risque avec un mauvais résultat. Cancer Res. 65: 8017 à 8021. 2005.
QUESTION 6
Après le traitement parodontal, le tabagisme
1. diminue la réponse du microbiote du fumeur à la thérapie.
2. compromet la maturation des tissus mous.
3. compromis la minéralisation des tissus durs.
4. augmente la prévalence de Porphyromonas gingivalis.
A. 1, 2, 3D. 4 seulement
B. 1 et 3E. Tous les
ci-dessus
C. 2 et 4
Justification
Il existe une forte association entre le tabagisme et une augmentation de l'incidence et de la gravité de la parodontite, associée à une moins bonne réponse au traitement. Fumer compromet à la fois la maturation des tissus mous et de la minéralisation des tissus durs. Il y a une réponse diminuée de la microflore d'un fumeur à la thérapie, ce qui peut expliquer en partie les résultats de traitement souvent défavorables chez les fumeurs.
Une étude a été menée sur des patients avec une maladie parodontale pour déterminer l'effet du tabagisme sur les résultats du traitement. Les patients étaient des fumeurs et non-fumeurs. Les groupes de traitement inclus
* la thérapie initiale seulement, la thérapie et les antibiotiques initial
* la thérapie initiale suivie par la chirurgie
* la thérapie initiale plus les antibiotiques et la chirurgie.
Tous les paramètres cliniques améliorés chez les fumeurs et les non-fumeurs après le traitement, mais les non-fumeurs ont montré beaucoup plus gain de l'attachement clinique après traitement. Bien que, après le traitement, les fumeurs et les non-fumeurs ont des différences de profondeur de poche, ils n'étaient pas statistiquement significative. Analyse de la présence et de la proportion d'organismes cibles spécifiques dans les poches parodontales avant et après le traitement a été effectué. Aucune différence n'a été signalé dans la prévalence des bactéries cibles entre les fumeurs et les non-fumeurs avant le traitement. Les non-fumeurs, la prévalence des bactéries cibles ont diminué de manière significative après traitement, mais seulement la prévalence de Porphyromonas gingivalis a diminué chez les fumeurs après le traitement, tandis que d'autres organismes cibles sont restés. Dans une étude où les tissus parodontaux ont été examinés après avoir été sur un programme pour cesser de fumer, les patients ont montré une augmentation de deux fois dans le saignement au sondage. On pense que les masques à fumer les signes et les symptômes du processus inflammatoire. Dans le traitement de ces patients, le dentiste doit instituer un programme d'hygiène de traitement et de conseiller le patient une éventuelle augmentation des saignements gingivaux peut se produire. les professionnels de la santé dentaire doivent expliquer le risque de tabagisme à la fois la santé orale et systémique et encourager et faciliter le sevrage tabagique.
REFERENCES
der 1.Van Velden, U. Varoufaki, A., Hutter, JW, et al. Effet du tabagisme et le traitement parodontal sur la microflore sous-gingivale. J Clin Periodontol. 30: 603-610. 2003.
2.Nair, P., Sutherland, G., Palmer, R. M., et al. Gingival saignement au sondage augmente après l'abandon du tabac, J Clin Periodontol. 30: 435-437. 2003.
QUESTION 7
Parmi les indicateurs de risque suivants sont pour dent postérieure fracture?
1. Présence d'une restauration de classe V
2. Âge
3. lignes de fracture dans l'émail
4. Serrant habitude
A. 1, 2, 3D. 4 seulement
B. 1 et 3E. Tous les
ci-dessus
C. 2 et 4
Justification
Utilisation 39 indicateurs de risque potentiels de 200 patients ayant subi une fracture de la dent ont été comparés à 252 patients sans fractures. Caractéristiques cliniques des dents individuelles ont été identifiées et des indicateurs de risque chez les patients enregistrés. Ni le comportement des patients tels que crispant habitude, le broyage, les objets durs mordantes, ni les caractéristiques occlusales telles que l'orientation canine, rebroussement anatomie ou l'usure des modèles ont été identifiés comme facteurs prédictifs du risque dent de fracture. Parmi les dents postérieures avec les restaurations, les deux principaux facteurs de risque ont été identifiés, la présence d'une ligne de fracture dans l'émail des dents et le volume proportionnel relatif de la dent naturelle occupée par la restauration. Si une restauration de classe V était aussi dans la dent, il y avait un risque accru de fracture, car il a encore diminué le volume de la dent
D'autres facteurs liés au risque de fracture étaient:. La taille de la restauration et de la largeur de l'isthme et de la profondeur. l'âge de la dent était aussi importante qu'une augmentation de dix ans dans l'âge du patient a augmenté les chances de fracture de 70%, de sorte que 60 ans avaient un risque de fracture de 70% supérieure à 50 ans.
< p> REFERENCE
Bader, JD, Shugars, DA, Martin, JA Les indicateurs de risque pour la dent postérieure fracture. JADA. 135: 883-892, 2004.
QUESTION 8
Lequel des éléments suivants se conformer aux lignes directrices actuelles pour le contrôle de l'infection dans votre bureau
1?. Exposer la pièce à main à l'oxyde d'éthylène pendant 1 minute.
2. Décharge de l'eau et l'air de la pièce à main pendant 20-30 secondes après l'utilisation.
3. Placez détartreurs ultrasoniques dans un stérilisant chimique liquide.
4. Nettoyer et stériliser la pièce à main de la chaleur entre les patients.
A. 1, 2, 3D. 4 seulement
B. 1 et 3E. Tous les
ci-dessus
C. 2 et 4
Justification
Pour le contrôle des infections dans les établissements de soins bucco-dentaires, un ensemble actualisé de directives a récemment été formulée. Ceux-ci couvrent un large éventail de sujets: l'éducation et la protection du personnel, prévention de la transmission d'agents pathogènes véhiculés par le sang, la stérilisation et la désinfection des articles de soins aux patients. handpieces dentaires et autres périphériques connectés à des conduites d'air et d'eau sont d'une attention particulière, ainsi que des éjecteurs de salive, des matériaux radiographiques et appareils jetables
.
Tout élément qui entre dans la bouche du patient, par exemple, handpieces, détartreurs ultrasoniques et air /les seringues d'eau qui sont raccordés au circuit d'eau, doit avoir une décharge d'eau et d'air à travers le dispositif pendant un minimum de 20 secondes après chaque patient. Suite à cela, les pièces à main et d'autres dispositifs ci-dessus sont enlevés, nettoyés et stérilisés par la chaleur (autoclave). Ne surface désinfectent, ne pas utiliser les stérilisants chimiques liquides, ni oxyde d'éthylène sur handpieces et d'autres instruments intrabuccales.
Les patients doivent être avisés de ne pas fermer les lèvres autour de la pointe de l'éjecteur de salive pour évacuer les fluides oraux en raison du potentiel accru de flux inverse.
dents extraites doivent être éliminés des déchets médicaux réglementés, à moins retourné au patient. Les biopsies doivent être placés dans des récipients étanches robustes et étiquetés avec le symbole de danger de biopsie.
REFERENCE
Kohn, W.G., Harte, J.A., Malvitz, D.M., et al. Lignes directrices pour le contrôle des infections dans les établissements de soins de santé dentaire. JADA. 135: 33-47, 2004.
Les réponses aux questions CGVMSL Janvier 2006
1. A
2. E
3. A
4. C