En cette ère de la technologie de pointe, un clinicien doit compter sur plus de conclusions subjectives (par exemple de palpation et auscultation) lors de l'évaluation de l'articulation temporo-mandibulaire. Nous devons trouver un moyen d'évaluer objectivement la santé des articulations de notre patient et de documenter les conditions de pré-traitement et de la réponse aux traitements que nous offrons. Un des outils basés sur l'ordinateur personnel disponibles pour évaluer les articulations temporo-mandibulaires est JVA, * analyse conjointe de vibration (Fig. 1). L'existence de ce type d'évaluation de l'articulation de la mâchoire en fonction est essentielle pour l'objectif, le traitement diagnostique axée sur
Joint Analysis Vibration (JVA) repose sur des principes simples de mouvement et de la friction:. Lorsque les surfaces lisses se frottent, peu de friction est créé ... et donc peu de vibrations.
Cependant, si les surfaces deviennent rugueuses, puis la friction provoque des vibrations lorsque ces surfaces articulent (Fig. 2). TMJ est un joint ginglymo-arthroidial avec des surfaces qui glissent ensemble en fonction. Les surfaces lisses et bien lubrifiés dans une articulation saine ont une relation biomécanique qui produit très peu de friction et presque aucune vibration. modification de surface, telles que celles causées par les dégénérescences subtiles, toutes les perforations ou des déplacements mécaniques produisent généralement des frottements et des vibrations. Différents troubles produisent des motifs différents de vibration ou "signatures". Analyse conjointe Vibration permet au clinicien d'identifier ces conditions à partir des modes de vibration et permet de distinguer un dysfonctionnement de TMJ primaire à partir d'autres conditions douloureuses.
Quand nous entendons des sons, on distingue un son (vibration) d'une autre par leurs amplitudes différentes ( loudness), la durée (longue vs sons courts) et la hauteur, les harmoniques, etc. (qualités sonores). JVA fait la même chose, mais avec plus de précision, sans aucune subjectivité, avec une reproductibilité honnête et fournir un dossier permanent qui est disponible pour des comparaisons valables dans l'avenir.
SOUNDS VS. VIBRATIONS
Êtes-vibrations et le même son? Eh bien, oui et non. Tous les sons audibles proviennent des vibrations, mais pas toutes les vibrations produisent un son audible. En fait, nos oreilles sont tout simplement incapables d'entendre les vibrations communes aux basses fréquences que certaines pathologies articulaires importantes produisent. Nous pouvons également être confondu par les sons combinés de deux conditions présentes dans la même commune ou sur le côté, il est sur. Ceci est probablement la raison pour laquelle des études de recherche montrent que l'auscultation a environ la même précision que chance.1-4 aléatoire En outre, les oreilles (et les microphones, d'ailleurs) capter le son de la pièce et d'autres objets, où JVA ramasse seulement les vibrations de l'articulation elle-même.
JVA COMME pROCESSUS
le processus de JVA est initiée par l'enregistrement bilatéralement les formes d'onde de vibration dans le domaine temporel (Fig. 3a). Ceci permet d'obtenir des mesures d'amplitude et de la durée. Ensuite, on calcule une FFT, qui fournit des indications de hauteur et les harmoniques (fig. 3b).
Ce qui devient évident pour le praticien que chaque condition commune TM est accompagnée d'une combinaison spécifique de l'amplitude, la durée et caractéristiques de fréquence.
selon les recherches effectuées par le Dr Albert Owen III, 5 l'incidence des signes et symptômes TMD chez les adolescents a été rapporté à la gamme de 18 pour cent à 63 pour cent. En fait, Widmalm et coll.6 trouvé une prévalence de sons conjoints de 16,7 pour cent, même chez les enfants d'âge préscolaire (âge moyen = 5,1 ans) et Alamoudi et al7 trouvé une prévalence de 16,5 pour cent chez les 3-7 ans. Plus récemment, List et al8 a constaté que sept pour cent des adolescents âgés de 12 à 18 ans ont été diagnostiqués avec douloureuse TMD. Depuis l'adolescence est l'âge primaire pour le traitement orthodontique, il incombe au clinicien d'effectuer un diagnostic de TMJ approfondie avant de commencer le traitement, ainsi que de surveiller l'état des joints pendant le traitement. studies9-11 similaires dans les populations adultes ont montré que jusqu'à 50 pour cent ont au moins un signe de dysfonctionnement mandibulaire.
Traditionnellement, nous avons utilisé la palpation et l'auscultation pour détecter TM "sons" communs. Auscultation dépend de la capacité auditive de l'examinateur et se limite à des tests unilatérale sans enregistrement permanent. L'interprétation de ces «sons» a été montré pour être très difficile - "Quel type de son était-il?" - "Est-ce qu'il se produit à chaque ouverture?» «De quel côté a fait le bruit se produit sur" Palpation est une compétence avec un? courbe d'apprentissage abrupte qui exige une grande sensibilité tactile et souffre d'une faible spécificité. Même si elle se fait habituellement bilatérale, il peut être très difficile de distinguer de quel côté est la cause du sound.12 joint
JVA, en revanche, est un dispositif passif qui; 1) enregistre objectivement toutes les vibrations du tissu sous-jacent au cours de fonction, 2) établit une distinction de quel côté de la vibration prend son origine sur, 3) crée une image visuelle de la vibration, 4) mesure l'intensité de la vibration, 5) quantifie avec précision la fréquence contenu et 6) fournit un enregistrement permanent pour la comparaison future. JVA est moins invasive et plus accurate13-17 que l'auscultation ou la palpation avec un dossier permanent reproductible de TM fonction articulaire ou un dysfonctionnement. Et, il peut être enregistré par un membre du personnel en une minute environ.
JVA est un test de dépistage grande, car il a une telle haute specificity.15 Il est également le moyen économique idéal, bas pour surveiller la fonction articulaire au cours au cours du traitement. Bien qu'il ne supprime pas la nécessité pour l'imagerie coûteux, il permet au praticien de prendre une décision plus éclairée si le coût de l'imagerie est justifiée.
Santé bucco-dentaire accueille cet article original.
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