Heureusement pour la profession de l'hygiène dentaire, les jours de "pick and flick» et «buff et briller" sont partis pour toujours. Nous ne sommes plus les «femmes de ménage» de la pratique dentaire. L'évolution de la recherche par rapport à la maladie parodontale a créé un changement majeur dans les soins préventifs et parodontale. Traditionnellement, l'hygiène était une profession basée sur des procédures; nous programmer 30 à 40 rendez minute deux fois par an quel que soit le statut du patient de santé bucco-dentaire. Pendant ce temps de rendez-vous, il était prévu que nous allions accomplir une série de tâches déconnectées combinées à la conférence habituelle sur la soie dentaire. Nos patients ont vu le rappel de 6 mois d'une manière similaire pour obtenir leurs cheveux ou les ongles fait. La profession de dentiste avait formé les patients à percevoir des services d'hygiène comme une routine «pick and flick» et «buff et brillance." Il est pas étonnant que les services d'hygiène à travers l'Amérique du Nord une expérience de 10% - 40% les temps d'arrêt des annulations de dernière minute et rendez-vous manqués invalides !
les croyances et les faits sur lesquels les services d'hygiène ont été déterminées ont considérablement changé au cours des 20-30 dernières années. Il y a eu trois grandes époques qui ont déterminé les soins aux patients. La première était la «théorie non spécifique plaque," initiée par le papier classique de Harold Loe déclarant que la plaque a été mauvaise, a causé la gingivite, et a égalé la maladie. A cette époque, il a été généralement perçu que la gingivite a progressé très lentement à la parodontite. La quantité de la plaque a été pensé pour influencer la progression de la maladie
Il fut un temps relativement simple à pratiquer parodontie. un certain nombre de techniques très simples ont été utilisés pour traiter toutes les formes de la maladie parodontale. Si les patients ne répondent pas favorablement à ces techniques, le patient a été blâmé pour ne pas exécuter de manière adéquate les soins à domicile. N'a jamais été la technique du traitement ou de l'étiologie de la maladie en question. Le défaut n'a pas été contestée et a été accepté pour ce qu'il était -. "Inexplicable"
Dans la recherche de la fin des années 1970 a révélé l'ère "de la spécificité bactérienne". Cette théorie a été basée sur l'identification de bactéries différentes et leur relation avec la maladie. La recherche a prouvé que la plaque supragingival était différent de plaque sous-gingivale et que la qualité, plutôt que la quantité, a influencé la progression de la maladie. Le monde dentaire a commencé à remettre en question leurs croyances acceptées en ce qui concerne la maladie parodontale.
En 1985, les scientifiques ont commencé à examiner de près la façon dont l'hôte et les bactéries interagissent. Cette période est appelée les "bactéries hôtes inter-relation" époque. Des recherches plus poussées a suggéré que, bien que certaines bactéries est importante, il a été la réponse de l'hôte (système immunitaire) qui détermine la progression de la maladie. Cela nous a conduit à la norme actuelle de soins avec l'accent mis désormais sur- tout la santé et le bien-être.
Il est naturel d'adapter la profession à soutenir les patients grâce à de nouvelles découvertes dans la recherche. En tant que tel, l'hygiène dentaire progresse à travers une métamorphose. Cette métamorphose a commencé avec la prise de conscience que l'hygiéniste dentaire doit posséder plus que les compétences techniques requises pour effectuer l'enlèvement de dépôt, ils doivent aussi avoir la capacité d'être des penseurs et résoudre des problèmes critiques avec des compétences de communication évoluées.
Le terme utilisé pour identifier le modèle actuel de soins est le «processus de l'hygiène dentaire." Ce modèle reflète une approche systémique et conceptualise pratique d'hygiène dentaire comme un processus de résolution de problèmes, non seulement l'exécution d'une série de tâches déconnectées. Le processus d'hygiène dentaire est composé de quatre phases distinctes, mais interdépendantes, l'évaluation (précédée d'une phase de sélection), la planification, la mise en œuvre et l'évaluation.
L'acronyme qui le rend facile de se souvenir du processus d'hygiène des soins est SAPIE
dépistage
la phase de sélection est effectuée en utilisant le système de PSR (Screening parodontale et enregistrement). PSR est pratique et facile à intégrer dans la nomination de recare existante pour les patients adultes en bonne santé (PSR ne semble pas approprié pour les patients qui ont montré des signes d'antécédents de maladie). Exécution du PSR prend environ 3-5 minutes et est sans frais supplémentaires pour le patient. La technique du PSR aborde tous les sites de la cavité buccale (il est pas une tache de sondage) et il ne vise pas à mesurer la profondeur de poches. Il est crucial que la sonde appropriée OMS être utilisé, sinon le dépistage est confondue avec l'évaluation. La sonde de contrôle a une bande noire de la gamme de 3.5-5.5mm. Le clinicien "marche" la sonde de dépistage autour de 6 sites sur chaque dent dans un sextant. Chaque sextant est attribué un numéro de code entre 0 et 4. Le code est basé sur si la bande noire est complètement visible, partiellement visible ou complètement invisible. Les résultats du PSR indiquent le clinicien et le patient deux choses
-. Est-ce le patient à risque de rupture des structures de soutien de leurs dents
-? Est-ce que le patient nécessite en outre la collecte de données
Il a été grand succès dans l'utilisation de cet outil pour récompenser les patients en bonne santé et en identifiant quand ils ont développé des signes de risque. Si les résultats du PSR indiquent deux codes de 3 ou un code à 4, le patient a besoin de se déplacer dans la prochaine phase du processus, qui est la phase d'évaluation ou de l'examen oral complet (COE).
Évaluation
Le phase d'évaluation du modèle consiste en une évaluation orale complète qui comprend la collecte de données à partir d'un point de vue procédural combiné avec la découverte du comportement. La composante procédurale comprend les antécédents médicaux /dentaires, dépistage du cancer extrabuccale et intraoral, les conditions de restauration, l'occlusion, l'évaluation gingival, des mesures de profondeur de poche, les récessions, les niveaux d'attache clinique, les furcations, des saignements, la mobilité, l'analyse des soins à domicile, des radiographies et des images intra-orales. La composante comportementale est souvent négligé en particulier avec un patient de l'enregistrement; il est essentiel de nourrir des relations avec les patients. L'information comportementale inclut la documentation du problème perçu du patient, le QI dentaire, leurs motivations et objectifs, leurs attentes, le style de la personnalité et le degré de modification nécessaire par rapport à l'auto-soin comportement.
Planification
La phase de planification du modèle se concentre sur l'étendue de la maladie parodontale et la parodontopathie nécessaire et le traitement de restauration. Ceci est le temps de déterminer le nombre de visites, quel traitement sera livré à chaque visite, le rôle des patients dans le traitement et ce que l'investissement financier sera. Le cours de l'action menée pour le plan de traitement parodontal est basé sur le niveau d'infection dans la bouche du patient (type de cas). Le plan de traitement de restauration comprend une stratégie de vie globale pour les besoins, et la dentisterie élective.
La mise en œuvre
La partie de la mise en œuvre du modèle est la phase de traitement réel du traitement parodontal répétitif. Il consiste à faire en sorte que le patient prend possession pour leur rôle dans le traitement, délivrant les concepts actuels de débridement à ultrasons, la livraison des produits chimiothérapeutiques et "instruction auto-soins» avec les auto-évaluations.
Évaluation
La phase d'évaluation se produit 4 semaines -6 suivent la fin du traitement actif et est crucial pour déterminer les résultats de guérison et de la réussite du traitement. Était le traitement avec succès; ou faut-il modifier? Est-ce que le patient nécessite renvoi à un spécialiste; ou ont des besoins de ce patient sont réunies dans le cadre de notre pratique? Quel est l'intervalle d'entretien approprié pour soutenir le patient dans le maintien de ce statut? Les rendez-vous d'évaluation comprennent une documentation complète sur le statut et les soins auto progrès parodontale.
Hygiène dentaire est le cœur de la pratique dentaire. La pratique entière dépend de l'efficacité du processus d'hygiène des soins. Votre engagement à l'intégration de nouveaux concepts dans votre pratique va changer la perception de la valeur de votre patient, augmentant ainsi la production, ce qui réduit les temps d'arrêt et l'augmentation de cas d'acceptation. Le changement est une partie normale de la vie; autant que nous résistons, il ne disparaît pas. DPM
Lisa Philp, RDH et président de Transitions Consulting Group, Burlington, ON.