Introduction
Avec la prévalence et l'utilité des systèmes laser Erbium-famille sur le marché, des incohérences dans les rapports spécifications laisse une certaine marge d'interprétation et des explications très spéculatives. Le principal objectif de cette discussion est de rendre compte des résultats scientifiques basés sur les paramètres laser pulsés de systèmes les plus populaires de laser erbium famille afin que les dentistes peuvent faire des choix éclairés lors de l'achat d'un système laser capable de couper les tissus durs, les tissus mous et des os.
Résumé
Vogen et Venugopalan1 a récemment publié une étude qui a mesuré et comparé les valeurs des paramètres de trois systèmes laser individuels dans une tentative d'établir l'optimum théorique. Parmi les paramètres hautement responsables de la qualité et de l'efficacité du laser-tissu interactions1,2 sont l'énergie d'impulsion, fréquence de répétition d'impulsion, puissance moyenne, largeur d'impulsion, la forme d'impulsion temporelle et le profil du faisceau à la fin de découplage de la pièce à main. Leur rapport a examiné trois systèmes3 laser basé erbium à partir de trois principaux fabricants de ces appareils: Laser 1 dans l'étude est l'erbium, le chrome: yttrium, le scandium, le gallium, le laser grenat (Er, Cr: YSGG); 2 est un laser erbium: l'yttrium, l'aluminium, le système laser à grenat (Er: YAG), tout comme laser 3. Les deux Er: YAG provenaient de deux fabricants différents. Après la collecte de données sur le terrain réel et comparer les caractéristiques physiques du rayonnement pulsé, il est devenu clair pour les auteurs de l'étude, aucun système de laser à base erbium peut être comparé à un autre simplement sur la base de paramètres du panneau avant paramètres only.3
RÉSULTATS
l'énergie d'impulsion et la puissance moyenne
lampes flash ont pas l'intensité d'émission cohérente en raison de la fluctuation de la lampe au xénon dans le laser. En conséquence, l'énergie de l'impulsion émise varie. En outre, le taux de répétition des impulsions (PRR) a fluctué d'environ 3% à 5% lorsque réglable
La puissance moyenne outcoupled différait aussi des valeurs au niveau du panneau de commande:.
54.14% de moins (Laser 3 )
18,17% de moins (Laser 2)
5% à 20% de différence croissante avec l'augmentation de l'énergie d'impulsion, écart global inférieur (Laser 1)
les pertes aussi dépendait de la sorte de pointe de saphir utilisé. (Il convient de mentionner que Laser 3 dans l'étude avait de graves défauts de conception mécanique de telle sorte que la pointe de saphir ne serait pas attacher à la pièce à main.)
La largeur d'impulsion
Le transfert de chaleur du système de distribution de laser le tissu cible est influencée par la durée d'impulsion ainsi que la forme d'impulsion, la largeur de la base d'impulsions, et le temps de montée de l'impulsion.
Une étude publiée par Stral et al, 3 montre que le seul laser non provoquant un transfert thermique à la hausse des énergies d'impulsion était laser 1, même lorsque la puissance globale du laser a été réduite de 20%. Le temps de montée des impulsions (le temps qu'il faut pour l'impulsion d'atteindre une puissance de crête) a également été de 8,5% plus courte que Laser 2 et Laser 3, et a eu les plus courtes impulsions de moyenne 91 s. Une impulsion plus rapide, plus efficace, plus intense est idéal pour la dentisterie clinique depuis une plus longue, pouls lazier résultats du profil dans des quantités excessives d'énergie laser étant absorbée par le tissu cible, qui peut avoir des effets négatifs sur le tissu
.
en regardant la forme d'impulsion temporelle [Figure 1], Laser 1 montre une montée rapide au maximum, suivi d'un, immédiat, baisse exponentielle rapide de la courbe.
DISCUSSION
durée d'impulsion
a l'énergie d'impulsion constante, Laser 1 avec une durée d'impulsion de 90 s devrait avoir la plus grande efficacité d'ablation et l'impact thermique le plus bas sur les tissus environnants.
Pulse forme
le plus rapide le pouls augmente, plus l'énergie est déposée dans la matière irradiée et mieux elle reste confinée. Après avoir atteint son maximum, l'impulsion devrait se dégrader très rapidement pour éviter un chauffage supplémentaire du tissu après l'ablation
.
Laser 1 a la pointe la plus raide, et après avoir atteint son maximum chute quasi-exponentielle.
sur la base de la forme d'impulsion, Laser 2 devrait avoir la plus faible efficacité de l'ablation et le plus grand impact thermique, provoqué par la grande largeur d'impulsion, le temps de montée lente et la longue période de décroissance.
Laser 3 taux mieux, mais parce de la durée d'impulsion longue, l'efficacité impulsion d'ablation objectif pourrait ne pas être optimale.
Laser 2 et 3 seraient tenter les utilisateurs de choisir plus d'énergie d'impulsion avec des dommages aux tissus résiduels, et les deux seraient devrait avoir un impact thermique plus élevée au même énergie d'impulsion et la puissance moyenne.
CONCLUSION
Laser 1 a la meilleure résultats3 relative en termes de largeur d'impulsion et d'impulsion forme pour l'ablation efficace des tissus durs, bien que le bord de fuite de l'impulsion contient la plus haute énergie. Le principal avantage de courte durée d'impulsion et à court temps de montée est une puissance de crête d'impulsion élevée et la distribution d'énergie ainsi confiné dans tissue.1
REFERENCES
1. Vogel A., Venugopalan V. Mécanismes de Pulsed Laser Ablation des tissus biologiques. Chem Rev 2003; 103:. 577-644
2. Meister J, C Apel, Franzen R, Gutknecht N. Influence du profil spatial Beam Ablation des tissus durs, Partie I: Multimode Emitting ER: YAG Lasers. Lasers Med Sci. 2003; 18:. 112-118
3. Stral M, blacker B, Bcker A, F Beer, Moritz A, Wintner E. Comparaison des caractéristiques des émissions de Trois Erbium Laser Systems - Un rapport de cas physique, J Oral Appl Laser 2004; 4:. 263-270
Dr. Guylaine Raymond maintient un cabinet privé à Gatineau, Qubec, Canada. Elle a été la pratique de la dentisterie au laser depuis 2002 et utilise à la fois l'Er, Cr:. Longueur d'onde laser YSGG, ainsi que la longueur d'onde de la diode laser chaque jour
NORD-AMÉRICAIN ENQUÊTE DE LASER DENTISTES REVELE TENDANCES SURPRENANT
une enquête récente sur la dentisterie au laser par l'un des plus largement lu les publications commerciales en Amérique du Nord indique que les praticiens et les patients sont satisfaits de la technologie laser. En outre, les patients sont enthousiastes à un traitement au laser, car de nombreuses procédures ne nécessitent pas d'anesthésie. Les dentistes sont également heureux de son nombre toujours croissant d'applications.
Redéfinir l'expérience dentaire
Comme les dentistes nous avons tous un désir sincère de rendre les patients heureux en améliorant leur "in-président " de l'expérience. Les patients se sentent souvent anxieux lors de la visite chez le dentiste. Dentistes déclarent universellement qu'ils seraient plus heureux si leurs procédures pourraient améliorer considérablement l'expérience de leurs patients.
Laser dentisterie a fondamentalement transformé l'expérience dentaire pour moi-même et mes patients. Comme beaucoup d'autres, je suis convaincu que cette transformation a considérablement amélioré le confort du patient et la satisfaction du dentiste. La clé de ce qui a été l'amélioration de la technologie laser, une technologie qui a tenu sa promesse. Mes procédures exigent maintenant moins l'anesthésie avec un minimum à aucune gêne dans la plupart des cas, moins invasives et plus confortables que les méthodes traditionnelles. J'utilise des lasers chaque jour et effectuer un large éventail de procédures que jamais. Mes patients comme la façon dont j'ont transformé leur expérience dentaire. Je me sens plus apprécié et satisfait, je trouve de nouveaux plaisir dans mon travail, et ont été en mesure de diversifier ma pratique.
Plus de procédures que jamais
Avec autant d'indices approuvés par la FDA pour utilisation de Er, Cr: YSGG et l'exploration continue de nouvelles applications telles que les couronnes et placage de préparation, le traitement des implants défaillants, le placement des implants, des sinus augmentation, et ainsi de suite, la dentisterie au laser avec le Er, Cr: YSGG offre la plus large gamme d'applications dans toutes les disciplines. Cette polyvalence se reflète dans l'enquête:. 90 pour cent des personnes interrogées effectuer jusqu'à 10 procédures laser par jour, tandis qu'un autre huit pour cent effectuer 11 à 20 par jour
Augmentation de la productivité
Les dentistes interrogés a également déclaré qu'un système laser leur a permis de répondre aux besoins cliniques des patients et d'effectuer un plus grand nombre de procédures cliniques et cosmétiques, ainsi que la branche dans de nouveaux traitements et procédures pas offerts auparavant dans la pratique au jour le jour. Cela a entraîné une augmentation des revenus et de la productivité.
Technologie comme jamais auparavant
Alors que les lasers ont été utilisés en dentisterie depuis plus de 20 ans, jusqu'à récemment pas un seul laser a été effacé et peut être utilisé sur tous les tissus buccaux. Tout cela a changé avec l'introduction du laser YSGG. Aucun autre instrument en dentisterie a la polyvalence et l'utilité clinique de ce dispositif.
Avec une longueur d'onde spécifique de 2780 nanomètres et une technologie brevetée comme hydrophotonic qui utilise des molécules d'eau alimentés par l'énergie du laser, il est un excellent outil pour la coupe émail, la dentine, l'os et des tissus mous.
Cela était évident dans l'enquête laser Mars 2005, qui a indiqué que l'utilisation du laser pour tissus durs /mous a été de 95 pour cent pour les caries élimination /préparation de la dent 88 pour cent pour excisional /incisional la chirurgie, suivie de 87 pour cent pour le remodelage gingival cosmétique et 74 pour cent osseuse allongement de la couronne
.
Plus de dentistes laser que jamais
la dentisterie au laser a considérablement amélioré l'efficacité de coupe des tissus durs, et le pourcentage de dentistes qui l'utilisent pour effectuer l'enlèvement des caries /préparation de la dent a augmenté à 95 pour cent, par rapport à 54 pour cent en 2003. L'ADA a récemment rapporté qu'au moins 82 pour cent des patients pense que ce «quelque peu important, important ou très important" pour un dentaire bureau d'avoir un laser.
les deux groupes sont enthousiastes à propos des énormes avantages de la dentisterie au laser, y compris sa réduction spectaculaire de la nécessité d'une anesthésie injectée (Shulkin, 1991) et son nombre croissant d'applications. Les lasers sont plus considérés comme un outil de niche pour que les la plupart des dentistes de pointe. Cela a été illustré par la demande croissante des patients et le fait que 95 pour cent des utilisateurs de laser sont médecins.
Pourquoi utiliser un laser? Quatre-vingt-huit pour cent des répondants ont dit qu'ils ont acquis un laser pour tirer parti de ses avantages cliniques.