Re: "The Perils of Ignore méthode scientifique» et ses articles connexes, santé bucco-dentaire, Janvier 2003
Dr. Titley écrit sur le «dilemme confrontant le clinicien lorsque« plombages blancs »sont demandés par le patient ou le parent et les questions de consentement éclairé pour les cliniciens qui pratiquent dans un environnement sans amalgame". Il semble y avoir un manque de cohérence par rapport au consentement éclairé. Pourquoi est-il bien de placer l'amalgame dans la bouche des peuples et non les informer qu'il est fait de 50% de mercure et que le mercure s'évapore le remplissage de 24 heures par jour. Si quelqu'un met seulement plombages blancs Dr Matsui écrit "il /elle doit être sûr qu'il /elle respecte les normes de pratique de la profession". Santé Canada de sa 21 Août, 1996 énoncé de position sur l'amalgame dentaire indique "l'amalgame dentaire est la principale source d'exposition au mercure pour les Canadiens moyens.»
Puisque le mercure est le métal non radioactif le plus toxique, il est, pourquoi 1,2 le double standard? S'il doit y avoir cohérence et la vérité dans notre profession alors toutes les informations devrait être avancée pour le patient de décider. Est-ce que le Dr Titley dire à ses patients que Santé Canada recommande que les matériaux non-mercure devraient être considérés pour la restauration des dents primaires des enfants lorsque les propriétés mécaniques des matériaux sont appropriés?
la recherche fondée sur des preuves semble être le fourre-tout phrase du cours des dernières années, mais ça veut dire quoi que ce soit différent de notre évaluation de la recherche avant que le terme a été inventé. Les gens choisissent la recherche qui soutient la position qu'ils veulent conserver. Il y a toujours des divergences de vues et d'approches pour résoudre un problème, mais combien d'enquêter la preuve qu'une autre opinion est fondée sur. Cela se voit dans la question d'amalgame, le traitement des problèmes de l'ATM, et d'autres domaines. Le «métier» est devenu plus d'un club où la voix plus puissante, influente, ou plus fort domine et tente de supprimer très respecté, bien intentionnés et des individus bien informés qui sont en désaccord.
Que «ça marche dans mes mains n'a pas sa place dans la pratique clinique moderne "comme le Dr Titley précise a une validité douteuse. Nous savons tous qu'il est un concept comme l'art de la dentisterie, et certains ont maîtrisé l'art mieux que d'autres. L'art ne se réfère pas à faire des produits cosmétiques, mais plutôt l'habileté d'utiliser une pièce à main ou des instruments à main et la capacité de manipuler les matériaux pour produire un produit qui profitera à la santé bucco-dentaire et /ou la santé générale du patient. Cela concerne la dentisterie restauratrice ainsi que l'endodontie ou la chirurgie. La plupart des dentistes vont évaluer une technique ou matériel pour leur pratique basée sur la façon dont il «sent» dans leurs mains. Si la recherche fondée sur des preuves, dit une technique est supérieure et le dentiste personne ne se sent pas à l'aise avec elle ou ses résultats dans «leurs mains» sont-ils maintiennent les normes de pratique? La recherche peut dire une thérapie fonctionne 70% du temps, mais comment cela s'applique au patient dans le fauteuil dont la situation et de l'histoire du clinicien est intimement familier avec? Le patient est pas une statistique et ne veut pas être traitée comme telle. Ils viennent à un praticien d'accéder à leurs connaissances, l'expérience et la compétence.
Lorsque la nouvelle recherche révèle qu'il existe une méthode plus bénéfique santé ou l'approche, il est naturel d'être sceptique, mais peut-être l'histoire de nos méthodes actuelles devrait être remise en question. Peut-être il y a eu une tradition transmise de dentiste dentiste sans critique. La plupart des gens ne peuvent pas être pris la peine d'approfondir de nouvelles idées car il prend trop d'énergie, de sorte qu'ils se brossent loin comme étant absurde ou inférieure plutôt que d'un avantage potentiel à sa /son patient.
Même si une expérience produit un résultat qui basée sur l'analyse statistique semble être bénéfique, il ne rend pas scientifique ou logique. Il doit être examiné pour ses mérites. Preuve recherche basée peut indiquer une thérapie "fonctionne" parce que quelqu'un a essayé sur un patient, mais il appartient au praticien de décider si elle correspond à leur philosophie par rapport à une approche différente qui produit également des résultats qui peuvent être un meilleur ajustement . Dr Applebaum dans son éditorial écrit «beaucoup d'entre nous choisissent les options de traitement qui ignorent la« méthode scientifique »-le long preuve terme de succès." Il ne précise pas quelles options de traitement, il se réfère à bien que l'on doit supposer qu'il est l'amalgame sur composite puisque ce qui est le thème de l'article en entier. Il est tout à fait regrettable Dr Applebaum ne pas noter une référence rendant ainsi sa courte pièce un éditorial et seulement cela; son opinion. Déclarant son opinion ne donne pas son lecteur quelque chose à apprendre, ce qui est contraire à la prémisse de son éditorial que "au cours de nos années de pratique, nous devrions prendre des cours de formation continue ... ce qui nous permettra d'évaluer de façon critique les nouvelles techniques et matériaux." < p> Dr. L'article de McComb déclare «restaurations à l'amalgame d'argent sont considérés comme extrêmement sûr» (qui est la raison pour laquelle il y a eu une controverse sur son utilisation depuis son incorporation dans la pratique dentaire il y a 160 ans.) "... et sont passés par des décennies de raffinement pour produire un très stable, la corrosion de restauration dentaire durable et résistant longtemps. "Il est enseigné à l'école dentaire 1) mercure évapore obturations chaque seconde de chaque jour et qui est la raison pour laquelle la ferraille d'amalgame (qui est considéré comme un déchet toxique) doit être stocké dans un récipient hermétique avec un solution pour absorber l'vapours.3 Il est pas vraiment comme "extrêmement stable" que certaines personnes veulent nous faire croire. 2) L'un des merveilleux avantages de l'amalgame est qu'il est auto étanchéité due à la corrosion une fois qu'il est dans un environnement aqueux (même les formulations de cuivre élevées); une autre grève contre être extrêmement stable. La corrosion de l'amalgame suit les lois fondamentales de la physique.
Le professionnel dentaire doit commencer à respecter les diverses opinions de leurs collègues, même si elle est diamétralement opposée à la sienne. Nous devons commencer à écouter les recherches et les idées des autres et peut-être alors nous verrons qu'il existe d'autres méthodes. Cela ne dicte pas que vous devez accepter ou suivre mais plutôt respecter le fait que quelqu'un d'autre a une base dans la pensée et l'action.
Gary Fortinsky, DDS
North York, ON
REFERENCES
1.Casarett et Doulls, toxicologie, la science fondamentale des Poisons, 3e éd, (MacMillan Publishing Co: New York 1986).
2.Friberg, L. et al, Manuel sur la toxicologie des métaux (Elsevier: New York, 1986).
Manuel 3.Ontario Dental Association danger pour la santé, révisée date de l'automne 1995, à la page 27.
Re: Implantologie: Second Stage Surgery CAD /CAM fraisé solide Implant piliers, santé bucco-dentaire, Février 2003
< p> Dr. Charles Berman se leva à la fin d'une présentation à quelques centaines de dentistes à la 16e réunion annuelle de l'Académie des Osseointegration à Toronto, Mars 2001 se présente comme l'un des fondateurs de l'Académie et a déclaré que la FDA (et, par implication, Santé Canada) devrait interdire deux implants de chirurgie. Il n'y avait pas les voix dissidentes. En outre, un simple coup d'œil à tout livre traitant de l'histoire de l'art dentaire montrera que nous les dentistes sont un lot ingénieux. La plupart des engins nous rêvions en ferait rougir de Rube Goldberg. Avec la prothèse implantaire comme couramment pratiqué jusqu'à récemment, nous avons atteint un nouveau sommet en complexité. Heureusement, avec une seule pièce, d'une chirurgie d'implants et de prothèses rationalisées imitant les prothèses dentaires naturelles, nous sommes maintenant loin d'exposer nos patients à des traumatismes inutiles, les frais et d'entretien élevés.
L'article de Kurtzman et Schneider est un bon exemple des faiblesses mentionnées ci-dessus et montre qu'aucun des progrès récents en mouvement implantologie dans une discipline de sens commun. Il appartient à une Histoire de la colonne Dentistry
Milan Somborac, DDS
Président, Tenax Implant Inc.
Collingwood, ON
Re:. Comment intégrer la dentisterie implantaire dans la pratique générale, Milan Somborac , février 2003
Il est avec une certaine satisfaction que je lis l'article du Dr Somborac en santé bucco-dentaire. Avec des taux au moins aussi élevés que les traitements dits «classiques» et l'avantage, dans de nombreux cas, sans destruction de la structure de la dent adjacente, il est en effet temps que le traitement de l'implant a été proposé comme une alternative viable à nos patients succès. Comme président de l'Academy of General Dentistry Ontario, je crois fermement que ces procédures ne doivent pas se limiter aux médecins spécialistes. Les médecins généralistes ne sont pas seulement capables de fournir un traitement implantaire de qualité; ils sont la personne que les patients développent des relations de longue date avec, ce qui rend plus probable que nécessaire le suivi et le traitement subséquent sera terminé.
Depuis que je suis maintenant impliqué dans les phases chirurgicales et prothétiques de thérapie implantaire je peux dire sans doute que les avantages sont nombreux. Mes patients sont plus susceptibles de procéder à un traitement approprié, car ils se sentent à l'aise dans mes mains. Depuis que je restaure le patient, si l'implant ne peut pas être placé dans une zone ou angulation qui peut être restaurée à ma satisfaction, je sais que, au moment de la chirurgie et je ne ressens aucune obligation de poursuivre et soumettre mon patient à des forces occlusales compromis ou esthétique.
Sans aucun doute, le facteur le plus important dans la fourniture de soins de qualité est une éducation de qualité. Un cours de week-end ou quelques soirs plus collations ne pas le couper. A cette époque, nos universités ne fournissent pas une formation de premier cycle adéquat de l'implant soit. J'encourage tous les médecins généralistes à participer à la main, vis cours patients. La satisfaction d'être en mesure d'offrir la thérapie implantaire complète dans votre bureau ne doit pas être sous-estimée. Même si vous décidez que la chirurgie de l'implant est pas pour vous, la connaissance que vous gagnez vous et vos patients chaque jour bénéficier.
Peter G. Bastian DDS, directeur régional MAGD, Academy of General Dentistry, Est du Canada, Toronto