Dans la société d'aujourd'hui, les améliorations esthétiques sont généralement acceptés comme partie intégrante de la création d'une saine estime de soi. Que l'individu choisit la chirurgie esthétique, la correction des yeux au laser, ou la dentisterie esthétique, les choix sont tous animés par le but ultime d'obtenir un aspect plus agréable et, à son tour, accroître la confiance et l'estime de soi. Dans un article intitulé «La meilleure décision de beauté I Ever Made" dans le numéro de Janvier 2001 Les lecteurs Oprah Magazine a demandé, "Qu'est-ce qui a fait la plus grande différence à votre sens du bien-être?" La première zone mentionnée était la dentisterie esthétique.
les progrès de la science des matériaux au cours des deux dernières décennies ont fait la liaison de résine composite un traitement très prévisible pour nos patients d'une esthétique ainsi que d'un point de vue de la longévité. Parce que toute l'affaire est sous le contrôle complet du dentiste individuel, la conception de sourire, les contours des dents individuelles, la morphologie de la surface, la teinte, la valeur, chroma, et la translucidité ainsi que la technique de collage sont tous le reflet de la somme des artistique et de créateur compétences techniques. Cet article présente un cas restauré avec une approche systématique de collage.
CONTEXTE
La patiente était une femme de 23 ans qui était mécontent de son sourire et surtout une certaine liaison inesthétiques sur les dents #s 13 & amp; 12. Le plan de traitement appelé à deux phases, avec la phase d'un orthodontie étant de créer l'alignement des dents mieux permettant la préparation de placage finale pour être plus conservateur. La deuxième phase de l'affaire concernait un gingivectomie mineur sur le 22 & amp; 12 pour créer une architecture gingivale plus équilibrée, suivie par le blanchiment des dents et six facettes composites directes pour créer un sourire plus esthétique et établir l'orientation antérieure appropriée (fig. 1-17).
PRE-TRAITEMENT
< P> le patient a été invité à prendre des échantillons de sourires qu'elle aimait dans les magazines (Fig. 1).
Ces photos de magazines ont guidé la conception de sourire au résultat esthétique désiré du patient. Avec l'aide des photos de magazines et de modèles d'étude montés le traitement pré maquette a été achevée en résine composite (Fig. 2). Cette maquette a ensuite été utilisé pour créer une matrice de mastic et un stent biostar (Fig. 3).
PREPARATION
Avant la préparation de la dent, l'anesthésie locale a été livré sans douleur en utilisant la baguette avec la première infiltration étant Citanest plaine pour anesthésier le tissu, suivi par Ultracaine Forte de fournir profonde pulpaire anesthésie. Les préparations ont été guidées par un stent créé sur l'unité Biostar (fig. 4).
stent est percé d'un petit diamant rond à 3 endroits sur le visage gingival, le corps et incisale, ainsi que sur le bord incisif. Avec l'utilisation d'une sonde parodontale, vous pouvez mesurer vos réductions à travers les perforations et évaluer vos préparations par rapport à la finale contours de restauration proposé.
L'auteur utilise ces stents de préparation sur tous les cas esthétiques comme un guide pour évaluer la profondeur de préparation pour atteindre adéquate , même une réduction de la création de la restauration finale. Ces stents de préparation sont également très utiles pour les placages et couronnes préparations restaurations indirectes. La vieille résine composite a été retiré et une petite quantité de décomposition a été découvert sous la résine sur # 12, qui a été révélé à la carie détecteur et complètement enlevé.
La zone mésio-incisal des canines ont été préparées approximativement à mi-chemin sur la mésio-palatine aspect de ces dents de sorte que la hausse de cuspid peut être correctement mis au point dans ces domaines-ce lieu de la hausse de cuspid a travaillé sur les modèles d'étude avec la maquette avant le traitement composite.
avec les préparatifs complet, les dents ont été nettoyées avec un mélange de ponce /chlorhexidine et la gencive emballé avec # 000 cordes UltraPack qui étaient pré-trempés dans de l'eau.
rÉSINE APPLICATION
Avant le collage de la résine adhésive, un sèche Champ requis. Ceci est accompli avec une lèvre d'Expandex et joue écarteur, des conseils secs microcopy et rouleaux de coton. La première dent à coller est l'incisive centrale supérieure gauche, qui a été isolée pour l'application d'adhésif à la mort des bandes métalliques souples. Après la gravure avec Ultraetch, la dent a été rincé et séché sans déshydrater et le système Optibond Fl a été utilisé pour l'adhérence.
, après durcissement de l'adhésif Optibond Fl, les bandes métalliques ont été retirées et la première couche de résine a été préparée. Une matrice de mastic créée sur le modèle maquette composite guide l'accumulation de la création de la position du bord incisif souhaitée des placages composites (Fig. 5).
La première couche de résine est A1 Renamel hybride, qui a été placée au moyen d'un Cosmedent 8A instrument composite et profilée avec un Almore instrument composite or, puis finessed avec un pinceau de martre plat terminé. Cette couche de remplacement de la dentine a été utilisé pour créer des lobes de la dentine dans l'incisive d'un tiers. La matrice du mastic a été utilisé pour guider le placement de cette couche de composite hybride.
translucidité souhaitée du patient a ensuite été développé en utilisant Herculite XRV lumière incisal composite hybride comme un remplacement de l'émail pour créer le bord incisif. Le Herculite XRV Incisal est très translucide et, lorsqu'il est poli donne le bord incisif un effet de halo agréable, qui imite l'émail très bien. Le degré d'effet translucide créé par le Herculite XRV Incisal varie en fonction de l'épaisseur de la matière que vous utilisez (Fig. 18). Cette couche d'incisal était overbuilt au-delà de la matrice de mastic, qui a été retiré pour permettre de place pour terminer la restauration.
Pour créer plus de caractère dans la restauration, Creative couleur Violet la teinte de Cosmedent a été placée dans le incisal un tiers entre les lobes de dentine . Cette teinte a été placée en très petites quantités pour éviter de submerger la translucidité naturelle déjà créé par l'application de la résine XRV Lumière Incisal.
Le matériau de recouvrement du corps, A1 Renamel microfill a ensuite roulé en boule sur la surface du gardien de résine et placé sur le corps d'une troisième région de la dent à l'aide d'un instrument IPC et sculpté en place sur le corps d'un tiers et vers le incisal un tiers en utilisant l'IPC, l'or Almore instrument et les pinceaux de martre plat terminé.
le incisal un tiers a ensuite été complétée en utilisant un mélange de lumière un tiers incisal Renamel Microfill et deux tiers des résines A1 Renamel MicroFill mélangés ensemble dans la palette de gardien de résine. Ce mélange est ensuite roulé dans une forme de confort en forme de bal, placé sur le incisal un tiers, et sculpté en place en utilisant le même instrument que le microfill du corps. Le gingival un tiers a été créée en utilisant une forme de commodité de A2 Renamel Microfill, qui a été placé et sculpté dans une technique similaire à celle des incréments de corps et incisifs.
Le résultat build-up créée, une restauration en couches polychromes avec le désiré interne caractérisation. L'accumulation a été couvert dans la glycérine et donné un traitement final de 60 secondes avec une lumière Demetron et accompagnant la pointe de Turbo. Cette technique d'accumulation a été utilisé pour les 5 facettes restantes avec la matrice de mastic comme un guide pour aider à développer les couches dentine incisales. L'autre incisive centrale a été construite en place en utilisant les mêmes nuances de résine dans le même protocole.
Les embranchements ont ensuite été bâties ensemble en utilisant le même protocole que les centrales à l'exception du incisal une troisième couche utilisé un A1 /microfill labiale sombre mélange de résine pour créer un peu moins de valeur que les incisives centrales. Les cupidons ont également été bâties ensemble en utilisant le même protocole que les incisives, sauf A2 ombre a été utilisé pour les teintes de dentine du corps et MicroFill et A3 ont été utilisées dans le troisième gingivale pour créer plus de chroma dans ces dents par rapport aux incisives. < P> FINITION
Comme l'accumulation de chaque placage a été terminé, il a été formé, profilée et polie avant l'accumulation des facettes adjacentes pour empêcher les restaurations de se lier ensemble. La première étape de finition est le contour brut à la forme anatomique primaire à l'aide d'une fraise 7901 de carbure et un SOFLEX grossier disque ET.
La matrice incisal de mastic et composite modèle d'étude maquette ont été utilisés comme un guide pour créer la forme globale souhaitée. Le 7901 carbure a été utilisé pour créer convexités et concavités sur la surface des restaurations de fournir une morphologie naturelle.
Une fois la forme anatomique primaire souhaité a été atteint, les placages sont plus poli avec le disque suivant ET et l'anatomie secondaire a été créé en utilisant un diamant en forme de flamme grossière pour créer horizontale texture de surface similaire à la dentition naturelle.
les interproximales ont été polies avec flexistrips et l'ensemble de placage a encore été polie en utilisant pointes flexibles et flexicups bleues et roses suivies par les deux derniers polisseurs fins de la système ET. L'ensemble de placage a ensuite été polie en utilisant Enamelize et un flexibuff pour créer une surface de polissage similaire à la dentition naturelle restante.
L'occlusion a été alors donné une évaluation finale en utilisant Accufilm II papier à articuler et trouvé pour avoir la hausse de cuspid souhaitée sur les excursions latérales avec guidage protrusion sur les incisives centrales. Les cordons de rétraction ont ensuite été retirés et le patient licenciés à être réévalué en 2 semaines.
SOMMAIRE
Le cas présenté dans cet article décrit un système global pour créer naturelle, esthétique et durable restaurations avec de la résine composite directe. L'ensemble du système de pré-traitement de la maquette de diagnostic créé sur les modèles d'étude montés avec les stents de diagnostic et de la matrice de mastic peut être modifié pour les cas indirects ainsi.
L'auteur fera souvent un second stent Biostar pour un cas de couronne ou de placage et l'utiliser pour créer des restaurations provisoires précises. Les trois cas présentés dans cet article illustrent la beauté de résultats finaux peuvent être obtenus en utilisant des systèmes avec des matériaux d'accompagnement et en faisant varier la manipulation et la superposition de ces matériaux.
Dr. Stephen Phelan est un membre accrédité de l'American Academy of Cosmetic Dentistry. Il a maintenu une pratique privée à Oakville, ON depuis 1992. Sa pratique accent est la dentisterie esthétique et réparatrice complète.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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